Abcès Dentaire

Un abcès dentaire est une poche de pus causée par une infection bactérienne. L'abcès peut survenir à différents endroits près de la dent pour différentes raisons. Un abcès périapical (per-e-a-pi-kal) survient à l'extrémité de la racine. Un abcès parodontal (per-e-o-don-tal) survient dans les gencives, sur le côté d'une racine dentaire. Les informations ici concernent les abcès périapicaux.

Un abcès dentaire périapical survient généralement à la suite d'une carie dentaire non traitée, d'une blessure ou de travaux dentaires antérieurs. L'infection qui en résulte, avec irritation et gonflement (inflammation), peut provoquer un abcès à l'extrémité de la racine.

Les dentistes traiteront un abcès dentaire en le drainant et en éliminant l'infection. Ils pourront peut-être sauver votre dent grâce à un traitement de canal. Mais dans certains cas, la dent devra être extraite. Laisser un abcès dentaire sans traitement peut entraîner des complications graves, voire mortelles.

Signes et symptômes d'un abcès dentaire :

• Maux de dents intenses, constants et lancinants pouvant irradier à la mâchoire, au cou ou à l'oreille
• Douleur ou inconfort avec les températures chaudes et froides
• Douleur ou inconfort avec la pression de la mastication ou de la morsure
• Fièvre
• Enflure du visage, de la joue ou du cou pouvant entraîner des difficultés respiratoires ou de déglutition
• Ganglions lymphatiques sensibles et enflés sous la mâchoire ou dans le cou
• Mauvaise odeur dans la bouche
• Jaillissement soudain de liquide salé, nauséabond et au mauvais goût dans la bouche et soulagement de la douleur, si l'abcès se rompt

Consultez votre dentiste rapidement si vous présentez des signes ou des symptômes d'un abcès dentaire.

Si vous avez de la fièvre et un gonflement du visage et que vous ne pouvez pas joindre votre dentiste, rendez-vous aux urgences. Rendez-vous également aux urgences si vous avez des difficultés à respirer ou à avaler. Ces symptômes peuvent indiquer que l'infection s'est propagée plus profondément dans votre mâchoire, votre gorge ou votre cou, voire dans d'autres parties de votre corps.

Un abcès dentaire périapical se produit lorsque des bactéries envahissent la pulpe dentaire. La pulpe est la partie la plus interne de la dent qui contient des vaisseaux sanguins, des nerfs et du tissu conjonctif.

Les bactéries pénètrent soit par une carie dentaire, soit par une fissure ou une fracture de la dent et se propagent jusqu'à la racine. L'infection bactérienne peut provoquer un gonflement et une inflammation à l'extrémité de la racine.

Ces facteurs peuvent augmenter votre risque d'abcès dentaire :

• Mauvaises habitudes et soins dentaires. Ne pas prendre soin correctement de vos dents et de vos gencives — par exemple, ne pas se brosser les dents deux fois par jour et ne pas utiliser de fil dentaire — peut augmenter votre risque de problèmes dentaires. Ces problèmes peuvent inclure des caries, des maladies des gencives, un abcès dentaire et d'autres complications dentaires et buccales.
• Une alimentation riche en sucre. Consommer fréquemment des aliments riches en sucre, tels que des sucreries et des sodas, peut contribuer aux caries dentaires et se transformer en abcès dentaire.
• Sécheresse buccale. Avoir la bouche sèche peut augmenter votre risque de carie dentaire. La sécheresse buccale est souvent due aux effets secondaires de certains médicaments ou à des problèmes liés au vieillissement.

Un abcès dentaire ne disparaîtra pas sans traitement. Si l'abcès se rompt, la douleur peut s'améliorer considérablement, vous faisant penser que le problème a disparu — mais vous devez quand même consulter un dentiste.

Si l'abcès ne se draine pas, l'infection peut se propager à votre mâchoire et à d'autres zones de votre tête et de votre cou. Si la dent est située près du sinus maxillaire — deux grands espaces sous vos yeux et derrière vos joues — vous pouvez également développer une ouverture entre l'abcès dentaire et le sinus. Cela peut provoquer une infection de la cavité sinusale. Vous pourriez même développer une septicémie — une infection potentiellement mortelle qui se propage dans tout le corps.

Si vous avez un système immunitaire affaibli et que vous laissez un abcès dentaire sans traitement, votre risque d'infection généralisée augmente encore davantage.

Éviter la carie dentaire est essentiel pour prévenir un abcès dentaire. