Carcinome Lobulaire In Situ (Lcis)

Le carcinome lobulaire in situ (LCIS) est une affection rare dans laquelle des cellules anormales se forment dans les glandes mammaires (lobules) du sein. Le carcinome lobulaire in situ (LCIS) n'est pas un cancer. Mais un diagnostic de LCIS indique un risque accru de développer un cancer du sein.

Le LCIS ne se voit généralement pas sur les mammographies. La maladie est le plus souvent découverte à la suite d'une biopsie mammaire effectuée pour une autre raison, comme une grosseur suspecte au sein ou une mammographie anormale.

Les femmes atteintes de LCIS présentent un risque accru de développer un cancer du sein invasif dans l'un ou l'autre sein. Si vous recevez un diagnostic de LCIS, votre médecin peut recommander un dépistage accru du cancer du sein et vous demander d'envisager des traitements médicaux pour réduire votre risque de développer un cancer du sein invasif.

Le LCIS ne provoque aucun signe ni symptôme. Votre médecin peut plutôt découvrir incidemment que vous avez un LCIS — par exemple, après une biopsie pour évaluer une grosseur mammaire ou une zone anormale détectée lors d'une mammographie.

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous remarquez un changement au niveau de vos seins, tel qu'une grosseur, une zone de peau plissée ou autrement inhabituelle, une région épaissie sous la peau ou un écoulement du mamelon.

Demandez à votre médecin quand vous devriez envisager un dépistage du cancer du sein et à quelle fréquence il devrait être répété. La plupart des groupes recommandent d'envisager un dépistage systématique du cancer du sein à partir de la quarantaine. Discutez avec votre médecin de ce qui vous convient.

On ne sait pas exactement ce qui cause la LCIS. La LCIS commence lorsque des cellules d'une glande productrice de lait (lobule) du sein développent des mutations génétiques qui rendent les cellules anormales. Les cellules anormales restent dans le lobule et ne s'étendent pas, ni n'envahissent, les tissus voisins du sein.

Si une LCIS est détectée lors d'une biopsie du sein, cela ne signifie pas que vous avez un cancer. Mais le fait d'avoir une LCIS augmente votre risque de cancer du sein et rend plus probable le développement d'un cancer du sein invasif.

Le risque de cancer du sein chez les femmes diagnostiquées avec une LCIS est estimé à environ 20 %. Autrement dit, pour 100 femmes diagnostiquées avec une LCIS, 20 seront diagnostiquées avec un cancer du sein et 80 ne le seront pas. Le risque de développer un cancer du sein pour les femmes en général est estimé à 12 %. Autrement dit, pour 100 femmes dans la population générale, 12 seront diagnostiquées avec un cancer du sein.

Votre risque individuel de cancer du sein dépend de nombreux facteurs. Consultez votre médecin pour mieux comprendre votre risque personnel de cancer du sein.

Le carcinome lobulaire in situ (LCIS) peut être présent dans un sein ou les deux, mais il n'est généralement pas visible sur une mammographie. Le diagnostic de cette affection est le plus souvent un diagnostic fortuit lors d'une biopsie effectuée pour évaluer une autre zone suspecte du sein.

Types de biopsie mammaire pouvant être utilisés :

Le tissu prélevé lors de votre biopsie est envoyé à un laboratoire où des médecins spécialistes de l'analyse des tissus sanguins et corporels (anatomo-pathologistes) examinent attentivement les cellules afin de déterminer si vous souffrez d'un carcinome lobulaire in situ (LCIS).

Une biopsie à l'aiguille est réalisée à l'aide d'un long tube creux pour prélever un échantillon de tissu. Ici, une biopsie d'une grosseur mammaire suspecte est en cours. L'échantillon est envoyé à un laboratoire pour analyse et évaluation par des médecins, appelés anatomo-pathologistes. Ils sont spécialisés dans l'analyse des tissus sanguins et corporels.

• Biopsie à l'aiguille. Un radiologue ou un chirurgien utilise une fine aiguille creuse pour prélever plusieurs minuscules échantillons de tissu. Des techniques d'imagerie, telles que l'échographie ou l'IRM, sont souvent utilisées pour guider l'aiguille utilisée lors d'une biopsie à l'aiguille.
• Biopsie chirurgicale. Un chirurgien peut effectuer une opération pour prélever les cellules suspectes afin de les examiner.

