Polyhydramnios

Dans le polyhydramnios, une augmentation du liquide amniotique s'accumule dans l'utérus pendant la grossesse. Les cas bénins de polyhydramnios peuvent disparaître spontanément. Les cas graves peuvent nécessiter un traitement.

Le polyhydramnios (pol-e-hi-DRAM-nee-os) est l'accumulation d'une quantité excessive de liquide amniotique — le liquide qui entoure le bébé dans l'utérus pendant la grossesse. Le polyhydramnios survient dans environ 1 % à 2 % des grossesses.

La plupart du temps, l'affection est bénigne. Elle est souvent détectée au cours des stades intermédiaire ou avancé de la grossesse. Un polyhydramnios sévère peut entraîner un essoufflement, un travail prématuré ou d'autres symptômes.

Si vous apprenez que vous souffrez de polyhydramnios, votre équipe de soins de santé suivra attentivement votre grossesse afin de prévenir les problèmes de santé. Le traitement dépend de la gravité de l'affection. Un polyhydramnios léger peut disparaître spontanément. Un polyhydramnios sévère peut nécessiter une surveillance plus étroite de la part de votre équipe de soins.

Les symptômes de polyhydramnios peuvent être liés à l'accumulation de liquide amniotique créant une pression dans l'utérus et sur les organes voisins. Un polyhydramnios léger provoque souvent peu ou pas de symptômes. Mais les formes graves de la maladie peuvent provoquer : un essoufflement ou une incapacité à respirer. Une enflure des chevilles ou des pieds. Des douleurs dans la région de l'estomac. Des sensations de tension dans les muscles de l'utérus, appelées contractions. Votre professionnel de santé peut également suspecter un polyhydramnios si votre utérus est devenu volumineux pour le nombre de semaines de grossesse.

Certaines des causes connues du polyhydramnios comprennent :

• Les affections touchant l’appareil digestif, le système nerveux central ou certains autres organes du bébé.
• Les affections génétiques touchant le bébé.
• Le diabète chez la personne enceinte.
• Une complication des grossesses gémellaires monozygotes dans laquelle un jumeau reçoit trop de sang et l’autre trop peu. On appelle cela le syndrome de transfusion fœto-fœtale.
• Une diminution du nombre de globules rouges chez le bébé, également appelée anémie fœtale.
• Une affection dans laquelle les cellules sanguines de la personne enceinte attaquent les cellules sanguines du bébé.
• Une infection pendant la grossesse.

Souvent, la cause du polyhydramnios n’est pas claire, surtout lorsque l’affection est légère.

Les facteurs de risque de polyhydramnios comprennent certaines affections qui se développent pendant la grossesse, telles que le diabète gestationnel. Une affection touchant le fœtus, comme un problème de l'appareil digestif, du système nerveux central ou d'autres organes, peut également vous exposer à un risque de polyhydramnios.

Le polyhydramnios est lié à :

• L'accouchement prématuré du bébé, également appelé naissance prématurée.
• La mauvaise position du bébé (présentation du siège) avant l'accouchement.
• La rupture prématurée des membranes.
• Le prolapsus du cordon ombilical (le cordon ombilical descend dans le vagin avant le bébé).
• Le décollement placentaire (le placenta se détache de la paroi utérine avant l'accouchement).
• Le besoin d'une césarienne.
• Une perte de grossesse après 20 semaines, également appelée mortinaissance.
• Des saignements importants dus à une diminution du tonus utérin après l'accouchement.

Des problèmes de santé plus importants sont généralement liés à un polyhydramnios sévère.

Pour savoir si vous souffrez de polyhydramnios, vous devrez probablement passer une échographie fœtale. Cet examen utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images de votre bébé à naître sur un écran.

Les professionnels de santé peuvent vérifier la présence d'un polyhydramnios en mesurant la plus grande poche de liquide amniotique autour du bébé. On appelle cela la poche verticale maximale (PVM). Ou ils peuvent mesurer le liquide dans les quatre quadrants de l'utérus, également appelé indice de liquide amniotique (ILA). Un polyhydramnios est diagnostiqué si la PVM est supérieure ou égale à 8, ou si l'ILA est supérieure ou égale à 24.

Selon le moment et la gravité du polyhydramnios, votre équipe de soins de santé peut recommander d'autres examens pour tenter de déterminer la cause du polyhydramnios :

• Analyses de sang. Celles-ci peuvent rechercher des maladies infectieuses liées au polyhydramnios.
• Amniocentèse. Il s'agit d'une procédure au cours de laquelle un échantillon de liquide amniotique est prélevé dans l'utérus pour analyse. Le liquide contient des cellules fœtales et diverses substances chimiques produites par le bébé. Les cellules du liquide peuvent également être utilisées pour des tests génétiques s'il existe une inquiétude concernant un trouble génétique.

Votre équipe de soins de santé suivra de près votre grossesse si vous souffrez de polyhydramnios. Vous pouvez subir les examens suivants :

• Test sans stress. Ce test vérifie comment le rythme cardiaque de votre bébé réagit lorsque votre bébé bouge. Pendant le test, vous porterez un appareil spécial sur votre ventre, également appelé abdomen, pour mesurer le rythme cardiaque du bébé. Un appareil ressemblant à un buzzer peut également être utilisé pour réveiller le bébé et encourager ses mouvements.
• Profil biophysique. Ce test utilise une échographie pour fournir plus d'informations sur la respiration, le tonus et les mouvements de votre bébé. Il peut également aider à mesurer le volume de liquide amniotique dans l'utérus. Il peut être combiné à un test sans stress.

Un polyhydramnios léger nécessite rarement un traitement. Il peut disparaître spontanément.

Sinon, le traitement d'une cause sous-jacente — comme le diabète — peut aider à résoudre le polyhydramnios.

Un traitement à l'hôpital peut être nécessaire en cas de polyhydramnios sévère accompagné de symptômes tels que des difficultés respiratoires, des douleurs abdominales ou des contractions. Le traitement du polyhydramnios peut comprendre :

• Drainage du liquide amniotique excédentaire. Votre équipe de soins peut utiliser une amniocentèse pour drainer le liquide amniotique excédentaire de votre utérus. Cette procédure comporte un faible risque de problèmes de santé. Ceux-ci comprennent le travail prématuré, le décollement placentaire et la rupture prématurée des membranes.
• Médicaments. Votre professionnel de santé peut vous prescrire un médicament par voie orale appelé indométacine (Indocine). Il est utilisé pendant 48 heures pour aider à diminuer les contractions et à réduire le volume de liquide amniotique. Demandez à votre équipe de soins de vous parler des effets secondaires possibles.

Après le traitement, votre équipe de soins voudra probablement vérifier votre niveau de liquide amniotique environ toutes les 1 à 3 semaines.

En cas de polyhydramnios léger à modéré, votre équipe de soins envisagera probablement de vous faire accoucher à 39 ou 40 semaines. En cas de polyhydramnios sévère, votre équipe discutera probablement du moment opportun de l'accouchement. L'objectif est de réduire les risques de problèmes de santé pour vous et votre bébé.

Avoir un polyhydramnios peut être stressant. Mais votre équipe de soins est là pour vous. Travaillez ensemble pour vous assurer que vous et votre bébé recevez les meilleurs soins possibles.