Lésion De La Moelle Épinière

Une lésion de la moelle épinière implique des dommages à une partie quelconque de la moelle épinière. Elle peut également inclure des dommages aux nerfs à l'extrémité de la moelle épinière, connus sous le nom de queue de cheval. La moelle épinière envoie et reçoit des signaux entre le cerveau et le reste du corps. Une lésion de la moelle épinière provoque souvent des changements permanents de la force, de la sensibilité et d'autres fonctions corporelles sous le site de la lésion.

Les personnes ayant subi une lésion de la moelle épinière peuvent également présenter des effets secondaires mentaux, émotionnels et sociaux.

De nombreux scientifiques sont optimistes quant au fait que les progrès de la recherche permettront un jour de réparer les lésions de la moelle épinière. Des études de recherche sont en cours dans le monde entier. Entre-temps, les traitements et la réadaptation permettent à de nombreuses personnes atteintes de lésions de la moelle épinière de mener une vie productive et indépendante.

La capacité à contrôler ses bras ou ses jambes après une lésion de la moelle épinière dépend de deux facteurs. Un facteur est l'endroit où la blessure s'est produite sur la moelle épinière. L'autre facteur est la gravité de la blessure. La partie la plus basse de la moelle épinière non endommagée après une blessure est connue sous le nom de niveau neurologique de la blessure. «L'intégralité» de la blessure fait référence à la quantité de sensation perdue. L'intégralité est classée comme suit : Complète. Si toute sensation et toute capacité à contrôler les mouvements sont perdues sous la lésion de la moelle épinière, la blessure est qualifiée de complète. Incomplète. Si une certaine sensation et un certain contrôle des mouvements persistent sous la zone affectée, la blessure est qualifiée d'incomplète. Il existe divers degrés de lésions incomplètes. La perte de sensation et de contrôle des mouvements est appelée paralysie. La paralysie due à une lésion de la moelle épinière peut être désignée comme suit : Tétraplégie, également connue sous le nom de quadriplégie. Cela signifie que vos bras, vos mains, votre tronc, vos jambes et vos organes pelviens sont tous affectés par votre lésion de la moelle épinière. Paraplégie. Cette paralysie affecte tout ou partie du tronc, des jambes et des organes pelviens, mais pas les bras. Votre équipe de soins de santé effectue une série de tests pour déterminer le niveau neurologique et l'intégralité de votre blessure. Les lésions de la moelle épinière peuvent provoquer les symptômes suivants : Perte de mouvement. Perte ou modification de la sensation. Cela comprend une modification de la capacité à ressentir la chaleur, le froid et le toucher. Perte de contrôle des intestins ou de la vessie. Activités réflexes exagérées ou spasmes. Modifications de la fonction sexuelle, de la sensibilité sexuelle et de la fertilité. Douleur ou sensation de brûlure intense causée par des lésions des fibres nerveuses de la moelle épinière. Difficulté à respirer, à tousser ou à éliminer les sécrétions des poumons. Les symptômes d'urgence d'une lésion de la moelle épinière après un accident comprennent : Douleur dorsale extrême ou pression au niveau du cou, de la tête ou du dos. Faiblesse, incoordination ou perte de contrôle dans une partie quelconque du corps. Engourdissement, picotements ou perte de sensation dans les mains, les doigts, les pieds ou les orteils. Perte de contrôle de la vessie ou des intestins. Difficulté d'équilibre et de marche. Difficulté à respirer après une blessure. Cou ou dos tordu. Toute personne ayant subi une blessure à la tête ou au cou doit faire l'objet d'une évaluation médicale immédiate. Il est plus sûr de supposer que la personne a subi une lésion de la moelle épinière jusqu'à preuve du contraire. Ceci est important car : Une lésion grave de la moelle épinière n'est pas toujours immédiatement évidente. Si une lésion de la moelle épinière se produit mais qu'elle n'est pas connue, une blessure plus grave peut survenir. L'engourdissement ou la paralysie peuvent survenir rapidement ou progressivement. Le temps entre la blessure et le traitement peut être critique. Connaître le niveau de la blessure peut aider à déterminer le rétablissement possible. Ne déplacez pas la personne blessée. Une paralysie permanente et d'autres complications graves peuvent en résulter. Appelez le 911 ou les secours médicaux locaux. Gardez la personne immobile. Placez des serviettes épaisses des deux côtés du cou. Ou maintenez la tête et le cou pour les empêcher de bouger jusqu'à l'arrivée des secours médicaux. Fournissez les premiers soins de base, tels que l'arrêt des saignements et le confort de la personne, sans déplacer la tête ou le cou.

