Kystes Ovariens

Les ovaires, les trompes de Fallope, l'utérus, le col de l'utérus et le vagin (canal vaginal) constituent le système reproducteur féminin.

Les kystes ovariens sont des sacs, généralement remplis de liquide, dans un ovaire ou sur sa surface. Les femmes ont deux ovaires. Un ovaire est situé de chaque côté de l'utérus.

Chaque ovaire a à peu près la taille et la forme d'une amande. Les œufs se développent et mûrissent dans les ovaires. Les œufs sont libérés dans des cycles mensuels pendant les années de procréation.

Les kystes ovariens sont courants. La plupart du temps, vous avez peu ou pas d'inconfort, et les kystes sont inoffensifs. La plupart des kystes disparaissent sans traitement en quelques mois.

Mais parfois, les kystes ovariens peuvent se tordre ou éclater (rupture). Cela peut provoquer des symptômes graves. Pour protéger votre santé, faites des examens pelviens réguliers et connaissez les symptômes qui peuvent signaler ce qui pourrait être un problème grave.

La plupart des kystes ovariens ne provoquent aucun symptôme et disparaissent spontanément. Cependant, un kyste ovarien de grande taille peut entraîner : Une douleur pelvienne qui peut apparaître et disparaître. Vous pouvez ressentir une douleur sourde ou vive dans la zone située sous le nombril, d’un côté. Une sensation de plénitude, de pression ou de lourdeur dans le ventre (abdomen). Des ballonnements. Consultez immédiatement un médecin si vous présentez : Une douleur abdominale ou pelvienne soudaine et intense. Des douleurs accompagnées de fièvre ou de vomissements. Des signes de choc. Ceux-ci incluent une peau froide et moite, une respiration rapide et des étourdissements ou une faiblesse.

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez :

• Des douleurs abdominales ou pelviennes soudaines et intenses.
• Des douleurs accompagnées de fièvre ou de vomissements.
• Des signes de choc. Ceux-ci incluent une peau froide et moite, une respiration rapide et des étourdissements ou une faiblesse.

Un kyste folliculaire se produit lorsque le follicule de l'ovaire ne se rompt pas ou ne libère pas son ovule. Au lieu de cela, il grossit jusqu'à devenir un kyste.

Des changements dans le follicule de l'ovaire après la libération d'un ovule peuvent entraîner la fermeture de l'ouverture de libération de l'ovule. Du liquide s'accumule à l'intérieur du follicule, et un kyste du corps jaune se développe.

La plupart des kystes ovariens se forment à la suite de votre cycle menstruel. Ce sont des kystes fonctionnels. D'autres types de kystes sont beaucoup moins fréquents.

Vos ovaires développent chaque mois de petits kystes appelés follicules. Les follicules produisent les hormones œstrogènes et progestérone et s'ouvrent pour libérer un ovule lorsque vous ovulez.

Un follicule mensuel qui continue de grossir est appelé kyste fonctionnel. Il existe deux types de kystes fonctionnels :

• Kyste folliculaire. Environ à la moitié de votre cycle menstruel, un ovule éclate de son follicule. L'ovule descend ensuite dans une trompe de Fallope. Un kyste folliculaire commence lorsque le follicule ne se rompt pas. Il ne libère pas son ovule et continue de grossir.
• Kyste du corps jaune. Après qu'un follicule a libéré son ovule, il rétrécit et commence à produire de l'œstrogène et de la progestérone. Ces hormones sont nécessaires à la conception. Le follicule est maintenant appelé corps jaune. Parfois, l'ouverture par laquelle l'ovule est sorti se bloque. Du liquide s'accumule à l'intérieur du corps jaune, provoquant un kyste.

Les kystes fonctionnels sont généralement inoffensifs. Ils provoquent rarement des douleurs et disparaissent souvent d'eux-mêmes en 2 à 3 cycles menstruels.

Il existe d'autres types de kystes qui ne sont pas liés aux cycles menstruels :

• Kyste dermoïde. Également appelé tératome, ce kyste se forme à partir de cellules reproductrices qui produisent des ovules dans l'ovaire (cellules germinales). Le kyste peut contenir des tissus, tels que des cheveux, de la peau ou des dents. Ce type de kyste est rarement cancéreux.
• Cystadénome. Ce type de kyste se développe à partir de cellules situées à la surface d'un ovaire. Le kyste peut être rempli d'un liquide aqueux ou muqueux. Un cystadénome peut devenir très gros.
• Endométriome. L'endométriose est une affection qui provoque la croissance de cellules similaires à celles qui tapissent l'intérieur de l'utérus à l'extérieur de l'utérus. Une partie du tissu peut se fixer à l'ovaire et former un kyste. C'est ce qu'on appelle un endométriome.

Les kystes dermoïdes et les cystadénomes peuvent devenir volumineux et déplacer l'ovaire de sa position. Cela augmente le risque de torsion douloureuse de l'ovaire, appelée torsion ovarienne. La torsion ovarienne peut réduire ou arrêter le flux sanguin vers l'ovaire.

L'ovulation est la libération d'un ovule par l'un des ovaires. Elle se produit souvent à peu près au milieu du cycle menstruel, bien que le moment exact puisse varier.

