Neuropathie Périphérique

La neuropathie périphérique survient lorsque les nerfs situés en dehors du cerveau et de la moelle épinière (nerfs périphériques) sont endommagés. Cette affection provoque souvent une faiblesse, un engourdissement et des douleurs, généralement dans les mains et les pieds. Elle peut également affecter d'autres zones et fonctions corporelles, notamment la digestion et la miction.

Le système nerveux périphérique envoie des informations du cerveau et de la moelle épinière, également appelés système nerveux central, au reste du corps par l'intermédiaire des nerfs moteurs. Les nerfs périphériques envoient également des informations sensorielles au système nerveux central par l'intermédiaire des nerfs sensoriels.

La neuropathie périphérique peut résulter de traumatismes, d'infections, de problèmes métaboliques, de causes héréditaires et d'une exposition à des toxines. L'une des causes les plus fréquentes de neuropathie est le diabète.

Les personnes atteintes de neuropathie périphérique décrivent généralement la douleur comme étant lancinante, brûlante ou comme des fourmillements. Parfois, les symptômes s'améliorent, surtout s'ils sont causés par une affection qui peut être traitée. Des médicaments peuvent réduire la douleur de la neuropathie périphérique.

Chaque nerf du système périphérique a une fonction spécifique. Les symptômes dépendent du type de nerfs affectés. Les nerfs sont divisés en : Nerfs sensoriels qui reçoivent les sensations, telles que la température, la douleur, les vibrations ou le toucher, de la peau. Nerfs moteurs qui contrôlent les mouvements musculaires. Nerfs autonomes qui contrôlent des fonctions telles que la pression artérielle, la transpiration, la fréquence cardiaque, la digestion et la fonction vésicale. Les symptômes de la neuropathie périphérique peuvent inclure : Apparition progressive d'engourdissements, de picotements ou de fourmillements dans les pieds ou les mains. Ces sensations peuvent s'étendre vers le haut dans les jambes et les bras. Douleur vive, lancinante, lancinante ou brûlante. Sensibilité extrême au toucher. Douleur lors d'activités qui ne devraient pas causer de douleur, comme une douleur aux pieds lorsqu'on pose du poids dessus ou lorsqu'ils sont sous une couverture. Manque de coordination et chutes. Faiblesse musculaire. Sensation de porter des gants ou des chaussettes alors que ce n'est pas le cas. Impossibilité de bouger si les nerfs moteurs sont affectés. Si les nerfs autonomes sont affectés, les symptômes peuvent inclure : Intolérance à la chaleur. Transpiration excessive ou incapacité à transpirer. Problèmes intestinaux, vésicaux ou digestifs. Chutes de tension artérielle, provoquant des étourdissements ou des vertiges. La neuropathie périphérique peut affecter un seul nerf, on parle alors de mononévrite. Si elle touche deux nerfs ou plus dans des zones différentes, on parle de mononévrite multiple, et si elle touche de nombreux nerfs, on parle de polynévrite. Le syndrome du canal carpien est un exemple de mononévrite. La plupart des personnes atteintes de neuropathie périphérique souffrent de polynévrite. Consultez immédiatement un médecin si vous remarquez des picotements, une faiblesse ou une douleur inhabituelle dans les mains ou les pieds. Un diagnostic et un traitement précoces vous offrent les meilleures chances de contrôler vos symptômes et de prévenir d'autres dommages aux nerfs périphériques.

Consultez immédiatement un médecin si vous remarquez des picotements, une faiblesse ou une douleur inhabituels dans les mains ou les pieds. Un diagnostic et un traitement précoces vous offrent les meilleures chances de contrôler vos symptômes et de prévenir d'autres dommages à vos nerfs périphériques.

