Sacroïléite

Les articulations sacro-iliaques relient le bassin et le bas du rachis. Ces deux articulations sont composées de la structure osseuse située au-dessus du coccyx, appelée sacrum, et de la partie supérieure du bassin, appelée ilium. Les articulations sacro-iliaques supportent le poids du haut du corps en position debout.

La sacroïlite (say-kro-i-li-tis) est une affection douloureuse qui touche une ou les deux articulations sacro-iliaques. Ces articulations se situent à l'endroit où le bas du rachis et le bassin se rejoignent. La sacroïlite peut provoquer des douleurs et une raideur dans les fesses ou le bas du dos, et la douleur peut descendre dans une ou les deux jambes. Le fait de rester debout ou assis longtemps ou de monter des escaliers peut aggraver la douleur.

La sacroïlite peut être difficile à diagnostiquer. Elle peut être confondue avec d'autres causes de lombalgie. Elle a été liée à un groupe de maladies qui provoquent une arthrite inflammatoire de la colonne vertébrale. Le traitement peut comprendre la physiothérapie et des médicaments.

La douleur de la sacroïlite survient le plus souvent dans les fesses et le bas du dos. Elle peut également affecter les jambes, l'aine et même les pieds. La douleur peut s'améliorer avec le mouvement. Les éléments suivants peuvent aggraver la douleur de la sacroïlite :

• Sommeil ou position assise prolongé(e).
• Position debout prolongée.
• Appui plus important sur une jambe que sur l'autre.
• Montée des escaliers.
• Course à pied.
• Pas importants en marchant.

Causes de problèmes de l'articulation sacro-iliaque incluent:

• Blessure. Un impact soudain, tel qu'un accident de la route ou une chute, peut endommager les articulations sacro-iliaques.
• Arthrite. L'arthrose, aussi connue sous le nom d'arthrite usuelle, peut survenir dans les articulations sacro-iliaques. Il en va de même pour un type d'arthrite qui affecte la colonne vertébrale, connue sous le nom de spondylarthrite ankylosante.
• Grossesse. Les articulations sacro-iliaques se relâchent et s'étirent pour l'accouchement. Le poids supplémentaire et la modification de la démarche pendant la grossesse peuvent solliciter ces articulations.
• Infection. Rarement, une articulation sacro-iliaque peut être infectée.

Certaines affections peuvent augmenter le risque de gonflement des articulations sacro-iliaques.

Les formes inflammatoires d'arthrite, telles que la spondylarthrite ankylosante et l'arthrite psoriasique, peuvent augmenter le risque de sacro-iléite. Les maladies inflammatoires de l'intestin, notamment la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique, peuvent également augmenter le risque.

Les changements qui surviennent dans le corps pendant la grossesse et l'accouchement peuvent également solliciter les articulations sacro-iliaques et provoquer des douleurs et un gonflement.

Lors de l'examen physique, un professionnel de santé peut appuyer sur les hanches et les fesses pour localiser la douleur. Le fait de déplacer doucement les jambes dans différentes positions sollicite les articulations sacro-iliaques. Examens d'imagerie Une radiographie du bassin peut montrer des signes de lésion de l'articulation sacro-iliaque. Une IRM peut montrer si la lésion est le résultat d'une spondylarthrite ankylosante. Injections anesthésiques Si l'injection d'un anesthésique dans l'articulation sacro-iliaque soulage la douleur, il est probable que le problème se situe au niveau de l'articulation sacro-iliaque. Plus d'informations Tomodensitométrie IRM Échographie Radiographie Afficher plus d'informations connexes

Les corticoïdes peuvent être injectés directement dans l'articulation sacro-iliaque pour réduire l'enflure et la douleur. Parfois, un professionnel de santé injecte un anesthésique dans l'articulation pour faciliter le diagnostic.

Le traitement dépend des symptômes et de la cause de la sacro-iléite. Les exercices d'étirement et de renforcement musculaire, ainsi que les anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre, sont souvent les premiers traitements utilisés.

Selon la cause de la douleur, ceux-ci peuvent inclure :

• Analgésiques. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre comprennent l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve). Si ces médicaments ne soulagent pas suffisamment la douleur, un professionnel de santé peut prescrire un analgésique plus puissant.
• Myorelaxants. Des médicaments tels que la cyclobenzaprine (Amrix) peuvent aider à réduire les spasmes musculaires souvent associés à la sacro-iléite.
• Biologiques. Les médicaments biologiques traitent de nombreuses maladies auto-immunes. Les inhibiteurs de l'interleukine-17 (IL-17) comprennent le sécukinumab (Cosentyx) et l'ixekizumab (Taltz). Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) comprennent l'étanercept (Enbrel), l'adalimumab (Humira), l'infliximab (Remicade) et le golimumab (Simponi).

Les deux types de médicaments biologiques sont utilisés pour soulager la sacro-iléite.

• Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Les ARMM sont des médicaments qui diminuent l'enflure, appelée inflammation, et la douleur. Certains ciblent et bloquent une enzyme appelée Janus kinase (JAK). Les inhibiteurs de la JAK comprennent le tofacitinib (Xeljanz) et l'upadacitinib (Rinvoq).

Biologiques. Les médicaments biologiques traitent de nombreuses maladies auto-immunes. Les inhibiteurs de l'interleukine-17 (IL-17) comprennent le sécukinumab (Cosentyx) et l'ixekizumab (Taltz). Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) comprennent l'étanercept (Enbrel), l'adalimumab (Humira), l'infliximab (Remicade) et le golimumab (Simponi).

Les deux types de médicaments biologiques sont utilisés pour soulager la sacro-iléite.

Un professionnel de santé, tel qu'un physiothérapeute, peut enseigner des exercices d'amplitude de mouvement et d'étirement. Ces exercices sont conçus pour soulager la douleur et pour maintenir une plus grande flexibilité du bas du dos et des hanches. Les exercices de renforcement musculaire aident à protéger les articulations et à améliorer la posture.

Si d'autres méthodes n'ont pas soulagé la douleur, un professionnel de santé peut suggérer :

• Injections intra-articulaires. Les corticoïdes peuvent être injectés dans l'articulation pour réduire l'enflure et la douleur. Vous ne pouvez recevoir que quelques injections articulaires par an car les corticoïdes peuvent affaiblir les os et les tendons voisins.
• Dénervation par radiofréquence. L'énergie radiofréquence peut endommager ou détruire le nerf responsable de la douleur.
• Stimulation électrique. L'implantation d'un stimulateur électrique dans le bas du dos peut aider à réduire la douleur causée par la sacro-iléite.
• Arthrodèse. Bien que la chirurgie soit rarement utilisée pour traiter la sacro-iléite, la fusion des deux os à l'aide de matériel métallique peut parfois soulager la douleur de la sacro-iléite.