Cancer Rectal

Le rectum est les dernières pouces du gros intestin. Le cancer rectal commence par une croissance de cellules dans le rectum.

Le cancer rectal est un type de cancer qui commence par une croissance de cellules dans le rectum. Le rectum est les dernières pouces du gros intestin. Il commence à la fin du dernier segment du côlon et se termine lorsqu'il atteint le passage court et étroit appelé anus.

Le cancer à l'intérieur du rectum et le cancer à l'intérieur du côlon sont souvent appelés ensemble cancer colorectal.

Bien que les cancers rectaux et du côlon soient similaires à bien des égards, leurs traitements sont assez différents. Cela est principalement dû au fait que le rectum est à peine séparé des autres organes et structures. Il se trouve dans un espace restreint qui peut rendre l'opération visant à retirer un cancer rectal complexe.

Le traitement du cancer rectal implique généralement une intervention chirurgicale pour retirer le cancer. D'autres traitements peuvent inclure la chimiothérapie, la radiothérapie ou une combinaison des deux. Un traitement ciblé et une immunothérapie peuvent également être utilisés.

Le cancer rectal peut ne pas provoquer de symptômes au début. Les symptômes du cancer rectal apparaissent généralement lorsque la maladie est avancée. Les signes et symptômes du cancer rectal incluent : Une modification des habitudes intestinales, telles que la diarrhée, la constipation ou un besoin plus fréquent d'aller à la selle. Une sensation d'évacuation incomplète des intestins. Des douleurs abdominales. Du sang rouge vif ou rouge foncé dans les selles. Des selles étroites. Une perte de poids involontaire. Une faiblesse ou une fatigue. Prenez rendez-vous avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes qui vous inquiètent.

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La cause exacte de la plupart des cancers du rectum n'est pas connue.

Le cancer du rectum survient lorsque des cellules du rectum présentent des modifications de leur ADN. L'ADN d'une cellule contient les instructions qui indiquent à une cellule ce qu'elle doit faire. Dans les cellules saines, l'ADN donne des instructions pour croître et se multiplier à un rythme donné. Les instructions indiquent aux cellules de mourir à un moment donné. Dans les cellules cancéreuses, les modifications de l'ADN donnent des instructions différentes. Les modifications indiquent aux cellules cancéreuses de produire beaucoup plus de cellules rapidement. Les cellules cancéreuses peuvent continuer à vivre lorsque les cellules saines mourraient. Cela provoque une accumulation excessive de cellules.

Les cellules cancéreuses peuvent former une masse appelée tumeur. La tumeur peut se développer pour envahir et détruire les tissus sains de l'organisme. Avec le temps, les cellules cancéreuses peuvent se détacher et se propager à d'autres parties du corps. Lorsque le cancer se propage, on parle de cancer métastatique.

Les facteurs pouvant augmenter le risque de cancer du rectum sont les mêmes que ceux augmentant le risque de cancer du côlon. Les facteurs de risque de cancer colorectal comprennent :

