Migraine Avec Aura

Pour les migraines avec aura, tout comme pour les migraines seules, le traitement vise à soulager la douleur migraineuse.

Les médicaments utilisés pour soulager la douleur migraineuse sont plus efficaces lorsqu'ils sont pris dès le premier signe d'une migraine imminente — dès que les signes et les symptômes d'une aura migraineuse commencent. Selon la gravité de votre douleur migraineuse, les types de médicaments pouvant être utilisés pour la traiter comprennent :

Analgésiques. Ces analgésiques en vente libre ou sur ordonnance comprennent l'aspirine ou l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres). Pris trop fréquemment, ils peuvent provoquer des céphalées médicamenteuses, et éventuellement des ulcères et des saignements dans le tractus gastro-intestinal.

Les médicaments contre les migraines qui associent caféine, aspirine et acétaminophène (Excedrin Migraine) peuvent être utiles, mais généralement seulement contre les douleurs migraineuses légères.

Dihydroergotamine (D.H.E. 45, Migranal). Disponible sous forme de spray nasal ou d'injection, ce médicament est plus efficace lorsqu'il est pris peu après le début des symptômes de la migraine pour les migraines qui ont tendance à durer plus de 24 heures. Les effets secondaires peuvent inclure une aggravation des vomissements et des nausées liés à la migraine.

Les personnes atteintes de coronaropathie, d'hypertension artérielle ou de maladie rénale ou hépatique doivent éviter la dihydroergotamine.

Antagonistes du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP). L'ubrogepant (Ubrelvy) et le rimegepant (Nurtec ODT) sont des antagonistes oraux du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) récemment approuvés pour le traitement de la migraine aiguë avec ou sans aura chez l'adulte. Lors des essais médicamenteux, les médicaments de cette classe ont été plus efficaces que le placebo pour soulager la douleur et d'autres symptômes de la migraine tels que les nausées et la sensibilité à la lumière et au son deux heures après la prise.

Les effets secondaires courants comprennent la sécheresse buccale, les nausées et une somnolence excessive. L'ubrogepant et le rimegepant ne doivent pas être pris avec des médicaments inhibiteurs puissants du CYP3A4.

Certains de ces médicaments ne sont pas sans danger pendant la grossesse. Si vous êtes enceinte ou si vous essayez de le devenir, n'utilisez aucun de ces médicaments sans en avoir d'abord parlé à votre médecin.

Les médicaments peuvent aider à prévenir les migraines fréquentes, avec ou sans aura. Votre médecin pourrait vous recommander des médicaments préventifs si vous souffrez de maux de tête fréquents, longs ou graves qui ne répondent pas bien au traitement.

Le médicament préventif vise à réduire la fréquence des maux de tête migraineux avec ou sans aura, la gravité des crises et leur durée. Les options comprennent :

Demandez à votre médecin si ces médicaments vous conviennent. Certains de ces médicaments ne sont pas sans danger pendant la grossesse. Si vous êtes enceinte ou si vous essayez de le devenir, n'utilisez aucun de ces médicaments sans en avoir d'abord parlé à votre médecin.

Lorsque les symptômes de la migraine avec aura commencent, essayez de vous rendre dans une pièce calme et sombre. Fermez les yeux et reposez-vous ou faites une sieste. Placez un linge frais ou une poche de glace enveloppée dans une serviette ou un tissu sur votre front.

D'autres pratiques qui pourraient apaiser la douleur de la migraine avec aura comprennent :

• Analgésiques. Ces analgésiques en vente libre ou sur ordonnance comprennent l'aspirine ou l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres). Pris trop fréquemment, ils peuvent provoquer des céphalées médicamenteuses, et éventuellement des ulcères et des saignements dans le tractus gastro-intestinal.

  Les médicaments contre les migraines qui associent caféine, aspirine et acétaminophène (Excedrin Migraine) peuvent être utiles, mais généralement seulement contre les douleurs migraineuses légères.

• Triptans. Des médicaments sur ordonnance tels que le sumatriptan (Imitrex, Tosymra) et le rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT) sont utilisés pour traiter la migraine car ils bloquent les voies de la douleur dans le cerveau. Pris sous forme de comprimés, d'injections ou de sprays nasaux, ils peuvent soulager de nombreux symptômes de la migraine. Ils pourraient ne pas être sans danger pour les personnes risquant un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

• Dihydroergotamine (D.H.E. 45, Migranal). Disponible sous forme de spray nasal ou d'injection, ce médicament est plus efficace lorsqu'il est pris peu après le début des symptômes de la migraine pour les migraines qui ont tendance à durer plus de 24 heures. Les effets secondaires peuvent inclure une aggravation des vomissements et des nausées liés à la migraine.

