Pectus Excavatum
Aperçu
Le pectus excavatum est une affection dans laquelle le sternum d'une personne est enfoncé dans sa poitrine. Les cas graves de pectus excavatum peuvent finir par interférer avec le fonctionnement du cœur et des poumons.
Le pectus excavatum est une affection dans laquelle le sternum est enfoncé dans la poitrine. Dans les cas graves, le pectus excavatum peut donner l'impression que le centre de la poitrine a été évidé, laissant une profonde dépression.
Bien que le sternum enfoncé soit souvent perceptible peu après la naissance, la gravité du pectus excavatum empire généralement pendant la poussée de croissance de l'adolescence.
Aussi appelé thorax en entonnoir, le pectus excavatum est plus fréquent chez les garçons que chez les filles. Les cas graves de pectus excavatum peuvent finir par interférer avec le fonctionnement du cœur et des poumons. Mais même les cas légers de pectus excavatum peuvent amener les enfants à se sentir mal à l'aise avec leur apparence. Une intervention chirurgicale peut corriger la difformité.
Symptômes
Pour de nombreuses personnes atteintes de pectus excavatum, le seul signe ou symptôme est une légère indentation dans la poitrine. Chez certaines personnes, la profondeur de l'indentation s'aggrave au début de l'adolescence et peut continuer à s'aggraver jusqu'à l'âge adulte. Dans les cas graves de pectus excavatum, le sternum peut comprimer les poumons et le cœur. Les signes et symptômes peuvent inclure : Diminution de la tolérance à l'exercice Accélération du rythme cardiaque ou palpitations cardiaques Infections respiratoires récurrentes Respiration sifflante ou toux Douleur thoracique Souffle cardiaque Fatigue Étourdissements
Causes
Bien que la cause exacte du pectus excavatum soit inconnue, il peut s'agir d'une maladie héréditaire, car elle se manifeste parfois dans les familles.
Facteurs de risque
Le pectus excavatum est plus fréquent chez les garçons que chez les filles. Il survient également plus souvent chez les personnes atteintes de :
- Syndrome de Marfan
- Syndrome d'Ehlers-Danlos
- Ostéogenèse imparfaite
- Syndrome de Noonan
- Syndrome de Turner
Complications
De nombreuses personnes atteintes de pectus excavatum ont également tendance à avoir une posture voûtée, avec des côtes et des omoplates évasées. Beaucoup sont tellement complexées par leur apparence qu'elles évitent les activités où leur poitrine peut être vue, comme la natation. Elles peuvent également éviter les vêtements qui rendent l'indentation de leur poitrine plus difficile à camoufler.
Diagnostic
Le pectus excavatum peut généralement être diagnostiqué simplement en examinant le thorax. Votre médecin peut suggérer plusieurs types de tests pour vérifier les problèmes associés au cœur et aux poumons. Ces tests peuvent inclure :
- Radiographie du thorax. Ce test permet de visualiser l'enfoncement du sternum et montre souvent le déplacement du cœur vers le côté gauche du thorax. Les radiographies sont indolores et ne prennent que quelques minutes.
- Électrocardiogramme. Un électrocardiogramme peut montrer si le rythme cardiaque est normal ou irrégulier, et si les signaux électriques qui contrôlent les battements cardiaques sont correctement synchronisés. Ce test est indolore et implique la pose de plus d'une douzaine de dérivations électriques, qui sont fixées au corps à l'aide d'un adhésif.
- Tests de fonction pulmonaire. Ces types de tests mesurent la quantité d'air que vos poumons peuvent contenir et la vitesse à laquelle vous pouvez vider vos poumons.
- Test d'effort. Ce test surveille le fonctionnement de votre cœur et de vos poumons pendant l'exercice, généralement sur un vélo ou un tapis roulant.
Traitement
Le pectus excavatum peut être réparé chirurgicalement, mais la chirurgie est généralement réservée aux personnes présentant des signes et symptômes modérés à sévères. Les personnes présentant des signes et symptômes légers peuvent bénéficier d'une physiothérapie. Certains exercices peuvent améliorer la posture et augmenter le degré d'expansion thoracique.
Les deux interventions chirurgicales les plus courantes pour réparer un pectus excavatum portent le nom des chirurgiens qui les ont mises au point :
- Technique de Ravitch. Cette intervention plus ancienne implique une incision beaucoup plus importante au centre de la poitrine. Le chirurgien enlève le cartilage déformé qui attache les côtes à la partie inférieure du sternum, puis fixe le sternum dans une position plus normale à l'aide de matériel chirurgical, tel qu'une attelle métallique ou des supports en maille. Ces supports sont retirés après 12 mois.
La plupart des personnes qui subissent une chirurgie pour corriger un pectus excavatum sont satisfaites du changement d'apparence de leur poitrine, quelle que soit la procédure utilisée. Bien que la plupart des chirurgies pour pectus excavatum soient réalisées autour du pic de croissance à la puberté, de nombreux adultes ont également bénéficié d'une réparation du pectus excavatum.
Il existe de nombreuses options pour le contrôle de la douleur après la chirurgie afin d'améliorer la récupération. La cryoablation congèle temporairement les nerfs pour bloquer la douleur après la chirurgie et peut aider à la récupération et à diminuer la douleur postopératoire pendant 4 à 6 semaines.
Nous effectuons une réparation d'une déformation de la paroi thoracique, appelée pectus excavatum.
Le Dr Dawn Jaroszewski est une chirurgienne thoracique spécialisée dans la réparation du pectus.
On pensait autrefois que ces déformations étaient toutes cosmétiques et qu'elles n'affectaient pas du tout le patient. Et maintenant, nous découvrons que les personnes peuvent avoir de très graves problèmes cardiaques et pulmonaires.
Il y a quelques années, j'ai développé une toux légèrement sifflante.
Michelle Kroeger avait un cas léger de pectus qui s'est aggravé avec le temps.
Lorsque je courais, c'était de plus en plus difficile. J'étais de plus en plus essoufflée. Et puis j'avais de plus en plus de palpitations cardiaques, des douleurs thoraciques.
Vous pouvez voir ici cet espace très étroit entre sa colonne vertébrale et sa poitrine.
Tout d'abord, le Dr Jaroszewski fait de petites incisions de chaque côté du patient. Ensuite, guidée par une petite caméra, elle insère des barres qui soulèvent la paroi thoracique dans une position plus normale.
Il s'agit d'une radiographie qui montre chez un adulte deux barres et une belle réparation.
Les barres ressemblent un peu à des appareils dentaires. Michelle les gardera pendant environ deux ans. Lorsqu'elles seront retirées, sa poitrine conservera sa nouvelle forme. Maintenant, elle peut continuer sa vie bien remplie sans symptômes.
La plupart des adolescents veulent simplement s'intégrer et ressembler à leurs pairs. Cela peut être exceptionnellement difficile pour les jeunes qui ont un pectus excavatum. Dans certains cas, des conseils peuvent être nécessaires pour maîtriser les mécanismes d'adaptation. Des groupes de soutien et des forums en ligne sont également disponibles, où vous pouvez parler à des personnes confrontées aux mêmes types de problèmes.
Avertissement : August est une plateforme d'informations sur la santé et ses réponses ne constituent pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de santé agréé près de chez vous avant d'apporter des modifications.
Fabriqué en Inde, pour le monde