En préparation de l'ovulation, la muqueuse de l'utérus, ou endomètre, s'épaissit. L'hypophyse dans le cerveau stimule l'un des ovaires à libérer un ovule. La paroi du follicule ovarien se rompt à la surface de l'ovaire. L'ovule est libéré.

Des structures en forme de doigts appelées fimbriae balaient l'ovule dans la trompe de Fallope voisine. L'ovule se déplace dans la trompe de Fallope, propulsé en partie par les contractions des parois de la trompe de Fallope. Ici, dans la trompe de Fallope, l'ovule peut être fécondé par un spermatozoïde.

Si l'ovule est fécondé, l'ovule et le spermatozoïde s'unissent pour former une entité unicellulaire appelée zygote. Au fur et à mesure que le zygote descend dans la trompe de Fallope vers l'utérus, il commence à se diviser rapidement pour former un amas de cellules appelé blastocyste, qui ressemble à une petite framboise. Lorsque le blastocyste atteint l'utérus, il s'implante dans la muqueuse de l'utérus et la grossesse commence.

Si l'ovule n'est pas fécondé, il est simplement réabsorbé par l'organisme, peut-être même avant d'atteindre l'utérus. Environ deux semaines plus tard, la muqueuse de l'utérus est éliminée par le vagin. C'est ce qu'on appelle les menstruations.

Le risque d'avoir un kyste ovarien est plus élevé dans les cas suivants :

• Problèmes hormonaux. Cela inclut la prise de médicaments pour la fertilité qui provoquent l'ovulation, par exemple le clomiphène ou le létrozole (Femara).
• Grossesse. Parfois, le follicule qui se forme lors de l'ovulation reste sur l'ovaire pendant toute la grossesse. Il peut parfois grossir.
• Endométriose. Une partie du tissu peut se fixer à l'ovaire et former un kyste.
• Infection pelvienne grave. Si l'infection se propage aux ovaires, elle peut provoquer des kystes.
• Kystes ovariens antérieurs. Si vous avez déjà eu un kyste ovarien, vous êtes susceptible d'en développer d'autres.

Les complications liées aux kystes ovariens sont rares, mais elles peuvent survenir. Celles-ci incluent :

• Torsion ovarienne. Les kystes de grande taille peuvent entraîner un déplacement de l'ovaire. Ceci augmente le risque de torsion douloureuse de l'ovaire (torsion ovarienne). Si cela se produit, vous pourriez ressentir une douleur pelvienne soudaine et intense, ainsi que des nausées et des vomissements. La torsion ovarienne peut également réduire ou interrompre le flux sanguin vers l'ovaire.
• Rupture du kyste. La rupture d'un kyste peut provoquer des douleurs intenses et des saignements dans le pelvis. Plus le kyste est gros, plus le risque de rupture est élevé. Une activité vigoureuse affectant le pelvis, comme les rapports sexuels vaginaux, augmente également le risque de rupture.

Il n'y a aucun moyen de prévenir la plupart des kystes ovariens. Cependant, des examens pelviens réguliers permettent de s'assurer que les changements dans vos ovaires sont diagnostiqués le plus tôt possible. Soyez attentive aux changements dans votre cycle menstruel. Notez les symptômes menstruels inhabituels, en particulier ceux qui durent plus de quelques cycles. Consultez votre fournisseur de soins de santé au sujet des changements qui vous préoccupent.

Un kyste sur votre ovaire peut être détecté lors d'un examen pelvien ou d'un examen d'imagerie, tel qu'une échographie pelvienne. Selon la taille du kyste et s'il est rempli de liquide ou solide, votre fournisseur de soins de santé recommandera probablement des tests pour déterminer son type et si vous avez besoin d'un traitement.

Les tests possibles comprennent :

• Test de grossesse. Un test positif peut suggérer une grossesse précoce. Les kystes du corps jaune sont normaux pendant la grossesse.
• Échographie pelvienne. Un appareil en forme de baguette (transducteur) envoie et reçoit des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image de votre utérus et de vos ovaires sur un écran vidéo (échographie). L'image est utilisée pour confirmer que vous avez un kyste, voir son emplacement et déterminer s'il est solide ou rempli de liquide.
• Laparoscopie. Un instrument mince et éclairé (laparoscope) est inséré dans votre abdomen par une petite incision. À l'aide du laparoscope, votre fournisseur peut voir vos ovaires et tout kyste. Si un kyste est trouvé, le traitement est généralement effectué pendant la même procédure. Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui nécessite une anesthésie.
• Tests de marqueurs tumoraux. Les taux sanguins d'une protéine appelée antigène cancéreux sont souvent élevés dans le cancer de l'ovaire. Si votre kyste semble solide et que vous présentez un risque élevé de cancer de l'ovaire, votre fournisseur peut demander un test de l'antigène cancéreux 125 (CA 125) ou d'autres analyses de sang. Les taux de CA 125 peuvent également être élevés dans des affections non cancéreuses, telles que l'endométriose et la maladie inflammatoire pelvienne.

Parfois, des types de kystes moins courants se développent et sont découverts par un fournisseur de soins de santé lors d'un examen pelvien. Les kystes ovariens solides qui se développent après la ménopause peuvent être cancéreux (malins). C'est pourquoi il est important de subir des examens pelviens réguliers.