Qu'est-ce que la prééclampsie postpartum ? Symptômes, causes et traitement

La prééclampsie postpartum est une affection grave qui se développe après l'accouchement, caractérisée par une pression artérielle dangereusement élevée et la présence de protéines dans les urines. Bien que la plupart des gens associent la prééclampsie à la grossesse, cette affection peut en fait apparaître pour la première fois dans les jours ou les semaines suivant l'accouchement, même si votre grossesse a été parfaitement normale.

Cette affection touche environ 1 femme sur 200 et nécessite des soins médicaux immédiats. La bonne nouvelle, c'est qu'avec une reconnaissance rapide et un traitement approprié, la prééclampsie postpartum peut être gérée efficacement, vous permettant de vous concentrer sur votre rétablissement et sur le lien avec votre bébé.

Qu'est-ce que la prééclampsie postpartum ?

La prééclampsie postpartum est une hypertension artérielle qui survient après l'accouchement, généralement dans les 48 heures, mais parfois jusqu'à six semaines plus tard. Vos lectures de tension artérielle seront de 140/90 mmHg ou plus à deux occasions distinctes, et vous aurez des protéines dans vos urines ou d'autres symptômes préoccupants.

Imaginez vos vaisseaux sanguins comme des tuyaux d'arrosage devenus trop étroits, forçant votre cœur à pomper plus fort pour faire passer le sang. Cette pression supplémentaire peut solliciter vos organes, notamment vos reins, votre foie et votre cerveau. Contrairement à la prééclampsie liée à la grossesse qui disparaît avec l'accouchement, la prééclampsie postpartum se développe après la naissance de votre bébé.

L'affection peut apparaître même si vous avez eu une grossesse parfaitement saine avec une tension artérielle normale tout au long de celle-ci. Cela surprend souvent les nouvelles mères qui supposent que l'accouchement marque la fin des problèmes de santé liés à la grossesse.

Quels sont les symptômes de la prééclampsie postpartum ?

Les symptômes de la prééclampsie postpartum peuvent être accablants, surtout lorsque vous vous adaptez déjà à la vie avec un nouveau-né. Il est important de reconnaître ces signes avant-coureurs rapidement, car ils indiquent que votre corps a besoin de soins médicaux immédiats.

Les symptômes les plus courants sont :

• Des maux de tête intenses qui ne répondent pas aux analgésiques en vente libre
• Des changements de vision, tels qu'une vision floue, des taches ou une perte de vision temporaire
• Des douleurs abdominales supérieures, notamment sous les côtes du côté droit
• Des nausées et des vomissements différents des malaises post-partum typiques
• Une prise de poids soudaine de plus de 1 kg en une journée
• Un gonflement du visage et des mains, au-delà des gonflements post-partum normaux
• Une diminution de la miction ou une production de très peu d'urine

Certaines femmes présentent des symptômes moins fréquents, mais tout aussi graves. Il peut s'agir d'essoufflement, de douleurs thoraciques ou d'une sensation de confusion ou d'agitation. Vous remarquerez peut-être également que vos réflexes semblent plus sensibles que d'habitude.

Le problème, c'est que bon nombre de ces symptômes peuvent ressembler à des problèmes de récupération post-partum normaux. Cependant, la différence clé réside dans l'intensité et la combinaison. Si vous présentez plusieurs de ces symptômes ensemble, ou si un seul symptôme vous semble grave, il est temps de consulter un médecin immédiatement.

Quelles sont les causes de la prééclampsie postpartum ?

La cause exacte de la prééclampsie postpartum n'est pas entièrement comprise, mais les chercheurs pensent qu'elle implique des problèmes de fonctionnement des vaisseaux sanguins qui persistent ou se développent après l'accouchement. Votre corps subit d'énormes changements pendant la grossesse et l'accouchement, et parfois ces systèmes ne reviennent pas à la normale comme prévu.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement de cette affection. Le fait d'avoir eu une prééclampsie pendant la grossesse augmente votre risque, bien que l'affection puisse également apparaître chez les femmes qui ont eu des grossesses parfaitement normales. Votre système immunitaire pourrait jouer un rôle, car il est toujours en train de s'adapter après la grossesse, lorsqu'il n'a plus besoin de s'adapter à la croissance d'un bébé.

Les changements hormonaux après l'accouchement peuvent également déclencher des problèmes de vaisseaux sanguins. La chute spectaculaire des hormones de la grossesse, combinée au stress physique de l'accouchement, peut submerger votre système cardiovasculaire. De plus, si vous aviez une tendance sous-jacente à l'hypertension artérielle que la grossesse a maîtrisée, elle pourrait apparaître après l'accouchement.

