Scoliose

Vue de profil, la colonne vertébrale typique prend la forme d'un S allongé, le haut du dos se cambrant vers l'extérieur et le bas du dos se courbant légèrement vers l'intérieur. Vue de dos cependant, la colonne vertébrale doit apparaître comme une ligne droite de la base du cou au coccyx. La scoliose est une courbure latérale de la colonne vertébrale.

La scoliose est une courbure latérale de la colonne vertébrale qui est le plus souvent diagnostiquée chez les adolescents. Bien que la scoliose puisse survenir chez les personnes atteintes de maladies telles que la paralysie cérébrale et la dystrophie musculaire, la cause de la plupart des scolioses infantiles n'est pas connue.

La plupart des cas de scoliose sont légers, mais certaines courbures s'aggravent à mesure que les enfants grandissent. Une scoliose sévère peut être invalidante. Une courbure vertébrale particulièrement grave peut réduire l'espace dans la poitrine, ce qui rend difficile le bon fonctionnement des poumons.

Les enfants atteints de scoliose légère sont étroitement surveillés, généralement par radiographies, pour voir si la courbure s'aggrave. Dans de nombreux cas, aucun traitement n'est nécessaire. Certains enfants peuvent avoir besoin de porter un corset pour empêcher la courbure de s'aggraver. D'autres peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour redresser les courbures plus graves.

Les symptômes de la scoliose peuvent inclure : Une épaule plus haute que l'autre. Une omoplate qui semble plus proéminente que l'autre. Une taille inégale. Une hanche plus haute que l'autre. Un côté de la cage thoracique qui dépasse. Une proéminence d'un côté du dos lors de la flexion avant. Dans la plupart des cas de scoliose, la colonne vertébrale va tourner ou se tordre en plus de se courber latéralement. Cela provoque une saillie plus importante des côtes ou des muscles d'un côté du corps que de l'autre. Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous remarquez des signes de scoliose chez votre enfant. Des courbures légères peuvent se développer sans que vous ou votre enfant ne le sachiez, car elles apparaissent progressivement et ne causent généralement pas de douleur. Il arrive que les enseignants, les amis et les coéquipiers soient les premiers à remarquer la scoliose d'un enfant.

Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous remarquez des signes de scoliose chez votre enfant. Les courbures légères peuvent se développer sans que vous ou votre enfant ne vous en rendiez compte, car elles apparaissent progressivement et ne causent généralement pas de douleur. Il arrive que les enseignants, les amis et les coéquipiers soient les premiers à remarquer la scoliose d'un enfant.

Les fournisseurs de soins de santé ne savent pas ce qui cause le type de scoliose le plus courant – bien qu'il semble impliquer des facteurs héréditaires, car le trouble est parfois familial. Les types de scoliose moins courants peuvent être causés par :

• Certaines affections neuromusculaires, telles que la paralysie cérébrale ou la dystrophie musculaire.
• Des anomalies congénitales affectant le développement des os de la colonne vertébrale.
• Une intervention chirurgicale antérieure sur la paroi thoracique lorsqu'on était bébé.
• Des blessures ou des infections de la colonne vertébrale.
• Des irrégularités de la moelle épinière.

Les facteurs de risque de développer le type de scoliose le plus courant comprennent :

• Âge. Les signes et symptômes apparaissent généralement à l'adolescence.
• Sexe. Bien que les garçons et les filles développent une scoliose légère à peu près au même rythme, les filles ont un risque beaucoup plus élevé que la courbure ne s'aggrave et ne nécessite un traitement.
• Antécédents familiaux. La scoliose peut être familiale, mais la plupart des enfants atteints de scoliose n'ont pas d'antécédents familiaux de la maladie.

Bien que la plupart des personnes atteintes de scoliose présentent une forme légère du trouble, la scoliose peut parfois entraîner des complications, notamment :

• Problèmes de dos. Les personnes qui ont souffert de scoliose pendant leur enfance risquent davantage d'avoir des douleurs dorsales chroniques à l'âge adulte, surtout si leurs courbures sont importantes et non traitées.
• Apparence. À mesure que la scoliose s'aggrave, elle peut entraîner des changements plus visibles — notamment une asymétrie des hanches et des épaules, des côtes proéminentes et un déplacement de la taille et du tronc sur le côté. Les personnes atteintes de scoliose deviennent souvent complexées par leur apparence.

L'équipe de soins de santé prendra d'abord des antécédents médicaux détaillés et pourra poser des questions sur la croissance récente. Lors de l'examen physique, votre fournisseur de soins pourra demander à votre enfant de se tenir debout, puis de se pencher en avant à partir de la taille, les bras pendants lâchement, pour voir si un côté de la cage thoracique est plus proéminent que l'autre. Votre fournisseur de soins peut également effectuer un examen neurologique pour vérifier :

