Ostéoporose

L'ostéoporose fragilise les os et les rend cassants — si cassants qu'une chute ou même de légers efforts comme se pencher ou tousser peuvent provoquer une fracture. Les fractures liées à l'ostéoporose surviennent le plus souvent au niveau de la hanche, du poignet ou de la colonne vertébrale.

L'os est un tissu vivant qui est constamment dégradé et remplacé. L'ostéoporose survient lorsque la création de nouvel os ne compense pas la perte d'os ancien.

L'ostéoporose touche les hommes et les femmes de toutes les races. Mais les femmes blanches et asiatiques, en particulier les femmes âgées ayant dépassé la ménopause, sont les plus à risque. Des médicaments, une alimentation saine et des exercices de musculation peuvent aider à prévenir la perte osseuse ou à renforcer les os déjà fragilisés.

Il n’y a généralement aucun symptôme au début de la perte osseuse. Mais une fois que vos os ont été fragilisés par l’ostéoporose, vous pourriez présenter des signes et des symptômes, notamment :

Douleur dorsale, causée par une fracture ou un effondrement d’une vertèbre. Perte de taille au fil du temps. Une posture voûtée. Une fracture osseuse beaucoup plus facile qu’attendu. Vous souhaiterez peut-être consulter votre fournisseur de soins de santé au sujet de l’ostéoporose si vous avez connu une ménopause précoce ou si vous avez pris des corticoïdes pendant plusieurs mois d’affilée, ou si l’un de vos parents a subi des fractures de la hanche.

Vous devriez peut-être consulter votre fournisseur de soins de santé au sujet de l'ostéoporose si vous avez subi une ménopause précoce ou si vous avez pris des corticoïdes pendant plusieurs mois d'affilée, ou si l'un de vos parents a subi des fractures de la hanche.

Vu au microscope, l'os sain a l'apparence d'une matrice en nid d'abeille (en haut). L'os ostéoporotique (en bas) est plus poreux.

Vos os sont en constante rénovation — du nouvel os est créé et du vieil os est dégradé. Lorsque vous êtes jeune, votre corps produit du nouvel os plus rapidement qu'il ne dégrade du vieil os et votre masse osseuse augmente. Après le début de la vingtaine, ce processus ralentit, et la plupart des gens atteignent leur masse osseuse maximale vers l'âge de 30 ans. Avec l'âge, la masse osseuse est perdue plus rapidement qu'elle n'est créée.

La probabilité de développer une ostéoporose dépend en partie de la masse osseuse que vous avez atteinte dans votre jeunesse. La masse osseuse maximale est en partie héréditaire et varie également selon le groupe ethnique. Plus votre masse osseuse maximale est élevée, plus vous avez d'« os en réserve » et moins vous risquez de développer une ostéoporose en vieillissant.

Un certain nombre de facteurs peuvent augmenter la probabilité de développer l'ostéoporose, notamment l'âge, la race, les choix de style de vie et les conditions et traitements médicaux.

Certains facteurs de risque d'ostéoporose sont indépendants de votre volonté, notamment :

• Votre sexe. Les femmes sont beaucoup plus susceptibles de développer l'ostéoporose que les hommes.
• L'âge. Plus vous vieillissez, plus votre risque d'ostéoporose est élevé.
• La race. Vous êtes plus à risque d'ostéoporose si vous êtes de race blanche ou d'origine asiatique.
• Les antécédents familiaux. Avoir un parent ou un frère ou une sœur atteint d'ostéoporose vous expose à un risque plus élevé, surtout si votre mère ou votre père s'est fracturé une hanche.
• La taille du corps. Les hommes et les femmes ayant une petite corpulence ont tendance à présenter un risque plus élevé, car ils pourraient avoir moins de masse osseuse à puiser avec l'âge.

