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Tumeur De La Moelle Épinière

Aperçu

Les tumeurs intramédullaires sont des tumeurs qui se développent dans les cellules de soutien (gliales) à l'intérieur de la moelle épinière.

Une tumeur de la colonne vertébrale est une tumeur qui se développe dans le canal rachidien ou dans les os de la colonne vertébrale. Une tumeur de la moelle épinière, aussi appelée tumeur intradurale, est une tumeur de la colonne vertébrale qui commence dans la moelle épinière ou dans les enveloppes de la moelle épinière (dure-mère). Une tumeur qui affecte les os de la colonne vertébrale (vertèbres) est appelée tumeur vertébrale.

Les tumeurs de la moelle épinière peuvent être classées en trois types différents selon leur emplacement par rapport aux membranes protectrices de la moelle épinière.

Voici les principaux types de tumeurs intradurales :

  • Tumeurs intramédullaires : elles prennent naissance dans les cellules de la moelle épinière elle-même, comme les gliomes, les astrocytomes ou les épendymomes.

Les tumeurs ou excroissances de la colonne vertébrale, quelle qu'en soit la nature, peuvent entraîner des douleurs, des problèmes neurologiques et parfois une paralysie. Une tumeur de la colonne vertébrale peut mettre la vie en danger et entraîner une invalidité permanente.

Le traitement d'une tumeur de la colonne vertébrale peut comprendre une intervention chirurgicale, une radiothérapie, une chimiothérapie ou d'autres médicaments.

Symptômes

Les tumeurs de la moelle épinière peuvent provoquer différents signes et symptômes, notamment à mesure que les tumeurs grossissent. Les tumeurs peuvent affecter votre moelle épinière ou les racines nerveuses, les vaisseaux sanguins ou les os de votre colonne vertébrale. Les signes et symptômes peuvent inclure : Une douleur au site de la tumeur due à la croissance tumorale Des douleurs dorsales, souvent irradiant vers d'autres parties de votre corps Une sensibilité réduite à la douleur, à la chaleur et au froid Une perte de la fonction intestinale ou vésicale Des difficultés à marcher, parfois entraînant des chutes Des douleurs dorsales qui s'aggravent la nuit Une perte de sensation ou une faiblesse musculaire, notamment dans les bras ou les jambes Une faiblesse musculaire, qui peut être légère ou grave, dans différentes parties du corps La douleur dorsale est un symptôme précoce courant des tumeurs spinales. La douleur peut également s'étendre au-delà du dos jusqu'aux hanches, aux jambes, aux pieds ou aux bras et peut s'aggraver avec le temps, même avec un traitement. Les tumeurs spinales progressent à des rythmes différents selon le type de tumeur. Il existe de nombreuses causes de douleurs dorsales, et la plupart des douleurs dorsales ne sont pas causées par une tumeur. Mais comme le diagnostic et le traitement précoces sont importants pour les tumeurs spinales, consultez votre médecin pour vos douleurs dorsales si : Elles sont persistantes et progressives Elles ne sont pas liées à l'activité Elles s'aggravent la nuit Vous avez des antécédents de cancer et développez de nouvelles douleurs dorsales Vous présentez d'autres symptômes de cancer, tels que des nausées, des vomissements ou des étourdissements Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez : Une faiblesse musculaire progressive ou un engourdissement dans les jambes ou les bras Des changements dans la fonction intestinale ou vésicale

Quand consulter un médecin

Il existe de nombreuses causes de maux de dos, et la plupart des maux de dos ne sont pas causés par une tumeur. Mais comme un diagnostic et un traitement précoces sont importants pour les tumeurs de la colonne vertébrale, consultez votre médecin pour vos maux de dos si :

  • Ils sont persistants et progressifs
  • Ils ne sont pas liés à l'activité
  • Ils s'aggravent la nuit
  • Vous avez des antécédents de cancer et développez de nouveaux maux de dos
  • Vous présentez d'autres symptômes de cancer, tels que des nausées, des vomissements ou des étourdissements Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez :
  • Une faiblesse musculaire progressive ou un engourdissement dans les jambes ou les bras
  • Des changements dans la fonction intestinale ou vésicale Abonnez-vous gratuitement et recevez un guide complet pour faire face au cancer, ainsi que des informations utiles sur la manière d'obtenir un deuxième avis. Vous pouvez vous désabonner à tout moment. Votre guide complet pour faire face au cancer sera bientôt dans votre boîte de réception. Vous allez également
Causes

L'anatomie de la colonne vertébrale chez l'adulte type

La moelle épinière est logée dans le canal rachidien, une cavité creuse située à l'intérieur des vertèbres (canal rachidien). Elle s'étend de la base du crâne au bas du dos.

