Pleurésie

La pleurésie survient lorsque la plèvre — deux grandes et fines couches de tissu qui séparent vos poumons de la paroi thoracique — s'enflamme, provoquant une douleur thoracique.

La pleurésie (plé-ré-zie) est une affection dans laquelle la plèvre — deux grandes et fines couches de tissu qui séparent vos poumons de la paroi thoracique — s'enflamme. Également appelée pleurite, la pleurésie provoque une douleur thoracique aiguë (douleur pleurétique) qui s'aggrave pendant la respiration.

Une couche tissulaire pleurale enveloppe l'extérieur des poumons. L'autre couche pleurale tapisse la paroi thoracique interne. Entre ces deux couches se trouve un petit espace (espace pleural) qui est généralement rempli d'une très petite quantité de liquide. Ces couches agissent comme deux morceaux de satin lisse glissant l'une sur l'autre, permettant à vos poumons de se dilater et de se contracter lorsque vous respirez.

Si vous souffrez de pleurésie, ces tissus gonflent et s'enflamment. En conséquence, les deux couches de la plèvre se frottent l'une contre l'autre comme deux morceaux de papier de verre. Cela provoque une douleur lorsque vous inspirez et expirez. La douleur pleurétique diminue ou cesse lorsque vous retenez votre souffle.

Le traitement de la pleurésie consiste à contrôler la douleur et à traiter la cause.

Les signes et symptômes d'une pleurésie peuvent inclure : une douleur thoracique qui s'aggrave lorsque vous respirez, toussez ou éternuez. Un essoufflement — souvent dû à une tentative de limiter les mouvements respiratoires. Une toux — seulement dans certains cas. De la fièvre — seulement dans certains cas. La douleur causée par une pleurésie peut s'aggraver avec les mouvements du haut du corps et peut irradier vers les épaules ou le dos. La pleurésie peut survenir avec un épanchement pleural, une atélectasie ou un empyème : Épanchement pleural. Dans certains cas de pleurésie, du liquide s'accumule dans le petit espace entre les deux couches de tissu. C'est ce qu'on appelle un épanchement pleural. Lorsqu'il y a une quantité importante de liquide, la douleur pleurétique diminue ou disparaît car les deux couches de plèvre ne sont plus en contact et ne frottent plus l'une contre l'autre. Atélectasie. Une grande quantité de liquide dans l'espace pleural peut créer une pression. Cela peut comprimer votre poumon au point de le faire partiellement ou complètement s'effondrer (atélectasie). Cela rend la respiration difficile et peut provoquer de la toux. Empyème. Le liquide supplémentaire dans l'espace pleural peut également être infecté, entraînant une accumulation de pus. C'est ce qu'on appelle un empyème. La fièvre survient souvent avec un empyème. Appelez votre fournisseur de soins de santé ou consultez immédiatement un service d'urgence si vous ressentez une douleur thoracique intense et inexpliquée pendant la respiration. Vous pourriez avoir un problème pulmonaire, cardiaque ou pleural, ou une maladie sous-jacente nécessitant des soins médicaux immédiats.

Appelez votre fournisseur de soins de santé ou consultez immédiatement un service d'urgence si vous ressentez une douleur thoracique intense et inexpliquée pendant la respiration. Vous pourriez avoir un problème pulmonaire, cardiaque ou pleural, ou une maladie sous-jacente nécessitant des soins médicaux immédiats.

Un certain nombre d'affections peuvent causer une pleurésie. Les causes comprennent :

• Infection virale, telle que la grippe (influenza).
• Infection bactérienne, telle que la pneumonie.
• Infection fongique.
• Maladie auto-immune, telle que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus.
• Cancer du poumon près de la surface pleurale.
• Embolie pulmonaire.
• Tuberculose (TB).
• Fracture de côte ou traumatisme.
• Certaines maladies héréditaires, telles que la drépanocytose.
• Certains médicaments et drogues récréatives.

Le risque de pleurésie augmente si vous contractez certaines infections, telles que la grippe ou la pneumonie. Certaines affections médicales, telles que le lupus, la tuberculose et la drépanocytose, peuvent également augmenter votre risque. Et la prise de certains médicaments ou de certaines drogues récréatives augmente le risque de pleurésie.

Votre fournisseur de soins de santé commencera probablement par vous interroger sur vos antécédents médicaux et par un examen physique qui comprendra l'auscultation de votre poitrine à l'aide d'un stéthoscope.

Pour déterminer si vous souffrez d'une pleurésie et en identifier la cause, votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander :

• Analyses de sang. Une analyse de sang peut indiquer si vous souffrez d'une infection. D'autres analyses de sang peuvent détecter un trouble auto-immun, comme la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus. Dans ces affections, la pleurésie peut être le premier signe.
• Radiographie pulmonaire. Une radiographie pulmonaire peut montrer si vos poumons se gonflent complètement ou s'il y a de l'air ou du liquide entre les poumons et les côtes.
• Tomodensitométrie (TDM). Un scanner combine une série d'images radiographiques prises sous différents angles autour de votre corps. Il utilise le traitement informatique pour créer des images en coupe qui ressemblent à des tranches de votre poitrine. Ces images détaillées peuvent montrer l'état de la plèvre. Elles peuvent également montrer s'il existe d'autres causes de douleur, comme un caillot sanguin dans le poumon.
• Échographie. Cette méthode d'imagerie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images précises des structures à l'intérieur de votre corps. Une échographie peut être utilisée pour déterminer si vous souffrez d'un épanchement pleural.
• Électrocardiogramme (ECG ou EKG). Ce test de surveillance cardiaque peut être recommandé pour éliminer certains problèmes cardiaques comme cause de votre douleur thoracique.

Dans certains cas, votre fournisseur de soins de santé peut prélever du liquide et des tissus de l'espace pleural pour les analyser. Les interventions peuvent comprendre :

• Thoracocentèse. Au cours de cette intervention, un agent anesthésique local est injecté entre vos côtes jusqu'à la zone où du liquide a été détecté lors de vos examens d'imagerie. Ensuite, une aiguille est insérée à travers la paroi thoracique, entre vos côtes, pour prélever du liquide pour analyse en laboratoire. Le prélèvement de liquide peut également vous aider à mieux respirer. L'aiguille est généralement insérée à l'aide d'un guidage échographique.
• Thoracoscopie. Si l'on soupçonne une tuberculose ou un cancer, une thoracoscopie — également appelée pleuroscopie — peut être effectuée. Au cours de cette intervention, une minuscule caméra (thoracoscope) est insérée par une petite incision dans la paroi thoracique. Cette intervention permet une visualisation directe à l'intérieur de votre poitrine pour rechercher tout problème ou pour obtenir un échantillon de tissu (biopsie).

Le traitement de la pleurésie cible principalement la cause sous-jacente. Par exemple, si une pneumonie bactérienne est à l'origine de la pleurésie, un antibiotique peut être prescrit pour traiter l'infection. Si la cause est une infection virale, la pleurésie peut disparaître d'elle-même.

La douleur et l'inflammation associées à la pleurésie sont généralement traitées avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, et autres). Occasionnellement, votre fournisseur de soins de santé peut prescrire des corticoïdes.

Le résultat du traitement de la pleurésie dépend de la gravité de la cause sous-jacente. Un diagnostic et un traitement précoces de l'affection à l'origine de la pleurésie peuvent vous aider à vous sentir mieux. Selon la cause et l'affection, vous pouvez complètement récupérer.