Orchite

L'orchite (or-kie-tis) désigne une infection ou une inflammation (enflure et irritation) d'un ou des deux testicules. Les infections sont des causes fréquentes d'orchite. Celles-ci incluent les infections sexuellement transmissibles (IST) et l'infection par le virus des oreillons. L'orchite est souvent liée à une infection de l'épididyme, le tube enroulé situé à l'arrière du testicule qui stocke et transporte le sperme. L'infection de l'épididyme est appelée épididymite. Dans le cas de l'orchite, l'affection est appelée épididymo-orchite. L'orchite peut provoquer des douleurs et un gonflement. Elle est généralement traitée avec des sous-vêtements de soutien, des compresses froides, des anti-inflammatoires et, dans certains cas, des antibiotiques. Mais la sensibilité du scrotum peut persister plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Rarement, une orchite sévère peut affecter la fertilité (capacité à avoir des enfants). Cela se produit le plus souvent chez les personnes qui contractent l'infection pendant l'enfance ou l'adolescence.

Les symptômes de l'orchite apparaissent le plus souvent rapidement. Ils peuvent inclure : Une enflure d'un ou des deux testicules. Des douleurs allant de légères à très fortes. De la fièvre. Des nausées et des vomissements. Une sensation de malaise. En cas de douleur ou d'enflure rapide du scrotum, consultez immédiatement un professionnel de santé. Un certain nombre d'affections peuvent causer des douleurs testiculaires. Beaucoup disparaissent d'elles-mêmes. Mais certaines nécessitent un traitement immédiat. L'une de ces affections implique une torsion du cordon spermatique, appelée torsion testiculaire. La douleur de celle-ci peut ressembler à la douleur de l'orchite. Votre professionnel de santé peut effectuer des tests pour déterminer quelle affection est à l'origine de votre douleur.

Pour toute douleur ou enflure du scrotum qui apparaît rapidement, consultez immédiatement un professionnel de la santé. Plusieurs affections peuvent causer des douleurs testiculaires. Beaucoup disparaissent d'elles-mêmes. Mais certaines nécessitent un traitement immédiat. L'une de ces affections implique une torsion du cordon spermatique, appelée torsion testiculaire. La douleur de celle-ci peut ressembler à la douleur de l'orchite. Votre professionnel de la santé peut effectuer des tests pour déterminer quelle affection est à l'origine de votre douleur.

Une infection virale ou bactérienne peut causer une orchite. Parfois, aucune cause ne peut être trouvée.

Le plus souvent, l'orchite bactérienne est liée à une épididymite ou en est la conséquence. Une infection de l'urètre ou de la vessie qui se propage à l'épididyme est la cause la plus fréquente de l'épididymite. Parfois, une IST est la cause. Mais c'est une cause moins fréquente d'orchite chez l'adulte.

Le virus des oreillons est la cause la plus fréquente d'orchite virale. Près d'un tiers des personnes de sexe masculin à la naissance qui contractent les oreillons après la puberté développent une orchite. Cela se produit le plus souvent 4 à 7 jours après le début des oreillons. Grâce à la vaccination systématique contre les oreillons pendant l'enfance, l'orchite ourlienne est devenue moins fréquente qu'avant.

Les facteurs qui augmentent le risque d'orchite comprennent les affections non traitées qui bloquent les voies urinaires. Il s'agit notamment de l'hypertrophie de la prostate ou de la présence de tissu cicatriciel dans l'urètre, appelée sténose urétrale.

Les interventions réalisées par l'urètre augmentent également le risque d'orchite. Il s'agit notamment de la pose d'une sonde, appelée cathéter, ou d'un endoscope dans la vessie.

Le principal facteur de risque de l'orchite ourlienne est de ne pas avoir reçu le vaccin contre les oreillons.

Les comportements sexuels pouvant entraîner des IST augmentent le risque d'orchite sexuellement transmissible. Ces comportements comprennent :

• Avoir plusieurs partenaires sexuels.
• Avoir des relations sexuelles avec un partenaire atteint d'une IST.
• Avoir des relations sexuelles sans préservatif.
• Avoir des antécédents personnels d'IST.

Le plus souvent, l’orchite guérit avec des soins de soutien. La douleur et l’enflure peuvent mettre plusieurs semaines ou mois à disparaître. Rarement, les complications de l’orchite peuvent inclure :

• Atrophie testiculaire. Au fil du temps, l’orchite peut entraîner le rétrécissement du testicule affecté.
• Abcès scrotal. Le tissu infecté se remplit de pus.
• Infertilité. Parfois, l’orchite peut entraîner une infertilité, c’est-à-dire l’impossibilité d’avoir un enfant. Elle peut aussi entraîner une production insuffisante de testostérone par l’organisme, une affection appelée hypogonadisme. Toutefois, ces complications sont moins probables si l’orchite ne touche qu’un seul testicule.

Pour aider à prévenir l'orchite :

• Faites-vous vacciner contre les oreillons, la cause la plus fréquente d'orchite virale.
• Pratiquez des rapports sexuels protégés pour vous protéger contre les IST qui peuvent causer une orchite bactérienne.
• Consultez votre professionnel de santé si vous avez des problèmes de miction. Cela peut signifier que vous avez une obstruction ou une autre affection pouvant entraîner une orchite.

Votre professionnel de santé commence par vos antécédents médicaux et un examen physique. L'examen vérifie la présence de ganglions lymphatiques enflés dans l'aine et d'un testicule augmenté du côté affecté. Vous pourriez également subir un toucher rectal pour vérifier une augmentation de volume ou une sensibilité de la prostate.

Les tests peuvent inclure :

• Test de dépistage des IST. Si vous avez un écoulement urétral, votre professionnel de santé introduit un fin écouvillon dans l'extrémité de votre pénis pour prélever un échantillon de l'écoulement. L'échantillon est envoyé à un laboratoire pour y rechercher la gonorrhée et la chlamydia. Certains tests de dépistage des IST sont effectués à l'aide d'un test urinaire.
• Test urinaire. Un échantillon d'urine est envoyé à un laboratoire pour analyse. Le test peut éliminer une infection bactérienne.
• Échographie. Cet examen d'imagerie permet de trouver la cause de la douleur testiculaire. L'échographie Doppler couleur peut montrer si le flux sanguin vers vos testicules est inférieur à la normale. Cela pourrait signifier que vous souffrez d'une torsion. Un flux sanguin supérieur à la normale permet de confirmer le diagnostic d'orchite.