On ne sait pas clairement pourquoi la plupart des tumeurs de la moelle épinière se développent. Les experts suspectent que des gènes défectueux jouent un rôle. Mais on ne sait généralement pas si de tels défauts génétiques sont héréditaires ou se développent simplement avec le temps. Ils pourraient être causés par un facteur environnemental, tel qu'une exposition à certaines substances chimiques. Dans certains cas, cependant, les tumeurs de la moelle épinière sont liées à des syndromes héréditaires connus, tels que la neurofibromatose 2 et la maladie de von Hippel-Lindau.

Facteurs de risque

Les tumeurs de la moelle épinière sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de :

  • Neurofibromatose de type 2. Dans ce trouble héréditaire, des tumeurs bénignes se développent sur ou près des nerfs liés à l'audition. Cela peut entraîner une perte auditive progressive dans une ou les deux oreilles. Certaines personnes atteintes de neurofibromatose de type 2 développent également des tumeurs du canal rachidien.
  • Maladie de Von Hippel-Lindau. Cette maladie rare et multisystémique est associée à des tumeurs vasculaires (hémangioblastomes) dans le cerveau, la rétine et la moelle épinière, ainsi qu'à d'autres types de tumeurs dans les reins ou les glandes surrénales.
Diagnostic

Les tumeurs de la colonne vertébrale peuvent parfois passer inaperçues car elles sont rares et leurs symptômes ressemblent à ceux d'affections plus courantes. Pour cette raison, il est particulièrement important que votre médecin connaisse vos antécédents médicaux complets et effectue un examen physique général et neurologique.

Si votre médecin suspecte une tumeur de la colonne vertébrale, ces examens peuvent aider à confirmer le diagnostic et à localiser la tumeur :

  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale. L'IRM utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour produire des images précises de votre colonne vertébrale, de votre moelle épinière et de vos nerfs. L'IRM est généralement l'examen privilégié pour diagnostiquer les tumeurs de la moelle épinière et des tissus environnants. Un agent de contraste qui permet de mettre en évidence certains tissus et structures peut être injecté dans une veine de votre main ou de votre avant-bras pendant l'examen.

Certaines personnes peuvent ressentir de la claustrophobie à l'intérieur de l'appareil d'IRM ou trouver le bruit sourd qu'il produit gênant. Mais vous recevez généralement des bouchons d'oreille pour atténuer le bruit, et certains appareils sont équipés de télévisions ou de casques audio. Si vous êtes très anxieux, renseignez-vous sur un léger sédatif pour vous calmer. Dans certaines situations, une anesthésie générale peut être nécessaire.

Imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale. L'IRM utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour produire des images précises de votre colonne vertébrale, de votre moelle épinière et de vos nerfs. L'IRM est généralement l'examen privilégié pour diagnostiquer les tumeurs de la moelle épinière et des tissus environnants. Un agent de contraste qui permet de mettre en évidence certains tissus et structures peut être injecté dans une veine de votre main ou de votre avant-bras pendant l'examen.

Certaines personnes peuvent ressentir de la claustrophobie à l'intérieur de l'appareil d'IRM ou trouver le bruit sourd qu'il produit gênant. Mais vous recevez généralement des bouchons d'oreille pour atténuer le bruit, et certains appareils sont équipés de télévisions ou de casques audio. Si vous êtes très anxieux, renseignez-vous sur un léger sédatif pour vous calmer. Dans certaines situations, une anesthésie générale peut être nécessaire.

  • Tomodensitométrie (TDM). Cet examen utilise un faisceau étroit de radiations pour produire des images détaillées de votre colonne vertébrale. Il est parfois combiné à un produit de contraste injecté pour faciliter la visualisation des anomalies du canal rachidien ou de la moelle épinière. Un scanner est rarement utilisé pour aider à diagnostiquer les tumeurs de la colonne vertébrale.
  • Biopsie. Le seul moyen de déterminer le type exact d'une tumeur de la colonne vertébrale est d'examiner un petit échantillon de tissu (biopsie) au microscope. Les résultats de la biopsie aideront à déterminer les options de traitement.
Traitement

Idéalement, le but du traitement des tumeurs spinales est d'éliminer complètement la tumeur, mais cet objectif peut être compliqué par le risque de lésions permanentes de la moelle épinière et des nerfs environnants. Les médecins doivent également tenir compte de votre âge et de votre état de santé général. Le type de tumeur et le fait qu'elle provienne des structures de la colonne vertébrale ou du canal rachidien ou qu'elle se soit propagée à votre colonne vertébrale à partir d'une autre partie de votre corps doivent également être pris en compte pour déterminer un plan de traitement. En utilisant des techniques microchirurgicales, une tumeur est délicatement extirpée de la moelle épinière dans la colonne cervicale. Les options de traitement pour la plupart des tumeurs spinales comprennent :

