Qu'est-ce que la tachycardie supraventriculaire ? Symptômes, causes et traitement

La tachycardie supraventriculaire (TSV) survient lorsque votre cœur commence soudainement à battre très vite, généralement plus de 150 battements par minute. Imaginez que le système électrique de votre cœur se mélange un peu et envoie des signaux trop rapidement depuis les chambres supérieures de votre cœur.

Cette affection touche des millions de personnes et est souvent effrayante lorsqu'elle survient, mais elle n'est généralement pas dangereuse pour la vie. Votre cœur peut s'emballer pendant quelques minutes ou plusieurs heures, puis revenir à la normale de lui-même. Comprendre ce qui se passe peut vous aider à vous sentir plus en contrôle lorsque des épisodes surviennent.

Qu'est-ce que la tachycardie supraventriculaire ?

La TSV est un problème du rythme cardiaque où votre cœur bat anormalement vite en raison de signaux électriques défectueux dans les chambres supérieures du cœur. La partie « supraventriculaire » signifie « au-dessus des ventricules », se référant aux chambres supérieures du cœur appelées oreillettes.

Votre cœur possède son propre système électrique qui contrôle chaque battement cardiaque. Pendant une TSV, ce système crée un court-circuit, provoquant des battements cardiaques rapides et réguliers. La plupart des épisodes commencent et s'arrêtent soudainement, c'est pourquoi beaucoup de gens le décrivent comme leur cœur passant en mode rapide.

Il existe trois principaux types de TSV, chacun impliquant différentes voies électriques dans votre cœur. Le type le plus courant touche près de 2 personnes sur 1 000 à un moment de leur vie.

Quels sont les symptômes de la tachycardie supraventriculaire ?

Le symptôme le plus évident est une accélération soudaine des battements cardiaques qui donne l'impression que votre cœur bat fort ou palpite dans votre poitrine. Vous pourriez avoir l'impression que votre cœur est passé en vitesse supérieure sans avertissement.

Voici les symptômes que vous pourriez ressentir lors d'un épisode de TSV :

• Battements cardiaques rapides (souvent 150 à 250 battements par minute)
• Sensation de battements cardiaques forts ou palpitations
• Maux de poitrine ou oppression thoracique
• Essoufflement
• Étourdissements ou sensation de tête légère
• Transpiration
• Fatigue ou faiblesse
• Pulsations au cou
• Anxiété ou sensation de panique

Certaines personnes ressentent également des symptômes moins courants comme des nausées, une sensation de malaise ou un besoin urgent d'uriner. L'intensité peut varier d'une personne à l'autre, et certaines personnes remarquent à peine des épisodes légers tandis que d'autres les trouvent assez pénibles.

Quels sont les types de tachycardie supraventriculaire ?

Il existe trois principaux types de TSV, chacun étant causé par différents problèmes électriques dans votre cœur. Comprendre votre type aide votre médecin à choisir la meilleure approche thérapeutique.

Tachycardie nodale auriculoventriculaire réentrée (TNAVR) est le type le plus courant, représentant environ 60 % de tous les cas de TSV. Cela se produit lorsque les signaux électriques restent bloqués dans une boucle autour du nœud auriculoventriculaire de votre cœur, qui aide normalement à coordonner les battements cardiaques entre les chambres supérieures et inférieures.

Tachycardie réentrée auriculoventriculaire (TRAV) survient lorsque vous avez une voie électrique supplémentaire dans votre cœur dès la naissance. Cela crée un circuit qui permet aux signaux électriques de circuler en cercle, provoquant des battements cardiaques rapides. Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est la forme la plus connue de TRAV.

Tachycardie auriculaire est moins fréquente et survient lorsqu'un seul point dans les chambres supérieures de votre cœur envoie des signaux électriques trop rapidement. Ce type survient parfois chez les personnes atteintes d'autres affections cardiaques ou après une intervention chirurgicale cardiaque.

