Qu'est-ce que la migraine avec aura ? Symptômes, causes et traitement

La migraine avec aura est un type spécifique de migraine accompagnée de signes avant-coureurs appelés « aura » : des changements visuels, sensoriels ou du langage qui surviennent avant ou pendant la phase de céphalée. Environ 25 à 30 % des personnes souffrant de migraines ressentent ces symptômes neurologiques, qui peuvent inclure des éclairs lumineux, des taches aveugles, des sensations de picotements ou des difficultés à parler.

Considérez l’aura comme un avertissement de votre cerveau annonçant une migraine à venir. Ces symptômes se développent généralement progressivement sur 5 à 20 minutes et durent généralement moins d’une heure avant le début de la céphalée.

Qu'est-ce que la migraine avec aura ?

La migraine avec aura est une affection neurologique où des symptômes d’avertissement spécifiques surviennent avant ou en même temps que la migraine. L’aura se produit en raison de changements temporaires de l’activité électrique dans votre cerveau, notamment dans les zones de traitement visuel.

Pendant une aura, les cellules nerveuses de votre cerveau se déclenchent selon un schéma ondulatoire inhabituel. Cela crée les symptômes distinctifs que vous pourriez ressentir, comme voir des lignes en zigzag ou ressentir un engourdissement au visage ou aux mains.

La céphalée qui suit est généralement la même douleur lancinante et intense caractéristique des migraines. Cependant, certaines personnes ressentent une aura sans développer de céphalée ; on parle alors de « migraine silencieuse » ou « aura migrainieuse sans céphalée ».

Quels sont les symptômes de la migraine avec aura ?

Les symptômes de la migraine avec aura se produisent par phases, et les reconnaître peut vous aider à vous préparer à ce qui va suivre. La plupart des gens remarquent que leurs symptômes d’aura se développent progressivement plutôt qu’apparaissant tous en même temps.

Voici les symptômes d’aura les plus courants que vous pourriez ressentir :

• Changements visuels : Éclairs lumineux, lignes en zigzag, taches aveugles ou perte de vision temporaire à un œil
• Symptômes sensoriels : Picotements ou engourdissements qui commencent généralement dans vos doigts et remontent le long de votre bras jusqu’à votre visage
• Difficultés de parole : Difficultés à trouver ses mots, paroles confuses ou difficultés à comprendre les autres
• Symptômes moteurs : Faiblesse d’un côté du corps (moins fréquent, mais possible)

Après la phase d’aura, vous ressentirez probablement les symptômes typiques de la migraine. Il s’agit généralement d’une douleur lancinante intense d’un côté de la tête, d’une sensibilité à la lumière et au son, de nausées et parfois de vomissements.

L’épisode entier, de l’aura à la guérison de la céphalée, peut durer de 4 à 72 heures. Certaines personnes se sentent épuisées ou ont des troubles cognitifs pendant un jour ou deux après, ce que les médecins appellent la phase de « postdrome ».

Symptômes d’aura visuelle

Les auras visuelles sont le type le plus courant, affectant environ 90 % des personnes qui souffrent de migraine avec aura. Ces symptômes se produisent parce que la zone de traitement visuel de votre cerveau est temporairement affectée.

Vous pourriez voir des lumières scintillantes qui ressemblent à du verre ou de l’eau brisés, souvent appelés « scotomes scintillants ». Certaines personnes décrivent voir une lumière scintillante en forme de C qui s’étend progressivement sur leur champ de vision.

Des taches aveugles peuvent également se développer, où une partie de votre champ visuel devient temporairement sombre ou difficile à voir. Celles-ci commencent généralement petites et grossissent sur 10 à 30 minutes avant de disparaître progressivement.

Symptômes d’aura sensorielle

Les auras sensorielles créent des picotements, un engourdissement ou des sensations de fourmillements qui suivent généralement un schéma spécifique. La sensation commence généralement au bout des doigts et remonte lentement le long du bras.