• Antécédents personnels de cancer colorectal ou de polypes. Votre risque de cancer colorectal est plus élevé si vous avez déjà eu un cancer du rectum, un cancer du côlon ou des polypes adénomateux.
• Race noire. Aux États-Unis, les Noirs présentent un risque de cancer colorectal plus élevé que les personnes d'autres races.
• Diabète. Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent présenter un risque accru de cancer colorectal.
• Consommation d'alcool. Une consommation excessive d'alcool augmente le risque de cancer colorectal.
• Régime alimentaire pauvre en légumes. Le cancer colorectal peut être lié à un régime alimentaire pauvre en légumes et riche en viande rouge.
• Antécédents familiaux de cancer colorectal. Vous êtes plus susceptible de développer un cancer colorectal si vous avez un parent, un frère ou une sœur ou un enfant atteint d'un cancer du côlon ou du rectum.
• Maladie inflammatoire de l'intestin. Les maladies inflammatoires chroniques du côlon et du rectum, telles que la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn, augmentent votre risque de cancer colorectal.
• Syndromes héréditaires augmentant le risque de cancer colorectal. Dans certaines familles, des modifications de l'ADN transmises des parents aux enfants peuvent augmenter le risque de cancer colorectal. Ces modifications ne sont impliquées que dans un faible pourcentage de cancers du rectum. Les syndromes héréditaires peuvent inclure la polypose adénomateuse familiale, également connue sous le nom de FAP, et le syndrome de Lynch. Des tests génétiques peuvent détecter ces syndromes et d'autres syndromes héréditaires plus rares du cancer colorectal.
• Obésité. Les personnes obèses présentent un risque accru de cancer colorectal par rapport aux personnes considérées comme ayant un poids santé.
• Âge avancé. Le cancer colorectal peut être diagnostiqué à tout âge, mais la plupart des personnes atteintes de ce type de cancer sont âgées de plus de 50 ans. Les taux de cancer colorectal chez les personnes de moins de 50 ans ont augmenté, mais les professionnels de santé ne savent pas pourquoi.
• Radiothérapie pour un cancer antérieur. La radiothérapie dirigée vers l'abdomen pour traiter des cancers antérieurs peut augmenter le risque de cancer colorectal.
• Tabagisme. Les personnes qui fument peuvent présenter un risque accru de cancer colorectal.
• Manque d'exercice. Si vous êtes inactif, vous êtes plus susceptible de développer un cancer colorectal. La pratique régulière d'une activité physique peut réduire votre risque de cancer.

Le cancer rectal peut entraîner des complications, notamment :

• Saignements rectaux. Le cancer rectal provoque souvent des saignements rectaux. Parfois, la quantité de sang est préoccupante et un traitement peut être nécessaire pour l’arrêter immédiatement.
• Obstruction intestinale. Le cancer rectal peut se développer jusqu’à obstruer les intestins. Cela empêche les selles de quitter le corps. Une intervention chirurgicale pour retirer le cancer soulage souvent une obstruction. Si vous ne pouvez pas subir une intervention chirurgicale immédiatement, vous pourriez avoir besoin d’autres traitements pour soulager le blocage.
• Perforation intestinale. Le cancer rectal peut provoquer une déchirure dans les intestins. Une perforation nécessite généralement une intervention chirurgicale.

Il n'existe aucun moyen sûr de prévenir le cancer du rectum, mais vous pouvez réduire vos risques si vous : Le dépistage du cancer colorectal réduit le risque de cancer en détectant les polypes précancéreux dans le côlon et le rectum qui pourraient se transformer en cancer. Demandez à votre professionnel de santé à partir de quel âge vous devriez commencer le dépistage. La plupart des organisations médicales recommandent de commencer le dépistage vers l'âge de 45 ans. Un dépistage plus précoce peut être envisagé si vous présentez des facteurs de risque de cancer colorectal. Plusieurs options de dépistage existent. Discutez de vos options avec votre professionnel de santé. Ensemble, vous pourrez décider quels tests vous conviennent. Si vous choisissez de consommer de l'alcool, faites-le avec modération. Pour les adultes en bonne santé, cela signifie jusqu'à un verre par jour pour les femmes et jusqu'à deux verres par jour pour les hommes. Adoptez une alimentation saine et variée, riche en fruits et en légumes. Les sources alimentaires de vitamines et de nutriments sont les meilleures. Évitez de prendre de fortes doses de vitamines sous forme de comprimés, car elles peuvent être nocives. Essayez de faire au moins 30 minutes d'exercice la plupart des jours de la semaine. Si vous n'avez pas été actif récemment, demandez à votre professionnel de santé si c'est possible et commencez lentement. Si votre poids est sain, efforcez-vous de le maintenir. Si vous devez perdre du poids, demandez à un professionnel de santé des moyens sains de perdre du poids. Diminuez votre apport calorique et augmentez progressivement la quantité d'exercice.