Toute personne ayant subi une blessure à la tête ou au cou doit faire l'objet d'une évaluation médicale immédiate. Il est plus prudent de supposer que la personne a subi une blessure de la colonne vertébrale jusqu'à preuve du contraire. Ceci est important car :

• Une blessure grave de la colonne vertébrale n'est pas toujours immédiatement évidente. Si une blessure de la colonne vertébrale se produit mais qu'elle n'est pas connue, une blessure plus grave peut survenir.
• Des engourdissements ou une paralysie peuvent survenir rapidement ou progressivement.
• Le délai entre la blessure et le traitement peut être critique. Connaître le niveau de la blessure peut aider à déterminer le rétablissement possible.
• Ne déplacez pas la personne blessée. Une paralysie permanente et d'autres complications graves peuvent en résulter.
• Appelez le 911 ou les secours médicaux locaux.
• Maintenez la personne immobile.
• Placez des serviettes épaisses de chaque côté du cou. Ou maintenez la tête et le cou pour les empêcher de bouger jusqu'à l'arrivée des secours médicaux.
• Fournissez les premiers soins de base, tels que l'arrêt des saignements et le confort de la personne, sans déplacer la tête ou le cou.

Les lésions de la moelle épinière peuvent résulter de dommages à la moelle épinière elle-même ou aux os qui l'entourent, appelés vertèbres. Des lésions peuvent également survenir à la suite de dommages aux ligaments ou aux disques de la colonne vertébrale. Un coup soudain et traumatique à la colonne vertébrale peut fracturer, disloquer, écraser ou comprimer une ou plusieurs vertèbres. Une blessure par balle ou par arme blanche qui pénètre et coupe la moelle épinière peut également provoquer une lésion de la moelle épinière. Des dommages supplémentaires surviennent généralement sur plusieurs jours ou semaines. Cela est dû à des saignements, à un gonflement et à une accumulation de liquide dans et autour de la moelle épinière après une blessure. D'autres causes de lésion de la moelle épinière n'incluent pas de traumatisme. L'arthrite, le cancer, l'inflammation, les infections ou la dégénérescence discale de la colonne vertébrale peuvent être des causes possibles. Le système nerveux central comprend le cerveau et la moelle épinière. La moelle épinière est constituée de tissus mous et est entourée d'os appelés vertèbres. Elle s'étend du bas du cerveau et contient des cellules nerveuses et des groupes de nerfs appelés faisceaux. Les faisceaux vont vers différentes parties de votre corps. L'extrémité inférieure de votre moelle épinière s'arrête un peu au-dessus de votre taille dans la région appelée cône médullaire. En dessous de cette région se trouve un groupe de racines nerveuses appelé queue de cheval. Les faisceaux de votre moelle épinière transmettent des messages entre votre cerveau et le reste de votre corps. Les faisceaux moteurs transmettent des signaux de votre cerveau pour contrôler les mouvements musculaires. Les faisceaux sensoriels transmettent des signaux des parties du corps à votre cerveau concernant la chaleur, le froid, la pression, la douleur et la position de vos bras et de vos jambes. Que la cause soit traumatique ou non traumatique, les lésions de la moelle épinière affectent les fibres nerveuses traversant la zone lésée. Cela peut altérer une partie ou la totalité des muscles et des nerfs situés sous le site de la blessure. Une blessure à la poitrine ou au bas du dos peut affecter le tronc, les jambes, les intestins, la vessie et la fonction sexuelle. Une blessure au cou affecte les mêmes zones ainsi que les mouvements des bras et éventuellement la capacité de respirer. Les causes les plus fréquentes de lésions de la moelle épinière aux États-Unis sont : les accidents de la route. Les accidents d'automobiles et de motocyclettes sont la principale cause de lésions de la moelle épinière. Ils représentent près de la moitié des nouvelles lésions de la moelle épinière chaque année. Les chutes. Une lésion de la moelle épinière après 65 ans est le plus souvent causée par une chute. Les actes de violence. Environ 12 % des lésions de la moelle épinière résultent de rencontres violentes, généralement de blessures par balle. Les blessures par arme blanche sont également fréquentes. Les blessures sportives et récréatives. Les activités sportives, telles que les sports de contact et la plongée en eau peu profonde, causent environ 10 % des lésions de la moelle épinière. Les maladies. Le cancer, l'arthrite, l'ostéoporose et l'inflammation de la moelle épinière peuvent également provoquer des lésions de la moelle épinière.

