Neurinome

Schwannome

Les tumeurs bénignes peuvent survenir dans les nerfs, les muscles et les os. Cette illustration montre un schwanome du nerf tibial dans la jambe.

Les chirurgiens enlèvent les schwannomes avec précaution, en veillant à préserver les faisceaux nerveux non affectés par les tumeurs. Les faisceaux nerveux sont des faisceaux de fibres nerveuses.

Un schwanome est un type de tumeur nerveuse de la gaine nerveuse. Il s'agit du type de tumeur nerveuse périphérique bénigne le plus courant chez l'adulte. Il peut survenir n'importe où dans votre corps, à tout âge.

Un schwanome provient généralement d'un seul faisceau (faisceau) au sein du nerf principal et déplace le reste du nerf. Lorsqu'un schwanome grossit, davantage de faisceaux sont affectés, ce qui rend l'ablation plus difficile. En général, un schwanome croît lentement.

Si vous développez un schwanome dans un bras ou une jambe, vous pouvez remarquer une grosseur indolore. Les schwannomes sont rarement cancéreux, mais ils peuvent entraîner des lésions nerveuses et une perte de contrôle musculaire. Consultez votre médecin si vous avez des grosseurs inhabituelles ou des engourdissements.

Pour diagnostiquer un schwanome, votre médecin peut vous interroger sur les signes et les symptômes, discuter de vos antécédents médicaux et effectuer un examen physique général et neurologique. Si les signes suggèrent que vous pourriez avoir un schwanome ou une autre tumeur nerveuse, votre médecin peut recommander un ou plusieurs des tests diagnostiques suivants :

• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette analyse utilise un aimant et des ondes radio pour produire une vue détaillée en 3D de vos nerfs et des tissus environnants.
• Tomodensitométrie (TDM). Un scanner effectue une rotation autour de votre corps pour enregistrer une série d'images. Un ordinateur utilise les images pour créer une vue détaillée de votre croissance afin que votre médecin puisse évaluer son impact sur vous.
• Électromyogramme (EMG). Pour ce test, votre médecin place de petites aiguilles dans vos muscles afin qu'un instrument d'électromyographie puisse enregistrer l'activité électrique de votre muscle lorsque vous essayez de le déplacer.
• Étude de la conduction nerveuse. Vous aurez probablement ce test en même temps que votre EMG. Il mesure la vitesse à laquelle vos nerfs transportent les signaux électriques vers vos muscles.
• Biopsie tumorale. Si les examens d'imagerie identifient une tumeur nerveuse, votre médecin peut prélever et analyser un petit échantillon de cellules (biopsie) de votre tumeur. Selon la taille et l'emplacement de la tumeur, vous devrez peut-être subir une anesthésie locale ou générale pendant la biopsie.
• Biopsie nerveuse. Si vous souffrez d'une affection telle qu'une neuropathie périphérique progressive ou d'une hypertrophie des nerfs qui imitent les tumeurs nerveuses, votre médecin peut effectuer une biopsie nerveuse.

Le traitement du schwanome dépend de l'emplacement de la croissance anormale et de la présence ou non de douleur ou d'une croissance rapide. Les options de traitement comprennent :

• Surveillance. Votre médecin peut vous suggérer de surveiller votre état au fil du temps. La surveillance peut inclure des examens réguliers et une TDM ou une IRM tous les quelques mois pour voir si votre tumeur grossit.
• Chirurgie. Un chirurgien des nerfs périphériques expérimenté peut retirer la tumeur si elle provoque des douleurs ou une croissance rapide. La chirurgie du schwanome est pratiquée sous anesthésie générale. Selon l'emplacement de la tumeur, certains patients peuvent rentrer chez eux le jour même de la chirurgie. D'autres devront peut-être rester à l'hôpital pendant un ou deux jours. Même après une ablation réussie de la tumeur pendant la chirurgie, une tumeur peut réapparaître.
• Radiothérapie. La radiothérapie est utilisée pour aider à contrôler la croissance de la tumeur et à améliorer vos symptômes. Elle peut être utilisée en combinaison avec la chirurgie.
• Radiochirurgie stéréotaxique. Si la tumeur est située près de nerfs ou de vaisseaux sanguins vitaux, une technique appelée radiothérapie stéréotaxique corporelle peut être utilisée pour limiter les dommages aux tissus sains. Avec cette technique, les médecins délivrent des radiations précisément à une tumeur sans faire d'incision.

