Prolapsus Des Organes Pelviens

Le prolapsus des organes pelviens survient lorsqu'un ou plusieurs organes pelviens tombent de leur position. Cela provoque une saillie dans le vagin, appelée prolapsus.

Les muscles et les tissus conjonctifs du plancher pelvien maintiennent généralement les organes pelviens en place. Les organes pelviens comprennent le vagin, la vessie, l'utérus, l'urètre et le rectum. Le prolapsus des organes pelviens survient lorsque les muscles et les tissus du plancher pelvien s'affaiblissent. Cela peut être dû à une grossesse, à un accouchement ou à la ménopause.

Le prolapsus des organes pelviens peut être traité. Souvent, un traitement non chirurgical est efficace. Parfois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour replacer les organes pelviens.

Parfois, le prolapsus des organes pelviens ne présente aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :

• La vue ou la sensation d’une saillie de tissu au niveau ou au-delà de l’ouverture du vagin.
• Des douleurs lombaires.
• L’impossibilité de garder un tampon.
• Des modifications urinaires. Celles-ci peuvent inclure une augmentation de la miction, un besoin urgent d’uriner, l’impossibilité de vider complètement la vessie ou un faible débit urinaire.
• Des modifications intestinales, telles que l’impossibilité d’évacuer complètement les selles ou le besoin de mettre les doigts dans le vagin pour soutenir la saillie afin de pouvoir évacuer les selles. On appelle cela le « splintage ».
• Des problèmes sexuels, tels que des douleurs pendant les rapports sexuels. La faiblesse du plancher pelvien affecte souvent plusieurs zones. Par exemple, si l’un de vos organes pelviens est prolabé, vous êtes plus susceptible de présenter un autre type de prolapsus des organes pelviens.

La cause du prolapsus des organes pelviens est l'affaiblissement des tissus et des muscles qui soutiennent les organes pelviens. La cause la plus fréquente est un accouchement vaginal.

Les facteurs de risque de prolapsus des organes pelviens comprennent :

• Avoir eu plusieurs accouchements, un accouchement vaginal, des bébés de poids élevé à la naissance et des accouchements assistés d'instruments.
• Être âgé(e).
• Être obèse.
• Avoir subi une chirurgie pelvienne.
• Faire des efforts à répétition en raison d'une toux chronique, comme celle causée par une bronchopneumopathie chronique obstructive, d'une constipation chronique ou de levers de charges lourdes répétés.
• Avoir des antécédents familiaux de prolapsus des organes pelviens ou d'affections des tissus conjonctifs.

Le diagnostic d'un prolapsus des organes pelviens commence par les antécédents médicaux et un examen des organes pelviens. Cela peut aider votre professionnel de santé à déterminer le type de prolapsus dont vous souffrez. Certains tests peuvent également être nécessaires. Les tests de prolapsus des organes pelviens peuvent inclure : Tests de la force du plancher pelvien. Un professionnel de santé teste la force des muscles du plancher pelvien et des sphincters lors d'un examen pelvien. Cela teste la force des muscles et des ligaments qui soutiennent les parois vaginales, l'utérus, le rectum, l'urètre et la vessie. Tests de la fonction vésicale. Certains tests montrent si la vessie fuit lorsqu'elle est maintenue en place pendant l'examen pelvien. D'autres tests peuvent mesurer la capacité de la vessie à se vider. L'imagerie, telle que l'IRM ou l'échographie, peut être utilisée pour les personnes dont le prolapsus des organes pelviens est complexe. Soins à la Mayo Clinic Notre équipe dévouée d'experts de la Mayo Clinic peut vous aider pour vos problèmes de santé liés au prolapsus des organes pelviens. Commencez ici

Le traitement dépend de vos symptômes et de leur intensité. Si votre prolapsus des organes pelviens ne vous gêne pas, votre professionnel de santé pourrait suggérer de ne pas vous soigner ou de traiter le prolapsus sans chirurgie. Si les symptômes s'aggravent et affectent votre qualité de vie, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale.

Le prolapsus peut ne pas être la cause des symptômes urinaires et intestinaux, bien qu'ils puissent être liés. Si ces symptômes ne sont pas liés au prolapsus, le traitement du prolapsus pourrait ne pas les améliorer.

De nombreuses personnes atteintes de prolapsus sont également ménopausées. La ménopause abaisse les niveaux d'œstrogènes. Un manque d'œstrogènes peut affaiblir les tissus vaginaux et entraîner une sécheresse vaginale. Discutez avec votre professionnel de santé pour savoir si un traitement aux œstrogènes vous convient. L'utilisation d'œstrogènes vaginaux pourrait être une option.

Votre professionnel de santé peut vous suggérer des exercices du plancher pelvien utilisant la biofeedback pour renforcer les muscles du plancher pelvien. La biofeedback implique l'utilisation de dispositifs de surveillance avec des capteurs placés dans le vagin et le rectum ou sur la peau. Lorsque vous faites un exercice, un écran d'ordinateur indique si vous utilisez les bons muscles. Il indique également la force de chaque contraction. Cela vous aide à apprendre à faire les exercices correctement. Au fil du temps, le renforcement des muscles du plancher pelvien pourrait aider à soulager les symptômes.

