Lésion De La Coiffe Des Rotateurs

Traitements conservateurs — tels que le repos, la glace et la physiothérapie — sont parfois tout ce dont on a besoin pour se remettre d'une blessure de la coiffe des rotateurs. Si votre blessure est grave, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Une injection de stéroïdes dans l'articulation de l'épaule pourrait être utile, surtout si la douleur interfère avec le sommeil, les activités quotidiennes ou la physiothérapie. Bien que ces injections procurent souvent un soulagement temporaire, elles peuvent également affaiblir le tendon et réduire le succès d'une future intervention chirurgicale à l'épaule. Lors d'une réparation arthroscopique d'un tendon de la coiffe des rotateurs, le chirurgien insère une minuscule caméra et des instruments par de petites incisions dans l'épaule. De nombreux types de chirurgies sont disponibles pour les blessures de la coiffe des rotateurs, notamment :

• Réparation arthroscopique du tendon. Au cours de cette procédure, les chirurgiens insèrent une minuscule caméra (arthroscope) et des instruments par de petites incisions pour rattacher le tendon déchiré à l'os.
• Réparation ouverte du tendon. Dans certaines situations, une réparation ouverte du tendon peut être une meilleure option. Dans ce type de chirurgie, votre chirurgien travaille par une incision plus grande pour rattacher le tendon endommagé à l'os.
• Transfert de tendon. Si le tendon déchiré est trop endommagé pour être rattaché à l'os du bras, les chirurgiens peuvent décider d'utiliser un tendon voisin en remplacement.
• Remplacement de l'épaule. Les blessures massives de la coiffe des rotateurs peuvent nécessiter une intervention chirurgicale de remplacement de l'épaule. Pour améliorer la stabilité de l'articulation artificielle, une procédure novatrice (arthroplastie inversée de l'épaule) installe la partie sphérique de l'articulation artificielle sur l'omoplate et la partie cavité sur l'os du bras. La coiffe des rotateurs est un groupe de muscles et de tendons qui maintiennent l'articulation de l'épaule en place et vous permettent de bouger votre bras et votre épaule. Des problèmes surviennent lorsqu'une partie de la coiffe des rotateurs est irritée ou endommagée. Cela peut entraîner des douleurs, une faiblesse et une réduction de l'amplitude des mouvements. Parfois, un ou plusieurs tendons se détachent de l'os. Dans certains cas, un chirurgien peut rattacher le tendon à l'os à l'aide d'un matériau en forme de fil appelé suture. Mais parfois, le tendon est trop endommagé pour être rattaché. Dans ce cas, le chirurgien peut envisager un « transfert de tendon ». Il s'agit d'une procédure dans laquelle un tendon d'un autre endroit est utilisé pour réparer la coiffe des rotateurs. Le tendon le plus souvent transféré est le tendon du grand dorsal dans le dos. Pour un transfert du grand dorsal, le chirurgien fait deux incisions : une dans le dos et une à l'avant de l'épaule. Dans le dos, le chirurgien détache une extrémité d'un tendon du grand dorsal et attache une suture à cette extrémité. À l'avant, le chirurgien crée un lambeau dans le muscle deltoïde, qui recouvre l'épaule. Il ou elle insère un instrument pour saisir l'extrémité du tendon du grand dorsal. Le chirurgien amène le tendon sous le deltoïde jusqu'à sa nouvelle position. Des sutures sont utilisées pour relier le tendon transféré à tout reste de coiffe des rotateurs ainsi qu'à l'os. Le chirurgien serre les sutures pour tirer le tendon contre l'os et le noue solidement en place. Dans certains cas, des ancres sont insérées dans l'os pour aider à maintenir les sutures en place. Le chirurgien referme le lambeau dans le muscle deltoïde. Les incisions sont ensuite refermées à l'avant et à l'arrière. La coiffe des rotateurs est un groupe de muscles et de tendons qui maintiennent l'articulation de l'épaule en place et vous permettent de bouger votre bras et votre épaule. Des problèmes de coiffe des rotateurs peuvent entraîner une faiblesse ou des douleurs et limiter les mouvements. Cela peut également endommager l'articulation de l'épaule. Souvent, les tendons peuvent être réparés. Cependant, si les tendons sont gravement endommagés, une opération appelée remplacement inversé de l'épaule peut être un meilleur moyen d'améliorer la fonction de l'articulation et de réduire la douleur, surtout si l'articulation est touchée par l'arthrite. Cette opération est également appelée arthroplastie inversée. « Arthro » signifie articulation ; « plastie » signifie modeler chirurgicalement. Le haut de l'os du bras s'insère dans une cavité sur l'omoplate. Dans un remplacement typique de l'épaule, une doublure en plastique est fixée à la cavité pour permettre un mouvement fluide. Le chirurgien enlève le haut de l'os du bras et insère une tige métallique avec une boule à l'extrémité. Cependant, si la coiffe des rotateurs est gravement endommagée, l'articulation peut ne pas être stable ou ne pas fonctionner correctement. Dans un remplacement inversé de l'épaule, la structure normale en boule et en cavité est inversée. Une boule artificielle est fixée à l'omoplate. Une cavité artificielle est fixée au haut de l'os du bras. Le grand muscle deltoïde qui recouvre l'épaule est généralement capable de bouger le bras. Une anesthésie générale sera administrée afin que vous dormiez pendant l'opération. Une incision ou une coupure est faite à l'avant du bras et de l'épaule. Le chirurgien sépare les muscles et coupe les tissus pour exposer l'articulation. L'os du bras supérieur est retiré de la cavité. Le haut de l'os du bras est coupé et préparé pour recevoir une partie artificielle. La cavité est également préparée. Une plaque est vissée à la cavité et un demi-sphère est fixé. La tige métallique est insérée dans l'os du bras, et une cavité en plastique est fixée au sommet. La nouvelle cavité est ajustée contre la nouvelle boule pour permettre un mouvement fluide. Les tissus sont cousus ensemble autour de l'articulation, et l'incision est refermée.