Polymyosite

La polymyosite (pol-e-my-o-SY-tis) est une maladie inflammatoire rare qui provoque une faiblesse musculaire affectant les deux côtés du corps. Cette affection peut rendre difficile la montée des escaliers, le fait de se relever d'une position assise, de soulever des objets ou de lever les bras au-dessus de la tête.

La polymyosite touche le plus souvent les adultes de 30, 40 ou 50 ans. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes. Les signes et les symptômes se développent généralement progressivement, sur des semaines ou des mois.

Bien qu'il n'existe pas de remède contre la polymyosite, un traitement — allant des médicaments à la physiothérapie — peut améliorer la force et la fonction musculaires.

La faiblesse musculaire associée à la polymyosite touche les muscles les plus proches du tronc, tels que ceux des hanches, des cuisses, des épaules, du haut des bras et du cou. La faiblesse affecte les deux côtés du corps et tend à s'aggraver progressivement. Consultez un médecin si vous développez une faiblesse musculaire inexpliquée.

Consultez un médecin si vous développez une faiblesse musculaire inexpliquée.

La cause exacte de la polymyosite est inconnue, mais la maladie partage de nombreuses caractéristiques avec les troubles auto-immuns, dans lesquels votre système immunitaire attaque par erreur vos propres tissus corporels.

Votre risque de polymyosite est plus élevé si vous souffrez de lupus, de polyarthrite rhumatoïde, de sclérodermie ou du syndrome de Sjögren.

Les complications possibles de la polymyosite incluent :

• Difficultés à avaler. Si les muscles de l'œsophage sont touchés, vous pouvez avoir des problèmes d'avaler (dysphagie), ce qui peut entraîner une perte de poids et une malnutrition.
• Pneumonie par aspiration. Des difficultés à avaler peuvent également vous amener à inhaler des aliments ou des liquides, y compris de la salive, dans vos poumons (aspiration), ce qui peut entraîner une pneumonie.
• Problèmes respiratoires. Si vos muscles thoraciques sont atteints par la maladie, vous pouvez rencontrer des problèmes respiratoires, tels qu'un essoufflement ou, dans les cas graves, une insuffisance respiratoire.

Bien qu'il ne s'agisse pas de complications, la polymyosite est souvent associée à d'autres affections qui peuvent entraîner d'autres complications, ou en combinaison avec les symptômes de la polymyosite. Les affections associées comprennent :

• Phénomène de Raynaud. Il s'agit d'une affection dans laquelle vos doigts, vos orteils, vos joues, votre nez et vos oreilles deviennent initialement pâles lorsqu'ils sont exposés à des températures froides.
• Autres maladies du tissu conjonctif. D'autres affections, telles que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie et le syndrome de Sjögren, peuvent survenir en combinaison avec la polymyosite.
• Maladie cardiovasculaire. La polymyosite peut entraîner une inflammation des parois musculaires de votre cœur (myocardite). Chez un petit nombre de personnes atteintes de polymyosite, une insuffisance cardiaque congestive et des arythmies cardiaques peuvent se développer.
• Maladie pulmonaire. Une affection appelée maladie pulmonaire interstitielle peut survenir avec la polymyosite. La maladie pulmonaire interstitielle désigne un groupe de troubles qui provoquent une cicatrisation (fibrose) du tissu pulmonaire, rendant les poumons rigides et inélastiques. Les signes et symptômes comprennent une toux sèche et un essoufflement.
• Cancer. Les personnes atteintes de polymyosite présentent un risque accru de cancer.

Si votre médecin suspecte une polymyosite, il ou elle pourrait vous suggérer certains des tests suivants :

• Analyses de sang. Une analyse de sang permettra à votre médecin de savoir si vous avez des taux élevés d’enzymes musculaires, ce qui peut indiquer des lésions musculaires. Une analyse de sang peut également détecter des autoanticorps spécifiques associés à différents symptômes de la polymyosite, ce qui peut aider à déterminer le meilleur médicament et traitement.
• Électromyographie. Ce test consiste à insérer une électrode à aiguille fine à travers la peau dans le muscle. L’activité électrique est mesurée lorsque vous détendez ou contractez le muscle, et les modifications du schéma de l’activité électrique peuvent confirmer une maladie musculaire. Le médecin peut déterminer la distribution de la maladie en testant différents muscles.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Un scanner crée des images transversales de vos muscles à partir des données générées par un champ magnétique puissant et des ondes radio. Contrairement à une biopsie musculaire, une IRM peut évaluer l’inflammation sur une grande surface musculaire.
• Biopsie musculaire. Au cours de ce test, un petit morceau de tissu musculaire est prélevé chirurgicalement pour analyse en laboratoire. L’analyse peut révéler des anomalies, telles que l’inflammation, des lésions, certaines protéines ou des déficiences enzymatiques.

Bien qu’il n’existe aucun remède contre la polymyosite, un traitement peut améliorer la force et la fonction musculaires. Plus le traitement est commencé tôt dans le cours de la polymyosite, plus il est efficace, ce qui entraîne moins de complications.

Cependant, comme pour de nombreuses affections, il n’existe pas d’approche unique optimale ; votre médecin adaptera votre stratégie de traitement en fonction de vos symptômes et de leur réponse au traitement.

Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la polymyosite comprennent :

• Corticoïdes. Des médicaments comme la prednisone peuvent être très efficaces pour contrôler les symptômes de la polymyosite. Mais l’utilisation prolongée de ces médicaments peut avoir des effets secondaires graves et importants, c’est pourquoi votre médecin peut progressivement réduire la dose de médicament à des niveaux inférieurs.
• Agents épargneurs de corticoïdes. Lorsqu’ils sont utilisés en association avec un corticoïde, ces médicaments peuvent réduire la dose et les effets secondaires potentiels du corticoïde. Les deux médicaments les plus couramment utilisés pour la polymyosite sont l’azathioprine (Azasan, Imuran) et le méthotrexate (Trexall). Parmi les autres médicaments prescrits pour la polymyosite, on peut citer le mycophénolate mofétil (CellCept), la ciclosporine et le tacrolimus.
• Rituximab (Rituxan). Plus souvent utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, le rituximab est une option si les traitements initiaux ne contrôlent pas adéquatement les symptômes de votre polymyosite.

Selon la gravité de vos symptômes, votre médecin pourrait vous suggérer :

• Kinésithérapie. Un kinésithérapeute peut vous montrer des exercices pour maintenir et améliorer votre force et votre souplesse et vous conseiller sur le niveau d’activité approprié.
• Orthophonie. Si vos muscles de la déglutition sont affaiblis par la polymyosite, l’orthophonie peut vous aider à apprendre à compenser ces changements.

L’immunoglobuline intraveineuse (IVIg) est un produit sanguin purifié qui contient des anticorps sains provenant de milliers de donneurs de sang. Ces anticorps sains peuvent bloquer les anticorps nocifs qui attaquent les muscles dans la polymyosite. Administrés par perfusion intraveineuse, les traitements par IVIg peuvent devoir être répétés régulièrement pour que les effets persistent.

Vivre avec une maladie auto-immune chronique peut vous faire vous demander parfois si vous êtes à la hauteur du défi. Pour vous aider à faire face, essayez de compléter vos soins médicaux par les suggestions suivantes :

• Connaissez votre maladie. Lisez tout ce que vous pouvez sur la polymyosite et d’autres troubles musculaires et auto-immuns. Parlez à d’autres personnes qui ont une affection similaire. N’hésitez pas à poser à votre médecin toutes les questions que vous pourriez avoir concernant votre maladie, votre diagnostic ou votre plan de traitement.
• Faites partie de votre équipe médicale. Considérez-vous, votre médecin et tous les autres experts médicaux impliqués comme un front uni dans la lutte contre votre maladie. Il est essentiel de suivre le plan de traitement que vous avez convenu. Tenez votre médecin au courant de tout nouveau signe ou symptôme que vous pourriez ressentir.
• Connaissez et affirmez vos limites. Apprenez à dire non efficacement et à demander de l’aide lorsque vous en avez besoin.
• Reposez-vous lorsque vous êtes fatigué. N’attendez pas d’être épuisé. Cela ne fera que vous freiner davantage alors que votre corps essaie de récupérer. Apprendre à gérer votre rythme peut vous aider à maintenir un niveau d’énergie constant, à accomplir autant de choses et à vous sentir mieux sur le plan émotionnel.
• Reconnaissez vos émotions. Le déni, la colère et la frustration sont des sentiments normaux lorsque vous devez faire face à une maladie. Les choses ne semblent pas normales ou justes et semblent probablement hors de votre contrôle. Les sentiments de peur et d’isolement sont courants, alors restez proche de votre famille et de vos amis. Essayez de maintenir votre routine quotidienne du mieux que vous pouvez et ne négligez pas de faire les choses que vous aimez. De nombreuses personnes trouvent que les groupes de soutien sont une ressource utile.

Vivre avec une maladie auto-immune chronique peut parfois vous faire vous demander si vous êtes à la hauteur du défi. Pour vous aider à faire face, essayez de compléter vos soins médicaux avec les suggestions suivantes : Connaissez votre maladie. Lisez tout ce que vous pouvez sur la polymyosite et d’autres troubles musculaires et auto-immuns. Discutez avec d’autres personnes atteintes d’une affection similaire. N’hésitez pas à poser toutes les questions que vous pourriez avoir concernant votre maladie, votre diagnostic ou votre plan de traitement. Faites partie de votre équipe médicale. Considérez-vous, votre médecin et tous les autres experts médicaux impliqués comme un front uni dans la lutte contre votre maladie. Il est essentiel de suivre le plan de traitement que vous avez convenu. Tenez votre médecin au courant de tout nouveau signe ou symptôme que vous pourriez ressentir. Connaissez et affirmez vos limites. Apprenez à dire non efficacement et à demander de l’aide lorsque vous en avez besoin. Reposez-vous lorsque vous êtes fatigué. N’attendez pas d’être épuisé. Cela ne fera que vous freiner davantage alors que votre corps essaie de récupérer. Apprendre à gérer votre rythme peut vous aider à maintenir un niveau d’énergie constant, à accomplir autant de choses et à vous sentir mieux sur le plan émotionnel. Reconnaissez vos émotions. Le déni, la colère et la frustration sont des sentiments normaux lorsque vous devez faire face à une maladie. Les choses ne semblent pas normales ou justes et semblent probablement hors de votre contrôle. Les sentiments de peur et d’isolement sont courants, alors restez proche de votre famille et de vos amis. Essayez de maintenir votre routine quotidienne du mieux que vous pouvez et ne négligez pas de faire les choses que vous aimez. De nombreuses personnes trouvent que les groupes de soutien sont une ressource utile.