La neuropathie périphérique est une lésion nerveuse causée par plusieurs affections différentes. Les problèmes de santé pouvant causer une neuropathie périphérique comprennent :

Les maladies auto-immunes. Celles-ci comprennent le syndrome de Sjögren, le lupus, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Guillain-Barré, la polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique et la vascularite. De plus, certains cancers liés au système immunitaire du corps peuvent causer une polynévrite. Il s’agit d’une forme de trouble auto-immun appelé syndrome paranéoplasique.

Le diabète et le syndrome métabolique. Il s’agit de la cause la plus fréquente. Chez les personnes atteintes de diabète, plus de la moitié développeront un type de neuropathie.

Les infections. Celles-ci comprennent certaines infections virales ou bactériennes, notamment la maladie de Lyme, le zona, les hépatites B et C, la lèpre, la diphtérie et le VIH.

Les troubles héréditaires. Des troubles comme la maladie de Charcot-Marie-Tooth sont des types héréditaires de neuropathie qui se transmettent dans les familles.

Les tumeurs. Les tumeurs cancéreuses, également appelées malignes, et les tumeurs non cancéreuses, également appelées bénignes, peuvent se développer sur les nerfs ou exercer une pression sur eux.

Les troubles de la moelle osseuse. Ceux-ci comprennent une protéine dans le sang qui n’y est généralement pas, appelée gammapathies monoclonales, une forme rare de myélome qui affecte les os, le lymphome et la maladie rare appelée amylose.

Autres maladies. Celles-ci comprennent des affections métaboliques telles qu’une maladie rénale ou hépatique, et une hypothyroïdie, également appelée hypothyroïdie. Parmi les autres causes de neuropathies, on retrouve :

Trouble lié à l’alcool. Des choix alimentaires malsains faits par des personnes souffrant de troubles liés à l’alcool, également appelés alcoolisme, et une mauvaise absorption des vitamines peuvent entraîner de faibles quantités de vitamines essentielles dans le corps.

Exposition à des poisons. Les substances toxiques comprennent les produits chimiques industriels et les métaux lourds tels que le plomb et le mercure.

Médicaments. Certains médicaments, en particulier la chimiothérapie utilisée pour traiter le cancer, peuvent causer une neuropathie périphérique.

Lésion ou pression sur le nerf. Des blessures, telles que celles causées par des accidents de la route, des chutes ou des blessures sportives, peuvent sectionner ou endommager les nerfs périphériques. Une pression sur les nerfs peut résulter du port d’un plâtre ou de l’utilisation de béquilles ou de la répétition d’un mouvement comme la frappe au clavier de nombreuses fois.

Faible taux de vitamines. Les vitamines B, y compris B-1, B-6 et B-12, ainsi que le cuivre et la vitamine E sont essentielles à la santé des nerfs. Dans certains cas, aucune cause ne peut être identifiée. On parle alors de neuropathie périphérique idiopathique.

Les facteurs de risque de neuropathie périphérique comprennent :

• Le diabète, surtout si votre taux de sucre n'est pas bien contrôlé.
• L'abus d'alcool.
• De faibles niveaux de vitamines dans le corps, en particulier la vitamine B-12.
• Des infections, telles que la maladie de Lyme, le zona, les hépatites B et C et le VIH.
• Des maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus, dans lesquelles le système immunitaire attaque ses propres tissus.
• Des troubles rénaux, hépatiques ou thyroïdiens.
• L'exposition à des toxines.
• Des mouvements répétitifs, tels que ceux effectués pour certains emplois.
• Des antécédents familiaux de neuropathie.

Les complications de la neuropathie périphérique peuvent inclure :

• Brûlures, lésions cutanées et plaies aux pieds. Vous pourriez ne pas ressentir les changements de température ou la douleur sur les parties de votre corps qui sont engourdies.
• Infection. Vos pieds et d'autres zones qui manquent de sensation peuvent être blessés sans que vous le sachiez. Vérifiez régulièrement ces zones, portez des chaussures fermées et bien ajustées et traitez les blessures mineures avant qu'elles ne s'infectent, surtout si vous êtes diabétique.
• Chutes. La faiblesse et la perte de sensation peuvent être associées à un manque d'équilibre et à des chutes. L'installation de barres d'appui dans la salle de bain, l'utilisation de cannes ou de déambulateurs si nécessaire et le fait de ne marcher que dans des pièces bien éclairées peuvent réduire le risque de chute.

