Canal Artériel Persistant (Cap)

Le canal artériel persistant est une ouverture persistante entre les deux principaux vaisseaux sanguins partant du cœur. Ces vaisseaux sont l'aorte et l'artère pulmonaire. L'affection est présente à la naissance.

Le canal artériel persistant (CAP) est une ouverture persistante entre les deux principaux vaisseaux sanguins partant du cœur. Ce problème cardiaque est présent dès la naissance. Cela signifie que c'est une malformation cardiaque congénitale.

Une ouverture appelée canal artériel fait partie du système circulatoire du bébé dans l'utérus. Elle se ferme généralement peu après la naissance. Si elle reste ouverte, on parle de canal artériel persistant.

Un petit canal artériel persistant ne cause souvent pas de problèmes et peut ne jamais nécessiter de traitement. Cependant, un canal artériel persistant important et non traité peut permettre au sang pauvre en oxygène de circuler dans le mauvais sens. Cela peut affaiblir le muscle cardiaque, entraînant une insuffisance cardiaque et d'autres complications.

Les options de traitement d'un canal artériel persistant comprennent des contrôles de santé réguliers, des médicaments et une intervention ou une chirurgie pour fermer l'ouverture.

Les symptômes du canal artériel persistant (CAP) dépendent de la taille de l’ouverture et de l’âge de la personne. Un petit CAP peut ne pas provoquer de symptômes. Certaines personnes ne remarquent pas les symptômes avant l’âge adulte. Un gros CAP peut provoquer des symptômes d’insuffisance cardiaque peu après la naissance.

Un gros CAP découvert pendant la petite enfance ou l’enfance peut provoquer :

• Une mauvaise alimentation, entraînant une mauvaise croissance.
• Des sueurs pendant les pleurs ou les repas.
• Une respiration rapide ou un essoufflement persistants.
• Une fatigue facile.
• Une accélération du rythme cardiaque.

Contactez le médecin si votre bébé ou votre enfant plus âgé :

• Se fatigue facilement en mangeant ou en jouant.
• Ne prend pas de poids.
• Devient essoufflé en mangeant ou en pleurant.
• Respire toujours rapidement ou est essoufflé.

Les causes exactes des cardiopathies congénitales ne sont pas claires. Au cours des six premières semaines de grossesse, le cœur du bébé commence à se former et à battre. Les principaux vaisseaux sanguins menant au cœur et en provenance du cœur se développent. C'est pendant cette période que certains défauts cardiaques peuvent commencer à se développer.

Avant la naissance, une ouverture temporaire appelée canal artériel se situe entre les deux principaux vaisseaux sanguins quittant le cœur du bébé. Ces vaisseaux sont l'aorte et l'artère pulmonaire. L'ouverture est nécessaire pour le flux sanguin du bébé avant la naissance. Elle éloigne le sang des poumons du bébé pendant leur développement. Le bébé reçoit de l'oxygène du sang de la mère.

Après la naissance, le canal artériel n'est plus nécessaire. Il se ferme généralement en 2 à 3 jours. Mais chez certains nourrissons, l'ouverture ne se ferme pas. Lorsqu'elle reste ouverte, on parle de persistance du canal artériel.

Les facteurs de risque du canal artériel persistant (CAP) comprennent :

• Naissance prématurée. Le canal artériel persistant survient plus fréquemment chez les bébés nés prématurément que chez les bébés nés à terme.
• Antécédents familiaux et autres affections génétiques. Des antécédents familiaux de problèmes cardiaques présents à la naissance peuvent augmenter le risque de CAP. Les bébés nés avec un chromosome 21 supplémentaire, une affection appelée syndrome de Down, sont également plus susceptibles de présenter cette affection.
• Rubéole pendant la grossesse. La rubéole pendant la grossesse peut entraîner des problèmes de développement cardiaque chez le bébé. Un test sanguin effectué avant la grossesse peut déterminer si vous êtes immunisé contre la rubéole. Un vaccin est disponible pour ceux qui ne sont pas immunisés.
• Naissance en altitude. Les bébés nés à plus de 2 499 mètres (8 200 pieds) présentent un risque plus élevé de CAP que les bébés nés à basse altitude.
• Être une fille. Le canal artériel persistant est deux fois plus fréquent chez les filles.

Un petit canal artériel persistant pourrait ne pas causer de complications. Des défauts plus importants et non traités pourraient entraîner :

• Insuffisance cardiaque. Les symptômes de cette complication grave comprennent une respiration rapide, souvent avec des respirations haletantes, et une faible prise de poids.
• Infection cardiaque, appelée endocardite. Un canal artériel persistant peut augmenter le risque d’infection du tissu cardiaque. Cette infection est appelée endocardite. Elle peut mettre la vie en danger.