Examen de coloscopie Agrandir l'image Fermer Examen de coloscopie Examen de coloscopie Lors d'une coloscopie, un professionnel de la santé introduit un coloscope dans le rectum pour examiner tout le côlon. Le diagnostic du cancer rectal commence souvent par un examen d'imagerie du rectum. Un tube fin et flexible muni d'une caméra peut être introduit dans le rectum et le côlon. Un échantillon de tissu peut être prélevé pour analyse en laboratoire. Un cancer rectal peut être détecté lors d'un test de dépistage du cancer colorectal. Ou il peut être suspecté en fonction de vos symptômes. Les tests et les procédures utilisés pour confirmer le diagnostic comprennent : Coloscopie La coloscopie est un examen qui permet d'examiner le côlon et le rectum. Elle utilise un long tube flexible muni d'une caméra à son extrémité, appelé coloscope, pour visualiser le côlon et le rectum. Votre professionnel de la santé recherche des signes de cancer. Des médicaments sont administrés avant et pendant la procédure pour vous mettre à l'aise. Biopsie Une biopsie est une procédure qui consiste à prélever un échantillon de tissu pour analyse en laboratoire. Pour obtenir l'échantillon de tissu, un professionnel de la santé introduit des instruments de coupe spéciaux à travers un coloscope. Le professionnel de la santé utilise ces instruments pour prélever un très petit échantillon de tissu à l'intérieur du rectum. L'échantillon de tissu est envoyé à un laboratoire pour rechercher des cellules cancéreuses. D'autres tests spéciaux fournissent plus de détails sur les cellules cancéreuses. Votre équipe soignante utilise ces informations pour établir un plan de traitement. Tests de recherche de la propagation du cancer rectal Si vous recevez un diagnostic de cancer rectal, l'étape suivante consiste à déterminer l'étendue du cancer, appelée stade. Votre équipe soignante utilise les résultats des tests de stadification du cancer pour vous aider à créer votre plan de traitement. Les tests de stadification comprennent : Numération formule sanguine. Également appelée NFS, ce test indique le nombre de différents types de cellules sanguines. Une NFS montre si votre nombre de globules rouges est faible, ce qu'on appelle une anémie. L'anémie suggère que le cancer provoque une perte de sang. Un taux élevé de globules blancs est un signe d'infection. L'infection est un risque si un cancer rectal traverse la paroi du rectum. Analyses sanguines pour mesurer la fonction des organes. Un bilan biochimique est une analyse sanguine qui mesure les taux de différentes substances chimiques dans le sang. Des taux inquiétants de certaines de ces substances chimiques peuvent suggérer que le cancer s'est propagé au foie. Des taux élevés d'autres substances chimiques peuvent indiquer des problèmes avec d'autres organes, tels que les reins. Antigène carcino-embryonnaire. Les cancers produisent parfois des substances appelées marqueurs tumoraux. Ces marqueurs tumoraux peuvent être détectés dans le sang. L'un de ces marqueurs est l'antigène carcino-embryonnaire, également appelé ACE. L'ACE peut être plus élevé que la normale chez les personnes atteintes d'un cancer colorectal. Le test de l'ACE peut être utile pour surveiller votre réponse au traitement. Tomodensitométrie du thorax, de l'abdomen et du pelvis. Cet examen d'imagerie permet de déterminer si le cancer rectal s'est propagé à d'autres organes, tels que le foie ou les poumons. IRM du pelvis. Une IRM fournit une image détaillée des muscles, des organes et des autres tissus entourant le cancer dans le rectum. Une IRM montre également les ganglions lymphatiques près du rectum et les différentes couches de tissu de la paroi rectale plus clairement qu'une tomodensitométrie. Les stades du cancer rectal vont de 0 à 4. Un cancer rectal de stade 0 est petit et ne touche que la couche superficielle du rectum. À mesure que le cancer grossit et s'étend plus profondément dans le rectum, les stades augmentent. Un cancer rectal de stade 4 s'est propagé à d'autres parties du corps. Soins à la Mayo Clinic Notre équipe dévouée d'experts de la Mayo Clinic peut vous aider pour vos problèmes de santé liés au cancer rectal. Commencez ici Plus d'informations Soins du cancer rectal à la Mayo Clinic Coloscopie Sigmoïdoscopie flexible

Le traitement du cancer rectal peut commencer par une intervention chirurgicale pour retirer le cancer. Si le cancer grossit ou se propage à d'autres parties du corps, le traitement peut commencer par des médicaments et une radiothérapie. Votre équipe de soins de santé prend en compte de nombreux facteurs lors de l'élaboration d'un plan de traitement. Ces facteurs peuvent inclure votre état de santé général, le type et le stade de votre cancer et vos préférences.