La meilleure façon de prévenir la neuropathie périphérique est de prendre en charge les problèmes médicaux qui vous exposent à des risques. Ces habitudes soutiennent la santé de vos nerfs :

• Adoptez un régime alimentaire riche en fruits, légumes, céréales complètes et protéines maigres pour maintenir la santé de vos nerfs. Protégez-vous contre les faibles niveaux de vitamine B-12 en consommant des viandes, du poisson, des œufs, des produits laitiers faibles en matières grasses et des céréales enrichies. Si vous êtes végétarien ou végétalien, les céréales enrichies sont une bonne source de vitamine B-12, mais consultez votre professionnel de santé concernant les suppléments de B-12.
• Faites de l'exercice régulièrement. Avec l'accord de votre professionnel de santé, essayez de faire au moins 30 minutes à une heure d'exercice au moins trois fois par semaine.
• Évitez les facteurs susceptibles d'endommager les nerfs. Ces facteurs peuvent inclure les mouvements répétitifs, l'exposition à des produits chimiques toxiques, le tabagisme et une consommation excessive d'alcool.

La neuropathie périphérique a de nombreuses causes possibles. En plus d'un examen physique, qui peut inclure des analyses de sang, le diagnostic nécessite généralement :

• Des antécédents médicaux complets. Votre professionnel de santé examinera vos antécédents médicaux. Ceux-ci comprendront vos symptômes, votre style de vie, votre exposition à des toxines, vos habitudes de consommation d'alcool et les antécédents familiaux de maladies du système nerveux ou de maladies neurologiques.
• Examen neurologique. Votre professionnel de santé peut vérifier vos réflexes tendineux, la force et le tonus musculaires, votre capacité à ressentir certaines sensations, ainsi que votre équilibre et votre coordination.

Un professionnel de santé peut prescrire des examens, notamment :

• Analyses de sang. Celles-ci peuvent détecter de faibles niveaux de vitamines, un diabète, des signes d'inflammation ou des problèmes métaboliques pouvant causer une neuropathie périphérique.
• Examens de la fonction nerveuse. L'électromyographie (EMG) mesure et enregistre l'activité électrique de vos muscles afin de détecter des lésions nerveuses. Une fine aiguille (électrode) est insérée dans le muscle pour mesurer l'activité électrique lorsque vous contractez le muscle.

Lors d'une EMG, une étude de la conduction nerveuse est généralement également réalisée. Des électrodes plates sont placées sur la peau et un faible courant électrique stimule les nerfs. Un professionnel de santé enregistrera la façon dont les nerfs répondent au courant électrique.

• Autres examens de la fonction nerveuse. Ceux-ci peuvent inclure un examen réflexe autonome. Ce test enregistre le fonctionnement des fibres nerveuses autonomes. D'autres tests peuvent inclure un test de sudation qui mesure la capacité de votre corps à transpirer et des tests sensoriels qui enregistrent la façon dont vous ressentez le toucher, les vibrations, le refroidissement et la chaleur.
• Biopsie nerveuse. Cela consiste à prélever une petite partie d'un nerf, généralement un nerf sensoriel, pour tenter de trouver la cause de la neuropathie.
• Biopsie cutanée. Une petite partie de la peau est prélevée pour examiner le nombre de terminaisons nerveuses.

Examens de la fonction nerveuse. L'électromyographie (EMG) mesure et enregistre l'activité électrique de vos muscles afin de détecter des lésions nerveuses. Une fine aiguille (électrode) est insérée dans le muscle pour mesurer l'activité électrique lorsque vous contractez le muscle.

