Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique ? Symptômes, causes et traitement

L'hypotension orthostatique survient lorsque votre tension artérielle chute significativement après que vous vous leviez d'une position assise ou couchée. Cela se produit parce que votre corps a temporairement du mal à pomper suffisamment de sang vers votre cerveau et vos autres organes lorsque vous changez de position.

Vous connaissez peut-être cette sensation de vertige ou d'étourdissement lorsque vous vous levez trop rapidement. Bien que cela puisse être surprenant, comprendre ce qui se passe dans votre corps peut vous aider à mieux le gérer et à savoir quand consulter un médecin.

Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique ?

L'hypotension orthostatique se produit lorsque votre tension artérielle chute d'au moins 20 points systoliques ou 10 points diastoliques dans les trois minutes suivant la position debout. Votre pression systolique est le chiffre du haut de votre lecture de tension artérielle, tandis que la diastolique est le chiffre du bas.

Lorsque vous vous levez, la gravité attire le sang vers vos jambes et loin de votre cerveau. Normalement, votre système nerveux s'ajuste rapidement en accélérant votre rythme cardiaque et en resserrant les vaisseaux sanguins. Mais parfois, ce processus ne fonctionne pas correctement, vous laissant vous sentir faible ou instable.

Cette affection touche les personnes de tous âges, mais devient plus fréquente avec l'âge. La capacité de votre corps à réguler la tension artérielle peut naturellement diminuer avec l'âge, rendant ces épisodes plus fréquents.

Quels sont les symptômes de l'hypotension orthostatique ?

Les symptômes apparaissent généralement quelques instants après le lever et peuvent aller de légers à très prononcés. Votre corps vous indique essentiellement que votre cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang à ce moment-là.

Les symptômes courants que vous pourriez ressentir comprennent :

• Vertiges ou étourdissements en position debout
• Sensation de faiblesse ou d'évanouissement
• Vision floue ou diminuée
• Faiblesse ou fatigue
• Confusion ou difficulté de concentration
• Nausées

Des symptômes plus graves peuvent survenir dans certains cas, bien qu'ils soient moins fréquents. Ceux-ci peuvent inclure un évanouissement, des douleurs thoraciques ou des maux de tête. Si vous souffrez d'épisodes d'évanouissement, il est important de consulter votre médecin car les chutes peuvent entraîner des blessures.

Quelles sont les causes de l'hypotension orthostatique ?

Plusieurs facteurs peuvent interférer avec la capacité de votre corps à maintenir une tension artérielle stable lorsque vous vous levez. Comprendre ces causes peut vous aider, vous et votre médecin, à identifier ce qui pourrait contribuer à vos symptômes.

Les causes les plus courantes comprennent :

• Déshydratation due à une consommation insuffisante de liquides, à la fièvre ou à une transpiration excessive
• Médicaments tels que les médicaments contre la tension artérielle, les antidépresseurs ou les diurétiques
• Repos au lit prolongé ou inactivité
• Problèmes cardiaques affectant la capacité de pompage
• Troubles du système nerveux
• Affections endocriniennes comme le diabète ou les problèmes thyroïdiens

Parfois, la cause est temporaire et facilement corrigée, comme une déshydratation après une gastro-entérite. D'autres fois, elle peut être liée à un médicament qui peut être ajusté ou à une affection sous-jacente qui nécessite un traitement.

Dans certains cas, les médecins ne peuvent pas identifier de cause sous-jacente spécifique. On parle alors d'hypotension orthostatique primaire, souvent liée à la façon dont votre système nerveux régule votre tension artérielle avec l'âge.

Quand consulter un médecin pour une hypotension orthostatique ?

Vous devriez contacter votre médecin si vous ressentez des épisodes fréquents de vertiges ou d'étourdissements en position debout. Bien que des symptômes légers occasionnels puissent ne pas être préoccupants, des occurrences régulières méritent une attention médicale.

Consultez un médecin rapidement si vous souffrez d'épisodes d'évanouissement, de vertiges intenses qui interfèrent avec vos activités quotidiennes ou de symptômes qui s'aggravent avec le temps. Ceux-ci pourraient indiquer une affection sous-jacente qui nécessite un traitement.

Appelez les secours d'urgence si vous avez des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires ou des maux de tête intenses en plus de vos symptômes. Ces combinaisons pourraient signaler des problèmes cardiovasculaires ou neurologiques plus graves qui nécessitent une attention immédiate.

Quels sont les facteurs de risque de l'hypotension orthostatique ?

