Ulcère Rectal

Le syndrome de l'ulcère rectal solitaire est une affection qui survient lorsqu'une ou plusieurs plaies ouvertes (ulcères) se développent dans le rectum. Le rectum est un tube musculaire relié à l'extrémité du côlon. Les selles passent par le rectum avant d'être évacuées du corps.

Le syndrome de l'ulcère rectal solitaire est un trouble rare et mal compris qui survient souvent chez les personnes atteintes de constipation chronique. Le syndrome de l'ulcère rectal solitaire peut provoquer des saignements rectaux et des efforts lors des selles. Malgré son nom, il arrive que plus d'un ulcère rectal se produise dans le cadre du syndrome de l'ulcère rectal solitaire.

Le syndrome de l'ulcère rectal solitaire peut s'améliorer grâce à de simples stratégies de style de vie, comme modifier son alimentation et boire plus de liquides. Cependant, dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Les signes et symptômes du syndrome de l'ulcère rectal solitaire comprennent :

• Constipation
• Saignements rectaux
• Efforts lors des selles
• Douleur ou sensation de plénitude dans le pelvis
• Sensation d'évacuation incomplète des selles
• Émission de mucus par le rectum
• Incontinence fécale
• Douleur rectale

Cependant, certaines personnes atteintes du syndrome de l'ulcère rectal solitaire peuvent ne présenter aucun symptôme.

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous remarquez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent.

Plusieurs autres affections peuvent provoquer des signes et des symptômes similaires à ceux du syndrome de l'ulcère rectal solitaire. Lors de votre rendez-vous, votre médecin peut recommander des tests et des procédures pour identifier ou exclure d'autres causes que le syndrome de l'ulcère rectal solitaire.

Les causes exactes du syndrome de l'ulcère rectal solitaire ne sont pas toujours claires. Les médecins pensent que le stress ou une blessure du rectum peuvent entraîner la formation d'ulcères rectaux.

Parmi les éléments pouvant blesser le rectum, on trouve :

• La constipation ou la présence de selles dures dans le rectum difficiles à évacuer (selles impactees)
• Les efforts lors des selles
• Une distension du rectum qui sort de l'anus (prolapsus rectal)
• Une contraction incoordonnée des muscles du plancher pelvien qui ralentit le flux sanguin vers le rectum
• Les tentatives d'évacuation manuelle des selles impactees
• Le glissement d'une partie de l'intestin à l'intérieur d'une autre partie (intussusception)

Vous pouvez subir un ou plusieurs des tests suivants pour diagnostiquer le syndrome de l’ulcère rectal solitaire :

Autres études d’imagerie. Votre médecin peut demander une étude d’imagerie appelée défécographie. Au cours de cette étude, une pâte molle à base de baryum est introduite dans votre rectum. Vous évacuez ensuite la pâte de baryum comme vous le feriez avec des selles. Le baryum apparaît sur les radiographies et peut révéler une prolapsus ou des problèmes de fonction musculaire et de coordination musculaire.

Des centres spécialisés peuvent proposer un test similaire appelé défécographie par résonance magnétique. Ce test est effectué à l’aide d’un appareil d’imagerie par résonance magnétique et fournit une image 3D du rectum.

• Sigmoïdoscopie. Au cours de ce test, votre médecin introduit un tube fin et flexible muni d’une minuscule caméra dans votre rectum pour examiner votre rectum et une partie de votre côlon. Si une lésion est détectée, votre médecin peut prélever un échantillon de tissu pour analyse en laboratoire.
• Échographie. Cette technique d’imagerie utilise des ondes sonores pour créer des images. Votre médecin peut recommander une échographie pour aider à différencier le syndrome de l’ulcère rectal solitaire d’autres affections.
• Autres études d’imagerie. Votre médecin peut demander une étude d’imagerie appelée défécographie. Au cours de cette étude, une pâte molle à base de baryum est introduite dans votre rectum. Vous évacuez ensuite la pâte de baryum comme vous le feriez avec des selles. Le baryum apparaît sur les radiographies et peut révéler une prolapsus ou des problèmes de fonction musculaire et de coordination musculaire.

Des centres spécialisés peuvent proposer un test similaire appelé défécographie par résonance magnétique. Ce test est effectué à l’aide d’un appareil d’imagerie par résonance magnétique et fournit une image 3D du rectum.

Le traitement du syndrome de l'ulcère rectal solitaire dépend de la gravité de votre affection. Les personnes présentant des signes et symptômes légers peuvent trouver un soulagement grâce à des changements de style de vie, tandis que les personnes présentant des signes et symptômes plus graves peuvent nécessiter un traitement médical ou chirurgical.

Thérapie comportementale. Vous pouvez forcer pendant les selles par habitude. La thérapie comportementale peut vous aider à apprendre à détendre vos muscles pelviens pendant les selles.

Dans une technique comportementale, appelée biofeedback, un spécialiste vous apprend à contrôler certaines réponses corporelles involontaires, telles que le resserrement de votre anus ou des muscles du plancher pelvien, pendant la défécation. Le biofeedback peut vous rendre plus conscient de vos efforts et vous aider à les contrôler.

Les interventions chirurgicales utilisées pour traiter le syndrome de l'ulcère rectal solitaire comprennent :

• Modifications alimentaires. Pour soulager la constipation, on peut vous donner des conseils pour augmenter la quantité de fibres dans votre alimentation.

• Thérapie comportementale. Vous pouvez forcer pendant les selles par habitude. La thérapie comportementale peut vous aider à apprendre à détendre vos muscles pelviens pendant les selles.

  Dans une technique comportementale, appelée biofeedback, un spécialiste vous apprend à contrôler certaines réponses corporelles involontaires, telles que le resserrement de votre anus ou des muscles du plancher pelvien, pendant la défécation. Le biofeedback peut vous rendre plus conscient de vos efforts et vous aider à les contrôler.

• Médicaments. Certains traitements, tels que les stéroïdes topiques, les lavements de sulfasalazine et l'onabotulinumtoxineA (Botox), peuvent aider à soulager les symptômes de votre ulcère rectal. Cependant, ces traitements ne fonctionnent pas pour tout le monde, et certains sont encore considérés comme expérimentaux.

• Chirurgie de la procidence rectale. Si vous souffrez d'une procidence rectale qui cause des symptômes, votre médecin peut vous recommander une rectopexie. La rectopexie fixe le rectum dans sa position anatomiquement correcte.

• Chirurgie d'ablation du rectum. Une opération d'ablation du rectum peut être une option si vous présentez des signes et symptômes graves qui n'ont pas été soulagés par d'autres traitements. Le chirurgien peut connecter le côlon à une ouverture dans l'abdomen pour que les déchets quittent le corps (colostomie). Si vous avez une colostomie, une poche ou un sac est ensuite fixé à votre abdomen pour recueillir les déchets.