L'ostéoporose est plus fréquente chez les personnes qui ont un excès ou un manque de certaines hormones dans leur corps. Voici quelques exemples :

• Hormones sexuelles. La baisse des taux d'hormones sexuelles a tendance à affaiblir les os. La chute des taux d'œstrogènes chez les femmes à la ménopause est l'un des facteurs de risque les plus importants pour le développement de l'ostéoporose. Les traitements du cancer de la prostate qui réduisent les taux de testostérone chez les hommes et les traitements du cancer du sein qui réduisent les taux d'œstrogènes chez les femmes sont susceptibles d'accélérer la perte osseuse.
• Problèmes thyroïdiens. Un excès d'hormones thyroïdiennes peut entraîner une perte osseuse. Cela peut se produire si votre thyroïde est hyperactive ou si vous prenez trop de médicaments à base d'hormones thyroïdiennes pour traiter une hypothyroïdie.
• Autres glandes. L'ostéoporose a également été associée à une hyperactivité des glandes parathyroïdes et surrénales.

L'ostéoporose est plus susceptible de survenir chez les personnes qui ont :

• Un faible apport en calcium. Un manque de calcium tout au long de la vie joue un rôle dans le développement de l'ostéoporose. Un faible apport en calcium contribue à la diminution de la densité osseuse, à la perte osseuse précoce et à un risque accru de fractures.
• Des troubles alimentaires. La restriction sévère de l'apport alimentaire et la maigreur affaiblissent les os chez les hommes et les femmes.
• Une chirurgie gastro-intestinale. La chirurgie visant à réduire la taille de l'estomac ou à retirer une partie de l'intestin limite la surface disponible pour l'absorption des nutriments, notamment du calcium. Ces chirurgies comprennent celles visant à vous aider à perdre du poids et à traiter d'autres troubles gastro-intestinaux.

L'utilisation à long terme de corticoïdes oraux ou injectables, tels que la prednisone et la cortisone, interfère avec le processus de reconstruction osseuse. L'ostéoporose a également été associée à des médicaments utilisés pour combattre ou prévenir :

• Les crises d'épilepsie.
• Le reflux gastrique.
• Le cancer.
• Le rejet de greffe.

Le risque d'ostéoporose est plus élevé chez les personnes souffrant de certains problèmes médicaux, notamment :

• La maladie cœliaque.
• La maladie inflammatoire de l'intestin.
• Une maladie rénale ou hépatique.
• Le cancer.
• Le myélome multiple.
• La polyarthrite rhumatoïde.

Certaines mauvaises habitudes peuvent augmenter votre risque d'ostéoporose. Voici quelques exemples :

• Mode de vie sédentaire. Les personnes qui passent beaucoup de temps assises présentent un risque d'ostéoporose plus élevé que celles qui sont plus actives. Tout exercice avec charge de poids et les activités qui favorisent l'équilibre et une bonne posture sont bons pour vos os, mais la marche, la course, les sauts, la danse et la musculation semblent particulièrement utiles.
• Consommation excessive d'alcool. La consommation régulière de plus de deux boissons alcoolisées par jour augmente le risque d'ostéoporose.
• Tabagisme. Le rôle exact du tabac dans l'ostéoporose n'est pas clair, mais il a été démontré que le tabagisme contribue à la faiblesse des os.

Les os qui composent votre colonne vertébrale, appelés vertèbres, peuvent s'affaiblir au point de se plier et de s'effondrer, ce qui peut entraîner des douleurs dorsales, une perte de taille et une posture voûtée.

Les fractures osseuses, notamment au niveau de la colonne vertébrale ou de la hanche, sont les complications les plus graves de l'ostéoporose. Les fractures de la hanche sont souvent causées par une chute et peuvent entraîner une invalidité, voire un risque accru de décès dans l'année suivant la blessure.

Dans certains cas, des fractures vertébrales peuvent survenir même sans chute. Les os qui composent votre colonne vertébrale, appelés vertèbres, peuvent s'affaiblir au point de s'effondrer, ce qui peut entraîner des douleurs dorsales, une perte de taille et une posture voûtée.

