Proctite

La proctite est une inflammation de la muqueuse du rectum. Le rectum est un tube musculaire relié à l'extrémité du côlon. Les selles passent par le rectum avant d'être évacuées du corps.

La proctite peut provoquer des douleurs rectales, de la diarrhée, des saignements et des pertes, ainsi qu'une sensation constante de besoin d'aller à la selle. Les symptômes de la proctite peuvent être de courte durée ou devenir chroniques.

La proctite est fréquente chez les personnes atteintes de maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn ou rectocolite hémorragique). Les infections sexuellement transmissibles en sont une autre cause fréquente. La proctite peut également être un effet secondaire de la radiothérapie pour certains cancers.

Les signes et symptômes de la proctite peuvent inclure :

• Le besoin fréquent ou continu d'aller à la selle
• Des saignements rectaux
• L'émission de mucus par le rectum
• Des douleurs rectales
• Des douleurs dans le côté gauche de l'abdomen
• Une sensation de plénitude dans le rectum
• De la diarrhée
• Des douleurs lors des selles

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes de proctite.

Plusieurs maladies et affections peuvent provoquer une inflammation de la muqueuse rectale. Elles comprennent :

• Maladie inflammatoire de l'intestin. Environ 30 % des personnes atteintes de maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn ou rectocolite hémorragique) présentent une inflammation du rectum.
• Infections. Les infections sexuellement transmissibles, particulièrement répandues chez les personnes ayant des relations sexuelles anales, peuvent entraîner une proctite. Les infections sexuellement transmissibles pouvant causer une proctite comprennent la gonorrhée, l'herpès génital et la chlamydia. Les infections associées à une intoxication alimentaire, telles que les infections à salmonelle, à shigella et à campylobacter, peuvent également causer une proctite.
• Radiothérapie pour le cancer. La radiothérapie dirigée vers votre rectum ou les zones avoisinantes, telles que la prostate, peut provoquer une inflammation rectale. La proctite radique peut commencer pendant le traitement par radiothérapie et durer quelques mois après le traitement. Ou elle peut survenir des années après le traitement.
• Antibiotiques. Parfois, les antibiotiques utilisés pour traiter une infection peuvent tuer les bactéries utiles dans les intestins, permettant ainsi à la bactérie nocive Clostridium difficile de se développer dans le rectum.
• Proctite de dérivation. Une proctite peut survenir chez les personnes ayant subi certains types de chirurgie du côlon au cours desquels le passage des selles est détourné du rectum vers une ouverture créée chirurgicalement (stoma).
• Proctite induite par les protéines alimentaires. Cela peut survenir chez les nourrissons qui boivent du lait de vache ou une préparation à base de soja. Les nourrissons allaités par des mères qui consomment des produits laitiers peuvent également développer une proctite.
• Proctite éosinophilique. Cette affection survient lorsqu'un type de globule blanc (éosinophile) s'accumule dans la muqueuse du rectum. La proctite éosinophilique ne touche que les enfants de moins de 2 ans.

Les facteurs de risque de proctite incluent :

• Rapports sexuels non protégés. Les pratiques augmentant le risque d'infection sexuellement transmissible (IST) peuvent augmenter le risque de proctite. Le risque de contracter une infection sexuellement transmissible (IST) augmente si vous avez plusieurs partenaires sexuels, si vous n'utilisez pas de préservatifs et si vous avez des relations sexuelles avec un partenaire atteint d'une IST.
• Maladies inflammatoires de l'intestin. Avoir une maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn ou rectocolite hémorragique) augmente le risque de proctite.
• Radiothérapie pour le cancer. La radiothérapie dirigée vers ou à proximité de votre rectum (comme pour un cancer du rectum, de l'ovaire ou de la prostate) augmente le risque de proctite.

Une proctite non traitée ou non répondant au traitement peut entraîner des complications, notamment :

• Anémie. Les saignements rectaux chroniques peuvent provoquer une anémie. L'anémie se caractérise par un nombre insuffisant de globules rouges pour transporter suffisamment d'oxygène vers les tissus. L'anémie provoque de la fatigue, et peut également entraîner des étourdissements, un essoufflement, des maux de tête, une pâleur de la peau et de l'irritabilité.
• Ulcères. L'inflammation chronique du rectum peut entraîner des plaies ouvertes (ulcères) sur la paroi interne du rectum.
• Fistules. Parfois, les ulcères traversent complètement la paroi intestinale, créant une fistule, une connexion anormale qui peut se produire entre différentes parties de l'intestin, entre l'intestin et la peau, ou entre l'intestin et d'autres organes, tels que la vessie et le vagin.

Pour réduire votre risque de proctite, prenez des mesures pour vous protéger des infections sexuellement transmissibles (IST). Le moyen le plus sûr de prévenir une IST est l'abstinence sexuelle, en particulier les relations sexuelles anales. Si vous choisissez d'avoir des relations sexuelles, réduisez votre risque d'IST en :

• Limitant le nombre de vos partenaires sexuels
• Utilisant un préservatif en latex lors de chaque contact sexuel
• Évitant d'avoir des relations sexuelles avec quiconque présente des plaies ou des écoulements inhabituels dans la région génitale Si vous recevez un diagnostic d'infection sexuellement transmissible, cessez d'avoir des relations sexuelles jusqu'à la fin de votre traitement. Demandez à votre médecin quand il sera à nouveau sécuritaire d'avoir des relations sexuelles.

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer une proctite comprennent :

Lors d'une sigmoïdoscopie flexible, le fournisseur introduit un sigmoidoscope dans votre rectum pour vérifier les anomalies de votre côlon inférieur.

Lors d'une coloscopie, le médecin introduit un coloscope dans votre rectum pour vérifier les anomalies de tout votre côlon.

• Analyses de sang. Celles-ci peuvent détecter une perte de sang ou des infections.
• Analyse des selles. Il peut vous être demandé de prélever un échantillon de selles pour analyse. Une analyse des selles peut aider à déterminer si votre proctite est causée par une infection bactérienne.
• Examen à l'aide d'un endoscope de la dernière partie de votre côlon. Au cours de ce test (sigmoïdoscopie flexible), votre médecin utilise un tube fin, flexible et éclairé pour examiner la dernière partie de votre côlon (sigmoïde), ainsi que le rectum. Au cours de la procédure, votre médecin peut également prélever de petits échantillons de tissu (biopsie) pour analyse en laboratoire.
• Examen à l'aide d'un endoscope de tout votre côlon. Ce test (coloscopie) permet à votre médecin de visualiser tout votre côlon à l'aide d'un tube fin, flexible et éclairé avec une caméra attachée. Votre médecin peut également effectuer une biopsie pendant ce test.
• Tests de dépistage des infections sexuellement transmissibles. Ces tests consistent à prélever un échantillon de sécrétions de votre rectum ou du tube qui draine l'urine de votre vessie (urètre).