Quelles sont les causes de la tachycardie supraventriculaire ?

La TSV résulte généralement de voies électriques anormales dans votre cœur avec lesquelles vous êtes né. Ces voies ou circuits supplémentaires ne posent généralement pas de problème avant qu'un élément ne les déclenche plus tard dans la vie.

Les déclencheurs courants qui peuvent déclencher un épisode de TSV comprennent :

• Consommation de caféine ou d'alcool
• Stress ou anxiété
• Manque de sommeil ou fatigue
• Déshydratation
• Certains médicaments (comme les décongestionnants)
• Tabagisme ou nicotine
• Effort physique ou changements de position soudains
• Changements hormonaux pendant la grossesse ou les menstruations

Dans de rares cas, des affections cardiaques sous-jacentes comme une maladie cardiaque, des problèmes thyroïdiens ou des maladies pulmonaires peuvent contribuer à la TSV. Certaines personnes développent une TSV après une intervention chirurgicale cardiaque ou comme effet secondaire de certains médicaments.

La plupart des personnes atteintes de TSV ont un cœur structurellement normal, ce qui signifie que le muscle cardiaque et les valves fonctionnent correctement. Le problème est purement électrique, comme un problème de câblage dans un système par ailleurs sain.

Quand consulter un médecin pour une tachycardie supraventriculaire ?

Vous devriez consulter un médecin si vous ressentez des épisodes de battements cardiaques rapides, surtout s'ils surviennent à plusieurs reprises ou durent plus de quelques minutes. Même si la TSV n'est généralement pas dangereuse, obtenir un diagnostic approprié vous aide à comprendre ce qui se passe et à apprendre des stratégies de gestion.

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez ces signes avant-coureurs lors d'un épisode de battements cardiaques rapides :

• Douleur thoracique ou inconfort thoracique intense
• Essoufflement intense
• Évanouissement ou quasi-évanouissement
• Étourdissements persistants
• Épisodes durant plus de 30 minutes
• Signes d'insuffisance cardiaque (enflure des jambes, prise de poids soudaine)

Appelez les services d'urgence si vous avez des douleurs thoraciques accompagnées de battements cardiaques rapides ou si vous pensez vous évanouir. Ces symptômes, bien que rares avec la TSV, nécessitent une évaluation immédiate pour exclure d'autres affections cardiaques graves.

Quels sont les facteurs de risque de la tachycardie supraventriculaire ?

Plusieurs facteurs peuvent augmenter vos chances de développer une TSV, bien que de nombreuses personnes présentant ces facteurs de risque ne connaissent jamais d'épisodes. L'âge et le sexe jouent un rôle, la TSV apparaissant souvent pour la première fois à la jeune adulte.

Les facteurs de risque courants comprennent :

• Être une femme (les femmes sont deux fois plus susceptibles de développer une TSV)
• Âge entre 12 et 40 ans pour les premiers épisodes
• Antécédents familiaux de problèmes du rythme cardiaque
• Troubles anxieux ou crises de panique
• Grossesse (les changements hormonaux peuvent déclencher des épisodes)
• Troubles thyroïdiens
• Apnée du sommeil
• Consommation excessive de caféine ou d'alcool

Rarement, certaines affections cardiaques présentes dès la naissance, une intervention chirurgicale cardiaque antérieure ou des maladies pulmonaires chroniques peuvent augmenter le risque de TSV. Cependant, la plupart des personnes qui développent une TSV n'ont aucune maladie cardiaque sous-jacente et sont par ailleurs en bonne santé.

Présenter des facteurs de risque ne signifie pas que vous allez forcément développer une TSV. De nombreuses personnes présentant plusieurs facteurs de risque ne connaissent jamais d'épisodes, tandis que d'autres sans facteur de risque évident développent la maladie.

Quelles sont les complications possibles de la tachycardie supraventriculaire ?

