Lichen Plan

Le lichen plan (LIE-kun PLAY-nus) est une affection de la peau, des cheveux, des ongles, de la bouche et des organes génitaux. Sur la peau, le lichen plan apparaît souvent sous forme de bosses plates, violettes et prurigineuses qui se développent sur plusieurs semaines. Dans la bouche et sur la muqueuse génitale, le lichen plan forme des plaques blanches en dentelle, parfois avec des plaies douloureuses.

Un lichen plan léger de la peau peut ne pas nécessiter de traitement. Si l'affection provoque de la douleur ou des démangeaisons intenses, vous pourriez avoir besoin de médicaments sur ordonnance.

Les symptômes du lichen plan varient selon la partie du corps affectée. La maladie des ongles touche généralement plusieurs ongles. Les symptômes comprennent : des bosses plates, violettes et brillantes, souvent sur la face interne des avant-bras, des poignets ou des chevilles. Des lignes d'éruption cutanée là où la peau a été grattée. Des plaques blanches en dentelle sur la langue ou à l'intérieur des joues. Des démangeaisons. Des plaies douloureuses dans la bouche ou les organes génitaux. Rarement, une perte de cheveux. Des cicatrices ou une perte d'ongles. Des lignes foncées allant de la pointe de l'ongle à sa base. Consultez votre fournisseur de soins de santé si de petites bosses ou une éruption cutanée apparaissent sur votre peau sans raison connue, comme un contact avec du sumac vénéneux. Consultez également votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des symptômes liés au lichen plan de la bouche, des organes génitaux, du cuir chevelu ou des ongles. Il est préférable d'obtenir un diagnostic rapide et correct, car un certain nombre d'affections cutanées et des muqueuses peuvent causer des plaies et des douleurs.

Consultez votre fournisseur de soins de santé si de petites bosses ou une éruption cutanée apparaissent sur votre peau sans raison connue, comme un contact avec du sumac vénéneux. Consultez également votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des symptômes liés au lichen plan de la bouche, des organes génitaux, du cuir chevelu ou des ongles. Il est préférable d'obtenir un diagnostic rapide et correct, car un certain nombre d'affections cutanées et des muqueuses peuvent causer des plaies et des douleurs.

La cause du lichen plan est probablement liée à une attaque du système immunitaire contre les cellules de la peau ou des muqueuses. On ne sait pas pourquoi cette réponse immunitaire irrégulière se produit. La maladie n'est pas contagieuse.

Le lichen plan peut être déclenché par :

• Une infection par l'hépatite C.
• Des analgésiques et d'autres médicaments.
• Une réaction allergique au métal des plombages dentaires.

N'importe qui peut développer un lichen plan. Il touche le plus souvent les adultes d'âge moyen. Le lichen plan buccal est plus susceptible de toucher les femmes que les hommes.

Le lichen plan peut être difficile à traiter sur la vulve et dans le vagin. Il peut provoquer des cicatrices et des douleurs intenses. Les plaies sur les organes génitaux peuvent rendre les rapports sexuels douloureux.

La peau et les ongles affectés peuvent rester légèrement plus foncés même après la guérison.

Les plaies buccales peuvent affecter votre capacité à manger. Le lichen plan buccal augmente le risque de cancer buccal. Rarement, le lichen plan affecte le conduit auditif. Non traité, il peut entraîner une perte auditive.

Pour trouver la cause de votre maladie, votre fournisseur de soins de santé vous posera probablement des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique. Vous pourriez également avoir besoin de certains tests. Ceux-ci pourraient inclure :

• Biopsie. Votre fournisseur de soins de santé prélève un petit morceau de tissu affecté pour l'examiner en laboratoire. Le tissu est examiné pour voir s'il présente les caractéristiques cellulaires typiques du lichen plan.
• Analyses de sang. Une prise de sang peut être effectuée pour rechercher des problèmes de santé liés au lichen plan. Par exemple, l'hépatite C.

Si vous ne ressentez aucune douleur ni inconfort, vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement. Le lichen planus cutané disparaît souvent spontanément en quelques mois ou années. Des médicaments et d'autres traitements peuvent aider à soulager les démangeaisons, à apaiser la douleur et à accélérer la guérison. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé pour peser le pour et le contre des options de traitement. Il se peut que vous ayez besoin de plus d'une approche pour contrôler vos symptômes. Si la maladie affecte vos muqueuses et vos ongles, elle a tendance à être plus difficile à traiter. Même si le traitement fonctionne, les symptômes peuvent réapparaître. Vous devrez probablement consulter votre fournisseur de soins de santé pour un suivi au moins une fois par an. Corticoïdes Souvent, le premier choix pour le traitement du lichen planus cutané est une crème ou une pommade corticoïde sur ordonnance. Cela peut aider à soulager la douleur, l'enflure et l'inflammation. Si un corticoïde topique ne fonctionne pas et que votre état est grave ou généralisé, votre fournisseur de soins de santé pourrait vous suggérer des comprimés ou des injections de corticoïdes. Les effets secondaires varient selon le mode d'administration. Les corticoïdes sont sans danger lorsqu'ils sont utilisés selon les directives. Médicaments anti-infectieux par voie orale D'autres médicaments oraux utilisés pour le lichen planus sont l'antipaludéen hydroxychloroquine (Plaquenil) et l'antibiotique métronidazole (Flagyl, autres). Médicaments agissant sur la réponse immunitaire Pour les symptômes plus graves, vous pourriez avoir besoin d'un médicament sur ordonnance qui modifie la réponse immunitaire de votre corps. Les médicaments suivants ont été utilisés avec un certain succès, mais des études supplémentaires sont nécessaires : ciclosporine (Sandimmune). Azathioprine (Azasan). méthotrexate (Trexall). mycophénolate (Cellcept). sulfasalazine. thalidomide (Thalomid). Antihistaminiques Un antihistaminique pris par voie orale pourrait soulager les démangeaisons cutanées causées par le lichen planus. Photothérapie La photothérapie peut aider à éliminer le lichen planus affectant la peau. Cette approche est également appelée photothérapie. Une méthode consiste à exposer la peau affectée à la lumière ultraviolette B 2 à 3 fois par semaine pendant plusieurs semaines. Un effet secondaire possible est des changements durables de la couleur de la peau (hyperpigmentation post-inflammatoire) même après la guérison de la peau. Réтиноïdes Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous prescrire un rétinoïde à prendre par voie orale ou à appliquer sur la peau. Un exemple est l'acitrétine. Les rétinoïdes peuvent causer des malformations congénitales, donc ce type de médicament n'est pas destiné aux femmes enceintes ou susceptibles de le devenir. Si vous êtes enceinte ou allaitez, votre fournisseur de soins de santé peut vous suggérer de retarder le traitement ou d'en choisir un autre. Gestion des facteurs déclenchants Si votre fournisseur de soins de santé pense que votre lichen planus est lié à une infection, à des allergies, à un médicament que vous prenez ou à un autre facteur déclenchant, vous pourriez avoir besoin d'un autre traitement ou d'autres tests pour y remédier. Par exemple, vous devrez peut-être changer de médicament ou votre fournisseur de soins de santé pourrait vous suggérer des tests supplémentaires pour les allergènes. Plus d'informations Thérapie photodynamique Demander un rendez-vous