De votre bras, la sensation se déplace souvent vers votre visage, notamment autour de votre bouche et de votre langue. Cette progression se produit sur 5 à 20 minutes et peut sembler assez étrange si vous ne l’avez jamais vécue auparavant.

Certaines personnes remarquent également des changements de goût ou d’odeur pendant leur phase d’aura. Ces changements sensoriels sont temporaires et complètement réversibles une fois l’épisode de migraine terminé.

Quelles sont les causes de la migraine avec aura ?

La migraine avec aura se produit en raison d’un phénomène appelé « dépression corticale propagée » : une onde d’activité électrique qui se déplace à la surface de votre cerveau. Cette onde perturbe temporairement la fonction cérébrale normale dans les zones affectées, créant les symptômes d’aura que vous ressentez.

La raison exacte pour laquelle cette onde électrique se produit n’est pas entièrement comprise, mais les chercheurs pensent qu’elle implique des changements dans les produits chimiques du cerveau et le flux sanguin. Votre cerveau devient plus sensible à divers déclencheurs, rendant ces changements électriques plus susceptibles de se produire.

Plusieurs facteurs peuvent déclencher un épisode de migraine avec aura :

• Changements hormonaux : Fluctuations d’œstrogènes, notamment pendant les menstruations, la grossesse ou la ménopause
• Stress : Le stress physique et émotionnel peut déclencher des épisodes
• Changements de sommeil : Trop peu de sommeil, trop de sommeil ou des cycles de sommeil irréguliers
• Facteurs alimentaires : Sauter des repas, certains aliments comme le fromage affiné ou les viandes transformées, ou l’alcool
• Facteurs environnementaux : Lumières vives, odeurs fortes, changements météorologiques ou bruits forts
• Facteurs physiques : Exercice intense, déshydratation ou changements de routine

La génétique joue également un rôle important. Si vous avez des membres de votre famille proches qui souffrent de migraines, vous êtes plus susceptible de les développer également. Les chercheurs ont identifié plusieurs gènes qui peuvent augmenter votre susceptibilité aux migraines.

Il est à noter que les déclencheurs peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre. Ce qui provoque une migraine chez une personne peut ne pas affecter une autre personne du tout, c’est pourquoi tenir un journal des migraines peut être si utile.

Quand consulter un médecin pour une migraine avec aura ?

Vous devriez consulter un médecin si vous ressentez de nouveaux symptômes d’aura ou si ceux-ci changent, surtout si vous ne les avez jamais ressentis auparavant. Bien que la migraine avec aura ne soit généralement pas dangereuse, il est important d’obtenir un diagnostic approprié pour exclure d’autres affections.

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez l’un de ces signes avant-coureurs :

• Apparition soudaine : Symptômes d’aura qui apparaissent très rapidement (en quelques secondes plutôt qu’en quelques minutes)
• Aura prolongée : Symptômes durant plus d’une heure
• Fièvre avec aura : Symptômes d’aura accompagnés de fièvre ou de raideur de la nuque
• Faiblesse motrice : Faiblesse importante d’un côté du corps
• Céphalée intense : La pire céphalée de votre vie, surtout si elle est différente de vos migraines habituelles

Vous devriez également consulter un professionnel de la santé si vos migraines deviennent plus fréquentes, plus intenses ou interfèrent avec votre vie quotidienne. Il peut vous aider à élaborer un plan de traitement adapté à votre situation spécifique.

Si vous avez plus de 50 ans et que vous ressentez des symptômes d’aura pour la première fois, il est particulièrement important de vous faire évaluer. Bien que les migraines puissent commencer à tout âge, de nouveaux symptômes neurologiques chez les personnes âgées justifient une évaluation minutieuse.

Quels sont les facteurs de risque de la migraine avec aura ?

Plusieurs facteurs peuvent augmenter vos chances de développer une migraine avec aura, et les comprendre peut vous aider à mieux gérer votre affection. Certains facteurs de risque sont impossibles à changer, tandis que d’autres peuvent être influencés par des choix de style de vie.