Bien que presque tout le monde perde de l'os au cours de sa vie, il existe plusieurs mesures que vous pouvez prendre pour maintenir la santé de vos os. Au cours des prochaines minutes, nous allons examiner quelques manières générales d'optimiser votre santé osseuse. Cela comprend le fait de faire de bons choix pour limiter votre risque de chute. L'utilisation d'une bonne technique lors du soulèvement pour éviter une fracture du dos. Rester actif avec des activités régulières de port de poids telles que la marche. Et vous assurer d'obtenir suffisamment de calcium et de vitamine D. Au-delà de ces facteurs importants que vous pouvez contrôler, vous et votre fournisseur pouvez décider qu'il est préférable de prendre un médicament pour limiter votre risque de perte osseuse et de fractures. Cette question et d'autres peuvent être discutées avec votre fournisseur aujourd'hui lors de votre rendez-vous. N'oubliez pas que maintenir la santé de vos os et prévenir les fractures sont des choses importantes pour tous les adultes. Nous espérons que les informations que vous allez consulter au cours des prochaines minutes vous aideront à mieux comprendre votre propre santé osseuse et les moyens par lesquels vous pouvez vous protéger des fractures à l'avenir. L'ostéopénie et l'ostéoporose sont généralement indolores jusqu'à ce qu'un os se casse ou se fracture. Ces fractures surviennent généralement dans la colonne vertébrale, la hanche ou le poignet, mais peuvent également survenir dans d'autres os. Sans traitement médical, les hommes et les femmes perdent 1 à 3 % de leur masse osseuse chaque année après 50 ans. Lorsque la résistance ou la densité osseuse diminue, les personnes sont beaucoup plus susceptibles de développer une ostéoporose ou de souffrir de fractures. L'ostéoporose peut se développer sur de nombreuses années. En vieillissant, vous êtes plus susceptible de développer une ostéoporose. La perte d'œstrogènes chez les femmes due à la ménopause et la baisse des niveaux de testostérone chez les hommes augmentent également la perte osseuse. Les femmes qui connaissent une ménopause précoce ou qui se font retirer les ovaires à un âge plus jeune sont plus susceptibles d'avoir une perte osseuse accrue. Certains médicaments, la consommation excessive d'alcool et le tabagisme peuvent également augmenter votre risque. Les personnes qui ont pris des médicaments nocifs pour les os, qui ont un hypogonadisme, qui ont subi une transplantation ou une chirurgie de perte de poids sont plus susceptibles de présenter une perte osseuse rapide. Il existe de nombreux autres facteurs de risque d'ostéoporose, notamment des antécédents familiaux d'ostéoporose, une ascendance caucasienne ou asiatique, une petite charpente corporelle ou un faible apport alimentaire en calcium ou en vitamine D. Pour vous aider à avoir des os solides et à prévenir ou à ralentir la perte osseuse en vieillissant, il y a deux choses principales sur lesquelles vous concentrer : maintenir la santé de vos os et prévenir les fractures. Tout le monde peut prendre des mesures pour aider à maintenir des os forts et sains tout au long de la vie. Vous pouvez commencer aujourd'hui. Les cinq principales choses pour maintenir la santé de vos os sont : être actif ou faire de l'exercice, manger des aliments riches en calcium, obtenir suffisamment de vitamine D, arrêter de fumer et limiter l'alcool. L'exercice aide à renforcer les os, ralentit la perte osseuse et améliore la forme physique. Visez 30 à 60 minutes par jour avec une combinaison d'exercices de port de poids, d'exercices aérobiques, de renforcement musculaire et d'exercices sans impact. Les exercices de port de poids sont des activités effectuées debout, vos os soutenant votre poids. Certains de ces types d'exercices comprennent la marche, le jogging et la danse. Le Tai Chi est un bon exemple d'exercice sans impact. Parlez à votre médecin de l'exercice qui pourrait être le mieux adapté à votre situation. Il est préférable d'obtenir du calcium à partir de vos aliments plutôt que d'une pilule. Les produits laitiers, certains légumes verts tels que les épinards, le brocoli ou le chou frisé, et les jus de fruits et les boissons au soja enrichis en calcium contiennent de bonnes quantités de calcium. Généralement, l'objectif est d'obtenir au moins trois portions par jour de votre alimentation. Vous devrez peut-être prendre un supplément de