Une lésion de la moelle épinière résulte généralement d'un accident et peut arriver à n'importe qui. Cependant, certains facteurs peuvent augmenter le risque de lésion de la moelle épinière, notamment :

• Être un homme. Les lésions de la moelle épinière touchent principalement les hommes. En fait, les femmes ne représentent qu'environ 20 % des lésions traumatiques de la moelle épinière aux États-Unis.
• Être âgé de 16 à 30 ans. Plus de la moitié des lésions de la moelle épinière surviennent chez les personnes de cette tranche d'âge.
• Être âgé de 65 ans ou plus. Une autre augmentation des lésions de la moelle épinière se produit à l'âge de 65 ans. Les chutes sont la principale cause de blessures chez les personnes âgées.
• Consommation d'alcool. La consommation d'alcool est impliquée dans environ 25 % des lésions traumatiques de la moelle épinière.
• Adopter des comportements à risque. Les accidents de la route sont la principale cause de lésions de la moelle épinière chez les personnes de moins de 65 ans. Parmi les autres comportements à risque, on peut citer les plongeons dans des eaux peu profondes et la pratique de sports sans équipement de sécurité ou sans prendre les précautions nécessaires.
• Souffrir de certaines maladies. Une blessure mineure peut causer des dommages à la moelle épinière si vous souffrez d'une affection touchant vos articulations ou vos os, comme l'ostéoporose.

Une lésion de la moelle épinière peut entraîner de nombreuses complications. Votre équipe de réadaptation vous aide à développer des outils pour résoudre ces complications. L'équipe recommande également du matériel et des ressources pour améliorer votre qualité de vie et votre indépendance. Les zones souvent touchées comprennent : Contrôle de la vessie. La vessie continue de stocker l'urine provenant des reins après une lésion de la moelle épinière. Mais la blessure peut interférer avec la réception par le cerveau des messages dont il a besoin pour contrôler la vessie. Les changements dans le contrôle de la vessie augmentent le risque d'infections des voies urinaires. Ces changements peuvent également provoquer des infections rénales et des calculs rénaux ou vésicaux. Pendant la réadaptation, vous apprenez des moyens de vous aider à vider votre vessie.

Contrôle intestinal. L'estomac et les intestins fonctionnent presque comme avant la blessure, mais le contrôle des selles est souvent modifié. Un régime riche en fibres peut aider à réguler les intestins. Vous pouvez également apprendre des moyens de contrôler vos selles.

Plaies de pression. En dessous du niveau neurologique de votre blessure, vous avez peut-être perdu une partie ou la totalité de vos sensations cutanées. Par conséquent, votre peau ne peut pas envoyer de message à votre cerveau lorsqu'elle est blessée par certaines choses, telles qu'une pression prolongée. Cela peut augmenter le risque d'avoir des escarres. Changer de position souvent — avec de l'aide, si nécessaire — peut aider à prévenir les escarres. Des soins de la peau appropriés peuvent également aider à prévenir les escarres. Contrôle circulatoire. Les personnes atteintes d'une lésion de la moelle épinière peuvent avoir une pression artérielle basse lorsqu'elles se lèvent, ce que l'on appelle une hypotension orthostatique. Elles peuvent également avoir un gonflement des bras et des jambes. Cela peut augmenter le risque de développer des caillots sanguins, tels qu'une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire. Un autre problème lié au contrôle circulatoire est une augmentation potentiellement mortelle de la pression artérielle, appelée dysréflexie autonome. Votre équipe de réadaptation peut vous apprendre à résoudre ces problèmes s'ils vous affectent.

Appareil respiratoire. Si la blessure affecte l'estomac et les muscles thoraciques, il peut être difficile de respirer et de tousser. Le niveau neurologique de la blessure détermine le type de problèmes respiratoires que vous pouvez avoir. Si la blessure affecte votre cou et votre poitrine, vous pourriez avoir un risque accru de pneumonie ou d'autres affections pulmonaires. Les médicaments et la thérapie peuvent être utiles pour le traitement et la prévention.

Densité osseuse. Une lésion de la moelle épinière augmente le risque d'ostéoporose et de fractures en dessous du niveau de la blessure. Tonus musculaire. Certaines personnes atteintes de lésions de la moelle épinière présentent un resserrement ou un mouvement des muscles, appelé spasticité. D'autres personnes peuvent avoir des muscles mous et flasques dépourvus de tonus musculaire, appelé flaccidité.

Condition physique et bien-être. La perte de poids et l'amincissement musculaire sont fréquents peu après une lésion de la moelle épinière. Étant donné que la mobilité limitée peut entraîner un mode de vie plus sédentaire, il existe un risque de prise de poids, de maladies cardiovasculaires et de diabète. Un diététiste peut vous aider à adopter un régime alimentaire nutritif pour maintenir un poids santé. Des physiothérapeutes et des ergothérapeutes peuvent vous aider à élaborer un programme de conditionnement physique et d'exercice.

