Ostéomyélite

L'ostéomyélite est une infection osseuse. Elle peut affecter une ou plusieurs parties d'un os. Les infections peuvent atteindre un os par la circulation sanguine ou à partir de tissus infectés voisins. Les infections peuvent également commencer dans l'os si une blessure expose l'os aux germes.

Les personnes qui fument et les personnes atteintes de maladies chroniques, telles que le diabète ou l'insuffisance rénale, présentent un risque plus élevé d'ostéomyélite. Les personnes atteintes de diabète et d'ulcères du pied peuvent contracter une ostéomyélite dans les os des pieds.

La plupart des personnes atteintes d'ostéomyélite ont besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer les zones osseuses touchées. Après la chirurgie, la plupart des gens ont besoin d'antibiotiques puissants administrés par voie intraveineuse.

Les symptômes de l'ostéomyélite peuvent inclure : un gonflement, une chaleur et une sensibilité au niveau de la zone infectée ; une douleur près de l'infection ; de la fatigue ; de la fièvre. Parfois, l'ostéomyélite ne provoque aucun symptôme. Lorsqu'elle provoque des symptômes, ceux-ci peuvent ressembler à ceux d'autres affections. Cela peut être particulièrement vrai pour les nourrissons, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Consultez votre professionnel de santé si vous avez de la fièvre et des douleurs osseuses qui s'aggravent. Les personnes à risque d'infection en raison d'un problème médical, d'une intervention chirurgicale récente ou d'une blessure doivent consulter immédiatement un professionnel de santé si elles présentent des symptômes d'infection.

Consultez votre professionnel de santé si vous avez de la fièvre et des douleurs osseuses qui s'aggravent. Les personnes à risque d'infection en raison d'un problème médical, d'une intervention chirurgicale récente ou d'une blessure doivent consulter immédiatement un professionnel de santé si elles présentent des symptômes d'infection.

Le plus souvent, l'ostéomyélite est causée par des bactéries staphylocoques. Ces bactéries sont des germes qui vivent sur la peau ou dans le nez de toutes les personnes.

Les germes peuvent pénétrer dans un os par :

• La circulation sanguine. Les germes présents dans d'autres parties du corps peuvent voyager par le sang jusqu'à un point faible d'un os. Par exemple, les germes peuvent provenir d'une pneumonie dans les poumons ou d'une infection urinaire dans la vessie.
• Les blessures. Les blessures par perforation peuvent transporter des germes profondément à l'intérieur du corps. Si une telle blessure s'infecte, les germes peuvent se propager dans un os voisin. Les germes peuvent également pénétrer dans le corps à partir d'une fracture osseuse qui dépasse de la peau.
• La chirurgie. Les germes peuvent pénétrer dans le corps et se déplacer jusqu'aux os lors d'interventions chirurgicales pour remplacer des articulations ou réparer des fractures osseuses.

Les os sains résistent aux infections. Mais la résistance des os aux infections diminue avec l'âge. Outre les blessures et les interventions chirurgicales, d'autres facteurs peuvent augmenter votre risque d'ostéomyélite, notamment :

• Des affections qui affaiblissent le système immunitaire. Cela inclut un diabète mal contrôlé.
• La maladie artérielle périphérique. Il s'agit d'une affection dans laquelle des artères rétrécies réduisent le flux sanguin vers les bras ou les jambes.
• La drépanocytose. Cette affection est héréditaire. La drépanocytose affecte la forme des globules rouges et ralentit le flux sanguin.
• La dialyse et d'autres interventions utilisant des tubulures médicales. La dialyse utilise des tubes pour éliminer les déchets de l'organisme lorsque les reins ne fonctionnent pas bien. Les tubulures médicales peuvent transporter des germes de l'extérieur vers l'intérieur du corps.
• Les lésions de pression. Les personnes qui ne ressentent pas la pression ou qui restent trop longtemps dans la même position peuvent développer des plaies sur la peau à l'endroit où la pression s'exerce. Ces plaies sont appelées lésions de pression. Si une plaie persiste, l'os situé en dessous peut s'infecter.
• La consommation de drogues illicites par voie intraveineuse. Les personnes qui consomment des drogues illicites par voie intraveineuse sont plus susceptibles de contracter une ostéomyélite. Cela est vrai si elles utilisent des aiguilles non stériles et si elles ne désinfectent pas leur peau avant de les utiliser.