Certaines causes rares incluent une maladie rénale sous-jacente qui devient apparente après l'accouchement, des maladies auto-immunes qui s'aggravent après la grossesse ou des réactions à certains médicaments utilisés pendant le travail et l'accouchement.

Quand devriez-vous consulter un médecin pour une prééclampsie postpartum ?

Vous devez contacter votre fournisseur de soins de santé immédiatement si vous présentez une combinaison quelconque des symptômes mentionnés précédemment, en particulier des maux de tête intenses, des changements de vision ou des douleurs abdominales supérieures. N'attendez pas de voir si les symptômes s'améliorent d'eux-mêmes, car la prééclampsie postpartum peut progresser rapidement.

Appelez les services d'urgence ou rendez-vous aux urgences si vous présentez des symptômes graves comme des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires, des convulsions ou une confusion grave. Ceux-ci pourraient indiquer que l'affection affecte votre cœur, vos poumons ou votre cerveau, nécessitant une intervention immédiate.

Il est également important de consulter un médecin si vous présentez des symptômes plus légers qui persistent ou s'aggravent sur plusieurs heures. De nombreuses nouvelles mères hésitent à demander de l'aide parce qu'elles ne veulent pas paraître trop inquiètes, mais les professionnels de la santé préféreraient de loin vous évaluer et constater que tout va bien plutôt que de manquer une affection grave.

Faites confiance à votre instinct de nouvelle mère. Si quelque chose vous semble gravement anormal ou différent de ce à quoi vous vous attendez pendant une récupération normale, il est toujours approprié de demander une évaluation médicale.

Quels sont les facteurs de risque de la prééclampsie postpartum ?

Comprendre vos facteurs de risque peut vous aider, ainsi que votre équipe de soins de santé, à rester vigilants face aux signes de prééclampsie postpartum. Le fait d'avoir des facteurs de risque ne signifie pas que vous allez forcément développer l'affection, mais cela signifie que vous devez être particulièrement attentif aux symptômes potentiels.

Les facteurs de risque les plus importants sont :

• Avoir eu une prééclampsie pendant la grossesse, même si elle était légère
• Antécédents d'hypertension artérielle avant la grossesse
• Être âgée de plus de 35 ans à l'accouchement
• Avoir le diabète avant ou pendant la grossesse
• Maladie rénale ou autres affections chroniques
• Obésité avant la grossesse
• Antécédents familiaux de prééclampsie ou d'hypertension artérielle
• Première grossesse ou grossesse avec un nouveau partenaire

Les facteurs de risque moins courants comprennent les maladies auto-immunes comme le lupus, les troubles de la coagulation sanguine ou le fait d'avoir plusieurs bébés. Certaines femmes développent une prééclampsie postpartum après des complications pendant l'accouchement, telles que des saignements excessifs ou des infections.

Il est à noter que de nombreuses femmes qui développent une prééclampsie postpartum n'ont aucun facteur de risque évident. C'est pourquoi toutes les nouvelles mères doivent être conscientes des symptômes, quelle que soit leur histoire de grossesse ou leur état de santé.

Quelles sont les complications possibles de la prééclampsie postpartum ?

Bien que la prééclampsie postpartum soit traitable, elle peut entraîner de graves complications si elle n'est pas traitée rapidement. Comprendre ces problèmes potentiels ne vise pas à vous effrayer, mais plutôt à souligner pourquoi un traitement rapide est si important.

Les préoccupations les plus immédiates sont :

• L'éclampsie, qui implique des convulsions pouvant être mortelles
• Un accident vasculaire cérébral causé par une pression artérielle extrêmement élevée
• Un œdème pulmonaire, où le liquide s'accumule dans vos poumons
• Le syndrome HELLP, qui affecte votre foie et votre coagulation sanguine
• Des lésions ou une insuffisance rénale
• Des problèmes cardiaques ou une insuffisance cardiaque

Certaines complications peuvent se développer plus progressivement. Il peut s'agir de problèmes rénaux à long terme, d'une hypertension artérielle persistante nécessitant un traitement continu ou de lésions hépatiques qui mettent du temps à guérir. Dans de rares cas, des problèmes de coagulation sanguine peuvent entraîner la formation de caillots dangereux dans vos jambes ou vos poumons.

La bonne nouvelle, c'est qu'avec des soins médicaux appropriés, la plupart des femmes se rétablissent complètement de la prééclampsie postpartum sans effets durables. La reconnaissance et le traitement précoces réduisent considérablement le risque de complications graves, c'est pourquoi la connaissance des symptômes est si cruciale.

Comment la prééclampsie postpartum est-elle diagnostiquée ?

Le diagnostic de la prééclampsie postpartum implique plusieurs tests qui aident votre médecin à comprendre ce qui se passe dans votre corps. Le processus commence généralement par la mesure de votre tension artérielle plusieurs fois pour confirmer qu'elle est constamment supérieure à 140/90 mmHg.

