Décollement De Rétine
Aperçu
Le décollement de rétine est une urgence où la fine couche de tissu à l'arrière de l'œil, appelée rétine, se détache de sa position habituelle. Les cellules de la rétine se séparent de la couche de vaisseaux sanguins qui fournit à l'œil l'oxygène et les nutriments. Les symptômes du décollement de rétine comprennent souvent des éclairs et des corps flottants dans votre champ visuel.
Le décollement de rétine survient lorsque la fine couche de tissu à l'arrière de l'œil se détache de sa position normale. Cette couche de tissu est appelée rétine. Le décollement de rétine est une urgence.
Le décollement de rétine sépare les cellules de la rétine de la couche de vaisseaux sanguins qui fournit l'oxygène et les nutriments à l'œil. Plus le décollement de rétine dure sans traitement, plus le risque de perte de vision permanente dans l'œil affecté est élevé.
Les symptômes du décollement de rétine peuvent inclure : une réduction de la vision, l'apparition soudaine de formes sombres flottantes et d'éclairs de lumière dans votre champ visuel, et une perte de la vision latérale. Contacter immédiatement un ophtalmologiste peut vous aider à sauver votre vue.
Symptômes
Le décollement de la rétine est indolore. Souvent, des symptômes apparaissent avant qu'un décollement de la rétine ne se produise ou qu'il ne s'aggrave. Vous pouvez remarquer des symptômes tels que : L'apparition soudaine de minuscules points ou de lignes ondulées qui semblent flotter dans votre champ de vision. Ce sont des corps flottants. Des éclairs de lumière dans un ou les deux yeux. On appelle cela des photopsies. Une vision floue. Une vision latérale, également appelée vision périphérique, qui s'aggrave. Une ombre en forme de rideau sur votre champ de vision. Consultez immédiatement un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de décollement de la rétine. Cette affection est une urgence qui peut entraîner une perte de vision durable.
Quand consulter un médecin
Consultez immédiatement un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de décollement de la rétine. Cette affection est une urgence qui peut entraîner une perte de vision permanente. Jason Howland : Vous avez des problèmes de vision ? Voyez-vous des points noirs ou gris, des filaments ou des toiles d’araignée qui flottent lorsque vous bougez les yeux ? Il pourrait s’agir de corps flottants. M. Howland : Les corps flottants sont plus fréquents avec l’âge et si vous êtes myope. La principale préoccupation – ils peuvent causer des déchirures rétiniennes. Dr Khan : Si une déchirure se produit dans la rétine, du liquide peut pénétrer sous cette déchirure et simplement décoller la rétine comme du papier peint sur un mur, et c’est un décollement de la rétine. M. Howland : Et cela peut causer la cécité, c’est pourquoi il est particulièrement important de subir un examen ophtalmologique avec dilatation des pupilles dans les jours suivant l’apparition de nouveaux corps flottants ou de changements de vision. La plupart des corps flottants ne nécessitent pas de traitement, mais votre ophtalmologiste vous recommandera probablement des examens oculaires réguliers pour vous assurer que l’affection ne s’aggrave pas.
Causes
Il existe trois principaux types de décollement de la rétine, et leurs causes varient :
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Régmatogène (reg-mu-TOJ-uh-nus). Ce type de décollement de la rétine est le plus fréquent. Un décollement régmatogène est causé par un trou ou une déchirure dans la rétine qui permet au liquide de passer et de s'accumuler sous la rétine. Ce liquide s'accumule et provoque le décollement de la rétine des tissus sous-jacents. Les zones où la rétine se détache perdent leur alimentation sanguine et cessent de fonctionner. Cela vous fait perdre la vue.
La cause la plus fréquente du décollement régmatogène est le vieillissement. En vieillissant, le matériau gélatineux qui remplit l'intérieur de votre œil, appelé corps vitré (VIT-ree-us), peut changer de texture et rétrécir ou devenir plus liquide. Habituellement, le corps vitré se sépare de la surface de la rétine sans aucune complication. Il s'agit d'une affection courante appelée décollement postérieur du vitré (DPV).
