Ostéochondrite Disséquante

L'ostéochondrite disséquante (os-tee-o-kon-DRY-tis DIS-uh-kanz) est une affection articulaire dans laquelle l'os situé sous le cartilage d'une articulation meurt en raison d'un manque d'apport sanguin. Cet os et ce cartilage peuvent alors se détacher, causant de la douleur et pouvant entraver le mouvement de l'articulation.

L'ostéochondrite disséquante survient le plus souvent chez les enfants et les adolescents. Elle peut provoquer des symptômes soit après une blessure à une articulation, soit après plusieurs mois d'activité, en particulier une activité à fort impact comme les sauts et la course, qui affecte l'articulation. L'affection survient le plus souvent au niveau du genou, mais également au niveau des coudes, des chevilles et d'autres articulations.

Les médecins classent l'ostéochondrite disséquante en fonction de la taille de la lésion, que le fragment soit partiellement ou complètement détaché, et que le fragment reste en place. Si le morceau de cartilage et d'os détaché reste en place, vous pouvez avoir peu ou pas de symptômes. Chez les jeunes enfants dont les os sont encore en développement, la blessure peut guérir d'elle-même.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si le fragment se détache et se coince entre les parties mobiles de votre articulation ou si vous souffrez de douleurs persistantes.

Selon l'articulation touchée, les signes et symptômes de l'ostéochondrite disséquante peuvent inclure : Douleur. Ce symptôme le plus courant de l'ostéochondrite disséquante peut être déclenché par une activité physique — monter les escaliers, grimper une colline ou faire du sport. Enflure et sensibilité. La peau autour de votre articulation peut être enflée et sensible. Claquement ou blocage de l'articulation. Votre articulation peut claquer ou se bloquer dans une position si un fragment détaché se coince entre les os pendant le mouvement. Faiblesse articulaire. Vous pourriez avoir l'impression que votre articulation "cède" ou s'affaiblit. Diminution de l'amplitude des mouvements. Vous pourriez être incapable de redresser complètement le membre affecté. Si vous souffrez de douleurs ou de courbatures persistantes au genou, au coude ou à une autre articulation, consultez votre médecin. D'autres signes et symptômes qui devraient vous inciter à appeler ou à consulter votre médecin comprennent une enflure articulaire ou une incapacité à bouger une articulation sur toute son amplitude de mouvement.

Si vous souffrez de douleurs ou de courbatures persistantes au genou, au coude ou à une autre articulation, consultez votre médecin. Parmi les autres signes et symptômes qui devraient vous inciter à appeler ou à consulter votre médecin, mentionnons l'enflure des articulations ou l'impossibilité de bouger une articulation sur toute son amplitude de mouvement.

La cause de l'ostéochondrite disséquante est inconnue. La réduction du flux sanguin à l'extrémité de l'os affecté peut résulter de traumatismes répétitifs — de petits épisodes multiples de blessures mineures non reconnues qui endommagent l'os. Il peut y avoir une composante génétique, rendant certaines personnes plus susceptibles de développer ce trouble.

L'ostéochondrite disséquante survient le plus souvent chez les enfants et les adolescents âgés de 10 à 20 ans qui pratiquent des sports de haut niveau.

L'ostéochondrite disséquante peut augmenter votre risque de développer éventuellement une arthrose dans cette articulation.

Les adolescents participant à des sports organisés pourraient bénéficier d'une éducation sur les risques de blessures articulaires liés à la surutilisation. L'apprentissage des mécanismes et des techniques appropriés de leur sport, l'utilisation d'un équipement de protection approprié et la participation à des exercices de musculation et de renforcement de la stabilité peuvent contribuer à réduire les risques de blessures.

Lors de l'examen physique, votre médecin palpera l'articulation affectée pour vérifier la présence d'un gonflement ou d'une sensibilité. Dans certains cas, vous ou votre médecin pourrez sentir un fragment lâche à l'intérieur de votre articulation. Votre médecin examinera également les autres structures autour de l'articulation, telles que les ligaments. Votre médecin vous demandera également de bouger votre articulation dans différentes directions pour voir si elle peut bouger sans heurts dans toute son amplitude de mouvement. Examens d'imagerie Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs de ces examens : Radiographies. Les radiographies peuvent montrer des anomalies dans les os de l'articulation. Imagerie par résonance magnétique (IRM). À l'aide d'ondes radio et d'un champ magnétique puissant, l'IRM peut fournir des images détaillées des tissus durs et mous, y compris l'os et le cartilage. Si les radiographies semblent normales mais que vous présentez toujours des symptômes, votre médecin peut vous prescrire une IRM. Tomodensitométrie (TDM). Cette technique combine des images radiographiques prises sous différents angles pour produire des images transversales des structures internes. La TDM permet à votre médecin de visualiser l'os en détail, ce qui peut aider à identifier l'emplacement de fragments lâches dans l'articulation. Plus d'informations TDM IRM Radiographie

Le traitement de l'ostéochondrite disséquante vise à rétablir le fonctionnement normal de l'articulation affectée et à soulager la douleur, ainsi qu'à réduire le risque d'ostéoarthrite. Il n'existe pas de traitement unique efficace pour tous. Chez les enfants dont les os sont encore en croissance, le défaut osseux peut guérir avec une période de repos et de protection. Thérapie Initialement, votre médecin recommandera probablement des mesures conservatrices, qui peuvent inclure : Reposer votre articulation. Évitez les activités qui sollicitent votre articulation, telles que les sauts et la course si votre genou est affecté. Vous devrez peut-être utiliser des béquilles pendant un certain temps, surtout si la douleur vous fait boiter. Votre médecin peut également vous suggérer de porter une attelle, un plâtre ou une orthèse pour immobiliser l'articulation pendant quelques semaines. Kinésithérapie. Le plus souvent, cette thérapie comprend des étirements, des exercices d'amplitude de mouvement et des exercices de renforcement pour les muscles qui soutiennent l'articulation concernée. La kinésithérapie est également fréquemment recommandée après une intervention chirurgicale. Chirurgie Si vous avez un fragment lâche dans votre articulation, si la zone affectée est toujours présente après l'arrêt de la croissance de vos os, ou si les traitements conservateurs ne sont pas efficaces après quatre à six mois, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Le type de chirurgie dépendra de la taille et du stade de la blessure et du degré de maturité de vos os. Demander un rendez-vous