Vessie Hyperactive

La vessie hyperactive, aussi appelée VHS, provoque des envies soudaines d'uriner qui peuvent être difficiles à contrôler. Il peut être nécessaire d'uriner plusieurs fois pendant la journée et la nuit. Il peut également y avoir une perte d'urine involontaire, appelée incontinence par urgence.

Les personnes atteintes d'une vessie hyperactive peuvent se sentir gênées. Cela peut les amener à éviter les autres ou à limiter leur vie professionnelle et sociale. La bonne nouvelle est que cela peut être traité.

De simples changements de comportement peuvent permettre de gérer les symptômes d'une vessie hyperactive. Ceux-ci peuvent inclure des changements alimentaires, des mictions à heures régulières et l'utilisation des muscles du plancher pelvien pour contrôler la vessie. Il existe également d'autres traitements à essayer.

Si vous souffrez d'une vessie hyperactive, vous pouvez : Ressentir une envie soudaine d'uriner difficile à contrôler. Perdre urines involontairement après un besoin urgent d'uriner, ce que l'on appelle incontinence par urgence. Uriner souvent. Cela peut signifier huit fois ou plus en 24 heures. Vous réveiller plus de deux fois par nuit pour uriner, ce que l'on appelle nycturie. Même si vous pouvez vous rendre aux toilettes à temps lorsque vous ressentez le besoin d'uriner, le fait d'avoir à uriner souvent le jour et la nuit peut perturber votre vie. Bien que fréquente chez les personnes âgées, la vessie hyperactive ne fait pas partie intégrante du vieillissement. Il n'est peut-être pas facile de parler de vos symptômes. Mais si les symptômes vous préoccupent ou perturbent votre vie, consultez votre professionnel de santé. Il existe des traitements qui pourraient vous aider.

Bien que fréquente chez les personnes âgées, l'hyperactivité vésicale ne fait pas partie intégrante du vieillissement. Il peut être difficile de parler de vos symptômes. Mais si les symptômes vous causent de la détresse ou perturbent votre vie, consultez votre professionnel de santé. Il existe des traitements qui pourraient vous aider.

Les reins produisent l'urine, qui s'écoule dans la vessie. Lors de la miction, l'urine passe de la vessie à travers un tube appelé urètre. Un muscle de l'urètre, appelé sphincter, s'ouvre pour libérer l'urine hors du corps.

Chez les personnes assignées femmes à la naissance, l'ouverture urétrale se situe juste au-dessus de l'ouverture vaginale. Chez les personnes assignées hommes à la naissance, l'ouverture urétrale se situe à l'extrémité du pénis.

Au fur et à mesure que la vessie se remplit, les signaux nerveux envoyés au cerveau déclenchent le besoin d'uriner. Lors de la miction, ces signaux nerveux provoquent la relaxation des muscles du plancher pelvien et des muscles de l'urètre, appelés muscles sphinctériens urinaires. Les muscles de la vessie se contractent, poussant ainsi l'urine vers l'extérieur.

La vessie hyperactive survient lorsque les muscles de la vessie commencent à se contracter d'eux-mêmes, même lorsque la quantité d'urine dans la vessie est faible. Il s'agit de contractions involontaires. Elles provoquent un besoin urgent d'uriner.

Plusieurs affections peuvent faire partie d'une vessie hyperactive, notamment :

• Affections touchant la vessie, telles que les tumeurs ou les calculs vésicaux.
• Affections touchant le cerveau et la moelle épinière, telles que les accidents vasculaires cérébraux et la sclérose en plaques.
• Diabète.
• Facteurs qui empêchent l'urine de quitter la vessie, tels qu'une hypertrophie de la prostate, la constipation ou une intervention chirurgicale pour traiter l'incontinence urinaire.
• Changements hormonaux pendant la ménopause.
• Infections des voies urinaires, qui peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux d'une vessie hyperactive.

Les symptômes de la vessie hyperactive peuvent également être liés à :

• Un déclin cognitif dû au vieillissement. Cela peut rendre plus difficile pour la vessie d'utiliser les signaux qu'elle reçoit du cerveau.
• Une consommation excessive de caféine ou d'alcool.
• Des médicaments qui provoquent une production importante d'urine ou qui doivent être pris avec beaucoup de liquides.
• L'impossibilité d'aller rapidement aux toilettes.
• Une vidange incomplète de la vessie. Cela entraîne un manque d'espace dans la vessie pour plus d'urine.

Parfois, la cause de la vessie hyperactive n'est pas connue.

Le vieillissement augmente le risque de vessie hyperactive. Il en va de même pour les femmes. Des affections telles que l'hypertrophie de la prostate et le diabète peuvent également augmenter le risque.