Certains facteurs vous rendent plus susceptible de développer cette affection. L'âge est le principal facteur de risque, car la régulation de la tension artérielle par votre corps devient naturellement moins efficace avec le temps.

Les autres facteurs de risque comprennent :

• Être âgé de plus de 65 ans
• Prendre plusieurs médicaments, notamment des médicaments contre la tension artérielle ou des médicaments pour le cœur
• Avoir le diabète ou d'autres troubles endocriniens
• Maladie cardiaque ou insuffisance cardiaque
• Maladie de Parkinson ou autres affections neurologiques
• Repos au lit prolongé ou immobilité
• Grossesse, surtout au deuxième et troisième trimestres

Le fait d'avoir un ou plusieurs facteurs de risque ne signifie pas que vous allez forcément développer une hypotension orthostatique. Cependant, être conscient de ces facteurs peut vous aider, vous et votre médecin, à surveiller les symptômes et à prendre des mesures préventives.

Quelles sont les complications possibles de l'hypotension orthostatique ?

La principale préoccupation concernant l'hypotension orthostatique est le risque de chutes et de blessures. Lorsque vous vous sentez étourdi ou faible, vous risquez de perdre l'équilibre et de tomber, ce qui peut entraîner des fractures ou des traumatismes crâniens.

Les chutes sont particulièrement dangereuses pour les personnes âgées, qui peuvent avoir des os plus fragiles et mettre plus de temps à récupérer de leurs blessures. Même une chute mineure peut parfois entraîner des complications graves comme des fractures de la hanche ou des commotions cérébrales.

Dans de rares cas, des épisodes graves peuvent vous faire perdre complètement connaissance. Cela peut être dangereux si cela se produit lorsque vous conduisez, utilisez des machines ou dans d'autres situations potentiellement dangereuses.

Certaines personnes développent une peur de se tenir debout ou de se déplacer, ce qui peut entraîner une réduction du niveau d'activité et un déconditionnement physique. Cela crée un cercle vicieux où l'inactivité aggrave la maladie avec le temps.

Comment diagnostique-t-on l'hypotension orthostatique ?

Votre médecin commencera probablement par prendre votre tension artérielle lorsque vous êtes allongé, puis à nouveau après que vous vous soyez levé. Il la mesurera une et trois minutes après vous être levé pour voir de combien elle chute.

Un test sur table inclinée peut être recommandé si vos symptômes sont graves ou si les tests standard ne capturent pas vos épisodes. Au cours de ce test, vous êtes allongé sur une table qui s'incline lentement vers le haut tandis que votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque sont surveillées.

Votre médecin examinera également vos médicaments, vos antécédents médicaux et vos symptômes afin d'identifier les causes possibles. Des analyses de sang peuvent être effectuées pour vérifier des affections telles que le diabète, l'anémie ou des problèmes thyroïdiens qui pourraient contribuer à vos symptômes.

Quel est le traitement de l'hypotension orthostatique ?

Le traitement vise à traiter la cause sous-jacente lorsque cela est possible et à gérer les symptômes afin de prévenir les chutes et d'améliorer votre qualité de vie. L'approche dépend de la cause de votre affection et de la gravité de vos symptômes.

Si des médicaments contribuent à vos symptômes, votre médecin peut ajuster les dosages ou passer à d'autres médicaments. N'arrêtez jamais de prendre les médicaments prescrits sans en parler d'abord à votre médecin, car cela pourrait être dangereux pour d'autres problèmes de santé.

Dans les cas liés à la déshydratation ou à un faible volume sanguin, l'augmentation de la consommation de liquides et de sel peut aider. Votre médecin peut vous recommander de boire plus d'eau tout au long de la journée ou d'ajouter un peu plus de sel à votre alimentation.

Dans certaines situations, des médicaments spécifiquement destinés à l'hypotension orthostatique peuvent être prescrits. Ces médicaments aident votre corps à retenir les liquides ou à resserrer les vaisseaux sanguins afin de maintenir une meilleure tension artérielle en position debout.

Comment gérer l'hypotension orthostatique à la maison ?

De simples changements de style de vie peuvent souvent faire une différence significative dans la gestion de vos symptômes. L'essentiel est d'aider votre corps à s'adapter plus progressivement aux changements de position et à maintenir un volume sanguin adéquat.

Lorsque vous vous levez, bougez lentement et par étapes. Asseyez-vous au bord de votre lit pendant une minute avant de vous lever, puis restez debout un instant avant de marcher. Cela donne à votre système circulatoire le temps de s'adapter.

Restez bien hydraté en buvant beaucoup de liquides tout au long de la journée. L'eau est la meilleure, mais d'autres boissons non alcoolisées comptent aussi. Évitez de consommer de grandes quantités d'alcool, ce qui peut aggraver la déshydratation et les symptômes.

