Acouphènes

Les acouphènes peuvent avoir plusieurs causes, notamment la rupture ou la lésion des cellules ciliées de la partie de l'oreille qui reçoit le son (cochlée); des modifications du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins voisins (artère carotide); des problèmes de l'articulation de la mâchoire (articulation temporomandibulaire); et des problèmes de traitement du son par le cerveau.

Les acouphènes se manifestent par la perception de bourdonnements ou d'autres bruits dans une ou les deux oreilles. Le bruit perçu lors d'acouphènes n'est pas causé par un son externe, et les autres personnes ne l'entendent généralement pas. Les acouphènes sont un problème courant. Ils touchent environ 15 à 20 % de la population, et sont particulièrement fréquents chez les personnes âgées.

Les acouphènes sont généralement causés par un problème sous-jacent, tel qu'une perte auditive liée à l'âge, une blessure à l'oreille ou un problème du système circulatoire. Pour de nombreuses personnes, les acouphènes s'améliorent grâce au traitement de la cause sous-jacente ou à d'autres traitements qui réduisent ou masquent le bruit, rendant les acouphènes moins perceptibles.

Les acouphènes sont le plus souvent décrits comme des bourdonnements dans les oreilles, même en l'absence de son externe. Cependant, les acouphènes peuvent également provoquer d'autres types de bruits fantômes dans vos oreilles, notamment : Bourdonnements Ronflements Claquements Sifflements Ronronnements La plupart des personnes atteintes d'acouphènes souffrent d'acouphènes subjectifs, c'est-à-dire d'acouphènes que vous seul pouvez entendre. Les bruits des acouphènes peuvent varier en hauteur, d'un ronronnement grave à un sifflement aigu, et vous pouvez les entendre dans une ou les deux oreilles. Dans certains cas, le son peut être si fort qu'il interfère avec votre capacité à vous concentrer ou à entendre un son externe. Les acouphènes peuvent être présents en permanence ou apparaître et disparaître. Dans de rares cas, les acouphènes peuvent se manifester sous forme de pulsations rythmiques ou de bruits de souffle, souvent synchronisés avec les battements de votre cœur. On appelle cela des acouphènes pulsatifs. Si vous souffrez d'acouphènes pulsatifs, votre médecin pourra peut-être entendre vos acouphènes lors d'un examen (acouphènes objectifs). Certaines personnes ne sont pas très gênées par les acouphènes. Pour d'autres, les acouphènes perturbent leur vie quotidienne. Si vous souffrez d'acouphènes qui vous gênent, consultez votre médecin. Vous développez des acouphènes après une infection des voies respiratoires supérieures, comme un rhume, et vos acouphènes ne s'améliorent pas dans la semaine. Vous souffrez de perte auditive ou de vertiges accompagnés d'acouphènes. Vous ressentez de l'anxiété ou une dépression à cause de vos acouphènes.

Certaines personnes ne sont pas très dérangées par les acouphènes. Pour d'autres, les acouphènes perturbent leur vie quotidienne. Si vous souffrez d'acouphènes qui vous gênent, consultez votre médecin.

• Vous développez des acouphènes après une infection des voies respiratoires supérieures, comme un rhume, et vos acouphènes ne s'améliorent pas dans la semaine.
• Vous souffrez de perte auditive ou de vertiges accompagnés d'acouphènes. Environ 1 personne sur 5 ressent la perception d'un bruit ou d'une sonnerie dans les oreilles. On appelle cela des acouphènes. Le Dr Gayla Poling affirme que les acouphènes peuvent être perçus de multiples façons. "90 % des personnes souffrant d'acouphènes ont une perte auditive." La perte auditive peut être liée à l'âge, résulter d'une exposition ponctuelle ou d'une exposition à des sons forts tout au long de la vie. Le Dr Poling explique que les minuscules poils de notre oreille interne peuvent jouer un rôle. "Ces petites cellules ciliées de notre oreille interne sont des structures très délicates. C'est ce qui est endommagé par l'exposition au bruit." Le Dr Poling affirme qu'il n'existe pas de remède scientifiquement prouvé contre les acouphènes, mais qu'il existe des options de traitement et de prise en charge. "Quelque chose d'aussi simple que d'obtenir une aide auditive pour traiter la perte auditive." D'autres options incluent l'utilisation d'un générateur de son ou d'un ventilateur la nuit. "Il existe une thérapie appelée "thérapie de rééducation des acouphènes". Il existe également des dispositifs de masquage au niveau de l'oreille qui permettent d'entendre des sons tout au long de la journée, qui sont plus distrayants." Si les bourdonnements dans vos oreilles vous gênent, commencez par consulter votre fournisseur de soins de santé pour un test auditif.