Voici les principaux facteurs de risque à connaître :

• Sexe : Les femmes sont trois fois plus susceptibles de souffrir de migraines, notamment en raison des fluctuations hormonales
• Âge : Les migraines commencent souvent à l’adolescence ou au début de l’âge adulte, bien qu’elles puissent commencer à tout âge
• Antécédents familiaux : Avoir un parent ou un frère ou une sœur souffrant de migraines augmente considérablement votre risque
• Facteurs hormonaux : Les fluctuations d’œstrogènes pendant les menstruations, la grossesse ou la ménopause peuvent déclencher des épisodes
• Autres affections médicales : La dépression, l’anxiété, l’épilepsie ou les antécédents d’AVC peuvent augmenter le risque de migraine

Les facteurs liés au mode de vie peuvent également influencer votre risque. Des niveaux de stress élevés, des cycles de sommeil irréguliers et certaines habitudes alimentaires peuvent vous rendre plus susceptible de développer des migraines avec aura.

Il est intéressant de noter que certaines personnes remarquent que leurs migraines changent avec le temps. Vous pouvez commencer par des migraines sans aura et développer ensuite des symptômes d’aura, ou vice versa. Cette évolution est normale et n’indique pas nécessairement un problème plus grave.

Quelles sont les complications possibles de la migraine avec aura ?

La plupart des personnes souffrant de migraine avec aura ne présentent pas de complications graves, mais il est utile de comprendre les possibilités qui existent. Être informé peut vous aider à reconnaître quand quelque chose nécessite des soins médicaux.

Les complications les plus courantes sont liées à l’impact sur votre vie quotidienne plutôt qu’à des problèmes médicaux graves. Cependant, il existe certaines considérations médicales à prendre en compte :

• Migraine persistante : Affection rare, mais grave, où une migraine dure plus de 72 heures
• Aura persistante : Symptômes d’aura qui ne disparaissent pas après la fin de la céphalée (très rare)
• Infarctus migrainueux : Événement ressemblant à un AVC extrêmement rare pendant une migraine avec aura
• Céphalée par surutilisation de médicaments : L’utilisation fréquente de médicaments contre la douleur peut entraîner des céphalées plus fréquentes

Des recherches ont montré un léger risque accru d’AVC chez les personnes souffrant de migraine avec aura, en particulier les femmes qui fument ou prennent des contraceptifs contenant des œstrogènes. Cependant, le risque absolu reste très faible pour la plupart des personnes.

Les impacts sur la santé mentale sont également à prendre en compte. Les migraines chroniques peuvent contribuer à la dépression et à l’anxiété, c’est pourquoi un traitement complet comprend souvent une attention à la santé émotionnelle ainsi qu’aux symptômes physiques.

Comment prévenir la migraine avec aura ?

Bien que vous ne puissiez pas prévenir tous les épisodes de migraine, il existe de nombreuses stratégies efficaces pour réduire leur fréquence et leur gravité. La prévention consiste à éviter vos déclencheurs personnels et à maintenir de saines habitudes de vie.

Identifier vos déclencheurs est la première étape de la prévention. Tenez un journal des migraines en notant quand les épisodes se produisent, ce que vous avez mangé, comment vous avez dormi, votre niveau de stress et tout autre facteur qui pourrait être pertinent.

Voici des stratégies de prévention éprouvées qui peuvent vous aider :

• Maintenir un sommeil régulier : Couchez-vous et levez-vous à des heures régulières, en visant 7 à 9 heures de sommeil par nuit
• Gérer le stress : Pratiquez des techniques de relaxation, de l’exercice régulier ou de la méditation
• Mangez régulièrement : Ne sautez pas de repas et hydratez-vous tout au long de la journée
• Limitez les déclencheurs connus : Réduisez l’exposition aux lumières vives, aux odeurs fortes ou aux aliments spécifiques qui déclenchent vos migraines
• Faites de l’exercice régulièrement : Un exercice modéré peut réduire la fréquence des migraines, mais évitez les activités intenses soudaines

Pour certaines personnes, des médicaments préventifs peuvent être recommandés si les migraines surviennent fréquemment ou ont un impact important sur la vie quotidienne. Ces médicaments sont pris quotidiennement pour réduire la fréquence et l’intensité des épisodes.

