Stenose Spinale

La sténose spinale survient lorsque l'espace à l'intérieur de la colonne vertébrale est trop petit. Cela peut exercer une pression sur la moelle épinière et les nerfs qui la traversent. La sténose spinale survient le plus souvent dans le bas du dos et le cou. Certaines personnes atteintes de sténose spinale ne présentent aucun symptôme. D'autres peuvent ressentir de la douleur, des picotements, un engourdissement et une faiblesse musculaire. Les symptômes peuvent s'aggraver avec le temps. La cause la plus fréquente de la sténose spinale est l'usure de la colonne vertébrale liée à l'arthrose. Les personnes atteintes de sténose spinale grave peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale. La chirurgie peut créer plus d'espace à l'intérieur de la colonne vertébrale. Cela peut soulager les symptômes causés par la pression sur la moelle épinière ou les nerfs. Mais la chirurgie ne peut pas guérir l'arthrose, donc la douleur arthritique dans la colonne vertébrale peut persister.

La sténose spinale ne provoque souvent aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, ils commencent lentement et s'aggravent avec le temps. Les symptômes dépendent de la partie de la colonne vertébrale affectée.

La sténose spinale dans le bas du dos peut provoquer des douleurs ou des crampes dans une ou les deux jambes. Cela se produit lorsque vous restez debout longtemps ou lorsque vous marchez. Les symptômes s'améliorent lorsque vous vous penchez en avant ou que vous vous asseyez. Certaines personnes ont également des maux de dos.

La sténose spinale dans le cou peut provoquer :

• Engourdissement.
• Picotements ou faiblesse dans une main, une jambe, un pied ou un bras.
• Problèmes de marche et d'équilibre.
• Douleurs au cou.
• Problèmes intestinaux ou vésicaux.

Les os de la colonne vertébrale sont empilés en colonne, du crâne au coccyx. Ils protègent la moelle épinière, qui passe par une ouverture appelée canal rachidien. Certaines personnes naissent avec un canal rachidien étroit. Mais la plupart des sténoses rachidiennes surviennent lorsqu'un événement réduit l'espace libre à l'intérieur de la colonne vertébrale. Les causes de la sténose rachidienne comprennent :

• Exostoses. Les dommages causés par l'usure liés à l'arthrite peuvent entraîner une croissance osseuse supplémentaire sur la colonne vertébrale. Cela crée des exostoses qui peuvent pénétrer dans le canal rachidien. La maladie de Paget peut également entraîner une croissance osseuse supplémentaire sur la colonne vertébrale.
• Disques herniés. Les disques sont les coussins souples qui agissent comme amortisseurs entre les os de la colonne vertébrale. Si une partie du matériau interne mou du disque fuit, elle peut appuyer sur la moelle épinière ou les nerfs.
• Ligaments épais. Les forts cordons qui aident à maintenir les os de la colonne vertébrale ensemble peuvent devenir raides et épais avec le temps. Des ligaments épais peuvent pénétrer dans le canal rachidien.
• Tumeurs. Rarement, des tumeurs peuvent se former à l'intérieur du canal rachidien.
• Lésions de la colonne vertébrale. Les accidents de voiture et autres traumatismes peuvent entraîner des fractures des os de la colonne vertébrale ou leur déplacement. Un gonflement des tissus voisins juste après une intervention chirurgicale du dos peut également exercer une pression sur la moelle épinière ou les nerfs.

La plupart des personnes atteintes de sténose spinale ont plus de 50 ans. Les jeunes peuvent présenter un risque plus élevé de sténose spinale s'ils souffrent de scoliose ou d'autres problèmes de colonne vertébrale.

Votre professionnel de santé peut vous interroger sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Vous pouvez subir un examen physique. Vous pourriez également avoir besoin d'un examen d'imagerie pour aider à trouver le problème. Examens d'imagerie Ces examens peuvent inclure : Radiographies. Une radiographie du dos peut montrer des modifications osseuses qui peuvent réduire l'espace dans le canal rachidien. Chaque radiographie implique une faible dose de rayonnement. Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM utilise un puissant aimant et des ondes radio pour produire des images détaillées des tissus durs et mous. Le test peut détecter les dommages aux disques et aux ligaments. Il peut également montrer la présence de tumeurs. Tomodensitométrie (TDM). Si vous ne pouvez pas passer une IRM, vous pourriez avoir besoin d'un scanner. Ce test combine des images radiographiques prises sous de nombreux angles différents. Dans une myélographie par TDM, un produit de contraste est injecté pour mettre en évidence la moelle épinière et les nerfs. Cela peut montrer des disques herniés, des excroissances osseuses et des tumeurs. Soins à la Mayo Clinic Notre équipe dévouée d'experts de la Mayo Clinic peut vous aider pour vos problèmes de santé liés à la sténose spinale. Commencez ici Plus d'informations Soins de la sténose spinale à la Mayo Clinic Scanner TDM IRM Radiographie Afficher plus d'informations connexes