De nombreuses personnes souffrant de troubles cognitifs, comme celles ayant subi un accident vasculaire cérébral ou atteintes de la maladie d'Alzheimer, développent une vessie hyperactive. Cela est dû au fait qu'elles sont moins capables de remarquer les symptômes du besoin d'uriner. Boire des liquides selon un horaire, planifier et stimuler la miction, utiliser des vêtements absorbants et mettre en place des programmes pour la régulation de l'intestin peuvent aider à gérer l'affection.

Certaines personnes atteintes d'une vessie hyperactive ont également des problèmes de contrôle intestinal. Informez votre professionnel de santé si vous avez des difficultés à contrôler vos selles.

Tout type d'incontinence peut affecter la qualité de vie. Si vos symptômes de vessie hyperactive perturbent votre vie, vous pouvez également avoir : De l'anxiété. Une détresse émotionnelle ou une dépression. Des problèmes sexuels. Des troubles du sommeil et des cycles de sommeil interrompus. Les personnes assignées femmes à la naissance qui ont une vessie hyperactive peuvent également avoir une affection appelée incontinence mixte. Celle-ci présente à la fois une incontinence par urgence et une incontinence par stress. L'incontinence par stress est la perte soudaine d'urine due à un mouvement ou une activité physique qui exerce une pression sur la vessie. Des exemples sont la toux, les éternuements, les rires ou l'exercice physique.

Ces choix de style de vie sains peuvent réduire votre risque de vessie hyperactive :

• Faites des exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien. Ce sont des exercices de Kegel.
• Faites régulièrement de l'activité physique et des exercices quotidiens.
• Limitez la caféine et l'alcool.
• Maintenez un poids santé.
• Gérez les problèmes de santé chroniques, comme le diabète, qui pourraient aggraver les symptômes de la vessie hyperactive.
• Arrêtez de fumer.

Si vous ressentez des envies d'uriner inhabituelles, votre professionnel de santé vérifiera la présence d'une infection ou de sang dans vos urines. Votre professionnel de santé peut également vérifier si vous videz complètement votre vessie lorsque vous urinez.

Votre rendez-vous inclura probablement :

• Antécédents médicaux.
• Examen neurologique pour rechercher des problèmes sensoriels ou des problèmes de réflexes.
• Examen physique, qui peut inclure un examen rectal et un examen pelvien chez les femmes.
• Échantillon d'urine pour vérifier la présence d'une infection, de traces de sang ou d'autres problèmes.

Votre professionnel de santé peut suggérer des tests pour voir comment fonctionne votre vessie et si elle peut se vider complètement, appelés tests urodynmiques. Ces tests sont le plus souvent effectués par un spécialiste. Mais il n'est pas forcément nécessaire d'effectuer des tests pour poser un diagnostic ou commencer un traitement.

Les tests urodynmiques comprennent :

• Mesure de l'urine résiduelle dans la vessie. Ce test est important si vous ne videz peut-être pas complètement votre vessie lorsque vous urinez. L'urine résiduelle dans la vessie, appelée résidu post-mictionnel, peut provoquer des symptômes similaires à ceux d'une vessie hyperactive.

  Pour mesurer l'urine résiduelle après la miction, votre professionnel de santé peut souhaiter effectuer une échographie de votre vessie. L'échographie traduit les ondes sonores en image. L'image montre la quantité d'urine restante dans votre vessie après avoir uriné.

  Parfois, un tube fin, appelé cathéter, est introduit dans l'urètre et dans votre vessie pour drainer l'urine restante. L'urine peut ensuite être mesurée.

• Mesure du débit urinaire. Pour mesurer la quantité et la vitesse à laquelle vous urinez, il peut vous être demandé d'uriner dans un appareil appelé uréflomètre. Un uréflomètre recueille et mesure l'urine. Il utilise ensuite les données pour créer un graphique des variations de votre débit.

Mesure de l'urine résiduelle dans la vessie. Ce test est important si vous ne videz peut-être pas complètement votre vessie lorsque vous urinez. L'urine résiduelle dans la vessie, appelée résidu post-mictionnel, peut provoquer des symptômes similaires à ceux d'une vessie hyperactive.

Pour mesurer l'urine résiduelle après la miction, votre professionnel de santé peut souhaiter effectuer une échographie de votre vessie. L'échographie traduit les ondes sonores en image. L'image montre la quantité d'urine restante dans votre vessie après avoir uriné.

Parfois, un tube fin, appelé cathéter, est introduit dans l'urètre et dans votre vessie pour drainer l'urine restante. L'urine peut ensuite être mesurée.