Les considérations hormonales sont importantes pour les femmes, notamment en ce qui concerne les choix de contraception et l’hormonothérapie substitutive. Discutez de ces options avec votre professionnel de la santé pour trouver l’approche la plus sûre pour votre situation.

Comment diagnostique-t-on la migraine avec aura ?

Le diagnostic de la migraine avec aura repose principalement sur votre description des symptômes et de vos antécédents médicaux. Il n’existe pas de test spécifique qui diagnostique définitivement les migraines, donc votre médecin se concentrera sur la compréhension de votre schéma symptomatique.

Votre professionnel de la santé vous posera des questions détaillées sur vos symptômes d’aura, notamment sur la façon dont ils se développent, combien de temps ils durent et ce que ressent la phase de céphalée. Il voudra également connaître vos antécédents familiaux et vos déclencheurs potentiels.

Le diagnostic est basé sur des critères spécifiques établis par la Société internationale de la céphalée. Pour la migraine avec aura, vous devez avoir eu au moins deux crises avec des symptômes d’aura caractéristiques qui se développent progressivement et sont complètement réversibles.

Parfois, des tests supplémentaires peuvent être recommandés pour exclure d’autres affections, surtout si vos symptômes sont inhabituels ou ont changé récemment. Ceux-ci pourraient inclure :

• IRM ou tomodensitométrie : Pour exclure les problèmes cérébraux structurels si les symptômes sont atypiques
• Analyses de sang : Pour vérifier d’autres affections qui pourraient provoquer des symptômes similaires
• Examen ophtalmologique : Si les symptômes visuels sont importants ou préoccupants

N’oubliez pas que ces tests sont généralement normaux chez les personnes souffrant de migraines. Ils sont effectués pour s’assurer que rien d’autre ne cause vos symptômes plutôt que pour confirmer le diagnostic de migraine.

Quel est le traitement de la migraine avec aura ?

Le traitement de la migraine avec aura comprend généralement deux approches : arrêter un épisode de migraine actif et prévenir les épisodes futurs. Le meilleur plan de traitement est individualisé en fonction de vos symptômes spécifiques, de la fréquence des épisodes et de la façon dont ils affectent votre vie quotidienne.

Pendant une migraine active, l’objectif est d’arrêter la douleur et les symptômes associés le plus rapidement possible. Prendre des médicaments tôt dans l’épisode, idéalement pendant la phase d’aura, donne souvent les meilleurs résultats.

Les options de traitement aigu comprennent :

• Triptans : Médicaments spécialement conçus pour les migraines qui peuvent arrêter un épisode s’ils sont pris tôt
• AINS : Médicaments anti-inflammatoires comme l’ibuprofène ou le naproxène
• Médicaments anti-nausées : Pour aider à soulager les nausées et les vomissements qui accompagnent souvent les migraines
• Antagonistes des récepteurs CGRP : Nouveaux médicaments qui peuvent être très efficaces pour certaines personnes

Pour les migraines fréquentes, des médicaments préventifs pris quotidiennement peuvent réduire considérablement la fréquence des épisodes. Il s’agit de diverses classes de médicaments initialement développés pour d’autres affections, mais qui se sont avérés efficaces pour la prévention de la migraine.

Les traitements non médicamenteux jouent également un rôle important. Il s’agit notamment de techniques de gestion du stress, d’exercice régulier, de modifications alimentaires et d’un sommeil adéquat.

Traitement de la phase d’aura

La phase d’aura elle-même ne nécessite généralement pas de traitement spécifique car elle est temporaire et se résorbe d’elle-même. Cependant, c’est souvent le meilleur moment pour prendre des médicaments contre la migraine afin de prévenir ou de minimiser la céphalée qui suit.