Votre fournisseur de soins de santé prélèvera un échantillon d'urine pour vérifier la présence de protéines, ce qui indique que vos reins sont affectés par l'hypertension artérielle. Il vous prescrira également des analyses de sang pour évaluer la fonction rénale, les enzymes hépatiques et la numération plaquettaire, ce qui permet de déterminer la gravité de l'affection sur vos organes.

Des tests supplémentaires pourraient inclure le contrôle de vos réflexes, car des réflexes hyperactifs peuvent être un signe de prééclampsie affectant votre système nerveux. Votre médecin peut également examiner vos yeux pour rechercher des modifications des vaisseaux sanguins, ce qui peut indiquer comment votre circulation est affectée.

Dans certains cas, vous pourriez avoir besoin de tests d'imagerie comme une échographie de vos reins ou un échocardiogramme pour vérifier la fonction de votre cœur. Ceux-ci aident votre équipe médicale à comprendre l'impact total de l'affection et à planifier le traitement le plus approprié.

Quel est le traitement de la prééclampsie postpartum ?

Le traitement de la prééclampsie postpartum vise à contrôler votre tension artérielle et à prévenir les complications tout en soutenant le processus de récupération naturel de votre corps. La bonne nouvelle, c'est que la plupart des femmes répondent bien au traitement et peuvent continuer à s'occuper de leurs bébés avec un soutien médical approprié.

Les médicaments sont généralement la première ligne de traitement. Votre médecin vous prescrira des médicaments pour la tension artérielle qui sont sans danger si vous allaitez, tels que la nifédipine ou le labetalol. Ces médicaments aident à détendre vos vaisseaux sanguins et à réduire la tension sur votre cœur et vos autres organes.

Si votre état est grave, vous pourriez avoir besoin d'une hospitalisation pour une surveillance plus étroite et un traitement plus intensif. Cela pourrait inclure des médicaments intraveineux pour abaisser rapidement votre tension artérielle ou du sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions. Les soins hospitaliers garantissent que toute complication peut être traitée immédiatement.

Pour les cas plus légers, vous pourrez peut-être gérer l'affection à domicile avec des suivis médicaux réguliers. Cela implique généralement de prendre les médicaments prescrits, de surveiller votre tension artérielle à domicile et de surveiller attentivement toute aggravation des symptômes.

Votre équipe de soins de santé traitera également toute complication spécifique qui se développe. Par exemple, si vos reins sont affectés, vous pourriez avoir besoin de médicaments supplémentaires ou de modifications alimentaires temporaires pour soutenir la fonction rénale.

Comment gérer la prééclampsie postpartum à domicile ?

La gestion de la prééclampsie postpartum à domicile nécessite une attention particulière à votre corps et une communication étroite avec votre équipe de soins de santé. La chose la plus importante que vous puissiez faire est de prendre vos médicaments exactement comme prescrit, même si vous commencez à vous sentir mieux.

Surveillez vos symptômes quotidiennement et tenez un journal simple de votre état. Notez tout mal de tête, tout changement de vision ou tout gonflement inhabituel, et n'hésitez pas à contacter votre médecin si quelque chose vous inquiète. De nombreux fournisseurs de soins de santé recommandent de vérifier votre tension artérielle à domicile si vous avez un moniteur fiable.

Le repos est crucial pour votre rétablissement, bien que cela puisse être difficile avec un nouveau-né. Essayez de dormir lorsque votre bébé dort et n'hésitez pas à accepter l'aide de votre famille et de vos amis pour les tâches ménagères. Votre corps a besoin d'énergie pour guérir et réguler votre tension artérielle.

Restez hydratée en buvant beaucoup d'eau, mais respectez toutes les restrictions de liquide que votre médecin vous a données. Limitez le sel dans votre alimentation, car il peut aggraver l'hypertension artérielle. Concentrez-vous sur des aliments nutritifs qui favorisent la guérison, notamment de nombreux fruits, légumes et protéines maigres.

Des mouvements doux comme de courtes promenades peuvent aider votre circulation, mais évitez les exercices intenses jusqu'à ce que votre médecin vous donne son accord. Plus important encore, faites confiance à votre instinct et consultez immédiatement un médecin si vous sentez que quelque chose ne va pas.

Comment vous préparer à votre rendez-vous chez le médecin ?

La préparation de votre rendez-vous vous permet de recevoir les meilleurs soins et de vous assurer que votre médecin dispose de toutes les informations nécessaires pour vous soigner efficacement. Commencez par noter tous vos symptômes, y compris quand ils ont commencé et leur gravité sur une échelle de 1 à 10.

Apportez une liste de tous les médicaments que vous prenez actuellement, y compris tous les suppléments ou médicaments en vente libre. Si vous allaitez, mentionnez-le à votre médecin, car cela influe sur les traitements les plus sûrs pour vous et votre bébé.