Une intervention chirurgicale pour retirer le cancer peut être utilisée seule ou en combinaison avec d'autres traitements.

Les interventions utilisées pour le cancer rectal peuvent inclure :

• Retirer de très petits cancers de l'intérieur du rectum. De très petits cancers rectaux peuvent être retirés à l'aide d'un coloscope ou d'un autre type de scope spécialisé inséré par l'anus. Cette intervention est appelée exérèse locale transanale. Des instruments chirurgicaux peuvent être passés à travers le scope pour retirer le cancer et une partie des tissus sains environnants.

  Cette intervention peut être une option si votre cancer est petit et peu susceptible de se propager aux ganglions lymphatiques voisins. Si un examen en laboratoire de vos cellules cancéreuses montre qu'elles sont agressives ou plus susceptibles de se propager aux ganglions lymphatiques, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire.

• Retirer tout ou partie du rectum. Des cancers rectaux plus importants suffisamment éloignés de l'anus peuvent être retirés lors d'une intervention qui retire tout ou partie du rectum. Cette intervention est appelée résection antérieure basse. Les tissus et les ganglions lymphatiques voisins sont également retirés. Cette intervention préserve l'anus afin que les déchets puissent quitter le corps comme d'habitude.

  La façon dont l'intervention est réalisée dépend de l'emplacement du cancer. Si le cancer affecte la partie supérieure du rectum, cette partie du rectum est retirée. Le côlon est ensuite attaché au rectum restant. Ceci est appelé anastomose colorectale. La totalité du rectum peut être retirée si le cancer se trouve dans la partie inférieure du rectum. Ensuite, le côlon est façonné en une poche et attaché à l'anus, ce qui est appelé anastomose coloanale.

• Retirer le rectum et l'anus. Pour les cancers rectaux situés près de l'anus, il peut être impossible de retirer complètement le cancer sans endommager les muscles qui contrôlent les selles. Dans ces situations, les chirurgiens peuvent recommander une opération appelée résection abdomino-périnéale, également connue sous le nom de RAP. Avec la RAP, le rectum, l'anus et une partie du côlon sont retirés, ainsi que les tissus et les ganglions lymphatiques voisins.

  Le chirurgien crée une ouverture dans l'abdomen et attache le côlon restant. Ceci est appelé colostomie. Les déchets quittent le corps par l'ouverture et sont recueillis dans un sac qui se fixe à l'abdomen.

Retirer de très petits cancers de l'intérieur du rectum. De très petits cancers rectaux peuvent être retirés à l'aide d'un coloscope ou d'un autre type de scope spécialisé inséré par l'anus. Cette intervention est appelée exérèse locale transanale. Des instruments chirurgicaux peuvent être passés à travers le scope pour retirer le cancer et une partie des tissus sains environnants.

Cette intervention peut être une option si votre cancer est petit et peu susceptible de se propager aux ganglions lymphatiques voisins. Si un examen en laboratoire de vos cellules cancéreuses montre qu'elles sont agressives ou plus susceptibles de se propager aux ganglions lymphatiques, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire.

Retirer tout ou partie du rectum. Des cancers rectaux plus importants suffisamment éloignés de l'anus peuvent être retirés lors d'une intervention qui retire tout ou partie du rectum. Cette intervention est appelée résection antérieure basse. Les tissus et les ganglions lymphatiques voisins sont également retirés. Cette intervention préserve l'anus afin que les déchets puissent quitter le corps comme d'habitude.

La façon dont l'intervention est réalisée dépend de l'emplacement du cancer. Si le cancer affecte la partie supérieure du rectum, cette partie du rectum est retirée. Le côlon est ensuite attaché au rectum restant. Ceci est appelé anastomose colorectale. La totalité du rectum peut être retirée si le cancer se trouve dans la partie inférieure du rectum. Ensuite, le côlon est façonné en une poche et attaché à l'anus, ce qui est appelé anastomose coloanale.

