Cancer, Sarcome Des Tissus Mous

Les sarcomes des tissus mous sont des cancers qui prennent naissance dans les tissus mous de l'organisme. Cette illustration montre un sarcome des tissus mous du muscle de la cuisse, juste au-dessus du genou.

Le sarcome des tissus mous est un type de cancer rare qui commence par une croissance de cellules dans les tissus mous de l'organisme. Les tissus mous relient, soutiennent et entourent d'autres structures corporelles. Les tissus mous comprennent les muscles, la graisse, les vaisseaux sanguins, les nerfs, les tendons et les membranes des articulations.

Le sarcome des tissus mous peut survenir n'importe où dans le corps. Il survient le plus souvent dans les bras, les jambes et le ventre.

Il existe plus de 50 types de sarcomes des tissus mous. Certains types sont plus susceptibles d'affecter les enfants. D'autres touchent principalement les adultes. Ces cancers peuvent être difficiles à diagnostiquer car ils peuvent être confondus avec de nombreux autres types de tumeurs.

Le traitement du sarcome des tissus mous comprend généralement une intervention chirurgicale. D'autres traitements peuvent inclure la radiothérapie et la chimiothérapie. Le traitement dépend de la taille, du type et de l'emplacement du cancer, ainsi que de sa vitesse de croissance.

Un sarcome des tissus mous peut ne pas provoquer de symptômes au début. À mesure que le cancer se développe, il peut provoquer :

• Une grosseur ou une enflure perceptible.

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On ne sait pas clairement ce qui cause la plupart des sarcomes des tissus mous.

Le sarcome des tissus mous commence lorsqu'une cellule du tissu conjonctif subit des modifications de son ADN. L'ADN d'une cellule contient les instructions qui indiquent à une cellule ce qu'elle doit faire. Ces modifications transforment les cellules du tissu conjonctif en cellules cancéreuses. Les modifications indiquent aux cellules cancéreuses de se multiplier et de produire davantage de cellules. Les cellules saines meurent dans le cadre de leur cycle naturel, mais les cellules cancéreuses continuent de se multiplier car elles ne reçoivent pas d'instructions pour s'arrêter.

Les cellules cancéreuses forment une croissance, appelée tumeur. Dans certains types de sarcomes des tissus mous, les cellules cancéreuses restent à un seul endroit. Elles continuent à produire davantage de cellules et provoquent l'augmentation de la taille de la tumeur. Dans d'autres types de sarcomes des tissus mous, les cellules cancéreuses peuvent se détacher et se propager à d'autres parties du corps.

Le type de cellule présentant des modifications de l'ADN détermine le type de sarcome des tissus mous. Par exemple, l'angiosarcome commence dans les cellules de la paroi des vaisseaux sanguins, tandis que le liposarcome commence dans les cellules graisseuses.

Voici quelques types de sarcomes des tissus mous :

• Angiosarcome.
• Dermatofibrosarcome protuberant.
• Sarcome épithélioïde.
• Tumeur stromale gastro-intestinale (TSGI).
• Sarcome de Kaposi.
• Léiomyosarcome.
• Liposarcome.
• Tumeur maligne des gaines nerveuses périphériques.
• Myxofibrosarcome.
• Rhabdomyosarcome.
• Tumeur fibreuse solitaire.
• Sarcome synovial.
• Sarcome pléomorphe indifférencié.

Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de sarcome :

• Syndromes héréditaires. Un risque de sarcome des tissus mous peut être familial. Les syndromes génétiques qui augmentent le risque comprennent le rétinoblastome héréditaire, le syndrome de Li-Fraumeni, la polypose adénomateuse familiale, la neurofibromatose, la sclérose tubéreuse et le syndrome de Werner.
• Exposition aux produits chimiques. L’exposition à certains produits chimiques peut augmenter le risque de sarcomes des tissus mous. Ces produits chimiques comprennent les herbicides, l’arsenic et la dioxine.
• Exposition aux radiations. La radiothérapie pour d’autres cancers peut augmenter le risque de sarcomes des tissus mous.

Les tests et les procédures utilisés pour diagnostiquer un sarcome des tissus mous comprennent des examens d'imagerie et des procédures visant à prélever un échantillon de cellules pour analyse.

Les examens d'imagerie créent des images de l'intérieur du corps. Ils peuvent aider à montrer la taille et l'emplacement du sarcome des tissus mous. Voici quelques exemples :

• Radiographies.
• Tomodensitométrie (TDM).
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Tomographie par émission de positons (TEP).

Une procédure visant à prélever des cellules pour analyse est appelée biopsie. Une biopsie pour un sarcome des tissus mous doit être effectuée d'une manière qui ne causera pas de problèmes lors d'une intervention chirurgicale ultérieure. Pour cette raison, il est conseillé de consulter un centre médical qui prend en charge de nombreuses personnes atteintes de ce type de cancer. Des équipes de soins de santé expérimentées choisiront le meilleur type de biopsie.