Un certain nombre d'affections peuvent causer ou aggraver les acouphènes. Dans de nombreux cas, une cause exacte n'est jamais trouvée. Chez de nombreuses personnes, les acouphènes sont causés par l'un des éléments suivants :

Perte auditive. Il existe de minuscules cellules ciliées délicates dans votre oreille interne (cochlée) qui bougent lorsque votre oreille reçoit des ondes sonores. Ce mouvement déclenche des signaux électriques le long du nerf reliant votre oreille à votre cerveau (nerf auditif). Votre cerveau interprète ces signaux comme du son. Si les poils à l'intérieur de votre oreille interne sont pliés ou cassés — cela se produit avec l'âge ou lorsque vous êtes régulièrement exposé à des sons forts — ils peuvent « fuiter » des impulsions électriques aléatoires vers votre cerveau, provoquant des acouphènes.

Infection de l'oreille ou blocage du conduit auditif. Vos conduits auditifs peuvent être bloqués par une accumulation de liquide (infection de l'oreille), de cérumen, de saleté ou d'autres matières étrangères. Un blocage peut modifier la pression dans votre oreille, provoquant des acouphènes.

Lésions à la tête ou au cou. Un traumatisme crânio-cervical peut affecter l'oreille interne, les nerfs auditifs ou la fonction cérébrale liée à l'audition. De telles blessures provoquent généralement des acouphènes dans une seule oreille.

Médicaments. Un certain nombre de médicaments peuvent causer ou aggraver les acouphènes. Généralement, plus la dose de ces médicaments est élevée, plus les acouphènes sont importants. Souvent, le bruit indésirable disparaît lorsque vous cessez d'utiliser ces médicaments. Les médicaments connus pour provoquer des acouphènes comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et certains antibiotiques, médicaments anticancéreux, pilules pour l'eau (diurétiques), médicaments antipaludiques et antidépresseurs. Les causes moins fréquentes d'acouphènes comprennent d'autres problèmes d'oreille, des affections chroniques et des blessures ou des affections qui affectent les nerfs de votre oreille ou le centre auditif de votre cerveau.

Maladie de Ménière. Les acouphènes peuvent être un indicateur précoce de la maladie de Ménière, un trouble de l'oreille interne qui peut être causé par une pression anormale du liquide de l'oreille interne.

Dysfonctionnement de la trompe d'Eustache. Dans cette affection, la trompe dans votre oreille reliant l'oreille moyenne à votre gorge supérieure reste dilatée en permanence, ce qui peut donner l'impression que votre oreille est pleine.

Modifications des osselets. La rigidification des osselets de votre oreille moyenne (otosclérose) peut affecter votre audition et provoquer des acouphènes. Cette affection, causée par une croissance osseuse anormale, a tendance à être familiale.

Spasmes musculaires de l'oreille interne. Les muscles de l'oreille interne peuvent se contracter (spasme), ce qui peut entraîner des acouphènes, une perte auditive et une sensation de plénitude dans l'oreille. Cela se produit parfois sans raison explicable, mais peut également être causé par des maladies neurologiques, notamment la sclérose en plaques.