Au fur et à mesure que le corps vitré se sépare ou se décolle de la rétine, il peut tirer sur la rétine avec suffisamment de force pour créer une déchirure. La plupart du temps, ce n'est pas le cas. Mais si un DPV provoque une déchirure et que la déchirure n'est pas traitée, le corps vitré liquide peut passer à travers la déchirure dans l'espace derrière la rétine. Cela provoque le décollement de la rétine.
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Tractionnel. Ce type de décollement peut survenir lorsqu'un tissu cicatriciel se développe à la surface de la rétine. Le tissu cicatriciel provoque le décollement de la rétine de l'arrière de l'œil. Le décollement tractionnel est généralement observé chez les personnes atteintes de diabète mal contrôlé.
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Exsudatif. Dans ce type de décollement, du liquide s'accumule sous la rétine, mais il n'y a pas de trous ni de déchirures dans la rétine. Le décollement exsudatif peut être causé par une dégénérescence maculaire liée à l'âge, une infection, des tumeurs ou des affections inflammatoires.
Régmatogène (reg-mu-TOJ-uh-nus). Ce type de décollement de la rétine est le plus fréquent. Un décollement régmatogène est causé par un trou ou une déchirure dans la rétine qui permet au liquide de passer et de s'accumuler sous la rétine. Ce liquide s'accumule et provoque le décollement de la rétine des tissus sous-jacents. Les zones où la rétine se détache perdent leur alimentation sanguine et cessent de fonctionner. Cela vous fait perdre la vue.
Le plus souvent, le décollement régmatogène est causé par le vieillissement. Avec l'âge, le matériau gélatineux qui remplit l'intérieur de l'œil, appelé corps vitré (VIT-ree-us), peut changer de texture et rétrécir ou devenir plus liquide. Habituellement, le corps vitré se sépare de la surface de la rétine sans aucune complication. Il s'agit d'une affection courante appelée décollement postérieur du vitré (DPV).
Lorsque le corps vitré se sépare ou se décolle de la rétine, il peut tirer sur la rétine avec suffisamment de force pour créer une déchirure. La plupart du temps, ce n'est pas le cas. Mais si un DPV provoque une déchirure et que la déchirure n'est pas traitée, le corps vitré liquide peut passer à travers la déchirure dans l'espace derrière la rétine. Cela provoque le décollement de la rétine.
Facteurs de risque
Les facteurs suivants augmentent votre risque de décollement de la rétine :
- Âge – le décollement de la rétine est plus fréquent chez les personnes âgées de 40 à 70 ans.
- Antécédent de décollement de la rétine dans un œil.
- Antécédents familiaux de décollement de la rétine.
- Myopie importante, également appelée myopie.
- Antécédents de chirurgie oculaire, telle que l'ablation de la cataracte.
- Antécédents de blessure oculaire grave.
- Antécédents d'autres maladies ou affections oculaires, notamment la rétinoschisis, l'uévite ou l'amincissement de la rétine périphérique appelé dégénérescence en réseau.
Diagnostic
Le diagnostic implique les étapes que votre professionnel de santé entreprend pour déterminer si un décollement de la rétine est à l'origine de vos symptômes. Votre équipe de soins peut utiliser les tests et instruments suivants pour diagnostiquer un décollement de la rétine :
- Examen de la rétine. Votre professionnel de santé peut utiliser un instrument avec une lumière vive et des lentilles spéciales pour examiner l'arrière de votre œil, y compris la rétine. Ce type d'appareil fournit une vue détaillée de l'ensemble de votre œil. Il permet à votre professionnel de santé de voir les trous, les déchirures ou les décollements rétiniens.
- Imagerie par ultrasons. Votre professionnel de santé peut utiliser ce test si des saignements se sont produits dans votre œil. Les saignements rendent difficile la visualisation de la rétine.
Votre professionnel de santé examinera probablement les deux yeux, même si vous ne présentez des symptômes que dans un seul œil. Si une déchirure rétinienne n'est pas détectée lors de cette visite, votre professionnel de santé peut vous demander de revenir dans quelques semaines. La visite de suivi permet de confirmer que votre œil n'a pas développé de déchirure rétinienne retardée due au même décollement du vitré. De plus, si vous présentez de nouveaux symptômes, il est important de consulter immédiatement votre professionnel de santé.