Notez toutes les questions que vous avez à l'avance, car il est facile d'oublier des préoccupations importantes lorsque vous ne vous sentez pas bien. Les questions courantes pourraient inclure la durée du traitement, s'il est sans danger d'allaiter ou quels symptômes doivent entraîner une attention médicale immédiate.

Si possible, amenez une personne de soutien qui peut vous aider à défendre vos intérêts et à vous souvenir d'informations importantes. Elle peut également vous aider à prendre soin de votre bébé pendant le rendez-vous, vous permettant de vous concentrer pleinement sur votre discussion sur la santé.

Conservez un registre de vos lectures de tension artérielle si vous les avez surveillées à domicile et apportez tous les dossiers médicaux précédents relatifs à votre grossesse et à votre accouchement qui pourraient être pertinents.

Quelles sont les perspectives pour la prééclampsie postpartum ?

Les perspectives pour la prééclampsie postpartum sont généralement très positives avec un traitement approprié. La plupart des femmes se rétablissent complètement en quelques semaines ou quelques mois, et l'affection provoque rarement des problèmes de santé à long terme lorsqu'elle est gérée correctement.

Votre tension artérielle reviendra probablement à la normale progressivement au fur et à mesure que votre corps continuera à se remettre de la grossesse et de l'accouchement. Certaines femmes doivent continuer à prendre des médicaments pour la tension artérielle pendant plusieurs semaines ou mois, tandis que d'autres peuvent constater que leur pression se normalise plus rapidement.

Le fait d'avoir eu une prééclampsie postpartum augmente votre risque de développer une hypertension artérielle ou une prééclampsie lors de futures grossesses. Cependant, cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas avoir d'autres enfants en toute sécurité. Votre équipe de soins de santé peut vous surveiller plus attentivement lors de grossesses ultérieures et prendre des mesures préventives.

L'expérience peut être accablante, surtout lorsque vous essayez de créer des liens avec un nouveau bébé et de vous en occuper. N'oubliez pas que le fait de demander un traitement témoigne de force et de sagesse, et que prendre soin de votre santé est l'une des meilleures choses que vous puissiez faire pour vous-même et votre famille.

Foire aux questions sur la prééclampsie postpartum

Puis-je allaiter si j'ai une prééclampsie postpartum ?

Oui, vous pouvez généralement continuer à allaiter en toute sécurité avec une prééclampsie postpartum. La plupart des médicaments pour la tension artérielle prescrits pour cette affection sont compatibles avec l'allaitement, bien que votre médecin choisira des médicaments spécifiques qui sont les plus sûrs pour votre bébé. Discutez toujours de vos médicaments avec votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer qu'ils sont appropriés pendant l'allaitement.

Combien de temps dure la prééclampsie postpartum ?

La prééclampsie postpartum disparaît généralement en quelques semaines ou quelques mois après l'accouchement avec un traitement approprié. La plupart des femmes constatent une amélioration significative de leurs symptômes dans la première semaine de traitement, bien que la tension artérielle puisse prendre plus de temps à se normaliser complètement. Votre médecin suivra vos progrès et ajustera le traitement au besoin pendant la récupération.

Aurais-je à nouveau une prééclampsie postpartum lors de futures grossesses ?

Le fait d'avoir eu une prééclampsie postpartum augmente votre risque de développer une prééclampsie lors de futures grossesses, mais cela ne garantit pas que cela se reproduira. Votre équipe de soins de santé peut prendre des mesures préventives lors de grossesses ultérieures, telles qu'une surveillance plus étroite et éventuellement la prescription d'aspirine à faible dose. De nombreuses femmes ont ensuite des grossesses saines après avoir connu une prééclampsie postpartum.

La prééclampsie postpartum est-elle plus dangereuse que la prééclampsie pendant la grossesse ?

La prééclampsie postpartum peut être aussi grave que la prééclampsie pendant la grossesse, mais elle n'est pas nécessairement plus dangereuse. La principale différence est qu'il peut être plus difficile à reconnaître car les symptômes peuvent être attribués à une récupération post-partum normale. Avec une reconnaissance et un traitement rapides, les résultats sont généralement très bons pour les deux affections.

Peut-on prévenir la prééclampsie postpartum ?

Il n'existe aucun moyen garanti de prévenir la prééclampsie postpartum, mais vous pouvez réduire votre risque en participant à tous les rendez-vous post-partum, en surveillant attentivement vos symptômes et en maintenant un mode de vie sain. Si vous avez eu une prééclampsie pendant la grossesse ou si vous présentez d'autres facteurs de risque, votre médecin pourrait recommander une surveillance plus étroite après l'accouchement pour détecter tout problème rapidement.