Retirer le rectum et l'anus. Pour les cancers rectaux situés près de l'anus, il peut être impossible de retirer complètement le cancer sans endommager les muscles qui contrôlent les selles. Dans ces situations, les chirurgiens peuvent recommander une opération appelée résection abdomino-périnéale, également connue sous le nom de RAP. Avec la RAP, le rectum, l'anus et une partie du côlon sont retirés, ainsi que les tissus et les ganglions lymphatiques voisins.

Le chirurgien crée une ouverture dans l'abdomen et attache le côlon restant. Ceci est appelé colostomie. Les déchets quittent le corps par l'ouverture et sont recueillis dans un sac qui se fixe à l'abdomen.

La chimiothérapie traite le cancer avec des médicaments puissants. Les médicaments de chimiothérapie sont généralement utilisés avant ou après une intervention chirurgicale chez les personnes atteintes d'un cancer rectal. La chimiothérapie est souvent associée à la radiothérapie et utilisée avant une opération pour réduire un cancer important afin qu'il soit plus facile à retirer par chirurgie.

Chez les personnes atteintes d'un cancer avancé qui s'est propagé au-delà du rectum, la chimiothérapie peut être utilisée seule pour aider à soulager les symptômes causés par le cancer.

La radiothérapie traite le cancer avec des faisceaux d'énergie puissants. L'énergie peut provenir de rayons X, de protons ou d'autres sources. Pour le cancer rectal, la radiothérapie est le plus souvent effectuée avec une intervention appelée radiothérapie à faisceau externe. Pendant ce traitement, vous êtes allongé sur une table tandis qu'une machine se déplace autour de vous. La machine dirige les radiations vers des points précis de votre corps.

Chez les personnes atteintes d'un cancer rectal, la radiothérapie est souvent associée à la chimiothérapie. Elle peut être utilisée après une intervention chirurgicale pour tuer les cellules cancéreuses qui pourraient subsister. Ou elle peut être utilisée avant une intervention chirurgicale pour réduire un cancer et le rendre plus facile à retirer.

Lorsque la chirurgie n'est pas une option, la radiothérapie peut être utilisée pour soulager les symptômes, tels que les saignements et la douleur.

L'association de la chimiothérapie et de la radiothérapie peut améliorer l'efficacité de chaque traitement. La chimiothérapie et la radiothérapie combinées peuvent être le seul traitement que vous recevez, ou une thérapie combinée peut être utilisée avant une intervention chirurgicale. L'association des traitements de chimiothérapie et de radiothérapie augmente la probabilité d'effets secondaires et leur gravité.

La thérapie ciblée du cancer est un traitement qui utilise des médicaments qui attaquent des produits chimiques spécifiques dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces produits chimiques, les traitements ciblés peuvent provoquer la mort des cellules cancéreuses.

Pour le cancer rectal, la thérapie ciblée peut être associée à la chimiothérapie pour les cancers avancés qui ne peuvent pas être retirés par chirurgie ou pour les cancers qui réapparaissent après le traitement.

Certaines thérapies ciblées ne fonctionnent que chez les personnes dont les cellules cancéreuses présentent certaines modifications de l'ADN. Vos cellules cancéreuses peuvent être testées en laboratoire pour voir si ces médicaments pourraient vous aider.

L'immunothérapie du cancer est un traitement avec des médicaments qui aident le système immunitaire du corps à tuer les cellules cancéreuses. Le système immunitaire combat les maladies en attaquant les germes et les autres cellules qui ne devraient pas se trouver dans le corps. Les cellules cancéreuses survivent en se cachant du système immunitaire. L'immunothérapie aide les cellules du système immunitaire à trouver et à tuer les cellules cancéreuses.

Pour le cancer rectal, l'immunothérapie est parfois utilisée avant ou après une intervention chirurgicale. Elle peut également être utilisée pour les cancers avancés qui se sont propagés à d'autres parties du corps. L'immunothérapie ne fonctionne que pour un petit nombre de personnes atteintes d'un cancer rectal. Des tests spéciaux peuvent déterminer si l'immunothérapie pourrait fonctionner pour vous.