La plupart des personnes atteintes de TSV mènent une vie tout à fait normale sans complications graves. L'affection est généralement bénigne, ce qui signifie qu'elle n'endommage pas votre cœur et ne réduit pas votre durée de vie.

Cependant, des épisodes fréquents ou prolongés peuvent parfois entraîner :

• Réduction de la qualité de vie en raison de l'anxiété liée aux épisodes
• Fatigue due à des épisodes répétés
• Rarement, affaiblissement du muscle cardiaque si les épisodes sont très fréquents et prolongés
• Accidents dus à une apparition soudaine pendant la conduite ou d'autres activités
• Visites aux urgences et coûts de soins de santé

Dans des cas extrêmement rares, les personnes atteintes de certains types de TSV (en particulier celles atteintes du syndrome de Wolff-Parkinson-White) peuvent développer des problèmes du rythme plus graves. Cela touche moins de 1 % des personnes atteintes de TSV et ne survient généralement qu'avec des types spécifiques de voies anormales.

L'impact émotionnel pose souvent plus de problèmes que les effets physiques. De nombreuses personnes développent de l'anxiété quant au moment où le prochain épisode pourrait survenir, ce qui peut en fait déclencher davantage d'épisodes et créer un cycle d'inquiétude.

Comment prévenir la tachycardie supraventriculaire ?

Bien que vous ne puissiez pas prévenir les voies électriques sous-jacentes qui causent la TSV, vous pouvez souvent réduire la fréquence des épisodes en évitant vos déclencheurs personnels. Tenir un journal des moments où les épisodes surviennent permet d'identifier vos schémas spécifiques.

Les stratégies de style de vie qui peuvent aider à prévenir les épisodes comprennent :

• Limiter la consommation de caféine (café, thé, boissons énergisantes)
• Réduire la consommation d'alcool
• Dormir suffisamment (7 à 9 heures par nuit)
• Gérer le stress grâce à des techniques de relaxation
• Rester bien hydraté
• Éviter le tabagisme et les produits contenant de la nicotine
• Lire les étiquettes des médicaments pour les stimulants
• Changements de position progressifs (en particulier se lever lentement)

L'exercice régulier est généralement bénéfique pour la santé cardiaque, mais certaines personnes constatent que des entraînements intenses déclenchent des épisodes. Vous devrez peut-être ajuster l'intensité ou le moment de vos exercices en fonction de votre réponse.

Les techniques de gestion du stress comme la respiration profonde, la méditation ou le yoga peuvent être particulièrement utiles, car le stress et l'anxiété sont des déclencheurs courants. Certaines personnes constatent que les pratiques de relaxation régulières réduisent à la fois la fréquence des épisodes et l'anxiété liée à la survenue d'épisodes.

Comment diagnostique-t-on la tachycardie supraventriculaire ?

Le diagnostic de la TSV commence par votre médecin qui écoute vos symptômes et vos antécédents médicaux. Le défi est que les épisodes s'arrêtent souvent au moment où vous arrivez au cabinet du médecin, de sorte que votre rythme cardiaque semble normal lors de la visite.

Votre médecin utilisera probablement plusieurs tests pour détecter un épisode ou rechercher des signes de TSV :

• L'électrocardiogramme (ECG) pendant un épisode montre le rythme rapide et régulier caractéristique
• Moniteur Holter (enregistrement du rythme cardiaque de 24 à 48 heures)
• Moniteur d'événements (porté pendant des semaines pour détecter les épisodes occasionnels)
• Test d'effort pour voir si l'exercice déclenche une TSV
• Étude électrophysiologique (test spécialisé cartographiant le système électrique du cœur)

Le diagnostic le plus définitif provient de l'enregistrement de votre rythme cardiaque pendant un épisode réel. C'est pourquoi votre médecin peut vous demander de porter un moniteur pendant plusieurs jours ou semaines jusqu'à ce qu'un épisode survienne.