calcium si vous n'obtenez pas suffisamment de calcium de votre alimentation. Les suppléments sont bien absorbés, sont généralement peu coûteux et sont faciles à prendre. Si vous prenez un supplément de calcium, il est préférable de le combiner avec de la vitamine D. La vitamine D est importante pour l'absorption du calcium et le maintien de la santé osseuse. La vitamine D est normalement produite dans la peau avec une exposition suffisante au soleil, mais elle se trouve également dans certains aliments et suppléments vitaminiques. Demandez à votre fournisseur de soins de santé de plus amples informations sur la quantité de vitamine D dont vous avez besoin et sur ce qu'il faut faire en matière de suppléments. Si vous fumez, arrêtez. Le tabagisme augmente votre risque d'ostéopénie et d'ostéoporose. La consommation d'alcool peut également augmenter votre risque de développer une ostéoporose. Limitez votre consommation d'alcool à une boisson par jour si vous êtes une femme et à deux boissons par jour si vous êtes un homme. Vous pouvez aider à prévenir les fractures. Les deux principales choses que vous pouvez faire pour aider sont d'éviter les chutes et de prendre des médicaments. Les chutes sont le principal facteur de risque de fractures. Prenez des mesures pour prévenir les chutes chez vous, ayez des pièces et des couloirs bien éclairés. Ne montez pas sur des échelles, gardez les cordons électriques et téléphoniques hors des allées et retirez les tapis si possible. Soyez prudent avec les activités qui vous exposent à un risque de fractures, telles que le soulèvement de poids trop importants et le pelletage de neige. Utilisez une technique de levage appropriée et parlez à votre médecin de vos restrictions de levage spécifiques. Plusieurs types de médicaments peuvent prévenir une perte supplémentaire de densité osseuse jusqu'à 5 à 10 %. Cela peut réduire considérablement le risque de fracture. La plupart des médicaments contre l'ostéoporose peuvent aider à arrêter la perte osseuse. D'autres médicaments aident à construire la formation osseuse. Votre fournisseur peut vous aider à décider quel traitement vous convient le mieux. Matthew T. Drake, M.D., Ph.D. : L'ostéoporose et l'ostéopénie sont des affections courantes qui touchent plus de la moitié des personnes de 50 ans et plus aux États-Unis. Elle est souvent asymptomatique jusqu'à ce qu'un os se casse ou que quelqu'un développe une déformation de la colonne vertébrale. Pensez au nombre de personnes que vous connaissez qui ont subi une fracture et à la façon dont cela a affecté leur vie. Il est possible de prévenir une fracture. Tout d'abord, assurez-vous d'obtenir suffisamment de calcium entre l'alimentation et les suppléments. Pour la plupart des personnes atteintes d'ostéoporose ou d'ostéopénie, cela représentera environ 1 200 milligrammes. Le problème est que l'apport alimentaire moyen en calcium chez les personnes de 50 ans et plus est la moitié de ce qui est recommandé. Plusieurs études ont montré que le calcium, combiné à de faibles doses quotidiennes de vitamine D, réduit le risque de fracture et augmente la densité osseuse. La vitamine D est également importante pour vous aider à absorber efficacement le calcium. La carence en vitamine D est très fréquente, surtout en vieillissant. L'exercice de port de poids combiné au renforcement aide également à maintenir la solidité de vos os. Cependant, pour certaines personnes à haut risque, la prise de calcium et de vitamine D en plus de l'exercice ne suffit pas à prévenir les fractures. Votre fournisseur peut vous recommander de prendre des médicaments en plus du calcium et de la vitamine D. Si votre risque de fracture est suffisamment élevé, les avantages de la prise de médicaments seront presque toujours supérieurs aux risques associés aux médicaments. Votre fournisseur et votre pharmacien peuvent examiner l'utilisation de médicaments avec vous. N'oubliez pas qu'en vieillissant, votre risque de chute augmente également. La plupart des fractures surviennent après une chute. Saviez-vous que 5 % des chutes entraînent une fracture, 10 % entraînent des blessures graves et 30 % entraînent un type de blessure quelconque ? Ne tombez pas. Je dis souvent à mes patients que si cela ressemble à une mauvaise idée, c'est probablement une mauvaise idée. Avez-vous vraiment besoin de monter sur l'échelle pour enlever les feuilles de la gouttière