Troubles de l'articulation temporomandibulaire (ATM). Des problèmes avec l'ATM, l'articulation de chaque côté de votre tête devant vos oreilles, où votre mâchoire inférieure rencontre votre crâne, peuvent provoquer des acouphènes.

Neurome acoustique ou autres tumeurs de la tête et du cou. Le neurome acoustique est une tumeur non cancéreuse (bénigne) qui se développe sur le nerf crânien qui va de votre cerveau à votre oreille interne et contrôle l'équilibre et l'audition. D'autres tumeurs de la tête, du cou ou du cerveau peuvent également provoquer des acouphènes.

Troubles vasculaires. Les affections qui affectent vos vaisseaux sanguins — telles que l'athérosclérose, l'hypertension artérielle ou les vaisseaux sanguins tordus ou malformés — peuvent faire circuler le sang dans vos veines et vos artères avec plus de force. Ces changements du flux sanguin peuvent provoquer des acouphènes ou rendre les acouphènes plus perceptibles.

Autres affections chroniques. Des affections telles que le diabète, des problèmes thyroïdiens, des migraines, l'anémie et des troubles auto-immuns tels que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus ont toutes été associées aux acouphènes.

N'importe qui peut souffrir d'acouphènes, mais ces facteurs peuvent augmenter votre risque : Exposition à des bruits forts. Les bruits forts, tels que ceux provenant d'équipements lourds, de tronçonneuses et d'armes à feu, sont des sources courantes de perte auditive liée au bruit. Les appareils de musique portables, tels que les lecteurs MP3, peuvent également provoquer une perte auditive liée au bruit s'ils sont utilisés à un volume élevé pendant de longues périodes. Les personnes qui travaillent dans des environnements bruyants — telles que les ouvriers d'usine et de construction, les musiciens et les soldats — sont particulièrement à risque. Âge. Avec l'âge, le nombre de fibres nerveuses fonctionnelles dans vos oreilles diminue, ce qui peut entraîner des problèmes d'audition souvent associés aux acouphènes. Sexe. Les hommes sont plus susceptibles de souffrir d'acouphènes. Tabac et alcool. Les fumeurs présentent un risque plus élevé de développer des acouphènes. La consommation d'alcool augmente également le risque d'acouphènes. Certains problèmes de santé. L'obésité, les problèmes cardiovasculaires, l'hypertension artérielle et les antécédents d'arthrite ou de traumatisme crânien augmentent tous votre risque d'acouphènes.

Les acouphènes affectent les gens différemment. Pour certaines personnes, les acouphènes peuvent affecter considérablement leur qualité de vie. Si vous souffrez d'acouphènes, vous pouvez également ressentir :

• Fatigue
• Stress
• Troubles du sommeil
• Difficultés de concentration
• Troubles de la mémoire
• Anxiété et irritabilité
• Maux de tête
• Problèmes au travail et dans la vie familiale

Le traitement de ces affections liées peut ne pas affecter directement les acouphènes, mais il peut vous aider à vous sentir mieux.

Dans de nombreux cas, les acouphènes résultent de quelque chose d'inévitable. Cependant, certaines précautions peuvent aider à prévenir certains types d'acouphènes.

• Utilisez une protection auditive. Au fil du temps, l'exposition à des sons forts peut endommager les nerfs des oreilles, provoquant une perte auditive et des acouphènes. Essayez de limiter votre exposition aux sons forts. Et si vous ne pouvez pas éviter les sons forts, utilisez une protection auditive pour protéger votre audition. Si vous utilisez des tronçonneuses, êtes musicien, travaillez dans une industrie utilisant des machines bruyantes ou utilisez des armes à feu (en particulier des pistolets ou des fusils de chasse), portez toujours une protection auditive couvrant les oreilles.
• Baissez le volume. Une exposition prolongée à de la musique amplifiée sans protection auditive ou l'écoute de musique à très fort volume avec des écouteurs peut provoquer une perte auditive et des acouphènes.
• Prenez soin de votre santé cardiovasculaire. L'exercice régulier, une bonne alimentation et d'autres mesures pour maintenir la santé de vos vaisseaux sanguins peuvent aider à prévenir les acouphènes liés à l'obésité et aux troubles vasculaires.
• Limitez l'alcool, la caféine et la nicotine. Ces substances, surtout lorsqu'elles sont consommées en excès, peuvent affecter le flux sanguin et contribuer aux acouphènes.