Le traitement de la sténose spinale dépend de la gravité de vos symptômes. Médicaments Votre professionnel de santé pourrait vous prescrire : Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Si les analgésiques courants ne soulagent pas suffisamment, les AINS sur ordonnance peuvent être utiles. Antidépresseurs. Des doses nocturnes d’antidépresseurs tricycliques, comme l’amitriptyline, peuvent aider à soulager la douleur chronique. Anticonvulsivants. Certains anticonvulsivants, comme la gabapentine (Neurontin, Gralise), sont utilisés pour réduire la douleur causée par les nerfs endommagés. Opioïdes. Des médicaments comme l’oxycodone (Oxycontin, Roxicodone, autres) peuvent être utilisés, mais ils peuvent créer une dépendance. Kinésithérapie Un kinésithérapeute peut vous apprendre des exercices qui peuvent vous aider à : Développer votre force et votre endurance. Maintenir la flexibilité et la stabilité de votre colonne vertébrale. Améliorer votre équilibre. Injections de stéroïdes Vos racines nerveuses peuvent devenir irritées et enflées aux endroits où elles sont comprimées. L’injection d’un médicament stéroïdien dans l’espace autour du nerf comprimé peut aider à réduire l’enflure et à soulager une partie de la douleur. Cependant, les injections de stéroïdes peuvent ne pas être le meilleur choix pour la sténose spinale. Certaines études ont montré que les injections combinées de stéroïdes et d’un anesthésique ne soulagent pas mieux les maux de dos que les injections d’anesthésique seul. Ceci est important car les stéroïdes peuvent avoir des effets secondaires graves. Des injections répétées de stéroïdes peuvent affaiblir les os, les tendons et les ligaments voisins. C’est pourquoi une personne doit souvent attendre plusieurs mois avant de recevoir une autre injection de stéroïdes. Intervention à l’aiguille pour les ligaments épaissis Parfois, le ligament à l’arrière de la colonne lombaire, également appelé colonne lombaire, devient trop épais. Des instruments semblables à des aiguilles insérés à travers la peau peuvent retirer une partie du ligament. Cela peut créer plus d’espace dans le canal rachidien pour réduire la pression sur les racines nerveuses. Vous pouvez recevoir des médicaments pour vous aider à vous calmer pendant l’intervention. De nombreuses personnes peuvent rentrer chez elles le jour même. Chirurgie Laminectomie Agrandir l’image Fermer Laminectomie Laminectomie Une laminectomie lombaire consiste à retirer la partie arrière d’une vertèbre dans le bas du dos pour créer plus d’espace dans le canal rachidien. Laminectomie cervicale Agrandir l’image Fermer Laminectomie cervicale Laminectomie cervicale Une laminectomie cervicale consiste à retirer la partie arrière d’une vertèbre dans le cou pour créer plus d’espace dans le canal rachidien. Laminotomie Agrandir l’image Fermer Laminotomie Laminotomie Une laminotomie ne retire qu’une partie de la lame, la partie arrière d’un os rachidien. Elle creuse un trou juste assez grand pour soulager la pression à un endroit précis. Bien qu’elle soit illustrée ici sur le cou, cette intervention chirurgicale peut également être pratiquée sur la colonne lombaire. Laminoplastie Agrandir l’image Fermer Laminoplastie Laminoplastie La laminoplastie n’est pratiquée que sur les os rachidiens du cou. Elle augmente l’espace dans le canal rachidien en créant une charnière sur la lame, la partie arrière d’un os rachidien. Du matériel métallique comble l’espace dans la section ouverte de la colonne vertébrale. Les interventions chirurgicales visant à créer plus d’espace dans le canal rachidien peuvent inclure : Laminectomie. Cette intervention chirurgicale consiste à retirer la partie arrière de l’os rachidien affecté. Cette partie de l’os s’appelle la lame. Ce processus soulage la pression sur les nerfs en créant plus d’espace autour d’eux. Parfois, cet os peut devoir être relié aux os rachidiens voisins à l’aide de matériel métallique et d’une greffe osseuse. Laminotomie. Cette intervention chirurgicale ne retire qu’une partie de la lame. Le chirurgien creuse un trou juste assez grand pour soulager la pression à un endroit précis. Laminoplastie. Cette intervention chirurgicale n’est pratiquée que sur les os rachidiens du cou. Elle agrandit l’espace dans le canal rachidien en créant une charnière sur la lame. Du matériel métallique comble l’espace dans la section ouverte de la colonne vertébrale. Dans la plupart des cas, ces opérations aident à réduire les symptômes de la sténose spinale. Mais les symptômes de certaines personnes restent les mêmes ou empirent après l’intervention chirurgicale. Les risques chirurgicaux comprennent : Infection. Caillot sanguin dans une veine de la jambe. Déchirure de la membrane qui recouvre la moelle épinière. Plus d’informations Soins de la sténose spinale à la Mayo Clinic Injections de cortisone Laminectomie Arthrodèse vertébrale Afficher plus d’informations connexes Demander un rendez-vous Il y a un problème avec les informations surlignées ci-dessous. Veuillez renvoyer le formulaire. De la clinique Mayo à votre boîte de réception Inscrivez-vous gratuitement et restez informé des progrès de la recherche, des conseils de santé, des sujets de santé actuels et de l’expertise en matière de gestion de la santé. Cliquez ici pour un aperçu de l’e-mail. Adresse e-mail 1 Erreur Le champ e-mail est obligatoire Erreur Incluez une adresse e-mail valide En savoir plus sur l’utilisation des données par la clinique Mayo. 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