Un certain nombre de facteurs, y compris vos préférences personnelles, entrent en jeu lorsque vous décidez de suivre ou non un traitement pour un carcinome lobulaire in situ (LCIS).

Il existe trois approches principales du traitement :

Si vous avez reçu un diagnostic de LCIS, votre médecin peut vous recommander des examens plus fréquents pour surveiller attentivement vos seins afin de détecter tout signe de cancer. Cela peut inclure :

La thérapie préventive (chimioprévention) consiste à prendre un médicament pour réduire votre risque de cancer du sein.

Les options de thérapie préventive comprennent :

Médicaments qui bloquent l’attachement des hormones aux cellules cancéreuses. Les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) agissent en bloquant les récepteurs aux œstrogènes dans les cellules du sein afin que les œstrogènes ne puissent pas se lier à ces récepteurs. Cela contribue à réduire ou à prévenir le développement et la croissance des cancers du sein.

Le tamoxifène est un médicament approuvé pour réduire le risque de cancer du sein chez les femmes ménopausées et les femmes préménopausées. Le raloxifène (Evista) est approuvé chez les femmes ménopausées pour réduire le risque de cancer du sein, ainsi que pour prévenir et traiter l’ostéoporose.

Médicaments qui empêchent l’organisme de produire des œstrogènes après la ménopause. Les inhibiteurs de l’aromatase sont une classe de médicaments qui réduisent la quantité d’œstrogènes produite dans votre corps, privant ainsi les cellules cancéreuses du sein des hormones dont elles ont besoin pour se développer et prospérer.

Les inhibiteurs de l’aromatase, l’anastrozole (Arimidex) et l’exémestane (Aromasin), constituent une autre option pour réduire le risque de cancer du sein chez les femmes ménopausées. Des études ont montré que ces médicaments peuvent réduire le risque de cancer du sein chez les femmes à haut risque, mais ils ne sont pas approuvés à cette fin par la Food and Drug Administration.

Discutez avec votre médecin des risques et des avantages de la prise d’un médicament pour la prévention du cancer du sein afin de déterminer s’il s’agit du meilleur traitement pour vous. Les différents médicaments présentent des avantages et des inconvénients, et votre médecin peut vous indiquer quel médicament pourrait vous convenir le mieux en fonction de vos antécédents médicaux.

Vous pouvez également envisager de participer à un essai clinique explorant une nouvelle thérapie pour la prévention du cancer du sein. Demandez à votre médecin si vous pourriez être candidate aux essais cliniques actuels.

Une intervention chirurgicale peut être recommandée dans certaines situations. Par exemple, la chirurgie est souvent recommandée pour un type spécifique de LCIS appelé carcinome lobulaire pléomorphe in situ (PLCIS). Ce type de LCIS est considéré comme présentant un risque de cancer du sein plus élevé que le type classique plus courant.

Le carcinome lobulaire pléomorphe in situ (PLCIS) peut être détecté sur une mammographie. Si l’analyse de votre biopsie confirme que vous souffrez d’un PLCIS, votre médecin vous recommandera une intervention chirurgicale. Les options peuvent inclure une opération pour retirer la zone de PLCIS (tumorectomie) ou une opération pour retirer tout le tissu mammaire (mastectomie). Pour déterminer le traitement le mieux adapté à votre situation, votre médecin prend en compte la quantité de tissu mammaire impliqué dans le PLCIS, l’étendue des anomalies détectées sur votre mammographie, si vous avez des antécédents familiaux importants de cancer et votre âge.

Votre médecin peut recommander une radiothérapie après une tumorectomie dans certaines situations. Vous pouvez être adressée à un médecin spécialisé dans l’utilisation des radiations pour traiter le cancer (radio-oncologue) afin d’examiner votre situation particulière et de discuter de vos options.

