Tendinite Rotulienne

La tendinite rotulienne est une lésion du tendon reliant votre rotule à votre tibia. Le tendon rotulien travaille avec les muscles de l'avant de votre cuisse pour étendre votre genou afin que vous puissiez donner des coups de pied, courir et sauter.

La tendinite rotulienne, également connue sous le nom de genou du sauteur, est plus fréquente chez les athlètes dont les sports impliquent des sauts fréquents - tels que le basketball et le volleyball. Cependant, même les personnes qui ne pratiquent pas de sports de saut peuvent souffrir de tendinite rotulienne.

Pour la plupart des gens, le traitement de la tendinite rotulienne commence par une thérapie physique pour étirer et renforcer les muscles autour du genou.

La douleur est le premier symptôme de la tendinite rotulienne, généralement ressentie entre la rotule et l'endroit où le tendon s'attache au tibia.

Initialement, vous pouvez ressentir une douleur au genou lorsque vous commencez une activité physique ou juste après un entraînement intense. Au fil du temps, la douleur s'aggrave et commence à interférer avec la pratique de votre sport. Finalement, la douleur interfère avec les mouvements quotidiens tels que monter les escaliers ou se lever d'une chaise.

Pour les douleurs au genou, essayez d'abord les mesures d'autosoins, telles que l'application de glace sur la zone et la réduction ou l'évitement temporaires des activités qui déclenchent vos symptômes.

Consultez votre médecin si votre douleur :

• Persist ou s'aggrave
• Interfère avec votre capacité à effectuer vos activités quotidiennes habituelles
• Est associée à un gonflement ou à des rougeurs autour de l'articulation

La tendinite rotulienne est une blessure fréquente de surmenage, causée par des contraintes répétées sur votre tendon rotulien. Ces contraintes entraînent de minuscules déchirures dans le tendon, que votre corps tente de réparer.

Mais lorsque les déchirures du tendon se multiplient, elles provoquent des douleurs dues à l'inflammation et à un affaiblissement du tendon. Lorsque ces lésions du tendon persistent pendant plus de quelques semaines, on parle de tendinopathie.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement d'une tendinite rotulienne, notamment :

• Activité physique. La course à pied et les sauts sont les plus souvent associés à une tendinite rotulienne. Une augmentation soudaine de l'intensité ou de la fréquence de l'activité sollicite également le tendon, tout comme le changement de chaussures de course.
• Muscles des jambes tendus. Des muscles des cuisses tendus (quadriceps) et des ischio-jambiers, qui remontent le long de l'arrière des cuisses, peuvent augmenter la tension sur le tendon rotulien.
• Déséquilibre musculaire. Si certains muscles des jambes sont beaucoup plus forts que d'autres, les muscles les plus forts pourraient tirer plus fort sur le tendon rotulien. Cette traction inégale pourrait provoquer une tendinite.
• Maladie chronique. Certaines maladies perturbent le flux sanguin vers le genou, ce qui affaiblit le tendon. Parmi les exemples, on peut citer l'insuffisance rénale, les maladies auto-immunes telles que le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde et les maladies métaboliques telles que le diabète.

Si vous essayez de travailler malgré votre douleur, en ignorant les signes d'avertissement de votre corps, vous risquez de provoquer des déchirures de plus en plus importantes du tendon rotulien. La douleur au genou et la réduction de la fonction peuvent persister si vous ne vous occupez pas du problème, et vous pouvez évoluer vers une tendinopathie rotulienne plus grave.

Pour réduire votre risque de développer une tendinite rotulienne, prenez ces mesures :

• Ne jouez pas malgré la douleur. Dès que vous remarquez une douleur au genou liée à l’exercice, mettez de la glace sur la zone et reposez-vous. Jusqu’à ce que votre genou ne vous fasse plus mal, évitez les activités qui sollicitent votre tendon rotulien.
• Renforcez vos muscles. Des muscles de la cuisse forts sont mieux à même de supporter les contraintes qui peuvent causer une tendinite rotulienne. Les exercices excentriques, qui consistent à abaisser lentement votre jambe après avoir étendu votre genou, sont particulièrement utiles.
• Améliorez votre technique. Pour vous assurer que vous utilisez correctement votre corps, pensez à prendre des cours ou à obtenir des instructions professionnelles lorsque vous commencez un nouveau sport ou que vous utilisez un équipement de sport.