Des analyses de sang peuvent être effectuées pour vérifier la fonction thyroïdienne ou rechercher d'autres affections qui pourraient contribuer à l'accélération du rythme cardiaque. Une échocardiographie (échographie cardiaque) garantit que la structure de votre cœur est normale.

Quel est le traitement de la tachycardie supraventriculaire ?

Le traitement de la TSV vise à arrêter les épisodes actuels et à prévenir les épisodes futurs. L'approche dépend de la fréquence à laquelle vous avez des épisodes, de leur caractère gênant et de votre état de santé général.

Pour arrêter un épisode actif, les médecins recommandent souvent d'abord des manœuvres vagales. Ce sont des techniques simples qui stimulent votre nerf vague et peuvent parfois arrêter naturellement les épisodes de TSV. La manœuvre de Valsalva (faire un effort comme si vous alliez à la selle) fonctionne pour de nombreuses personnes.

Les options médicamenteuses comprennent :

• Adénosine (administrée à l'hôpital pour arrêter les épisodes aigus)
• Bêtabloquants (préviennent les épisodes et ralentissent le rythme cardiaque)
• Bloqueurs des canaux calciques (effets similaires aux bêtabloquants)
• Médicaments antiarythmiques (pour les cas difficiles)

Pour les personnes souffrant d'épisodes fréquents et gênants, l'ablation par cathéter offre une guérison potentielle. Cette procédure utilise de l'énergie thermique ou froide pour détruire les voies électriques anormales à l'origine de la TSV. Les taux de réussite sont très élevés (plus de 95 % pour la plupart des types), et de nombreuses personnes ne connaissent plus jamais d'épisode après l'ablation.

La décision concernant l'intensité du traitement dépend de votre qualité de vie. Certaines personnes ont des épisodes rares et brefs et préfèrent aucun traitement, tandis que d'autres souffrant d'épisodes fréquents bénéficient grandement des médicaments ou de l'ablation.

Comment suivre un traitement à domicile pendant une tachycardie supraventriculaire ?

Apprendre des techniques pour arrêter les épisodes de TSV à la maison peut vous donner confiance et réduire l'anxiété liée à l'affection. Ces méthodes fonctionnent en stimulant votre nerf vague, ce qui peut interrompre le circuit électrique anormal.

Les techniques à domicile efficaces comprennent :

• Manœuvre de Valsalva : retenez votre souffle et faites un effort pendant 10 à 15 secondes
• Eau froide sur le visage ou compresse de glace sur le visage et le cou
• Tousser vigoureusement plusieurs fois
• Massage carotidien (uniquement si enseigné par votre médecin)
• Exercices de respiration profonde
• S'allonger les jambes surélevées

Restez calme pendant les épisodes, car l'anxiété peut les prolonger. Asseyez-vous ou allongez-vous dans une position confortable et essayez l'une des manœuvres vagales. De nombreux épisodes s'arrêtent en quelques minutes grâce à ces techniques.

Tenez un registre de vos épisodes, y compris les déclencheurs, la durée et ce qui a aidé à les arrêter. Ces informations aident votre médecin à ajuster votre plan de traitement et vous aident à identifier les schémas de votre affection.

Comment préparer votre rendez-vous chez le médecin ?

Une bonne préparation à votre rendez-vous aide votre médecin à mieux comprendre votre affection et à élaborer le plan de traitement le plus efficace. Étant donné que les épisodes de TSV sont souvent brefs et imprévisibles, des informations détaillées de votre part sont cruciales.

Avant votre visite, notez :

• Description détaillée de vos symptômes pendant les épisodes
• Fréquence des épisodes et leur durée
• Déclencheurs possibles que vous avez remarqués
• Ce qui aide à arrêter les épisodes
• Tous les médicaments et suppléments que vous prenez
• Antécédents familiaux de problèmes cardiaques
• Questions sur votre affection et les options de traitement

Si possible, essayez d'enregistrer votre pouls pendant un épisode ou demandez à quelqu'un de le compter pendant 15 secondes et de multiplier par quatre. Certaines applications pour smartphone peuvent aider à surveiller la fréquence cardiaque, bien qu'elles ne soient pas toujours précises pendant les rythmes très rapides.

