Kystes Pancréatiques

Les kystes pancréatiques sont des poches de liquide situées sur ou dans le pancréas. Le pancréas est un organe volumineux situé derrière l'estomac qui produit des hormones et des enzymes qui aident à la digestion. Les kystes pancréatiques sont généralement découverts lors d'examens d'imagerie effectués pour un autre problème.

Il est possible de ne présenter aucun symptôme lié aux kystes pancréatiques, souvent détectés lors d'examens d'imagerie de l'abdomen réalisés pour d'autres raisons.

Lorsque des signes ou symptômes de kystes pancréatiques apparaissent, ils incluent généralement :

• Des douleurs abdominales persistantes, pouvant irradier dans le dos
• Des nausées et vomissements
• Une perte de poids
• Une sensation de satiété rapide après le début du repas

Rarement, les kystes peuvent s'infecter. Consultez un médecin si vous avez de la fièvre et des douleurs abdominales persistantes.

Une rupture de kyste pancréatique peut constituer une urgence médicale, mais heureusement, elle est rare. Une rupture de kyste peut également provoquer une infection de la cavité abdominale (péritonite).

La cause de la plupart des kystes pancréatiques est inconnue. Certains kystes sont associés à des maladies rares, notamment la polykystose rénale ou la maladie de von Hippel-Lindau, une maladie génétique pouvant affecter le pancréas et d'autres organes.

Les pseudokystes font souvent suite à une crise d'une affection douloureuse au cours de laquelle les enzymes digestives deviennent prématurément actives et irritent le pancréas (pancréatite). Les pseudokystes peuvent également résulter d'une blessure à l'abdomen, comme lors d'un accident de voiture.

Une consommation excessive d'alcool et les calculs biliaires sont des facteurs de risque de pancréatite, et la pancréatite est un facteur de risque de pseudokystes. Un traumatisme abdominal est également un facteur de risque de pseudokystes.

La meilleure façon d'éviter les pseudokystes est d'éviter la pancréatite, qui est généralement causée par des calculs biliaires ou une consommation excessive d'alcool. Si des calculs biliaires déclenchent une pancréatite, vous devrez peut-être vous faire enlever la vésicule biliaire. Si votre pancréatite est due à la consommation d'alcool, le fait de ne pas boire peut réduire votre risque.

Les kystes pancréatiques sont diagnostiqués plus souvent qu'avant car les technologies d'imagerie améliorées les détectent plus facilement. De nombreux kystes pancréatiques sont découverts lors de scanners abdominaux effectués pour d'autres problèmes.

Après avoir pris connaissance des antécédents médicaux et effectué un examen physique, votre médecin peut recommander des examens d'imagerie pour faciliter le diagnostic et la planification du traitement. Les examens comprennent :

Les caractéristiques et la localisation du kyste pancréatique, ainsi que votre âge et votre sexe, peuvent parfois aider les médecins à déterminer le type de kyste dont vous souffrez :

De nombreux types de kystes peuvent se développer sur le pancréas, certains cancéreux et d'autres bénins.

• Tomodensitométrie (TDM). Cet examen d'imagerie peut fournir des informations détaillées sur la taille et la structure d'un kyste pancréatique.

• IRM. Cet examen d'imagerie peut mettre en évidence des détails subtils d'un kyste pancréatique, notamment la présence d'éléments suggérant un risque plus élevé de cancer.

• Échographie endoscopique. Cet examen, comme l'IRM, peut fournir une image détaillée du kyste. De plus, du liquide peut être prélevé dans le kyste pour analyse en laboratoire afin de rechercher d'éventuels signes de cancer.

• Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPIRM). La cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPIRM) est considérée comme l'examen d'imagerie de choix pour la surveillance d'un kyste pancréatique. Ce type d'imagerie est particulièrement utile pour évaluer les kystes du canal pancréatique.

• Les pseudokystes ne sont pas cancéreux (bénins) et sont généralement causés par une pancréatite. Les pseudokystes pancréatiques peuvent également être causés par un traumatisme.

• Les adénomes séreux peuvent devenir suffisamment gros pour déplacer les organes voisins, provoquant des douleurs abdominales et une sensation de plénitude. Les adénomes séreux surviennent le plus souvent chez les femmes de plus de 60 ans et ne deviennent que rarement cancéreux.

• Les néoplasmes kystiques mucineux sont généralement situés dans le corps ou la queue du pancréas et surviennent presque toujours chez les femmes, le plus souvent chez les femmes d'âge moyen. L'adénome kystique mucineux est précancéreux, ce qui signifie qu'il pourrait devenir cancéreux s'il n'est pas traité. Les kystes plus gros peuvent déjà être cancéreux lorsqu'ils sont découverts.

• Un néoplasme mucineux papillaire intracanalaire (NMPI) est une croissance dans le canal pancréatique principal ou dans l'une de ses branches latérales. Le néoplasme mucineux papillaire intracanalaire (NMPI) peut être précancéreux ou cancéreux. Il peut survenir chez les hommes et les femmes de plus de 50 ans. Selon son emplacement et d'autres facteurs, le NMPI peut nécessiter une ablation chirurgicale.

• Les néoplasmes pseudopapillaires solides sont généralement situés dans le corps ou la queue du pancréas et surviennent le plus souvent chez les femmes de moins de 35 ans. Ils sont rares et parfois cancéreux.

• Une tumeur neuroendocrine kystique est principalement solide mais peut présenter des composants kystiques. Elles peuvent être confondues avec d'autres kystes pancréatiques et peuvent être précancéreuses ou cancéreuses.

L’observation vigilante ou le traitement dépendent du type de kyste, de sa taille, de ses caractéristiques et du fait qu’il provoque ou non des symptômes.

Un pseudokyste bénin, même volumineux, peut être laissé sans surveillance tant qu’il ne cause pas de gêne. L’adénome kystique séreux devient rarement cancéreux, il peut donc également être laissé sans surveillance à moins qu’il ne provoque des symptômes ou qu’il ne grossisse. Certains kystes pancréatiques doivent être surveillés.

Un pseudokyste qui provoque des symptômes gênants ou qui grossit peut être drainé. Un petit tube flexible (endoscope) est passé par la bouche jusqu’à l’estomac et à l’intestin grêle. L’endoscope est équipé d’une sonde à ultrasons (échographie endoscopique) et d’une aiguille pour drainer le kyste. Parfois, un drainage par la peau est nécessaire.

Certains types de kystes pancréatiques nécessitent une ablation chirurgicale en raison du risque de cancer. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer un pseudokyste élargi ou un adénome kystique séreux qui provoque des douleurs ou d’autres symptômes.

Un pseudokyste peut réapparaître en cas de pancréatite persistante.