  • Chirurgie. Il s'agit souvent du traitement de choix pour les tumeurs qui peuvent être enlevées avec un risque acceptable de lésions de la moelle épinière ou des nerfs. De nouvelles techniques et de nouveaux instruments permettent aux neurochirurgiens d'atteindre des tumeurs autrefois considérées comme inaccessibles. Les microscopes de haute puissance utilisés en microchirurgie permettent de mieux distinguer la tumeur des tissus sains. Les médecins peuvent également surveiller la fonction de la moelle épinière et d'autres nerfs importants pendant la chirurgie, minimisant ainsi les risques de les blesser. Dans certains cas, des ondes sonores à très haute fréquence peuvent être utilisées pendant la chirurgie pour fragmenter les tumeurs et en retirer les fragments. Mais même avec les dernières avancées technologiques en chirurgie, toutes les tumeurs ne peuvent pas être totalement enlevées. Lorsque la tumeur ne peut pas être complètement retirée, la chirurgie peut être suivie d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie, ou des deux. La récupération après une chirurgie spinale peut prendre des semaines, voire plus longtemps, selon la procédure. Vous pouvez ressentir une perte temporaire de sensation ou d'autres complications, notamment des saignements et des lésions des tissus nerveux. Lors de l'observation, votre médecin vous recommandera probablement des scanners CT ou IRM périodiques à un intervalle approprié pour surveiller la tumeur. Chirurgie. Il s'agit souvent du traitement de choix pour les tumeurs qui peuvent être enlevées avec un risque acceptable de lésions de la moelle épinière ou des nerfs. De nouvelles techniques et de nouveaux instruments permettent aux neurochirurgiens d'atteindre des tumeurs autrefois considérées comme inaccessibles. Les microscopes de haute puissance utilisés en microchirurgie permettent de mieux distinguer la tumeur des tissus sains. Les médecins peuvent également surveiller la fonction de la moelle épinière et d'autres nerfs importants pendant la chirurgie, minimisant ainsi les risques de les blesser. Dans certains cas, des ondes sonores à très haute fréquence peuvent être utilisées pendant la chirurgie pour fragmenter les tumeurs et en retirer les fragments. Mais même avec les dernières avancées technologiques en chirurgie, toutes les tumeurs ne peuvent pas être totalement enlevées. Lorsque la tumeur ne peut pas être complètement retirée, la chirurgie peut être suivie d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie, ou des deux. La récupération après une chirurgie spinale peut prendre des semaines, voire plus longtemps, selon la procédure. Vous pouvez ressentir une perte temporaire de sensation ou d'autres complications, notamment des saignements et des lésions des tissus nerveux.
  • Radiothérapie. Cela peut être utilisé pour éliminer les restes de tumeurs qui persistent après la chirurgie, pour traiter les tumeurs inopérables ou pour traiter les tumeurs pour lesquelles la chirurgie est trop risquée. Des médicaments peuvent aider à soulager certains des effets secondaires de la radiothérapie, tels que les nausées et les vomissements. Parfois, votre schéma de radiothérapie peut être ajusté pour aider à minimiser la quantité de tissu sain endommagé et à rendre le traitement plus efficace. Les modifications peuvent aller du simple changement de la dose de rayonnement à l'utilisation de techniques sophistiquées telles que la radiothérapie conformationnelle 3D.
  • Chimiothérapie. Traitement standard de nombreux types de cancer, la chimiothérapie utilise des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Votre médecin peut déterminer si la chimiothérapie pourrait vous être bénéfique, seule ou en association avec une radiothérapie. Les effets secondaires peuvent inclure la fatigue, les nausées, les vomissements, un risque accru d'infection et la perte de cheveux. Radiothérapie. Cela peut être utilisé pour éliminer les restes de tumeurs qui persistent après la chirurgie, pour traiter les tumeurs inopérables ou pour traiter les tumeurs pour lesquelles la chirurgie est trop risquée. Des médicaments peuvent aider à soulager certains des effets secondaires de la radiothérapie, tels que les nausées et les vomissements. Parfois, votre schéma de radiothérapie peut être ajusté pour aider à minimiser la quantité de tissu sain endommagé et à rendre le traitement plus efficace. Les modifications peuvent aller du simple changement de la dose de rayonnement à l'utilisation de techniques sophistiquées telles que la radiothérapie conformationnelle 3D. Chimiothérapie. Traitement standard de nombreux types de cancer, la chimiothérapie utilise des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Votre médecin peut