Les complications de l'ostéomyélite peuvent inclure :

• Nécrose osseuse, également appelée ostéonécrose. Une infection osseuse peut bloquer le flux sanguin dans l'os, entraînant la mort de l'os. En cas de nécrose osseuse, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer le tissu nécrosé afin que les antibiotiques puissent agir.
• Arthrite septique. Une infection osseuse peut se propager à une articulation voisine.
• Troubles de la croissance. L'ostéomyélite peut affecter la croissance osseuse chez l'enfant. Ceci est vrai si l'ostéomyélite se situe dans les zones plus molles, appelées cartilages de conjugaison, situées à chaque extrémité des os longs des bras et des jambes.
• Ostéomyélite à long terme, appelée ostéomyélite chronique. Une ostéomyélite qui ne répond pas au traitement peut devenir une ostéomyélite chronique.

Si vous présentez un risque accru d'infection, discutez avec votre professionnel de la santé des moyens de prévenir les infections. Réduire votre risque d'infection réduira votre risque d'ostéomyélite.Évitez de vous couper, de vous érafler et d'avoir des griffures ou des morsures d'animaux. Celles-ci permettent aux germes de pénétrer dans votre corps. Si vous ou votre enfant avez une blessure mineure, nettoyez la zone immédiatement. Appliquez un pansement propre. Vérifiez souvent les plaies pour détecter tout signe d'infection.

Votre professionnel de santé peut palper la zone autour de l'os affecté pour détecter toute sensibilité, enflure ou chaleur. Si vous avez une plaie au pied, votre professionnel de santé peut utiliser une sonde mousse pour voir à quelle proximité se trouve la plaie de l'os situé en dessous.

Vous pourriez également subir des examens pour diagnostiquer une ostéomyélite et identifier le germe responsable de l'infection. Les examens peuvent comprendre des analyses de sang, des examens d'imagerie et une biopsie osseuse.

Les analyses de sang peuvent révéler des taux élevés de globules blancs et d'autres marqueurs sanguins pouvant indiquer que votre corps combat une infection. Les analyses de sang peuvent également indiquer les germes responsables de l'infection.

Aucune analyse de sang ne peut déterminer si vous souffrez d'ostéomyélite. Mais les analyses de sang peuvent aider votre professionnel de santé à décider des autres examens et interventions dont vous pourriez avoir besoin.

• Radiographies. Les radiographies peuvent montrer des lésions osseuses. Mais les lésions peuvent ne pas apparaître sur les radiographies avant que l'ostéomyélite ne soit présente depuis plusieurs semaines. Vous pourriez avoir besoin d'examens d'imagerie plus détaillés si votre infection est plus récente.
• IRM. À l'aide d'ondes radio et d'un champ magnétique puissant, l'IRM permet de réaliser des images détaillées des os et des tissus mous environnants.
• Scanner. Ce scanner combine des images radiographiques prises sous de nombreux angles différents pour fournir des vues des structures internes du corps. Vous pourriez subir un scanner si vous ne pouvez pas passer une IRM.
• Scintigraphie osseuse. Cet examen d'imagerie nucléaire utilise de petites quantités de substances radioactives, appelées traceurs radioactifs, une caméra spéciale capable de détecter la radioactivité et un ordinateur. Les cellules et les tissus infectés absorbent le traceur, de sorte que l'infection apparaît sur le scanner.

Une biopsie osseuse peut montrer le type de germe qui a infecté votre os. Connaître le type de germe aide votre professionnel de santé à choisir un antibiotique efficace contre le type d'infection dont vous souffrez.

Pour une biopsie à ciel ouvert, vous êtes endormi à l'aide d'un médicament appelé anesthésie générale. Ensuite, vous subissez une intervention chirurgicale pour accéder à l'os afin de prélever un échantillon.

Pour une biopsie à l'aiguille, un chirurgien introduit une longue aiguille à travers votre peau et dans votre os pour prélever un échantillon. Cette procédure utilise un médicament pour engourdir la zone où l'aiguille est insérée. Ce médicament est appelé anesthésique local. Le chirurgien peut utiliser une radiographie ou un autre examen d'imagerie pour guider l'aiguille.