  Les personnes atteintes de coronaropathie, d'hypertension artérielle ou de maladie rénale ou hépatique doivent éviter la dihydroergotamine.

• Lasmiditan (Reyvow). Ce nouveau comprimé oral est approuvé pour le traitement de la migraine avec ou sans aura. Lors des essais médicamenteux, le lasmiditan a considérablement amélioré la douleur liée aux céphalées. Le lasmiditan peut avoir un effet sédatif et provoquer des vertiges, il est donc conseillé aux personnes qui le prennent de ne pas conduire ou de ne pas utiliser de machines pendant au moins huit heures.

• Antagonistes du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP). L'ubrogepant (Ubrelvy) et le rimegepant (Nurtec ODT) sont des antagonistes oraux du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) récemment approuvés pour le traitement de la migraine aiguë avec ou sans aura chez l'adulte. Lors des essais médicamenteux, les médicaments de cette classe ont été plus efficaces que le placebo pour soulager la douleur et d'autres symptômes de la migraine tels que les nausées et la sensibilité à la lumière et au son deux heures après la prise.

  Les effets secondaires courants comprennent la sécheresse buccale, les nausées et une somnolence excessive. L'ubrogepant et le rimegepant ne doivent pas être pris avec des médicaments inhibiteurs puissants du CYP3A4.

• Médicaments opioïdes. Pour les personnes qui ne peuvent pas prendre d'autres médicaments contre la migraine, les médicaments opioïdes narcotiques peuvent aider. Parce qu'ils peuvent créer une forte dépendance, ils ne sont généralement utilisés que si aucun autre traitement n'est efficace.

• Antimédicaments contre les nausées. Ils peuvent aider si votre migraine avec aura s'accompagne de nausées et de vomissements. Les médicaments anti-nausées comprennent la chlorpromazine, la métoclopramide (Reglan) ou la prochlorpérazine (Compro). Ils sont généralement pris avec des analgésiques.

• Médicaments hypotenseurs. Ceux-ci comprennent les bêtabloquants tels que le propranolol (Inderal, InnoPran XL, autres) et le tartrate de métoprolol (Lopressor). Les inhibiteurs calciques tels que le vérapamil (Verelan) peuvent être utiles pour prévenir les migraines avec aura.

• Antidépresseurs. Un antidépresseur tricyclique (amitriptyline) peut prévenir les migraines. En raison des effets secondaires de l'amitriptyline, tels que la somnolence, d'autres antidépresseurs peuvent être prescrits à la place.

• Anticonvulsivants. Le valproate et le topiramate (Topamax, Qudexy XR, autres) peuvent aider si vous souffrez de migraines moins fréquentes, mais peuvent provoquer des effets secondaires tels que des vertiges, des changements de poids, des nausées, etc. Ces médicaments ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes ou les femmes qui essaient de le devenir.

• Injections de Botox. Des injections d'onabotulinumtoxinA (Botox) environ toutes les 12 semaines aident à prévenir les migraines chez certains adultes.

• Anticorps monoclonaux CGRP. L'erenumab-aooe (Aimovig), le fremanezumab-vfrm (Ajovy), le galcanezumab-gnlm (Emgality) et l'eptinezumab-jjmr (Vyepti) sont des médicaments plus récents approuvés par la Food and Drug Administration pour traiter les migraines. Ils sont administrés mensuellement ou trimestriellement par injection. L'effet secondaire le plus courant est une réaction au site d'injection.

• Techniques de relaxation. La bio rétroaction et d'autres formes d'entraînement à la relaxation vous apprennent des moyens de gérer les situations stressantes, ce qui pourrait aider à réduire le nombre de migraines que vous avez.

• Établissez une routine de sommeil et d'alimentation. Ne dormez ni trop ni trop peu. Établissez et suivez un horaire de sommeil et de réveil régulier tous les jours. Essayez de prendre vos repas à la même heure chaque jour.

• Buvez beaucoup de liquides. Rester hydraté, en particulier avec de l'eau, pourrait aider.