déterminer si la chimiothérapie pourrait vous être bénéfique, seule ou en association avec une radiothérapie. Les effets secondaires peuvent inclure la fatigue, les nausées, les vomissements, un risque accru d'infection et la perte de cheveux. Autres médicaments. Parce que la chirurgie et la radiothérapie, ainsi que les tumeurs elles-mêmes, peuvent provoquer une inflammation à l'intérieur de la moelle épinière, les médecins prescrivent parfois des corticoïdes pour réduire l'enflure, soit après la chirurgie, soit pendant les traitements par radiothérapie. Abonnez-vous gratuitement et recevez un guide complet pour faire face au cancer, ainsi que des informations utiles sur la manière d'obtenir un deuxième avis. Vous pouvez vous désabonner à tout moment en cliquant sur le lien de désabonnement dans l'e-mail. Votre guide complet pour faire face au cancer sera bientôt dans votre boîte de réception. Vous recevrez également Bien qu'il n'existe aucun médicament alternatif qui ait été prouvé pour guérir le cancer, certains traitements complémentaires ou alternatifs peuvent aider à soulager certains de vos symptômes. Un de ces traitements est l'acupuncture. Pendant un traitement d'acupuncture, un praticien insère de minuscules aiguilles dans votre peau à des points précis. La recherche montre que l'acupuncture peut être utile pour soulager les nausées et les vomissements. L'acupuncture pourrait également aider à soulager certains types de douleur chez les personnes atteintes de cancer. N'oubliez pas de discuter des risques et des avantages du traitement complémentaire ou alternatif que vous envisagez d'essayer avec votre médecin. Certains traitements, tels que les remèdes à base de plantes, pourraient interférer avec les médicaments que vous prenez. Apprendre que vous avez une tumeur spinale peut être bouleversant. Mais vous pouvez prendre des mesures pour faire face après votre diagnostic. Envisagez d'essayer de :
  • En savoir le plus possible sur votre tumeur spinale spécifique. Notez vos questions et apportez-les à vos rendez-vous. Pendant que votre médecin répond à vos questions, prenez des notes ou demandez à un ami ou à un membre de votre famille de venir prendre des notes. Plus vous et votre famille connaissez et comprenez vos soins, plus vous vous sentirez confiant lorsque vous devrez prendre des décisions concernant le traitement.
  • Obtenir du soutien. Trouvez quelqu'un avec qui vous pouvez partager vos sentiments et vos préoccupations. Vous pouvez avoir un ami proche ou un membre de votre famille qui est un bon auditeur. Ou parlez à un membre du clergé ou à un conseiller. D'autres personnes atteintes de tumeurs spinales peuvent être en mesure d'offrir des perspectives uniques. Demandez à votre médecin des groupes de soutien dans votre région. Les forums de discussion en ligne, tels que ceux offerts par la Spinal Cord Tumor Association, sont une autre option.
  • Prenez soin de vous. Choisissez un régime alimentaire sain riche en fruits, légumes et grains entiers dans la mesure du possible. Consultez votre médecin pour savoir quand vous pouvez recommencer à faire de l'exercice. Dormez suffisamment pour vous sentir reposé. Réduisez le stress dans votre vie en prenant du temps pour des activités relaxantes, comme écouter de la musique ou écrire dans un journal. En savoir le plus possible sur votre tumeur spinale spécifique. Notez vos questions et apportez-les à vos rendez-vous. Pendant que votre médecin répond à vos questions, prenez des notes ou demandez à un ami ou à un membre de votre famille de venir prendre des notes. Plus vous et votre famille connaissez et comprenez vos soins, plus vous vous sentirez confiant lorsque vous devrez prendre des décisions concernant le traitement. Obtenir du soutien. Trouvez quelqu'un avec qui vous pouvez partager vos sentiments et vos préoccupations. Vous pouvez avoir un ami proche ou un membre de votre famille qui est un bon auditeur. Ou parlez à un membre du clergé ou à un conseiller. D'autres personnes atteintes de tumeurs spinales peuvent être en mesure d'offrir des perspectives uniques. Demandez à votre médecin des groupes de soutien dans votre région. Les forums de discussion en ligne, tels que ceux offerts par la Spinal Cord Tumor Association, sont une autre option. Prenez soin de vous. Choisissez un régime alimentaire sain riche en fruits, légumes et grains entiers dans la mesure du possible. Consultez votre médecin pour savoir quand vous pouvez recommencer à faire de l'exercice. Dormez suffisamment pour vous sentir reposé. Réduisez le stress dans votre vie en prenant du temps pour des activités relaxantes, comme écouter de la musique ou écrire dans un journal.

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