Sténose De L'Artère Rénale

Le rétrécissement de l'artère rénale est le rétrécissement d'une ou de plusieurs artères qui transportent le sang vers vos reins (artères rénales). Le rétrécissement des artères empêche une quantité suffisante de sang riche en oxygène d'atteindre vos reins. Vos reins ont besoin d'un débit sanguin adéquat pour aider à filtrer les déchets et à éliminer l'excès de liquide. Une réduction du débit sanguin vers vos reins peut endommager les tissus rénaux et augmenter la pression artérielle dans tout votre corps.

Le rétrécissement de l'artère rénale ne provoque souvent aucun signe ni symptôme avant d'être avancé. L'affection peut être découverte fortuitement lors d'examens effectués pour autre chose. Votre fournisseur de soins de santé peut également suspecter un problème si vous présentez : une hypertension artérielle qui commence soudainement ou qui s'aggrave sans explication ; une hypertension artérielle qui commence avant l'âge de 30 ans ou après l'âge de 50 ans. À mesure que le rétrécissement de l'artère rénale progresse, d'autres signes et symptômes peuvent inclure : une hypertension artérielle difficile à contrôler ; un bruit de souffle au passage du sang dans un vaisseau rétréci (souffle), que votre médecin entend à l'aide d'un stéthoscope placé sur vos reins ; une élévation du taux de protéines dans les urines ou d'autres signes de problème de fonction rénale ; une aggravation de la fonction rénale pendant le traitement de l'hypertension artérielle ; une surcharge liquidienne et un œdème des tissus de votre corps ; une insuffisance cardiaque résistante au traitement. Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes persistants qui vous inquiètent.

Les deux principales causes du rétrécissement de l'artère rénale sont :

Accumulation dans les artères rénales. Les graisses, le cholestérol et d'autres substances (plaque) peuvent s'accumuler dans et sur les parois de vos artères rénales (athérosclérose). À mesure que ces dépôts grossissent, ils peuvent durcir, réduire le débit sanguin, provoquer des cicatrices rénales et finir par rétrécir l'artère. L'athérosclérose survient dans de nombreuses régions du corps et constitue la cause la plus fréquente du rétrécissement de l'artère rénale.

Dysplasie fibromusculaire. Dans la dysplasie fibromusculaire, le muscle de la paroi artérielle ne se développe pas comme il le devrait. Cela commence souvent dans l'enfance. L'artère rénale peut présenter des sections étroites alternant avec des sections plus larges, donnant un aspect perlé aux images de l'artère.

L'artère rénale peut se rétrécir tellement que le rein ne reçoit pas assez de sang. Cela peut entraîner une hypertension artérielle à un jeune âge. Cela peut se produire dans un ou les deux reins. Les experts ne savent pas ce qui cause la dysplasie fibromusculaire, mais cette affection est plus fréquente chez les femmes et peut être présente à la naissance (congénitale). Les artères rénales rétrécies et la dysplasie fibromusculaire peuvent également affecter d'autres artères de votre corps et vos artères rénales et entraîner des complications. Rarement, le rétrécissement de l'artère rénale résulte d'autres affections telles qu'une inflammation des vaisseaux sanguins ou une croissance qui se développe dans votre abdomen et comprime les artères de vos reins.

La plupart des cas de sténose de l'artère rénale résultent d'un rétrécissement des artères rénales. Les facteurs de risque qui rendent un rétrécissement des artères plus probable dans les reins et d'autres parties du corps comprennent :

• Le vieillissement
• L'hypertension artérielle
• L'hypercholestérolémie
• Le diabète
• L'obésité
• Le tabagisme et l'utilisation d'autres produits du tabac
• Des antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce
• Le manque d'exercice

Les complications possibles de sténose de l'artère rénale comprennent :

• Insuffisance rénale, nécessitant un traitement par dialyse ou une greffe de rein
• Rétention d'eau dans les jambes, provoquant un gonflement des chevilles ou des pieds
• Essoufflement dû à une accumulation soudaine de liquide dans les poumons