Lors d'une EMG, une étude de la conduction nerveuse est généralement également réalisée. Des électrodes plates sont placées sur la peau et un faible courant électrique stimule les nerfs. Un professionnel de santé enregistrera la façon dont les nerfs répondent au courant électrique.

Les objectifs du traitement consistent à prendre en charge l'affection causant votre neuropathie et à améliorer les symptômes. Si vos analyses de laboratoire ne révèlent aucune affection causant la neuropathie, votre professionnel de santé pourrait recommander une surveillance attentive pour voir si votre neuropathie reste stable ou s'améliore. Médicaments Des médicaments peuvent être utilisés pour traiter les affections associées à la neuropathie périphérique. Il existe également des médicaments utilisés pour améliorer les symptômes de la neuropathie périphérique. Ces médicaments comprennent : Analgésiques. Des médicaments disponibles sans ordonnance, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, peuvent améliorer les symptômes légers. Médicaments anticonvulsivants. Des médicaments tels que la gabapentine (Gralise, Neurontin, Horizant) et la prégabaline (Lyrica), mis au point pour traiter l'épilepsie, améliorent souvent la douleur nerveuse. Les effets secondaires peuvent inclure de la somnolence et des étourdissements. Traitements topiques. Une crème à la lidocaïne disponible sans ordonnance peut être appliquée sur la peau. Les timbres à la lidocaïne constituent un autre traitement que vous appliquez sur la peau pour soulager la douleur. Les effets secondaires peuvent inclure de la somnolence, des étourdissements et un engourdissement au niveau du timbre. Antidépresseurs. Certains antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline et la nortriptyline (Pamelor), peuvent aider à soulager la douleur. Ces médicaments interfèrent avec les processus chimiques dans le cerveau et la moelle épinière qui vous font ressentir de la douleur. L'inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine duloxétine (Cymbalta) et les antidépresseurs à libération prolongée venlafaxine (Effexor XR) et desvenlafaxine (Pristiq) peuvent également améliorer la douleur de la neuropathie périphérique causée par le diabète. Les effets secondaires des antidépresseurs peuvent inclure la sécheresse buccale, des nausées, de la somnolence, des étourdissements, des changements d'appétit, une prise de poids et de la constipation. Thérapies Diverses thérapies et interventions peuvent aider à soulager les symptômes de la neuropathie périphérique. Thérapie Scrambler. Ce traitement utilise des impulsions électriques pour envoyer des messages non douloureux au cerveau. Ces messages remplacent les messages de douleur que les nerfs envoient au cerveau. L'objectif est de rééduquer le cerveau à penser qu'il n'y a pas de douleur. Stimulation de la moelle épinière. Ce type de thérapie fonctionne grâce à des dispositifs implantés dans le corps. Ces dispositifs sont appelés neurostimulateurs. Ils envoient des impulsions électriques de faible intensité qui peuvent bloquer les signaux de douleur avant qu'ils n'atteignent le cerveau. Échange plasmatique, stéroïdes et immunoglobuline intraveineuse. Ces traitements sont souvent utilisés si une inflammation ou des affections auto-immunes causent une neuropathie avec faiblesse, engourdissement ou déséquilibre. Ces thérapies ne sont pas utilisées pour traiter la douleur seule. Kinésithérapie. Si vous souffrez de faiblesse musculaire ou de problèmes d'équilibre, la kinésithérapie peut vous aider à améliorer votre mobilité. Vous pourriez également avoir besoin d'attelles pour les mains ou les pieds, d'une canne, d'un déambulateur ou d'un fauteuil roulant. Chirurgie. Les neuropathies causées par une compression des nerfs, par exemple par des tumeurs, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Plus d'informations Soins de la neuropathie périphérique à la Mayo Clinic Médicaments anticonvulsivants Acupuncture Biofeedback Afficher plus d'informations connexes Demander un rendez-vous Il y a un problème avec les informations surlignées ci-dessous. Veuillez corriger et renvoyer le formulaire. 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