Cette procédure peut montrer à quel point votre vessie est pleine lorsque vous commencez à avoir besoin d'uriner. Elle peut également montrer si votre vessie se contracte lorsqu'elle ne le devrait pas.

Votre fournisseur de soins de santé examine les résultats de vos tests avec vous et vous propose un plan de traitement.

Un mélange de traitements peut être le meilleur moyen de soulager les symptômes de la vessie hyperactive.

Les muscles du plancher pelvien soutiennent les organes pelviens. Ces organes comprennent l'utérus, la vessie et le rectum. Les exercices de Kegel peuvent aider à renforcer les muscles du plancher pelvien.

Chez l'homme, les muscles du plancher pelvien soutiennent la vessie et les intestins et affectent la fonction sexuelle. Les exercices de Kegel peuvent aider à renforcer ces muscles.

Les thérapies comportementales sont le premier choix pour aider à gérer une vessie hyperactive. Elles fonctionnent souvent et n'ont aucun effet secondaire. Les thérapies comportementales peuvent inclure :

• Biofeedback. Au cours du biofeedback, un patch électrique placé sur la peau au-dessus de votre vessie est relié à un fil qui est lui-même relié à un écran. Cela vous permet de voir quand les muscles de votre vessie se contractent. Cela peut vous aider à savoir ce que cela fait lorsque les muscles se contractent afin que vous puissiez apprendre à les contrôler.
• Rééducation vésicale. La rééducation vésicale consiste à aller aux toilettes à des heures fixes. Utilisez un journal vésical pour voir à quelle fréquence vous y allez. Ensuite, ajoutez 15 minutes à la fois entre les visites aux toilettes. Uriner même si vous n'en ressentez pas le besoin. Cela peut entraîner votre vessie à retenir plus d'urine avant que vous ne ressentiez le besoin d'uriner.
• Poids santé. Si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut soulager les symptômes. La perte de poids peut être utile si vous souffrez également d'incontinence urinaire d'effort.
• Cathétérisme intermittent. Si vous n'êtes pas en mesure de bien vider votre vessie, l'utilisation d'une sonde appelée cathéter à certains moments pour vider complètement votre vessie aide votre vessie à faire ce qu'elle ne peut pas faire par elle-même. Demandez à votre professionnel de santé si cette approche vous convient.
• Exercices des muscles du plancher pelvien. Les exercices de Kegel renforcent les muscles du plancher pelvien et le sphincter urinaire. Des muscles plus forts peuvent vous aider à empêcher la vessie de se contracter d'elle-même.

Votre professionnel de santé ou un physiothérapeute peut vous aider à apprendre à faire des exercices de Kegel. Les exercices de Kegel sont comme d'autres types d'exercices. Leur efficacité dépend de leur pratique régulière. Cela peut prendre six semaines avant qu'ils ne commencent à fonctionner.

Exercices des muscles du plancher pelvien. Les exercices de Kegel renforcent les muscles du plancher pelvien et le sphincter urinaire. Des muscles plus forts peuvent vous aider à empêcher la vessie de se contracter d'elle-même.

Votre professionnel de santé ou un physiothérapeute peut vous aider à apprendre à faire des exercices de Kegel. Les exercices de Kegel sont comme d'autres types d'exercices. Leur efficacité dépend de leur pratique régulière. Cela peut prendre six semaines avant qu'ils ne commencent à fonctionner.

Après la ménopause, un traitement hormonal substitutif vaginal à base d'œstrogènes peut aider à renforcer les muscles et les tissus de l'urètre et de la région vaginale. L'œstrogène vaginal se présente sous forme de crèmes, de suppositoires, de comprimés ou d'anneaux. Il peut améliorer les symptômes de la vessie hyperactive.

Les médicaments qui détendent la vessie peuvent aider à soulager les symptômes de la vessie hyperactive et à réduire les épisodes d'incontinence par urgence. Ces médicaments comprennent :

• Fesotérodine (Toviaz).
• Mirabégrone (Myrbetriq).
• Oxybutynine, qui peut être prise sous forme de comprimé (Ditropan XL) ou utilisée sous forme de patch cutané (Oxytrol) ou de gel (Gelnique).
• Solifénacine (Vesicare).
• Toltérodine (Detrol).
• Trospium.

Les effets secondaires courants de la plupart de ces médicaments comprennent la sécheresse oculaire et la sécheresse buccale. Mais boire de l'eau pour la soif peut aggraver les symptômes de la vessie hyperactive. La constipation est un autre effet secondaire possible qui peut aggraver les symptômes de la vessie. Les formes à libération prolongée de ces médicaments, y compris le patch cutané ou le gel, peuvent entraîner moins d'effets secondaires.