Une autre option pour traiter le LCIS est la mastectomie préventive (prophylactique). Cette intervention chirurgicale consiste à retirer les deux seins — et non pas seulement le sein atteint de LCIS — afin de réduire votre risque de développer un cancer du sein invasif. Pour obtenir le meilleur bénéfice protecteur possible de cette intervention chirurgicale, les deux seins sont retirés, car le LCIS augmente votre risque de développer un cancer du sein dans l’un ou l’autre sein. Cela peut être une option si vous présentez des facteurs de risque supplémentaires de cancer du sein, tels qu’une mutation génétique héréditaire qui augmente votre risque, ou des antécédents familiaux très importants de la maladie.

• Observation attentive

• Prise d’un médicament pour réduire le risque de cancer (thérapie préventive)

• Chirurgie

• Auto-examens mammaires mensuels pour se familiariser avec ses seins et détecter tout changement anormal des seins

• Examens cliniques des seins chaque année par un professionnel de santé

• Mammographies de dépistage chaque année

• Prise en considération d’autres techniques d’imagerie, telles que l’IRM mammaire ou l’imagerie moléculaire du sein, surtout si vous présentez des facteurs de risque supplémentaires de cancer du sein, tels que des antécédents familiaux importants de la maladie

• Médicaments qui bloquent l’attachement des hormones aux cellules cancéreuses. Les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) agissent en bloquant les récepteurs aux œstrogènes dans les cellules du sein afin que les œstrogènes ne puissent pas se lier à ces récepteurs. Cela contribue à réduire ou à prévenir le développement et la croissance des cancers du sein.

  Le tamoxifène est un médicament approuvé pour réduire le risque de cancer du sein chez les femmes ménopausées et les femmes préménopausées. Le raloxifène (Evista) est approuvé chez les femmes ménopausées pour réduire le risque de cancer du sein, ainsi que pour prévenir et traiter l’ostéoporose.

• Médicaments qui empêchent l’organisme de produire des œstrogènes après la ménopause. Les inhibiteurs de l’aromatase sont une classe de médicaments qui réduisent la quantité d’œstrogènes produite dans votre corps, privant ainsi les cellules cancéreuses du sein des hormones dont elles ont besoin pour se développer et prospérer.

  Les inhibiteurs de l’aromatase, l’anastrozole (Arimidex) et l’exémestane (Aromasin), constituent une autre option pour réduire le risque de cancer du sein chez les femmes ménopausées. Des études ont montré que ces médicaments peuvent réduire le risque de cancer du sein chez les femmes à haut risque, mais ils ne sont pas approuvés à cette fin par la Food and Drug Administration.

Si vous êtes préoccupée par votre risque de cancer du sein, prenez des mesures pour le réduire, telles que :

Maintenir un poids santé. Si votre poids actuel est santé, efforcez-vous de le maintenir. Si vous devez perdre du poids, demandez à votre médecin des stratégies saines pour y parvenir.

Réduisez le nombre de calories que vous consommez chaque jour et augmentez lentement la quantité d'exercice. Essayez de perdre du poids lentement — environ 1 ou 2 livres (environ 0,5 ou 1,0 kilogramme) par semaine.

• Faites de l'exercice la plupart des jours de la semaine. Visez au moins 30 minutes d'exercice la plupart des jours de la semaine. Si vous n'avez pas été active récemment, demandez à votre médecin si c'est acceptable et commencez lentement.
• Maintenir un poids santé. Si votre poids actuel est santé, efforcez-vous de le maintenir. Si vous devez perdre du poids, demandez à votre médecin des stratégies saines pour y parvenir.

Réduisez le nombre de calories que vous consommez chaque jour et augmentez lentement la quantité d'exercice. Essayez de perdre du poids lentement — environ 1 ou 2 livres (environ 0,5 ou 1,0 kilogramme) par semaine.

• Ne fumez pas. Si vous fumez, cessez de fumer. Si vous avez essayé d'arrêter de fumer dans le passé, mais sans succès, demandez de l'aide à votre médecin. Des médicaments, des conseils et d'autres options sont disponibles pour vous aider à arrêter de fumer pour de bon.
• Consommez de l'alcool avec modération, voire pas du tout. Limitez votre consommation d'alcool à une boisson par jour, si vous choisissez de boire.
• Limitez l'hormonothérapie pour la ménopause. Si vous choisissez de prendre une hormonothérapie pour les signes et symptômes de la ménopause, limitez son utilisation à la dose la plus faible pendant la durée la plus courte nécessaire pour obtenir un soulagement.