Traitement
La chirurgie est presque toujours le type de traitement utilisé pour réparer une déchirure, un trou ou un décollement de la rétine. Diverses techniques sont disponibles. Interrogez votre ophtalmologiste sur les risques et les bénéfices de vos options de traitement. Ensemble, vous pouvez décider quel traitement ou quelle combinaison de traitements vous convient le mieux.
Lorsque la rétine présente une déchirure ou un trou, mais qu'elle ne s'est pas encore détachée, votre chirurgien oculaire peut vous proposer l'un des traitements suivants. Ces traitements peuvent aider à prévenir le décollement de la rétine et à préserver la vision.
- Chirurgie au laser, également appelée photocoagulation au laser ou rétinopxie. Le chirurgien dirige un faisceau laser dans l'œil à travers la pupille. Le laser produit des brûlures autour de la déchirure rétinienne pour créer des cicatrices qui « soudent » généralement la rétine au tissu sous-jacent.
- Congélation, également appelée cryopexie. Avant le début du traitement, vous recevez un médicament pour engourdir votre œil. Ensuite, le chirurgien applique une sonde de congélation à la surface externe de l'œil directement au-dessus de la déchirure. La congélation provoque une cicatrice qui aide à fixer la rétine à la paroi de l'œil.
Ces deux traitements peuvent être effectués au cabinet du médecin ophtalmologiste. Le plus souvent, vous pouvez rentrer chez vous par la suite. Il est probable qu'on vous dise de ne pas faire d'activités qui pourraient secouer les yeux — comme la course à pied — pendant quelques semaines environ.
Si votre rétine s'est détachée, vous devrez subir une intervention chirurgicale pour la réparer. Il est idéal de subir une intervention chirurgicale dans les jours qui suivent la découverte du décollement de votre rétine. Le type de chirurgie que votre chirurgien recommande dépend de facteurs tels que l'emplacement du décollement de la rétine et sa gravité.
- Injection d'air ou de gaz dans l'œil. Cette intervention chirurgicale est appelée rétinopxie pneumatique (RET-ih-no-pek-see). Un chirurgien injecte une bulle d'air ou de gaz dans la partie centrale de l'œil, également appelée cavité vitrée. Lorsqu'elle est correctement positionnée, la bulle pousse la zone de la rétine qui contient le ou les trous contre la paroi de l'œil. Cela arrête le flux de liquide dans l'espace situé derrière la rétine. Le chirurgien utilise également la cryopexie ou la photocoagulation au laser pendant le traitement pour créer des cicatrices autour de la rupture rétinienne.
Le liquide qui s'est accumulé sous la rétine est absorbé par lui-même, et la rétine peut alors adhérer à la paroi de l'œil. Vous devrez peut-être maintenir votre tête dans une certaine position pendant jusqu'à une semaine pour maintenir la bulle en position correcte. La bulle disparaît d'elle-même avec le temps.
- Enfoncement de la surface de l'œil. Cette intervention chirurgicale est appelée cerclage scléral (SKLAIR-ul). Elle consiste pour le chirurgien à coudre un morceau de silicone sur la partie blanche de l'œil, appelée sclère, au-dessus de la zone affectée. Cette intervention chirurgicale enfonce la paroi de l'œil et soulage une partie de la force causée par la traction du vitré sur la rétine. Le silicone est placé de manière à ne pas bloquer votre vision, et il reste généralement en place à vie. Pendant l'intervention chirurgicale, une cryo-rétinopxie ou une photocoagulation au laser peut être effectuée pour aider à sceller les déchirures de la rétine. Si du liquide s'est accumulé sous la rétine, le chirurgien peut le drainer.