• Faiblesse musculaire
• Engourdissement
• Réflexes

Examens d'imagerie Des radiographies simples peuvent confirmer le diagnostic de scoliose et révéler la gravité de la courbure de la colonne vertébrale. L'exposition répétée aux rayonnements peut devenir préoccupante, car de multiples radiographies seront prises au fil des ans pour voir si la courbure s'aggrave. Pour réduire ce risque, votre fournisseur de soins de santé pourrait suggérer un type de système d'imagerie qui utilise des doses plus faibles de rayonnement pour créer un modèle 3D de la colonne vertébrale. Cependant, ce système n'est pas disponible dans tous les centres médicaux. L'échographie est une autre option, bien qu'elle puisse être moins précise pour déterminer la gravité de la courbure scoliotique. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) pourrait être recommandée si votre fournisseur de soins de santé soupçonne qu'une affection sous-jacente — telle qu'une irrégularité de la moelle épinière — est à l'origine de la scoliose. Soins à la Mayo Clinic Notre équipe dévouée d'experts de la Mayo Clinic peut vous aider pour vos problèmes de santé liés à la scoliose Commencer ici Plus d'informations Soins de la scoliose à la Mayo Clinic IRM Radiographie

Les traitements de la scoliose varient selon l'importance de la courbure. Les enfants présentant des courbures très légères n'ont généralement pas besoin de traitement, même s'ils peuvent avoir besoin de contrôles réguliers pour vérifier si la courbure s'aggrave en grandissant.

Un corset ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires si la courbure de la colonne vertébrale est modérée ou importante. Les facteurs à prendre en compte sont :

• Maturité. Si la croissance osseuse d'un enfant est terminée, le risque de progression de la courbure est faible. Cela signifie également que les corsets sont plus efficaces chez les enfants dont les os sont encore en croissance. La maturité osseuse peut être vérifiée par radiographies de la main.
• Importance de la courbure. Les courbures plus importantes sont plus susceptibles de s'aggraver avec le temps.
• Sexe. Les filles présentent un risque de progression beaucoup plus élevé que les garçons.

Ce corset discret est fabriqué dans des matériaux plastiques et est modelé pour épouser le corps.

Si votre enfant présente une scoliose modérée et que ses os sont encore en croissance, votre fournisseur de soins de santé peut recommander un corset. Le port d'un corset ne guérira pas la scoliose ni n'inversera la courbure, mais il empêche généralement la courbure de s'aggraver.

Le type de corset le plus courant est fabriqué en plastique et est modelé pour épouser le corps. Ce corset est presque invisible sous les vêtements, car il s'adapte sous les bras et autour de la cage thoracique, du bas du dos et des hanches.

La plupart des corsets sont portés entre 13 et 16 heures par jour. L'efficacité d'un corset augmente avec le nombre d'heures de port par jour. Les enfants qui portent un corset peuvent généralement participer à la plupart des activités et ont peu de restrictions. Si nécessaire, un enfant peut enlever son corset pour participer à des sports ou à d'autres activités physiques.

Les corsets sont interrompus lorsqu'il n'y a plus de changement de taille. En moyenne, les filles terminent leur croissance à 14 ans et les garçons à 16 ans, mais cela varie considérablement d'un individu à l'autre.

Une scoliose sévère progresse généralement avec le temps, de sorte que votre fournisseur de soins de santé peut suggérer une intervention chirurgicale pour aider à redresser la courbure et l'empêcher de s'aggraver.

Les options chirurgicales comprennent :

• Arthrodèse vertébrale. Au cours de cette intervention, les chirurgiens relient deux ou plusieurs os de la colonne vertébrale, appelés vertèbres, afin qu'ils ne puissent plus bouger indépendamment. Des fragments d'os ou un matériau osseux sont placés entre les vertèbres. Des tiges métalliques, des crochets, des vis ou des fils maintiennent généralement cette partie de la colonne vertébrale droite et immobile pendant que l'ancien et le nouveau matériau osseux fusionnent.
• Tige extensible. Si la scoliose progresse rapidement à un jeune âge, les chirurgiens peuvent fixer une ou deux tiges extensibles le long de la colonne vertébrale qui peuvent s'ajuster en longueur à mesure que l'enfant grandit. Les tiges sont allongées tous les 3 à 6 mois, soit par chirurgie, soit en clinique à l'aide d'une télécommande.
• Amarrage du corps vertébral. Cette intervention peut être réalisée par de petites incisions. Des vis sont placées le long du bord extérieur de la courbure de la colonne vertébrale, et un cordon solide et flexible est passé à travers les vis. Lorsque le cordon est serré, la colonne vertébrale se redresse. À mesure que l'enfant grandit, la colonne vertébrale peut se redresser encore plus.

Les complications de la chirurgie de la colonne vertébrale peuvent inclure des saignements, une infection ou des lésions nerveuses.

Faire face à la scoliose peut être difficile pour un jeune à une étape déjà compliquée de sa vie. Les adolescents sont bombardés de changements physiques et de défis émotionnels et sociaux. Avec le diagnostic supplémentaire de scoliose, les adolescents peuvent ressentir de la colère, de l'insécurité et de la peur. Un groupe de pairs solide et solidaire peut avoir un impact significatif sur l'acceptation de la scoliose, du port d'un corset ou du traitement chirurgical par un enfant ou un adolescent. Encouragez votre enfant à parler à ses amis et à demander leur soutien. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien pour les parents et les enfants atteints de scoliose. Les membres du groupe de soutien peuvent fournir des conseils, raconter des expériences vécues et vous aider à entrer en contact avec d'autres personnes confrontées à des défis similaires.