Pour diagnostiquer une tumeur des nerfs périphériques, votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Vous pourriez subir un examen physique général et un examen neurologique. Plusieurs tests peuvent aider à identifier la cause de vos symptômes.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette analyse utilise un aimant et des ondes radio pour produire une vue 3D détaillée des nerfs et des tissus.
• Tomodensitométrie (TDM). Un scanner TDM tourne autour du corps pour prendre une série d'images. Un ordinateur utilise l'image pour créer une vue détaillée de la tumeur du nerf périphérique. Une tomodensitométrie peut aider votre fournisseur à déterminer comment la tumeur peut vous affecter.
• Électromyogramme (EMG). Pour ce test, de petites aiguilles sont placées dans les muscles. Un instrument enregistre l'activité électrique du muscle lorsqu'il est déplacé.
• Étude de la conduction nerveuse. Ce test est souvent effectué avec un EMG. Il mesure la vitesse à laquelle les nerfs transportent les signaux électriques vers les muscles.
• Biopsie tumorale. Si vous avez une tumeur nerveuse, vous pourriez avoir besoin d'une biopsie. Un petit échantillon de cellules de la tumeur est prélevé et analysé. Selon la taille et l'emplacement de la tumeur, vous devrez peut-être recevoir un médicament qui engourdit une zone du corps, appelé anesthésie locale, ou un médicament qui vous endort, appelé anesthésie générale, pendant la biopsie. Parfois, une biopsie est le seul moyen de déterminer si une tumeur est cancéreuse.
• Biopsie nerveuse. Une biopsie du nerf peut être nécessaire chez les personnes atteintes de certaines affections, telles que la neuropathie périphérique progressive et l'hypertrophie des nerfs qui imitent les tumeurs nerveuses.

Les tumeurs des nerfs périphériques ne sont pas courantes. Il est important de trouver un fournisseur expérimenté dans leur diagnostic et leur traitement. Si nécessaire, demandez une seconde opinion.

Le traitement d'une tumeur des nerfs périphériques dépend du type de tumeur, des nerfs et autres tissus affectés, et des symptômes. Les options de traitement peuvent inclure :

Surveiller et attendre de voir si la tumeur grossit peut être une option si elle se trouve à un endroit qui rend son ablation difficile. Ou cela peut être une option si la tumeur est petite, à croissance lente et provoque peu ou pas de symptômes. Vous devrez effectuer des examens réguliers et vous pourrez subir des IRM, des tomodensitogrammes ou des échographies tous les 6 à 12 mois pour voir si la tumeur grossit. Si des examens répétés montrent que la tumeur est stable, elle peut alors être surveillée tous les quelques années.

Les chirurgiens enlèvent soigneusement les schwannomes en veillant à préserver les faisceaux nerveux qui ne sont pas affectés par les tumeurs. Les faisceaux nerveux sont des faisceaux de fibres nerveuses.

Certaines tumeurs des nerfs périphériques sont enlevées par chirurgie. L'objectif de la chirurgie est d'enlever toute la tumeur sans endommager les tissus et les nerfs sains voisins. Lorsque cela n'est pas possible, les chirurgiens enlèvent autant de tumeur que possible.

De nouvelles méthodes et de nouveaux outils permettent aux chirurgiens d'atteindre les tumeurs difficiles d'accès. Les microscopes de haute puissance utilisés en microchirurgie permettent de mieux distinguer une tumeur des tissus sains. Et la fonction des nerfs peut être surveillée pendant la chirurgie, ce qui contribue à préserver les tissus sains.

Les risques de la chirurgie comprennent les lésions nerveuses et l'invalidité. Ces risques sont souvent basés sur la taille de la tumeur, son emplacement et l'approche utilisée pour la chirurgie. Certaines tumeurs repoussent également.

La technologie de radiochirurgie stéréotaxique utilise de nombreux petits rayons gamma pour délivrer une dose précise de rayonnement à la cible.

La radiochirurgie stéréotaxique est utilisée pour traiter certaines tumeurs des nerfs périphériques dans ou autour du cerveau. Les rayonnements sont délivrés précisément à une tumeur sans incision. Un type de ce genre de chirurgie est appelé radiochirurgie Gamma Knife.

Les risques de la radiochirurgie comprennent une faiblesse ou un engourdissement dans la zone traitée. Ou la tumeur peut continuer à grossir. Très rarement, les rayonnements pourraient provoquer un cancer dans la zone traitée à l'avenir.

Les tumeurs cancéreuses sont traitées avec des traitements anticancéreux standard. Ceux-ci comprennent la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. Le diagnostic et le traitement précoces sont les facteurs les plus importants pour un bon résultat. Les tumeurs peuvent réapparaître après le traitement.

Après la chirurgie, vous pourriez avoir besoin de rééducation physique. Votre fournisseur de soins de santé peut utiliser un appareil orthopédique ou une attelle pour maintenir votre bras ou votre jambe dans une position qui vous aide à guérir. Les physiothérapeutes et les ergothérapeutes peuvent vous aider à récupérer les fonctions et la mobilité perdues en raison de lésions nerveuses ou d'amputation d'un membre.

Il peut être stressant de faire face à la possibilité de complications liées aux tumeurs des nerfs périphériques. Le choix du meilleur traitement pour vous peut également être une décision difficile. Ces suggestions peuvent vous aider :

• Apprenez autant que possible sur les tumeurs des nerfs périphériques. Plus vous en savez, mieux vous serez préparé à faire de bons choix en matière de traitement. En plus de parler à votre fournisseur de soins de santé, vous voudrez peut-être parler à un conseiller ou à un travailleur social. Ou vous pourriez trouver utile de parler à d'autres personnes qui ont eu une affection comme la vôtre. Renseignez-vous sur leurs expériences pendant et après le traitement.
• Maintenez un solide système de soutien. La famille et les amis peuvent être une source de soutien. Vous pourriez trouver particulièrement réconfortant l'inquiétude et la compréhension d'autres personnes atteintes d'une affection comme la vôtre. Votre fournisseur de soins de santé ou un travailleur social peut être en mesure de vous mettre en contact avec un groupe de soutien.