Votre médecin diagnostiquera généralement un acouphène en se basant uniquement sur vos symptômes. Mais afin de traiter vos symptômes, votre médecin tentera également d'identifier si votre acouphène est causé par une autre affection sous-jacente. Il arrive parfois qu'aucune cause ne puisse être trouvée. Pour aider à identifier la cause de vos acouphènes, votre médecin vous posera probablement des questions sur vos antécédents médicaux et examinera vos oreilles, votre tête et votre cou. Les tests courants comprennent : Examen auditif (audiologique). Au cours du test, vous serez assis dans une salle insonorisée portant des écouteurs qui transmettent des sons spécifiques dans une oreille à la fois. Vous indiquerez quand vous pouvez entendre le son, et vos résultats seront comparés aux résultats considérés comme normaux pour votre âge. Cela peut aider à exclure ou à identifier les causes possibles d'acouphènes. Mouvement. Votre médecin peut vous demander de bouger les yeux, de serrer la mâchoire ou de bouger le cou, les bras et les jambes. Si vos acouphènes changent ou s'aggravent, cela peut aider à identifier un trouble sous-jacent nécessitant un traitement. Examens d'imagerie. Selon la cause suspectée de vos acouphènes, vous pourriez avoir besoin d'examens d'imagerie tels que des tomodensitogrammes ou des IRM. Analyses de laboratoire. Votre médecin peut prélever du sang pour vérifier l'anémie, les problèmes thyroïdiens, les maladies cardiaques ou les carences en vitamines. Faites de votre mieux pour décrire à votre médecin le type de bruits d'acouphènes que vous entendez. Les sons que vous entendez peuvent aider votre médecin à identifier une cause sous-jacente possible. Cliquetis. Ce type de son suggère que des contractions musculaires dans et autour de votre oreille pourraient être la cause de vos acouphènes. Pulsations, bourdonnements ou ronflements. Ces sons proviennent généralement de causes vasculaires (vaisseaux sanguins), telles que l'hypertension artérielle, et vous pouvez les remarquer lorsque vous faites de l'exercice ou changez de position, par exemple lorsque vous vous allongez ou vous levez. Bourdonnement grave. Ce type de son peut indiquer des blocages du conduit auditif, la maladie de Ménière ou une rigidité des osselets de l'oreille interne (otosclérose). Bourdonnement aigu. Il s'agit du son d'acouphène le plus fréquemment entendu. Les causes probables comprennent l'exposition à des bruits forts, la perte auditive ou les médicaments. Un neurinome acoustique peut provoquer un bourdonnement aigu continu dans une oreille. Plus d'informations Tomodensitométrie IRM

Le traitement de l’acouphène dépend de la cause sous-jacente. Si tel est le cas, votre médecin pourra peut-être réduire vos symptômes en traitant la cause sous-jacente. Voici quelques exemples :

• Extraction du cérumen. L’élimination d’un bouchon de cérumen peut diminuer les symptômes de l’acouphène.
• Traitement d’une affection vasculaire. Les affections vasculaires sous-jacentes peuvent nécessiter des médicaments, une intervention chirurgicale ou un autre traitement pour résoudre le problème.
• Appareils auditifs. Si votre acouphène est causé par une perte auditive liée au bruit ou à l’âge, l’utilisation d’appareils auditifs peut vous aider à améliorer vos symptômes.
• Modification de vos médicaments. Si un médicament que vous prenez semble être la cause de l’acouphène, votre médecin peut vous recommander d’arrêter ou de réduire la dose du médicament, ou de passer à un autre médicament.