Pendant l’aura, trouvez un endroit calme et sombre pour vous reposer si possible. Évitez de conduire ou d’utiliser des machines si vous ressentez des troubles visuels ou d’autres symptômes neurologiques qui pourraient compromettre votre sécurité.

Certaines personnes constatent que l’application de froid ou de chaleur sur la tête pendant l’aura peut aider à empêcher le développement complet de la migraine, bien que cela varie d’une personne à l’autre.

Comment suivre un traitement à domicile pendant une migraine avec aura ?

La gestion de la migraine avec aura à domicile comprend à la fois les soins immédiats pendant un épisode et des stratégies continues pour prévenir les crises futures. Avoir un plan prêt peut vous aider à vous sentir plus en contrôle lorsque les symptômes commencent.

Lorsque vous remarquez le début des symptômes de l’aura, prenez immédiatement vos médicaments prescrits si vous en avez. Plus tôt vous traitez une migraine, plus vous êtes susceptible de l’arrêter ou de réduire sa gravité.

Créez un environnement confortable pour vous :

• Trouvez l’obscurité : Allez dans une pièce sombre ou portez des lunettes de soleil pour réduire la sensibilité à la lumière
• Minimisez le bruit : Utilisez des bouchons d’oreille ou trouvez un endroit calme loin des bruits forts
• Reposez votre tête : Allongez-vous la tête légèrement surélevée à l’aide d’oreillers
• Appliquez une thérapie thermique : Utilisez une compresse froide sur votre front ou une compresse chaude sur votre cou
• Restez hydraté : Buvez de l’eau lentement, surtout si vous avez des nausées

Des techniques de relaxation douces peuvent également aider. Essayez une respiration lente et profonde ou une relaxation musculaire progressive si vous connaissez ces techniques. Certaines personnes trouvent que des étirements doux du cou et des épaules procurent un soulagement.

Gardez une trousse de migraine prête avec vos médicaments, une bouteille d’eau, des lunettes de soleil et tous les articles de confort qui vous aident. Avoir tout au même endroit permet d’économiser de l’énergie lorsque vous ne vous sentez pas bien.

Comment vous préparer à votre rendez-vous chez le médecin ?

La préparation de votre rendez-vous chez le médecin peut vous aider à obtenir le plan de traitement le plus efficace. Votre professionnel de la santé aura besoin d’informations détaillées sur vos symptômes pour poser un diagnostic précis et recommander un traitement approprié.

Avant votre rendez-vous, commencez à tenir un journal des migraines si vous ne l’avez pas déjà fait. Notez quand les épisodes se produisent, à quoi ressemblent vos symptômes d’aura, combien de temps ils durent et ce que ressent la phase de céphalée.

Apportez les informations suivantes à votre rendez-vous :

• Détails des symptômes : Décrivez précisément vos symptômes d’aura : ce que vous voyez, ressentez ou expérimentez
• Informations sur le calendrier : Fréquence des épisodes, durée et moment habituel de leur survenue
• Schémas de déclenchement : Tous les facteurs que vous avez remarqués qui semblent déclencher des épisodes
• Médicaments actuels : Tous les médicaments, suppléments et traitements en vente libre que vous utilisez
• Antécédents familiaux : Tous les parents qui souffrent de migraines ou d’autres affections neurologiques

Notez les questions que vous souhaitez poser avant votre rendez-vous. Il peut s’agir de questions sur les options de traitement, les modifications du mode de vie ou le moment de demander des soins d’urgence.

Ne vous inquiétez pas d’avoir toutes les réponses ou des informations parfaites. Votre médecin a l’habitude de travailler avec des patients pour reconstituer les schémas symptomatiques et vous guidera tout au long du processus.

Conclusion sur la migraine avec aura

La migraine avec aura est une affection neurologique gérable qui touche des millions de personnes. Bien que les symptômes de l’aura puissent être effrayants lorsqu’ils surviennent pour la première fois, comprendre ce qui se passe peut aider à réduire l’anxiété et à améliorer votre capacité à faire face.