Les bas de contention peuvent aider à empêcher le sang de s'accumuler dans vos jambes. Ces bas spéciaux exercent une légère pression pour favoriser le retour du sang vers votre cœur et votre cerveau.

Surélever la tête de votre lit de 10 à 15 cm peut aider à réduire les symptômes du matin. Cette position aide votre corps à maintenir une meilleure régulation de la tension artérielle pendant le sommeil.

Comment préparer votre rendez-vous chez le médecin ?

Tenez un journal des symptômes pendant une semaine ou deux avant votre rendez-vous. Notez quand les symptômes surviennent, ce que vous faisiez et leur intensité. Ces informations aident votre médecin à comprendre les schémas et les déclencheurs.

Apportez une liste complète de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre et les suppléments. Indiquez les dosages et le moment où vous les prenez, car le moment de la prise peut affecter la tension artérielle.

Notez les questions que vous souhaitez poser à votre médecin. Vous pourriez oublier des préoccupations importantes pendant le rendez-vous, donc le fait de les avoir écrites vous assure d'obtenir les informations dont vous avez besoin.

Envisagez d'amener un membre de votre famille ou un ami qui peut vous aider à vous souvenir des informations discutées lors de la visite. Ils peuvent également fournir des observations utiles sur vos symptômes que vous n'avez pas remarqués.

Conclusion sur l'hypotension orthostatique

L'hypotension orthostatique est une affection gérable qui touche de nombreuses personnes, surtout lorsqu'elles vieillissent. Bien que les symptômes puissent être préoccupants, comprendre ce qui se passe vous aide à prendre les mesures appropriées pour rester en sécurité.

Le plus important est de reconnaître vos symptômes et de prendre des précautions pour éviter les chutes. De simples changements comme bouger lentement lorsque vous vous levez et rester hydraté peuvent faire une réelle différence dans votre façon de vous sentir.

Travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour identifier les causes sous-jacentes et élaborer un plan de traitement qui vous convient. Grâce à une gestion appropriée, la plupart des personnes atteintes d'hypotension orthostatique peuvent poursuivre leurs activités normales en toute sécurité.

Foire aux questions sur l'hypotension orthostatique

L'hypotension orthostatique peut-elle être guérie ?

La possibilité de guérir l'hypotension orthostatique dépend de sa cause. Si elle est due à une déshydratation, à des effets secondaires de médicaments ou à d'autres affections traitables, le fait de traiter ces problèmes peut souvent résoudre complètement le problème. Cependant, lorsqu'elle est liée au vieillissement ou à des affections chroniques, l'accent est mis sur la gestion efficace des symptômes plutôt que sur la guérison complète de l'affection.

L'hypotension orthostatique est-elle dangereuse ?

L'hypotension orthostatique elle-même n'est généralement pas dangereuse, mais les symptômes peuvent entraîner des chutes et des blessures. Les principaux risques proviennent de la perte d'équilibre ou de l'évanouissement lorsque les symptômes surviennent. Avec les précautions et la gestion appropriées, la plupart des gens peuvent vivre en toute sécurité avec cette affection sans complications graves.

Pourquoi ne ressens-je des vertiges que parfois lorsque je me lève ?

Plusieurs facteurs peuvent influencer le moment où les symptômes surviennent, notamment votre niveau d'hydratation, les médicaments que vous avez pris, la durée pendant laquelle vous avez été assis ou couché, et même la température ambiante. La capacité de votre corps à réguler la tension artérielle peut varier d'un jour à l'autre en fonction de ces facteurs et d'autres.

L'exercice physique peut-il aider à lutter contre l'hypotension orthostatique ?

Oui, l'exercice régulier peut aider à améliorer votre condition physique cardiovasculaire et la régulation de votre tension artérielle. Cependant, il est important de commencer lentement et de choisir des activités appropriées. Votre médecin peut vous recommander des exercices sans danger qui n'aggraveront pas vos symptômes, tels que des exercices assis ou des programmes de marche douce.

Devrais-je augmenter mon apport en sel si j'ai une hypotension orthostatique ?

Certains médecins recommandent d'augmenter l'apport en sel pour aider à retenir les liquides et à maintenir la tension artérielle, mais cela ne convient pas à tout le monde. Si vous souffrez d'hypertension artérielle, de maladie cardiaque ou de problèmes rénaux, un excès de sel pourrait être nocif. Discutez toujours des changements alimentaires avec votre fournisseur de soins de santé avant d'apporter des modifications.