Les soins palliatifs sont un type spécial de soins de santé qui vous aident à vous sentir mieux lorsque vous souffrez d'une maladie grave. Si vous avez un cancer, les soins palliatifs peuvent aider à soulager la douleur et d'autres symptômes. Une équipe de soins de santé qui peut inclure des médecins, des infirmières et d'autres professionnels de la santé spécialement formés fournit des soins palliatifs. L'objectif de l'équipe de soins est d'améliorer votre qualité de vie et celle de votre famille.

Les spécialistes des soins palliatifs travaillent avec vous, votre famille et votre équipe de soins. Ils fournissent une couche de soutien supplémentaire pendant que vous suivez un traitement contre le cancer. Vous pouvez recevoir des soins palliatifs en même temps que vous recevez des traitements anticancéreux puissants, tels que la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie.

L'utilisation de soins palliatifs avec d'autres traitements appropriés peut aider les personnes atteintes de cancer à se sentir mieux et à vivre plus longtemps.

Avec le temps, vous trouverez ce qui vous aidera à faire face à l'incertitude et à l'inquiétude d'un diagnostic de cancer rectal. D'ici là, vous pouvez trouver utile de :

Demander à votre équipe de soins de santé des informations sur votre cancer, y compris vos résultats de tests, vos options de traitement et, si vous le souhaitez, votre pronostic. En apprenant davantage sur le cancer rectal, vous pouvez gagner en confiance pour prendre des décisions concernant le traitement.

Maintenir la solidité de vos relations étroites peut vous aider à faire face au cancer rectal. Les amis et la famille peuvent vous fournir le soutien pratique dont vous pourriez avoir besoin, comme vous aider à prendre soin de votre maison si vous êtes à l'hôpital. Et ils peuvent vous apporter un soutien émotionnel lorsque vous vous sentez dépassé par la maladie.

Trouvez quelqu'un qui est prêt à vous écouter parler de vos espoirs et de vos inquiétudes. Il peut s'agir d'un ami ou d'un membre de votre famille. L'inquiétude et la compréhension d'un conseiller, d'un travailleur social médical, d'un membre du clergé ou d'un groupe de soutien contre le cancer peuvent également être utiles.

Demandez à votre équipe de soins de santé des informations sur les groupes de soutien dans votre région. D'autres sources d'information comprennent le National Cancer Institute et l'American Cancer Society.

Avec le temps, vous trouverez ce qui vous aidera à faire face à l'incertitude et à l'inquiétude d'un diagnostic de cancer rectal. D'ici là, vous pourriez trouver utile de : Apprendre suffisamment sur le cancer rectal pour prendre des décisions concernant vos soins. Interroger votre équipe de soins de santé sur votre cancer, y compris vos résultats d'examens, les options de traitement et, si vous le souhaitez, votre pronostic. En apprenant davantage sur le cancer rectal, vous pourriez gagner en confiance pour prendre des décisions concernant votre traitement. Rester proche de vos amis et de votre famille. Le maintien de relations étroites peut vous aider à faire face au cancer rectal. Vos amis et votre famille peuvent vous apporter le soutien pratique dont vous pourriez avoir besoin, comme vous aider à vous occuper de votre maison si vous êtes à l'hôpital. Et ils peuvent vous apporter un soutien émotionnel lorsque vous vous sentez dépassé par la maladie. Trouver quelqu'un à qui parler. Trouvez quelqu'un qui est prêt à vous écouter parler de vos espoirs et de vos inquiétudes. Il peut s'agir d'un ami ou d'un membre de votre famille. L'attention et la compréhension d'un conseiller, d'un travailleur social médical, d'un membre du clergé ou d'un groupe de soutien contre le cancer peuvent également être utiles. Renseignez-vous auprès de votre équipe de soins de santé sur les groupes de soutien dans votre région. Parmi les autres sources d'information, mentionnons l'Institut national du cancer et l'American Cancer Society.