Apportez une liste de tous les fournisseurs de soins de santé que vous consultez et de tous les tests cardiaques précédents que vous avez effectués. Si vous êtes allé aux urgences pour des épisodes, apportez ces dossiers si possible.

Conclusion sur la tachycardie supraventriculaire

La TSV est une affection du rythme cardiaque courante, généralement bénigne, qui provoque des épisodes de battements cardiaques rapides. Bien que ces épisodes puissent être effrayants, ils causent rarement de graves problèmes de santé et n'endommagent pas votre cœur.

La plupart des personnes atteintes de TSV peuvent gérer efficacement leur affection grâce à des modifications du style de vie, des techniques à domicile ou des médicaments si nécessaire. Pour les personnes souffrant d'épisodes fréquents et gênants, l'ablation par cathéter offre d'excellentes chances de guérison avec un risque minimal.

L'essentiel est de collaborer avec votre médecin pour élaborer un plan de gestion adapté à votre situation spécifique. Grâce à une bonne compréhension et à un traitement approprié, les personnes atteintes de TSV mènent généralement une vie normale et active sans limitations.

Foire aux questions sur la tachycardie supraventriculaire

Q.1 La tachycardie supraventriculaire peut-elle être guérie définitivement ?

Oui, la TSV peut souvent être guérie définitivement grâce à une procédure appelée ablation par cathéter. Ce traitement mini-invasif détruit les voies électriques anormales à l'origine de votre TSV, avec des taux de réussite supérieurs à 95 % pour la plupart des types. De nombreuses personnes ne connaissent plus jamais d'épisode après une ablation réussie.

Q.2 Est-il sécuritaire de faire de l'exercice avec une tachycardie supraventriculaire ?

La plupart des personnes atteintes de TSV peuvent faire de l'exercice en toute sécurité, même si vous devrez peut-être modifier votre routine en fonction de vos déclencheurs. Certaines personnes constatent que l'exercice intense déclenche des épisodes, tandis que d'autres n'ont aucun problème. Commencez lentement, restez hydraté et arrêtez-vous si vous sentez un épisode commencer. Discutez de vos plans d'exercice avec votre médecin.

Q.3 La grossesse peut-elle affecter la tachycardie supraventriculaire ?

La grossesse peut augmenter la fréquence des épisodes de TSV en raison des changements hormonaux, de l'augmentation du volume sanguin et du stress physique sur le cœur. Cependant, la TSV pendant la grossesse est généralement gérable et ne nuit généralement pas au bébé. Votre médecin peut ajuster les médicaments pour assurer la sécurité de vous et de votre bébé.

Q.4 La tachycardie supraventriculaire va-t-elle empirer avec le temps ?

La TSV ne s'aggrave généralement pas avec le temps et ne provoque pas de dommages cardiaques progressifs. Certaines personnes connaissent des épisodes plus fréquents en vieillissant, tandis que d'autres constatent qu'ils deviennent moins fréquents. L'affection elle-même ne conduit pas à d'autres problèmes cardiaques graves chez la plupart des personnes.

Q.5 Le stress seul peut-il provoquer des épisodes de tachycardie supraventriculaire ?

Le stress et l'anxiété sont parmi les déclencheurs les plus courants des épisodes de TSV, mais ils ne causent pas l'affection sous-jacente. Les voies électriques anormales sont généralement présentes dès la naissance, et le stress les déclenche simplement pour les activer. La gestion du stress grâce à des techniques de relaxation, un sommeil adéquat et des changements de style de vie peut réduire considérablement la fréquence des épisodes.