Il peut être possible d’avoir une grossesse réussie avec un petit canal artériel persistant. Cependant, la présence d’un CAP important ou de complications telles qu’une insuffisance cardiaque, des battements cardiaques irréguliers ou des lésions pulmonaires augmente le risque de complications graves pendant la grossesse.

Avant de tomber enceinte, consultez votre fournisseur de soins de santé au sujet des risques et des complications possibles de la grossesse. Certains médicaments pour le cœur peuvent causer de graves problèmes pour un bébé en développement. Votre fournisseur de soins de santé peut arrêter ou modifier vos médicaments avant que vous ne tombiez enceinte.

Ensemble, vous pouvez discuter et planifier les soins spéciaux nécessaires pendant la grossesse. Si vous présentez un risque élevé d’avoir un bébé présentant un problème cardiaque présent à la naissance, des tests génétiques et un dépistage peuvent être effectués pendant la grossesse.

Il n'existe aucun moyen connu de prévenir le canal artériel persistant. Cependant, il est important de tout faire pour avoir une grossesse saine. Voici quelques éléments de base :

• Consultez tôt pour des soins prénataux, même avant d'être enceinte. Arrêter de fumer, réduire le stress, arrêter la contraception — autant de choses dont il faut parler à votre professionnel de santé avant de tomber enceinte. Informez votre professionnel de santé de tous les médicaments que vous prenez, y compris ceux achetés sans ordonnance.
• Adoptez une alimentation saine. Incluez un supplément vitaminique contenant de l'acide folique. Il a été démontré que la prise de 400 microgrammes d'acide folique par jour avant et pendant la grossesse réduit les problèmes cérébraux et de la moelle épinière chez le bébé. Cela peut également contribuer à réduire le risque de problèmes cardiaques.
• Faites de l'exercice régulièrement. Travaillez avec votre professionnel de santé pour élaborer un plan d'exercice qui vous convienne.
• Ne buvez pas et ne fumez pas. Ces habitudes de vie peuvent nuire à la santé du bébé. Évitez également la fumée secondaire.
• Faites-vous vacciner comme recommandé. Mettez à jour vos vaccinations avant de tomber enceinte. Certains types d'infections peuvent être nocifs pour un bébé en développement.
• Contrôlez votre glycémie. Si vous êtes diabétique, un bon contrôle de votre glycémie peut réduire le risque de certains problèmes cardiaques avant la naissance.

Le professionnel de santé effectue un examen physique et pose des questions sur vos antécédents médicaux. Il peut entendre un souffle cardiaque à l’auscultation du cœur à l’aide d’un stéthoscope.

Les examens pouvant être effectués pour diagnostiquer un canal artériel persistant comprennent :

• Radiographie du thorax. Cet examen montre l’état du cœur et des poumons.
• Électrocardiogramme. Cet examen rapide et simple enregistre les signaux électriques qui constituent les battements cardiaques. Il montre la rapidité ou la lenteur des battements cardiaques.
• Cathétérisme cardiaque. Cet examen n’est généralement pas nécessaire pour diagnostiquer un canal artériel persistant. Il peut cependant être effectué si un canal artériel persistant survient avec d’autres problèmes cardiaques. Un tube fin, long et flexible (cathéter) est inséré dans un vaisseau sanguin, généralement à l’aine ou au poignet, et guidé jusqu’au cœur. Au cours de cet examen, le professionnel de santé peut être en mesure d’effectuer des traitements pour fermer le canal artériel persistant.

Les traitements d'un canal artériel persistant dépendent de l'âge de la personne traitée. Certaines personnes atteintes de petits CAP ne causant pas de problèmes n'ont besoin que de contrôles de santé réguliers pour surveiller les complications. Si un bébé prématuré présente un CAP, le fournisseur de soins de santé effectue des contrôles réguliers pour s'assurer qu'il se ferme.

Des médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être administrés aux bébés prématurés pour traiter un CAP. Ces médicaments bloquent certaines substances chimiques de l'organisme qui maintiennent un CAP ouvert. Cependant, ces médicaments ne fermeront pas un CAP chez les bébés à terme, les enfants ou les adultes.