ou quelqu'un d'autre peut-il vous aider ? Avez-vous vraiment besoin de laisser la lumière éteinte pour ne pas déranger votre mari lorsque vous allez aux toilettes au milieu de la nuit ? Assurez-vous que votre maison est sûre pour vous. Des exercices d'équilibre tels que le Tai Chi ont également démontré qu'ils prévenaient les chutes si vous les pratiquez au moins deux fois par semaine. Maintenir la santé de vos os et prévenir les fractures sont importants pour tous en vieillissant. J'espère que ces informations vous aideront, vous et vos os, à rester en bonne santé dans les années à venir. Femme : Si vous avez des questions sur ces informations, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Une bonne alimentation et des exercices réguliers sont essentiels pour maintenir la santé de vos os tout au long de votre vie. Les hommes et les femmes âgés de 18 à 50 ans ont besoin de 1 000 milligrammes de calcium par jour. Cette quantité quotidienne augmente à 1 200 milligrammes lorsque les femmes atteignent 50 ans et les hommes 70 ans. Les bonnes sources de calcium comprennent : - Les produits laitiers faibles en matières grasses. - Les légumes verts foncés à feuilles. - Le saumon ou les sardines en conserve avec arêtes. - Les produits à base de soja, tels que le tofu. - Les céréales et le jus d'orange enrichis en calcium. Si vous trouvez qu'il est difficile d'obtenir suffisamment de calcium de votre alimentation, envisagez de prendre des suppléments de calcium. Cependant, un excès de calcium a été lié aux calculs rénaux. Bien que cela ne soit pas encore clair, certains experts suggèrent qu'un excès de calcium, en particulier dans les suppléments, peut augmenter le risque de maladie cardiaque. La Division de la santé et de la médecine des Académies nationales des sciences, de l'ingénierie et de la médecine recommande que l'apport total en calcium, provenant des suppléments et de l'alimentation combinés, ne dépasse pas 2 000 milligrammes par jour pour les personnes de plus de 50 ans. La vitamine D améliore la capacité de l'organisme à absorber le calcium et améliore la santé osseuse d'autres manières. Les gens peuvent obtenir une partie de leur vitamine D grâce à la lumière du soleil, mais cela pourrait ne pas être une bonne source si vous vivez à haute latitude, si vous êtes confiné à la maison ou si vous utilisez régulièrement un écran solaire ou évitez le soleil en raison du risque de cancer de la peau. Les sources alimentaires de vitamine D comprennent l'huile de foie de morue, la truite et le saumon. De nombreux types de lait et de céréales ont été enrichis en vitamine D. La plupart des gens ont besoin d'au moins 600 unités internationales (UI) de vitamine D par jour. Cette recommandation augmente à 800 UI par jour après 70 ans. Les personnes sans autres sources de vitamine D et surtout avec une exposition limitée au soleil pourraient avoir besoin d'un supplément. La plupart des produits multivitaminés contiennent entre 600 et 800 UI de vitamine D. Jusqu'à 4 000 UI de vitamine D par jour sont sans danger pour la plupart des gens. L'exercice peut vous aider à construire des os solides et à ralentir la perte osseuse. L'exercice sera bénéfique pour vos os, peu importe quand vous commencez, mais vous en tirerez le plus grand profit si vous commencez à faire de l'exercice régulièrement lorsque vous êtes jeune et que vous continuez à faire de l'exercice tout au long de votre vie. Combinez des exercices de musculation avec des exercices de port de poids et d'équilibre. La musculation aide à renforcer les muscles et les os de vos bras et de votre colonne vertébrale supérieure. Les exercices de port de poids — tels que la marche, le jogging, la course à pied, la montée des escaliers, le saut à la corde, le ski et les sports à impact — affectent principalement les os de vos jambes, de vos hanches et de votre colonne vertébrale inférieure. Les exercices d'équilibre tels que le tai chi peuvent réduire votre risque de chute, surtout en vieillissant.

Votre densité osseuse peut être mesurée à l'aide d'un appareil utilisant de faibles niveaux de rayons X pour déterminer la proportion de minéraux dans vos os. Pendant ce test indolore, vous êtes allongé sur une table rembourrée tandis qu'un scanner passe sur votre corps. Dans la plupart des cas, seuls certains os sont examinés - généralement au niveau de la hanche et de la colonne vertébrale.