Les types de procédures de biopsie pour les sarcomes des tissus mous comprennent :

• Biopsie à l'aiguille à carotte. Cette méthode utilise une aiguille pour prélever des échantillons de tissu cancéreux. Les médecins essaient généralement de prélever des échantillons de plusieurs parties du cancer.
• Biopsie chirurgicale. Dans certains cas, votre médecin peut vous suggérer une intervention chirurgicale pour obtenir un plus grand échantillon de tissu.

L'échantillon de biopsie est envoyé à un laboratoire pour analyse. Les médecins spécialistes de l'analyse du sang et des tissus corporels, appelés pathologistes, analyseront les cellules pour voir si elles sont cancéreuses. D'autres tests en laboratoire fourniront plus de détails sur les cellules cancéreuses, tels que le type de cellules.

Les options de traitement du sarcome des tissus mous dépendront de la taille, du type et de la localisation du cancer.

Une intervention chirurgicale est un traitement courant du sarcome des tissus mous. Pendant l'opération, le chirurgien enlève généralement le cancer et une partie des tissus sains environnants.

Le sarcome des tissus mous affecte souvent les bras et les jambes. Autrefois, l'amputation d'un bras ou d'une jambe était courante. Aujourd'hui, d'autres approches sont utilisées, lorsque cela est possible. Par exemple, la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être utilisées pour réduire la taille de la tumeur. De cette façon, le cancer peut être enlevé sans avoir besoin d'amputer le membre entier.

Lors de la radiothérapie peropératoire (RPO), les radiations sont dirigées vers la zone cible. La dose de RPO peut être beaucoup plus élevée que celle possible avec la radiothérapie standard.

La radiothérapie utilise de puissants faisceaux d'énergie pour tuer les cellules cancéreuses. L'énergie peut provenir de rayons X, de protons et d'autres sources. Pendant la radiothérapie, vous êtes allongé sur une table tandis qu'une machine se déplace autour de vous. La machine dirige les radiations vers des points spécifiques de votre corps.

La radiothérapie peut être utilisée :

• Avant la chirurgie. La radiothérapie avant la chirurgie peut réduire la taille d'une tumeur pour la rendre plus facile à enlever.
• Pendant la chirurgie. La radiothérapie pendant la chirurgie permet d'administrer une dose plus importante de radiations directement dans la zone cible. Cela peut épargner les tissus sains autour de la zone cible.
• Après la chirurgie. La radiothérapie peut être utilisée après la chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses restantes.

La chimiothérapie utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses. Les médicaments sont souvent administrés par voie intraveineuse, bien que certains soient disponibles sous forme de comprimés. Certains types de sarcomes des tissus mous répondent mieux à la chimiothérapie que d'autres. Par exemple, la chimiothérapie est souvent utilisée pour traiter le rhabdomyosarcome.

Le traitement ciblé utilise des médicaments qui attaquent des substances chimiques spécifiques dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces substances chimiques, les traitements ciblés peuvent provoquer la mort des cellules cancéreuses. Vos cellules cancéreuses peuvent être testées pour voir si un traitement ciblé pourrait vous être utile. Ce traitement fonctionne bien pour certains types de sarcomes des tissus mous, tels que les tumeurs stromales gastro-intestinales, également appelées TSG.

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Un diagnostic de cancer peut être accablant. Avec le temps, vous trouverez des moyens de faire face à la détresse et à l'incertitude du cancer. D'ici là, vous pourriez trouver utile de :

• En apprendre suffisamment sur le sarcome pour prendre des décisions concernant vos soins. Posez des questions à votre équipe de soins de santé concernant votre sarcome des tissus mous. Discutez de vos options de traitement. Si vous le souhaitez, renseignez-vous sur votre pronostic. En apprenant davantage, vous pourrez prendre des décisions plus éclairées en matière de traitement.
• Rester proche de vos amis et de votre famille. Le maintien de relations étroites vous aidera à faire face au sarcome des tissus mous. Vos amis et votre famille peuvent vous apporter un soutien, notamment en s'occupant de votre maison si vous êtes à l'hôpital. Ils peuvent vous apporter un soutien émotionnel lorsque vous vous sentez dépassé par le cancer.
• Trouver quelqu'un à qui parler. Trouvez une bonne personne à l'écoute qui est prête à vous écouter parler de vos espoirs et de vos peurs. Il peut s'agir d'un ami ou d'un membre de votre famille. Il peut également être utile de rencontrer un conseiller, un travailleur social médical, un membre du clergé ou un groupe de soutien contre le cancer.