Santé sexuelle. Une lésion de la moelle épinière peut entraîner des modifications de l'érection et de l'éjaculation, ou des modifications de la lubrification. Les professionnels de la santé spécialisés en urologie ou en fertilité peuvent offrir des options pour le fonctionnement sexuel et la fertilité. Douleur. Certaines personnes souffrent de douleurs, telles que des douleurs musculaires ou articulaires, dues à la surutilisation de certains groupes musculaires. Des douleurs nerveuses peuvent survenir après une lésion de la moelle épinière, surtout chez une personne ayant une blessure incomplète. Déprime. La douleur et les changements qu'entraîne une lésion de la moelle épinière peuvent provoquer une dépression chez certaines personnes.

Suivre ces conseils pourrait réduire votre risque de lésion de la moelle épinière :

• Conduisez prudemment. Les accidents de voiture sont l’une des causes les plus fréquentes de lésions de la moelle épinière. Attachez votre ceinture de sécurité chaque fois que vous êtes dans un véhicule en mouvement. Assurez-vous que vos enfants portent une ceinture de sécurité ou utilisent un siège d’auto pour enfant adapté à leur âge et à leur poids. Pour les protéger des blessures causées par les coussins gonflables, les enfants de moins de 12 ans doivent toujours prendre place à l’arrière.
• Vérifiez la profondeur de l’eau avant de plonger. Ne plongez pas dans une piscine à moins qu’elle ne fasse au moins 9 pieds (environ 2,74 mètres) de profondeur et qu’elle soit clairement indiquée comme sûre pour la plongée. La plongée de compétition exige une profondeur plus importante. Et ne plongez pas dans une piscine hors sol ou dans de l’eau dont vous ne connaissez pas la profondeur.
• Prévenez les chutes. Utilisez un escabeau avec une barre de maintien pour atteindre les objets en hauteur. Ajoutez des mains courantes le long des escaliers. Placez des tapis antidérapants sur les sols carrelés et dans la baignoire ou la douche. Pour les jeunes enfants, utilisez des barrières de sécurité pour bloquer les escaliers et envisagez d’installer des protections de fenêtres.
• Prenez des précautions lorsque vous faites du sport. Portez toujours l’équipement de sécurité recommandé. Évitez de vous avancer la tête la première dans les sports. Par exemple, ne glissez pas la tête la première au baseball. Au football américain, ne plaquez pas en utilisant le haut de votre casque. Utilisez un assureur pour les nouveaux mouvements en gymnastique.
• Ne buvez pas et ne conduisez pas. Ne conduisez pas après avoir bu de l’alcool ou sous l’influence de drogues. Ne voyagez pas avec un conducteur qui a bu. Conduisez prudemment. Les accidents de voiture sont l’une des causes les plus fréquentes de lésions de la moelle épinière. Attachez votre ceinture de sécurité chaque fois que vous êtes dans un véhicule en mouvement. Assurez-vous que vos enfants portent une ceinture de sécurité ou utilisent un siège d’auto pour enfant adapté à leur âge et à leur poids. Pour les protéger des blessures causées par les coussins gonflables, les enfants de moins de 12 ans doivent toujours prendre place à l’arrière.

Les professionnels de la santé aux urgences effectuent un examen, testent la fonction sensorielle et les mouvements, et posent des questions sur l'accident. Ils peuvent être en mesure d'écarter une lésion de la moelle épinière sur la base de cette évaluation.

Mais des tests de diagnostic d'urgence peuvent être nécessaires. Ils doivent être effectués si la personne blessée a des douleurs au cou, n'est pas complètement réveillée ou présente une faiblesse ou une lésion neurologique évidente.

Ces tests peuvent inclure :

• Radiographies. Les radiographies peuvent révéler des dommages aux os entourant la moelle épinière, appelés vertèbres. Elles peuvent également détecter des tumeurs, des fractures ou des modifications de la colonne vertébrale.
• Scanner. Un scanner peut fournir une image plus nette qu'une radiographie. Ce scanner utilise des ordinateurs pour former une série d'images transversales qui peuvent définir les os, les disques et autres modifications.

Quelques jours après la blessure, lorsque certains œdèmes ont pu diminuer, un examen neurologique plus complet peut être effectué. L'examen examine le niveau et l'intégralité de la blessure. Cela implique de tester la force musculaire et votre capacité à sentir le toucher léger et les sensations de piqûre.