Pour le diagnostic d'une sténose de l'artère rénale, votre fournisseur de soins de santé peut commencer par : Un examen physique qui comprend l'auscultation des zones rénales à l'aide d'un stéthoscope par votre fournisseur pour détecter des sons pouvant indiquer un rétrécissement de l'artère rénale. Un examen de vos antécédents médicaux. Des analyses de sang et d'urine pour vérifier le fonctionnement de vos reins. Des analyses de sang et d'urine pour mesurer les taux d'hormones qui régulent la tension artérielle. Les examens d'imagerie couramment utilisés pour diagnostiquer une sténose de l'artère rénale comprennent : L'échographie Doppler. Des ondes sonores à haute fréquence aident votre médecin à visualiser les artères et les reins et à vérifier leur fonctionnement. Cette procédure aide également votre médecin à détecter les blocages dans les vaisseaux sanguins et à mesurer leur gravité. Le scanner. Au cours d'un scanner, un appareil à rayons X relié à un ordinateur crée une image détaillée qui montre des images en coupe transversale des artères rénales. Il est possible qu'on vous injecte un produit de contraste pour visualiser le flux sanguin. L'angiographie par résonance magnétique (ARM). L'ARM utilise des ondes radio et de puissants champs magnétiques pour produire des images 3D détaillées des artères rénales et des reins. Une injection de produit de contraste dans les artères permet de visualiser les vaisseaux sanguins pendant l'imagerie. L'artériographie rénale. Ce type particulier d'examen aux rayons X aide votre médecin à détecter le blocage dans les artères rénales et parfois à ouvrir la partie rétrécie à l'aide d'un ballonnet ou d'un stent. Avant de prendre une radiographie, votre médecin injecte un produit de contraste dans les artères rénales par un tube long et fin (cathéter) pour délimiter les artères et visualiser plus clairement le flux sanguin. Ce test est principalement effectué s'il est également probable que vous ayez besoin d'un petit tube (stent) placé dans votre vaisseau sanguin pour l'élargir. Soins à la Mayo Clinic Notre équipe dévouée d'experts de la Mayo Clinic peut vous aider pour vos problèmes de santé liés à la sténose de l'artère rénale. Commencez ici

Le traitement de la sténose de l'artère rénale peut comprendre des modifications du style de vie, des médicaments et une intervention pour rétablir le flux sanguin vers les reins. Parfois, une association de traitements est la meilleure approche. Selon votre état de santé général et vos symptômes, vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement spécifique. Modifications du style de vie Si votre tension artérielle est modérément ou sévèrement élevée, un style de vie sain – limiter le sel, manger des aliments sains et faire de l'activité physique régulière – peut aider à contrôler votre tension artérielle. Médicaments L'hypertension artérielle – même lorsqu'elle est principalement liée à une sténose de l'artère rénale – peut souvent être traitée avec succès au moyen de médicaments. Trouver le bon médicament ou la bonne association de médicaments peut demander du temps et de la patience. Voici quelques médicaments couramment utilisés pour traiter l'hypertension artérielle associée à une sténose de l'artère rénale : Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) et bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (BRA), qui aident à détendre les vaisseaux sanguins et à bloquer la formation ou les effets d'une substance chimique naturelle de l'organisme appelée angiotensine II, qui rétrécit les vaisseaux sanguins Diurétiques, également appelés pilules pour l'eau, qui aident votre corps à éliminer l'excès de sodium et d'eau Bêtabloquants et alpha-bêtabloquants, qui peuvent avoir pour effet de ralentir et de diminuer la force des battements de votre cœur ou d'élargir (dilater) vos vaisseaux sanguins, selon le médicament que vous utilisez Bloqueurs des canaux calciques, qui aident à détendre les vaisseaux sanguins Si l'athérosclérose est la cause sous-jacente de la sténose de l'artère rénale, votre fournisseur de soins peut également vous recommander de l'aspirine et un médicament hypocholestérolémiant. Les meilleurs médicaments pour vous dépendent de votre situation individuelle. Interventions Pour certaines personnes, une intervention peut être recommandée pour rétablir le flux sanguin dans l'artère rénale afin d'améliorer le flux sanguin vers le rein. Les résultats d'essais cliniques comparant les médicaments à l'angioplastie rénale et à la pose d'un stent n'ont pas montré de différence entre les deux approches thérapeutiques en termes de réduction de l'hypertension artérielle et d'amélioration de la fonction rénale chez les personnes atteintes d'une sténose de l'artère rénale modérée. Les interventions visant à ouvrir le vaisseau doivent être envisagées pour les personnes qui ne réagissent pas bien aux médicaments seuls, qui ne tolèrent pas les médicaments, qui ont souvent des problèmes de rétention de liquides et qui souffrent d'insuffisance cardiaque résistante au traitement. Les interventions visant à traiter la sténose de l'artère rénale peuvent comprendre : Angioplastie rénale et pose d'un stent. Au cours de cette intervention, les médecins élargissent l'artère rénale rétrécie et placent un dispositif (stent) à l'intérieur de votre vaisseau sanguin qui maintient les parois du vaisseau ouvertes et permet un meilleur flux sanguin. Chirurgie de pontage de l'artère rénale. Au cours d'une intervention de pontage, les médecins greffent un vaisseau sanguin de substitution sur l'artère rénale pour créer une nouvelle voie permettant au sang d'atteindre vos reins. Parfois, cela signifie relier l'artère rénale à un vaisseau provenant d'un autre endroit, comme le foie ou la rate. Ces opérations sont le plus souvent réalisées si l'angioplastie n'est pas réussie ou s'il est nécessaire de procéder à d'autres interventions chirurgicales. Demander un rendez-vous