Suppression du bruit

Souvent, l’acouphène ne peut pas être guéri. Mais il existe des traitements qui peuvent aider à rendre vos symptômes moins perceptibles. Votre médecin peut vous suggérer d’utiliser un appareil électronique pour supprimer le bruit. Les appareils incluent :

• Machines à bruit blanc. Ces appareils, qui produisent un son semblable à du bruit statique ou à des sons environnementaux tels que la pluie ou les vagues de l’océan, constituent souvent un traitement efficace de l’acouphène. Vous pouvez essayer une machine à bruit blanc avec des haut-parleurs d’oreiller pour vous aider à dormir. Les ventilateurs, les humidificateurs, les déshumidificateurs et les climatiseurs dans la chambre à coucher produisent également un bruit blanc et peuvent aider à rendre l’acouphène moins perceptible la nuit.
• Appareils de masquage. Portés dans l’oreille et semblables aux appareils auditifs, ces appareils produisent un bruit blanc continu de faible intensité qui supprime les symptômes de l’acouphène.

Conseils

Les options de traitement comportemental visent à vous aider à vivre avec l’acouphène en vous aidant à changer votre façon de penser et de ressentir vos symptômes. Au fil du temps, votre acouphène peut vous déranger moins. Les options de conseil comprennent :

• Thérapie de rééducation de l’acouphène (TRT). La TRT est un programme individualisé qui est généralement administré par un audiologiste ou dans un centre de traitement de l’acouphène. La TRT combine le masquage sonore et les conseils d’un professionnel qualifié. En général, vous portez un appareil dans votre oreille qui vous aide à masquer vos symptômes d’acouphène tout en recevant des conseils directifs. Au fil du temps, la TRT peut vous aider à moins remarquer l’acouphène et à vous sentir moins angoissé par vos symptômes.
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou autres formes de conseil. Un professionnel de la santé mentale agréé ou un psychologue peut vous aider à apprendre des techniques d’adaptation pour rendre les symptômes de l’acouphène moins gênants. Les conseils peuvent également aider à résoudre d’autres problèmes souvent liés à l’acouphène, notamment l’anxiété et la dépression. De nombreux professionnels de la santé mentale offrent la TCC pour l’acouphène en séances individuelles ou de groupe, et des programmes de TCC sont également disponibles en ligne.

Médicaments

Les médicaments ne peuvent pas guérir l’acouphène, mais dans certains cas, ils peuvent aider à réduire la gravité des symptômes ou des complications. Pour vous aider à soulager vos symptômes, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour traiter une affection sous-jacente ou pour traiter l’anxiété et la dépression qui accompagnent souvent l’acouphène.

Traitements futurs potentiels

Les chercheurs étudient si la stimulation magnétique ou électrique du cerveau peut aider à soulager les symptômes de l’acouphène. Les exemples incluent la stimulation magnétique transcrânienne (SMT) et la stimulation cérébrale profonde.

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En plus des options de traitement offertes par votre médecin, voici quelques suggestions pour vous aider à faire face aux acouphènes : Groupes de soutien. Partager votre expérience avec d'autres personnes atteintes d'acouphènes peut être utile. Il existe des groupes d'acouphènes qui se rencontrent en personne, ainsi que des forums sur Internet. Pour vous assurer que les informations que vous obtenez dans le groupe sont exactes, il est préférable de choisir un groupe animé par un médecin, un audiologiste ou un autre professionnel de la santé qualifié. Éducation. Apprendre le plus possible sur les acouphènes et les moyens d'atténuer les symptômes peut vous aider. Et le simple fait de mieux comprendre les acouphènes les rend moins gênants pour certaines personnes. Gestion du stress. Le stress peut aggraver les acouphènes. La gestion du stress, que ce soit par la thérapie de relaxation, la bio rétroaction ou l'exercice physique, peut apporter un certain soulagement.