Votre professionnel de santé peut vous suggérer de siroter de petites quantités d'eau ou de sucer un bonbon sans sucre ou de mâcher un chewing-gum sans sucre pour soulager la sécheresse buccale. Vous pouvez utiliser des gouttes ophtalmiques pour garder vos yeux humides.

Des médicaments disponibles sans ordonnance, tels que des bains de bouche conçus pour soulager la sécheresse buccale, peuvent être utiles pour la sécheresse buccale à long terme. Une alimentation riche en fibres ou l'utilisation d'adoucissants de selles peuvent aider à prévenir la constipation.

L'OnabotulinumtoxinA (ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox-in-A), également appelé Botox, est une protéine provenant des bactéries responsables de la maladie du botulisme. De petites doses injectées dans les tissus de la vessie peuvent détendre les muscles et augmenter la quantité d'urine que la vessie peut contenir.

Des études montrent que le Botox peut aider en cas d'incontinence par urgence sévère. Les effets durent le plus souvent six mois ou plus. Lorsque les effets s'estompent, vous avez besoin d'une autre injection.

Les effets secondaires de ces injections comprennent les infections des voies urinaires et la rétention urinaire. Si vous envisagez des traitements au Botox, vous devez être disposé à vous poser vous-même un cathéter si vous commencez à retenir vos urines.

Au cours de la stimulation nerveuse sacrée, un dispositif implanté chirurgicalement envoie des impulsions électriques aux nerfs qui régulent l'activité de la vessie. Ce sont les nerfs sacrés. L'unité est placée sous la peau dans le bas du dos, environ à l'endroit où se trouve la poche arrière d'un pantalon. Sur cette image, l'appareil est montré hors de place pour permettre une meilleure vue de l'unité.

De légères impulsions électriques aux nerfs de la vessie peuvent améliorer les symptômes de la vessie hyperactive.

Une procédure utilise un fil fin placé près des nerfs sacrés lorsqu'ils passent près du coccyx. Les nerfs sacrés transmettent des signaux à votre vessie.

Cette procédure mini-invasive est souvent réalisée avec un essai d'un fil placé sous la peau dans le bas du dos. Votre professionnel de santé utilise ensuite un appareil manuel relié au fil pour envoyer des impulsions électriques à votre vessie. C'est comme ce qu'un stimulateur cardiaque fait pour le cœur.

Si l'essai améliore vos symptômes, un générateur d'impulsions alimenté par batterie est implanté chirurgicalement. L'appareil reste dans votre corps pour aider à contrôler les nerfs.

Cette procédure utilise une aiguille fine qui est introduite à travers la peau près de la cheville. Elle envoie une stimulation électrique d'un nerf de la jambe, appelé nerf tibial, à la colonne vertébrale. Là, elle se connecte aux nerfs qui contrôlent la vessie.

Les traitements PTNS sont administrés une fois par semaine pendant 12 semaines pour traiter les symptômes de la vessie hyperactive. Après cela, des traitements toutes les 3 à 4 semaines aident à maintenir les symptômes sous contrôle.

Les procédures comprennent :

• Chirurgie pour augmenter la capacité de la vessie. Cette procédure utilise des morceaux d'intestin pour remplacer une partie de la vessie. Les personnes qui subissent cette intervention peuvent avoir besoin d'utiliser un cathéter parfois pour le reste de leur vie pour vider leur vessie.
• Ablation de la vessie. Cette procédure est utilisée en dernier recours. Elle consiste à retirer la vessie et à créer chirurgicalement une vessie de remplacement, appelée néovessie. Ou elle peut impliquer la création d'une ouverture dans le corps, appelée stomie, pour fixer un sac sur la peau afin de recueillir l'urine.

Vivre avec une vessie hyperactive peut être difficile. Des groupes de soutien et d'éducation des consommateurs, tels que l'Association nationale pour la continence, peuvent vous fournir des ressources et des informations en ligne. Ces groupes vous mettent en contact avec d'autres personnes atteintes d'une vessie hyperactive et d'incontinence à la miction. Les groupes de soutien offrent la possibilité de parler de vos inquiétudes et d'apprendre de nouvelles façons de faire face à la situation. Le fait de parler de la vessie hyperactive à votre famille et à vos amis et de leur expliquer comment cela vous affecte peut vous aider à créer votre propre réseau de soutien et à réduire les sentiments de honte. Une fois que vous commencez à en parler, vous pourriez être surpris d'apprendre à quel point cette affection est courante.