Pendant l'examen, votre médecin peut appuyer sur certaines parties de votre genou pour déterminer où vous avez mal. Habituellement, la douleur causée par une tendinite rotulienne se situe sur la partie antérieure de votre genou, juste en dessous de la rotule.

Votre médecin peut vous suggérer un ou plusieurs des examens d'imagerie suivants :

• Radiographies. Les radiographies aident à exclure d'autres problèmes osseux pouvant causer des douleurs au genou.
• Échographie. Cet examen utilise des ondes sonores pour créer une image de votre genou, révélant les déchirures du tendon rotulien.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images détaillées qui peuvent révéler des changements subtils dans le tendon rotulien.

Les médecins commencent généralement par des traitements moins invasifs avant d'envisager d'autres options, comme la chirurgie.

Des analgésiques comme l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve, autres) peuvent soulager temporairement la douleur associée à la tendinite rotulienne.

Diverses techniques de physiothérapie peuvent aider à réduire les symptômes associés à la tendinite rotulienne, notamment :

Si les traitements conservateurs ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous proposer d'autres thérapies, telles que :

• Exercices d'étirement. Des exercices d'étirement réguliers et constants peuvent réduire les spasmes musculaires et contribuer à allonger l'unité muscle-tendon. Ne faites pas de rebonds pendant vos étirements.

• Exercices de renforcement. La faiblesse des muscles des cuisses contribue à la tension sur votre tendon rotulien. Les exercices qui consistent à abaisser très lentement votre jambe après l'avoir étendue peuvent être particulièrement utiles, tout comme les exercices qui renforcent tous les muscles des jambes en combinaison, comme une presse à jambes.

• Bandelette pour tendon rotulien. Une bandelette qui applique une pression sur votre tendon rotulien peut aider à répartir la force loin du tendon et à la diriger à travers la bandelette. Cela peut aider à soulager la douleur.

• Ionophorèse. Cette thérapie consiste à étaler un médicament corticoïde sur votre peau, puis à utiliser un appareil qui délivre une faible charge électrique pour faire pénétrer le médicament dans votre peau.

• Injection de corticoïdes. Une injection de corticoïdes guidée par échographie dans la gaine entourant le tendon rotulien peut aider à soulager la douleur. Mais ces types de médicaments peuvent également affaiblir les tendons et les rendre plus susceptibles de se rompre.

• Injection de plasma riche en plaquettes. Ce type d'injection a été essayé chez certaines personnes souffrant de problèmes chroniques du tendon rotulien. Des études sont en cours. On espère que les injections pourraient favoriser la formation de nouveaux tissus et aider à réparer les lésions tendineuses.

• Intervention à l'aiguille oscillante. Cette intervention ambulatoire est réalisée sous anesthésie locale. Votre médecin utilise l'imagerie échographique pour guider une petite aiguille oscillante qui enlève la zone endommagée tout en préservant le tendon sain. Il s'agit d'une procédure relativement nouvelle, mais les résultats se sont avérés prometteurs.

• Chirurgie. Dans de rares cas, si les autres traitements échouent, votre médecin pourrait vous proposer un débridement chirurgical du tendon rotulien. Certaines interventions peuvent être réalisées par de petites incisions autour de votre genou.

Si votre genou vous fait mal, considérez ce qui suit :

• Analgésiques. Des médicaments en vente libre comme l'ibuprofène et le naproxène sodique peuvent soulager la douleur à court terme.
• Évitez les activités qui causent de la douleur. Vous devrez peut-être pratiquer votre sport moins souvent ou passer temporairement à un sport à faible impact. Continuer à faire du sport malgré la douleur peut endommager davantage votre tendon rotulien.
• Glace. Appliquez de la glace après une activité qui provoque de la douleur. Placez de la glace dans un sac en plastique et enveloppez le sac dans une serviette. Ou essayez un massage à la glace. Congelez de l'eau dans un gobelet en mousse de plastique et tenez le gobelet pendant que vous appliquez la glace directement sur votre peau.