Hémorragie Sous-Arachnoïdienne

Une hémorragie méningée est un saignement dans l'espace situé entre le cerveau et les tissus qui le recouvrent. Cet espace est appelé espace sous-arachnoïdien. Une hémorragie méningée est un type d'accident vasculaire cérébral. Il s'agit d'une urgence médicale qui nécessite un traitement immédiat.

Le principal symptôme d'une hémorragie méningée est une céphalée soudaine et très intense. Certaines personnes la décrivent comme la pire migraine qu'elles aient jamais ressentie. Une hémorragie méningée peut également provoquer des nausées, des vomissements, une raideur de la nuque et d'autres symptômes.

Le saignement survient généralement lorsqu'une dilatation irrégulière d'un vaisseau sanguin, appelée anévrisme, éclate dans le cerveau. Un saignement peut également survenir à la suite d'un traumatisme crânien. Parfois, un enchevêtrement de vaisseaux sanguins dans le cerveau, appelé malformation artérioveineuse, est à l'origine du saignement. Et d'autres problèmes de santé, notamment ceux qui affectent les vaisseaux sanguins, peuvent provoquer un saignement.

Si une hémorragie méningée n'est pas traitée, elle peut entraîner des lésions cérébrales permanentes ou la mort. Il est donc important de recevoir un traitement immédiatement.

Le symptôme le plus courant d'une hémorragie méningée est un très violent et soudain mal de tête. La céphalée survient en une fraction de seconde et devient immédiatement très douloureuse. Certaines personnes la décrivent comme le pire mal de tête qu'elles aient jamais eu. En plus d'une céphalée soudaine, les symptômes peuvent inclure : Nausées. Vomissements. Raideur de la nuque ou douleur cervicale. Troubles de la vision. Brève perte de connaissance. Une hémorragie méningée est une urgence médicale. Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez un très violent et soudain mal de tête ou si vous présentez d'autres symptômes d'une hémorragie méningée. Ceci est particulièrement important si vous avez reçu un diagnostic d'anévrisme cérébral ou si vous avez subi un traumatisme crânien. Si vous êtes avec une personne qui se plaint d'un très violent mal de tête survenu soudainement ou qui perd connaissance, appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local.

Une hémorragie sous-arachnoïdienne est une urgence médicale.

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez une céphalée soudaine et très intense ou si vous présentez d'autres symptômes d'une hémorragie sous-arachnoïdienne. Ceci est particulièrement important si vous avez reçu un diagnostic d'anévrisme cérébral ou si vous avez subi un traumatisme crânien.

Si vous êtes avec une personne qui se plaint de maux de tête très violents survenus soudainement ou qui perd connaissance, appelez le 911 ou le numéro d'urgence local.

Une hémorragie sous-arachnoïdienne peut être causée par :

• La rupture d'un anévrisme cérébral. Un anévrisme cérébral est une dilatation d'un vaisseau sanguin dans le cerveau. L'anévrisme peut se rompre et provoquer un saignement dans l'espace entre le cerveau et les tissus qui le recouvrent, appelé espace sous-arachnoïdien. Un anévrisme cérébral est la cause la plus fréquente d'une hémorragie sous-arachnoïdienne.
• Un traumatisme crânien. Une autre cause fréquente est un traumatisme crânien. Un traumatisme crânien dû à un accident de voiture, une chute ou une violence peut entraîner une hémorragie sous-arachnoïdienne.
• Un enchevêtrement de vaisseaux sanguins dans le cerveau, appelé malformation artérioveineuse. Cet enchevêtrement irrégulier de vaisseaux sanguins peut se rompre et provoquer un saignement dans le cerveau.
• Un gonflement des vaisseaux sanguins, appelé vascularite. Cela peut entraîner un épaississement et un rétrécissement des parois des vaisseaux sanguins. La vascularite peut entraîner un caillot sanguin ou un anévrisme.

Certains facteurs de risque d'hémorragie méningée ne sont pas sous votre contrôle. Ils comprennent :

• L'âge avancé. La plupart des hémorragies méningées résultant d'un anévrisme surviennent chez les personnes âgées de 55 à 60 ans. Les femmes dans la cinquantaine et la soixantaine, en particulier, présentent un risque plus élevé.
• Avoir un parent au premier degré atteint d'un anévrisme cérébral. Cela inclut un parent, un enfant ou un frère ou une sœur liés par le sang.
• Avoir certaines conditions de santé. Les affections qui augmentent le risque d'hémorragie méningée comprennent le syndrome d'Ehlers-Danlos, le syndrome de Marfan, la neurofibromatose de type 1 et la polykystose rénale.

Les personnes ayant deux parents au premier degré ou plus atteints d'anévrismes cérébraux ou ayant déjà subi une hémorragie méningée peuvent bénéficier d'un dépistage.

D'autres facteurs de risque d'hémorragie méningée peuvent être évités. Ils comprennent :

• Le tabagisme.
• L'abus d'alcool.
• La consommation de drogues telles que la cocaïne et la méthamphétamine.

Pour diagnostiquer une hémorragie sous-arachnoïdienne, les examens suivants peuvent être nécessaires :

• Scanner. Cet examen d’imagerie est très efficace pour détecter les saignements dans le cerveau. Cependant, il peut ne pas détecter de saignement si vous avez un faible taux de globules rouges ou s’il y a une petite quantité de saignement. Votre professionnel de santé peut injecter un produit de contraste pour visualiser vos vaisseaux sanguins plus en détail, ce qui est appelé angiographie par scanner.
• IRM. Cet examen d’imagerie peut également détecter les saignements dans le cerveau. Un examen IRM peut montrer des signes d’hémorragie sous-arachnoïdienne dans de rares cas où elle n’est pas détectée par un scanner. Votre professionnel de santé peut injecter un colorant dans un vaisseau sanguin pour visualiser les artères et les veines plus en détail, ce qui est appelé angiographie par IRM.
• Angiographie cérébrale. Vous pouvez subir une angiographie cérébrale pour obtenir des images plus détaillées. L’angiographie peut également être effectuée si une hémorragie sous-arachnoïdienne est suspectée, mais que la cause n’est pas claire ou n’apparaît pas sur d’autres images. Un long tube fin, appelé cathéter, est inséré dans une artère et acheminé jusqu’à votre cerveau. Un colorant est injecté dans les vaisseaux sanguins de votre cerveau pour les rendre visibles sous imagerie aux rayons X. Parfois, une angiographie cérébrale ne montre pas d’anévrisme. Si cela se produit, vous pouvez subir une deuxième angiographie si votre professionnel de santé pense qu’un anévrisme est probable.

Pour certaines personnes atteintes d’un anévrisme ayant causé une hémorragie sous-arachnoïdienne, le saignement peut ne pas apparaître sur l’imagerie initiale. Si cela se produit, une ponction lombaire peut être nécessaire. Au cours de cette procédure, une aiguille est insérée dans le bas du dos. Une petite quantité de liquide entourant le cerveau et la moelle épinière, appelé liquide céphalorachidien, est prélevée. Le liquide est ensuite étudié pour rechercher du sang, ce qui peut signifier que vous souffrez d’une hémorragie sous-arachnoïdienne.