Par le passé, les fournisseurs de soins de santé conseillaient aux personnes nées avec un CAP de prendre des antibiotiques avant les soins dentaires et certaines interventions chirurgicales pour prévenir certaines infections cardiaques. Ceci n'est plus recommandé pour la plupart des personnes atteintes d'un canal artériel persistant. Demandez à votre fournisseur de soins de santé si des antibiotiques préventifs sont nécessaires. Ils pourraient être recommandés après certaines interventions cardiaques.

Les traitements avancés pour fermer un canal artériel persistant comprennent :

• L'utilisation d'un tube fin appelé cathéter et d'un bouchon ou d'une spirale pour fermer l'ouverture. Ce traitement est appelé intervention par cathéter. Il permet une réparation sans chirurgie à cœur ouvert.

  Au cours d'une intervention par cathéter, le fournisseur de soins de santé introduit un tube fin dans un vaisseau sanguin de l'aine et le guide jusqu'au cœur. Un bouchon ou une spirale passe à travers le cathéter. Le bouchon ou la spirale ferme le canal artériel. Le traitement ne nécessite généralement pas d'hospitalisation d'une nuit.

  Les bébés prématurés sont trop petits pour les traitements par cathéter. Si le CAP ne cause pas de problèmes, un traitement par cathéter pour fermer l'ouverture peut être effectué lorsque le bébé est plus âgé.

• Chirurgie à cœur ouvert pour fermer le CAP. Ce traitement est appelé fermeture chirurgicale. Une chirurgie cardiaque peut être nécessaire si le médicament ne fonctionne pas ou si le CAP est important ou cause des complications.

  Un chirurgien fait une petite incision entre les côtes pour atteindre le cœur de l'enfant. L'ouverture est fermée à l'aide de points de suture ou de clips. Il faut généralement quelques semaines à un enfant pour se remettre complètement de cette chirurgie.

L'utilisation d'un tube fin appelé cathéter et d'un bouchon ou d'une spirale pour fermer l'ouverture. Ce traitement est appelé intervention par cathéter. Il permet une réparation sans chirurgie à cœur ouvert.

Au cours d'une intervention par cathéter, le fournisseur de soins de santé introduit un tube fin dans un vaisseau sanguin de l'aine et le guide jusqu'au cœur. Un bouchon ou une spirale passe à travers le cathéter. Le bouchon ou la spirale ferme le canal artériel. Le traitement ne nécessite généralement pas d'hospitalisation d'une nuit.

Les bébés prématurés sont trop petits pour les traitements par cathéter. Si le CAP ne cause pas de problèmes, un traitement par cathéter pour fermer l'ouverture peut être effectué lorsque le bébé est plus âgé.

Chirurgie à cœur ouvert pour fermer le CAP. Ce traitement est appelé fermeture chirurgicale. Une chirurgie cardiaque peut être nécessaire si le médicament ne fonctionne pas ou si le CAP est important ou cause des complications.

Un chirurgien fait une petite incision entre les côtes pour atteindre le cœur de l'enfant. L'ouverture est fermée à l'aide de points de suture ou de clips. Il faut généralement quelques semaines à un enfant pour se remettre complètement de cette chirurgie.

Certaines personnes nées avec un CAP ont besoin de contrôles de santé réguliers à vie, même après un traitement pour fermer l'ouverture. Lors de ces contrôles, le fournisseur de soins de santé peut effectuer des tests pour vérifier les complications. Discutez de votre plan de soins avec votre fournisseur de soins de santé. Idéalement, il est préférable de consulter un fournisseur formé pour traiter les adultes ayant des problèmes cardiaques avant la naissance. Ce type de fournisseur est appelé cardiologue congénital.

Toute personne née avec un canal artériel persistant doit prendre des mesures pour maintenir la santé de son cœur et prévenir les complications. Ces conseils peuvent vous aider :

• Ne pas fumer. Le tabagisme est un facteur de risque majeur de maladie cardiaque et d'autres problèmes cardiaques. L'arrêt du tabac est le meilleur moyen de réduire les risques. Si vous avez besoin d'aide pour arrêter de fumer, consultez votre médecin.
• Avoir une alimentation saine. Mangez beaucoup de fruits, de légumes et de céréales complètes. Limitez le sucre, le sel et les graisses saturées.
• Pratiquer une bonne hygiène. Lavez-vous régulièrement les mains et brossez-vous et utilisez la soie dentaire pour garder une bonne santé.
• Se renseigner sur les restrictions sportives. Certaines personnes nées avec un problème cardiaque peuvent devoir limiter les exercices ou les activités sportives. Demandez à votre fournisseur de soins quels sports et types d'exercices sont sans danger pour vous ou votre enfant.