Le plus important à retenir est que des traitements efficaces sont disponibles. Grâce à un diagnostic approprié et à un bon plan de traitement, la plupart des personnes souffrant de migraine avec aura peuvent réduire considérablement leurs symptômes et maintenir une bonne qualité de vie.

Travailler en étroite collaboration avec un professionnel de la santé qui comprend les migraines est essentiel pour trouver la bonne combinaison de traitements pour vous. Cela peut inclure des médicaments, des changements de style de vie et des techniques de gestion du stress adaptées à votre situation spécifique.

N’oubliez pas que la gestion des migraines est souvent un processus qui prend du temps. Soyez patient avec vous-même pendant que vous et votre équipe de soins de santé travaillez ensemble pour trouver ce qui fonctionne le mieux pour prévenir et traiter vos épisodes.

Foire aux questions sur la migraine avec aura

Peut-on avoir une aura sans avoir de céphalée ?

Oui, vous pouvez ressentir des symptômes d’aura sans développer de céphalée par la suite. Cette affection est appelée « migraine silencieuse » ou « aura migrainieuse sans céphalée ». Elle est plus fréquente avec l’âge et touche environ 4 % de la population.

Les symptômes de l’aura sont identiques à ceux qui surviennent avant une migraine typique. Vous pourriez avoir des troubles visuels, ressentir des picotements ou avoir des difficultés de parole, mais aucune céphalée ne suit. Ces épisodes sont généralement inoffensifs, mais doivent néanmoins être évalués par un professionnel de la santé.

Les auras migrainouses sont-elles dangereuses ?

Les auras migrainouses elles-mêmes ne sont généralement pas dangereuses, bien qu’elles puissent être alarmantes lorsque vous les ressentez pour la première fois. Les symptômes sont causés par des changements temporaires et réversibles de l’activité cérébrale et disparaissent généralement complètement en une heure.

Cependant, il existe un léger risque accru d’AVC associé à la migraine avec aura, en particulier chez les femmes qui fument ou prennent des médicaments contenant des œstrogènes. Le risque absolu reste très faible, mais il vaut la peine d’en discuter avec votre médecin, notamment en ce qui concerne les choix contraceptifs.

Combien de temps durent généralement les auras migrainouses ?

La plupart des auras migrainouses durent entre 5 et 60 minutes, la durée typique étant de 10 à 30 minutes. Les symptômes se développent généralement progressivement sur plusieurs minutes plutôt qu’apparaissant soudainement.

Si vos symptômes d’aura durent plus d’une heure ou surviennent très soudainement, vous devriez consulter un médecin. Des symptômes neurologiques prolongés ou à apparition soudaine pourraient indiquer une affection différente qui nécessite une évaluation.

Le stress peut-il provoquer une migraine avec aura ?

Oui, le stress est l’un des déclencheurs les plus courants de la migraine avec aura. Le stress aigu d’événements spécifiques et le stress chronique peuvent augmenter la probabilité de souffrir d’épisodes de migraine.

Il est intéressant de noter que certaines personnes remarquent qu’elles ont des migraines pendant la période de « détente » après le stress, par exemple le week-end ou au début des vacances. L’apprentissage de techniques de gestion du stress et le maintien de routines régulières peuvent aider à réduire les déclencheurs de migraine liés au stress.

Les auras migrainouses s’aggravent-elles avec l’âge ?

Les schémas de migraine changent souvent avec l’âge, mais cela varie considérablement d’une personne à l’autre. Certaines personnes constatent que leurs auras deviennent moins fréquentes ou moins intenses en vieillissant, tandis que d’autres peuvent remarquer qu’elles deviennent plus importantes.

De nombreuses femmes constatent des changements dans leurs schémas de migraine pendant la ménopause en raison de changements hormonaux. Certaines ont moins de migraines en général, tandis que d’autres peuvent remarquer des changements dans leurs symptômes d’aura. Tout changement important dans votre schéma de migraine doit être discuté avec votre professionnel de la santé.