L'utilisation d'un pessaire est un moyen non chirurgical de soutenir les organes pelviens prolabés. Ces dispositifs en silicone sont disponibles dans diverses formes et tailles. Ils sont placés dans le vagin pour maintenir les organes pelviens en place.

Certaines personnes qui utilisent des pessaires peuvent apprendre à les retirer la nuit, à les nettoyer et à les remettre le matin. D'autres pourraient avoir besoin de consulter leur professionnel de santé tous les trois mois pour le remplacement du pessaire.

Si votre prolapsus des organes pelviens vous gêne, une intervention chirurgicale pourrait vous aider. Les objectifs de la chirurgie sont de se débarrasser de la saillie vaginale et d'améliorer certains symptômes.

Le plus souvent, la chirurgie corrige le prolapsus et vise à remettre les organes pelviens en place. On appelle cela une chirurgie reconstructive. L'approche chirurgicale dépend de l'emplacement du prolapsus et de la présence de plusieurs zones de prolapsus.

• Prolapsus antérieur. Le site le plus courant du prolapsus est la paroi vaginale antérieure. Un prolapsus antérieur implique le plus souvent la vessie. Ce type de prolapsus est appelé cystocele.

  La réparation d'un prolapsus antérieur se fait par une incision dans la paroi du vagin. Un chirurgien pousse la vessie vers le haut et fixe le tissu conjonctif entre la vessie et le vagin pour maintenir la vessie en place. On appelle cela une colporraphie.

  Le chirurgien enlève également les tissus supplémentaires. Si vous souffrez d'incontinence urinaire, le chirurgien pourrait suggérer une suspension du col vésical ou une bandelette pour soutenir votre urètre.

• Prolapsus postérieur. Ce type de prolapsus implique la paroi vaginale postérieure. Un prolapsus postérieur implique le rectum. Ce type de prolapsus est appelé rectocèle.

  Un chirurgien fixe le tissu conjonctif entre le vagin et le rectum pour réduire la saillie. Le chirurgien enlève également les tissus supplémentaires.

• Prolapsus utérin. Si vous ne prévoyez pas d'avoir d'enfants, le chirurgien pourrait suggérer une intervention chirurgicale pour retirer l'utérus. On appelle cela une hystérectomie.

• Prolapsus de la voûte vaginale. Chez les personnes ayant subi une hystérectomie, le haut du vagin peut perdre son soutien et tomber. Ce type de prolapsus peut impliquer la vessie et le rectum. L'intestin grêle est souvent impliqué. Lorsqu'il l'est, la saillie est appelée entérocèle.

  Le chirurgien peut effectuer l'intervention chirurgicale par voie vaginale ou abdominale. Dans une approche vaginale, le chirurgien utilise les ligaments qui soutiennent l'utérus pour corriger le problème.

  Une approche abdominale peut être réalisée par laparoscopie, par voie robotique ou par une procédure ouverte. Le chirurgien attache le vagin au coccyx. De petits morceaux de filet peuvent être utilisés pour aider à soutenir les tissus vaginaux.

  Si vous êtes préoccupée par l'utilisation de matériaux en filet, discutez avec le chirurgien des avantages et des risques possibles.

Prolapsus antérieur. Le site le plus courant du prolapsus est la paroi vaginale antérieure. Un prolapsus antérieur implique le plus souvent la vessie. Ce type de prolapsus est appelé cystocele.

La réparation d'un prolapsus antérieur se fait par une incision dans la paroi du vagin. Un chirurgien pousse la vessie vers le haut et fixe le tissu conjonctif entre la vessie et le vagin pour maintenir la vessie en place. On appelle cela une colporraphie.

Le chirurgien enlève également les tissus supplémentaires. Si vous souffrez d'incontinence urinaire, le chirurgien pourrait suggérer une suspension du col vésical ou une bandelette pour soutenir votre urètre.

Prolapsus postérieur. Ce type de prolapsus implique la paroi vaginale postérieure. Un prolapsus postérieur implique le rectum. Ce type de prolapsus est appelé rectocèle.

Un chirurgien fixe le tissu conjonctif entre le vagin et le rectum pour réduire la saillie. Le chirurgien enlève également les tissus supplémentaires.

Prolapsus de la voûte vaginale. Chez les personnes ayant subi une hystérectomie, le haut du vagin peut perdre son soutien et tomber. Ce type de prolapsus peut impliquer la vessie et le rectum. L'intestin grêle est souvent impliqué. Lorsqu'il l'est, la saillie est appelée entérocèle.

Le chirurgien peut effectuer l'intervention chirurgicale par voie vaginale ou abdominale. Dans une approche vaginale, le chirurgien utilise les ligaments qui soutiennent l'utérus pour corriger le problème.

Une approche abdominale peut être réalisée par laparoscopie, par voie robotique ou par une procédure ouverte. Le chirurgien attache le vagin au coccyx. De petits morceaux de filet peuvent être utilisés pour aider à soutenir les tissus vaginaux.

Si vous êtes préoccupée par l'utilisation de matériaux en filet, discutez avec le chirurgien des avantages et des risques possibles.

La chirurgie du prolapsus ne répare que la saillie tissulaire. Si la saillie ne vous gêne pas, la chirurgie n'est pas nécessaire. La chirurgie ne répare pas les tissus affaiblis. Ainsi, le prolapsus pourrait réapparaître.