- Drainage et remplacement du liquide dans l'œil. Cette intervention chirurgicale est connue sous le nom de vitrectomie (vih-TREK-tuh-me). Le chirurgien enlève le vitré ainsi que tout tissu qui tire sur la rétine. De l'air, du gaz ou de l'huile de silicone est ensuite injecté dans l'espace vitré pour aider à aplatir la rétine. Pendant l'intervention chirurgicale, les déchirures de la rétine peuvent être scellées à l'aide d'une cryo-rétinopxie ou d'une photocoagulation au laser. Il peut y avoir du liquide sous la rétine qui doit être drainé.
L'air ou le gaz injecté dans l'espace vitré est absorbé avec le temps. L'espace vitré se remplit de liquide. Si de l'huile de silicone a été utilisée, elle peut être retirée chirurgicalement des mois plus tard.
La vitrectomie peut être combinée à un cerclage scléral.
Injection d'air ou de gaz dans l'œil. Cette intervention chirurgicale est appelée rétinopxie pneumatique (RET-ih-no-pek-see). Un chirurgien injecte une bulle d'air ou de gaz dans la partie centrale de l'œil, également appelée cavité vitrée. Lorsqu'elle est correctement positionnée, la bulle pousse la zone de la rétine qui contient le ou les trous contre la paroi de l'œil. Cela arrête le flux de liquide dans l'espace situé derrière la rétine. Le chirurgien utilise également la cryopexie ou la photocoagulation au laser pendant le traitement pour créer des cicatrices autour de la rupture rétinienne.
Le liquide qui s'est accumulé sous la rétine est absorbé par lui-même, et la rétine peut alors adhérer à la paroi de l'œil. Vous devrez peut-être maintenir votre tête dans une certaine position pendant jusqu'à une semaine pour maintenir la bulle en position correcte. La bulle disparaît d'elle-même avec le temps.
Drainage et remplacement du liquide dans l'œil. Cette intervention chirurgicale est connue sous le nom de vitrectomie (vih-TREK-tuh-me). Le chirurgien enlève le vitré ainsi que tout tissu qui tire sur la rétine. De l'air, du gaz ou de l'huile de silicone est ensuite injecté dans l'espace vitré pour aider à aplatir la rétine. Pendant l'intervention chirurgicale, les déchirures de la rétine peuvent être scellées à l'aide d'une cryo-rétinopxie ou d'une photocoagulation au laser. Il peut y avoir du liquide sous la rétine qui doit être drainé.
L'air ou le gaz injecté dans l'espace vitré est absorbé avec le temps. L'espace vitré se remplit de liquide. Si de l'huile de silicone a été utilisée, elle peut être retirée chirurgicalement des mois plus tard.
La vitrectomie peut être combinée à un cerclage scléral.
Après l'intervention chirurgicale, votre vision peut prendre des mois à s'améliorer. Vous pourriez avoir besoin d'une deuxième intervention chirurgicale pour un traitement réussi. Certaines personnes ne retrouvent jamais toute leur vision perdue.
Un décollement de la rétine peut vous faire perdre la vue. Selon l'importance de votre perte de vision, votre style de vie pourrait beaucoup changer.
Vous trouverez peut-être les idées suivantes utiles pour apprendre à vivre avec une vision altérée :
- Procurez-vous des lunettes. Votre ordonnance de lunettes peut changer après la réparation d'un décollement de la rétine, surtout si le décollement est traité avec un cerclage scléral. Obtenez une ordonnance mise à jour une fois que votre œil a guéri pour tirer le meilleur parti de votre vision. Demandez des verres de sécurité pour protéger vos yeux.
- Éclairez votre maison. Ayez un éclairage approprié chez vous pour la lecture et autres activités.
- Sécurisez votre maison. Débarrassez-vous des tapis ou fixez-les au sol à l'aide de ruban adhésif pour éviter les glissades et les chutes. Éloignez les fils électriques des zones où vous marchez beaucoup. Et placez du ruban adhésif coloré sur les bords des marches. Pensez à installer des lumières qui s'allument lorsqu'elles détectent un mouvement.
- Demandez de l'aide si vous en avez besoin. Parlez à vos amis et aux membres de votre famille des changements de votre vision afin qu'ils puissent vous aider.
Avertissement : August est une plateforme d'informations sur la santé et ses réponses ne constituent pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de santé agréé près de chez vous avant d'apporter des modifications.
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