Prééclampsie Postpartum

La prééclampsie postpartum est une affection rare qui survient lorsque vous avez une pression artérielle élevée et un excès de protéines dans vos urines peu après l'accouchement. La prééclampsie est une affection similaire qui se développe pendant la grossesse et qui se résorbe généralement avec la naissance du bébé.

La plupart des cas de prééclampsie postpartum se développent dans les 48 heures suivant l'accouchement. Cependant, la prééclampsie postpartum se développe parfois jusqu'à six semaines ou plus après l'accouchement. C'est ce que l'on appelle la prééclampsie postpartum tardive.

La prééclampsie postpartum nécessite un traitement rapide. Non traitée, la prééclampsie postpartum peut provoquer des convulsions et d'autres complications graves.

La prééclampsie postpartum peut être difficile à détecter par soi-même. De nombreuses femmes qui souffrent de prééclampsie postpartum ne présentent aucun signe ou symptôme pendant la grossesse. De plus, vous ne soupçonnez peut-être rien de anormal lorsque vous vous concentrez sur votre rétablissement après l'accouchement et sur les soins à apporter à votre nouveau-né.

Les signes et symptômes de la prééclampsie postpartum — qui sont généralement les mêmes que les symptômes de la prééclampsie avant l'accouchement — peuvent inclure :

• Hypertension artérielle (hypertension) — 140/90 millimètres de mercure (mm Hg) ou plus
• Excès de protéines dans les urines (protéinurie)
• Maux de tête intenses
• Troubles de la vision, y compris perte de vision temporaire, vision floue ou sensibilité à la lumière
• Douleur dans le haut du ventre, généralement sous les côtes du côté droit
• Nausées et vomissements
• Essoufflement
• Diminution de la miction

Si vous présentez des signes ou des symptômes de prééclampsie postpartum peu après l'accouchement, contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé. Selon les circonstances, vous pourriez avoir besoin de soins médicaux immédiats.

Contactez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre santé pendant votre rétablissement après l'accouchement.

Les causes de la prééclampsie postpartum et de la prééclampsie survenant pendant la grossesse ne sont pas bien comprises.

Des recherches limitées suggèrent que les facteurs de risque de prééclampsie postpartum pourraient inclure :

• Hypertension artérielle lors de votre grossesse la plus récente. Vous présentez un risque accru de prééclampsie postpartum si vous avez développé une hypertension artérielle après 20 semaines de grossesse (hypertension gestationnelle).
• Obésité. Le risque de prééclampsie postpartum est plus élevé si vous êtes obèse.
• Grossesse multiple. Avoir des jumeaux, des triplés ou plus augmente votre risque de prééclampsie.
• Hypertension artérielle chronique. Avoir une hypertension artérielle non contrôlée avant la grossesse augmente votre risque de prééclampsie et de prééclampsie postpartum.
• Diabète. Avoir un diabète de type 1 ou de type 2 ou un diabète gestationnel augmente votre risque de prééclampsie et de prééclampsie postpartum.

Les complications de la prééclampsie postpartum comprennent :

• Éclampsie postpartum. L'éclampsie postpartum est essentiellement une prééclampsie postpartum plus des convulsions. L'éclampsie postpartum peut endommager de façon permanente des organes vitaux, notamment le cerveau, les yeux, le foie et les reins.
• Œdème pulmonaire. Cette affection pulmonaire mettant la vie en danger survient lorsqu'un excès de liquide se développe dans les poumons.
• Accident vasculaire cérébral. Un accident vasculaire cérébral survient lorsque l'approvisionnement en sang d'une partie du cerveau est interrompu ou fortement réduit, privant les tissus cérébraux d'oxygène et de nourriture. Un accident vasculaire cérébral est une urgence médicale.
• Thromboembolie. La thromboembolie est le blocage d'un vaisseau sanguin par un caillot sanguin qui se déplace d'une autre partie du corps. Cette affection est également une urgence médicale.
• Syndrome HELLP. Le syndrome HELLP — qui signifie hémolyse (destruction des globules rouges), élévation des enzymes hépatiques et faible numération plaquettaire — peut rapidement devenir une urgence médicale. Les symptômes du syndrome d'hémolyse, d'élévation des enzymes hépatiques et de faible numération plaquettaire (HELLP) comprennent des nausées et des vomissements, des maux de tête et des douleurs abdominales supérieures droites. Le syndrome HELLP est particulièrement dangereux car il représente des dommages à plusieurs systèmes d'organes. À l'occasion, il peut se développer soudainement, même avant que l'hypertension artérielle ne soit détectée, ou il peut se développer sans aucun symptôme.

Votre médecin peut :

• Discuter avec vous des signes et symptômes de la prééclampsie
• Recommander la prise d'aspirine à faible dose (81 milligrammes) pour prévenir la prééclampsie lors de votre prochaine grossesse
• Vous encourager à avoir un mode de vie actif et à adopter une alimentation saine

Si vous avez déjà reçu votre congé de l'hôpital après l'accouchement et que votre professionnel de santé suspecte une prééclampsie postpartum, il se peut que vous deviez être réadmise à l'hôpital.

La prééclampsie postpartum est généralement diagnostiquée à l'aide de tests de laboratoire :

• Analyses de sang. Ces analyses permettent de déterminer le bon fonctionnement de votre foie et de vos reins et de vérifier si votre sang contient un nombre normal de plaquettes — les cellules qui aident le sang à coaguler.
• Analyse d'urine. Votre professionnel de santé peut analyser un échantillon d'urine pour vérifier la présence de protéines, ou il peut vous demander de recueillir vos urines pendant 24 heures afin de pouvoir déterminer la quantité totale de protéines.

La prééclampsie postpartum peut être traitée avec des médicaments, notamment :

Si vous allaitez, il est généralement considéré comme sûr d’allaiter tout en prenant ces médicaments. Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des questions ou si vous n’êtes pas sûre.

• Médicaments pour abaisser la pression artérielle élevée. Si votre pression artérielle est dangereusement élevée, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire un médicament pour abaisser votre pression artérielle (médicament antihypertenseur).
• Médicaments pour prévenir les crises convulsives. Le sulfate de magnésium peut aider à prévenir les crises convulsives chez les femmes atteintes de prééclampsie postpartum qui présentent des signes et des symptômes graves. Le sulfate de magnésium est généralement pris pendant 24 heures. Après le traitement au sulfate de magnésium, votre fournisseur de soins de santé surveillera attentivement votre pression artérielle, votre miction et d’autres symptômes.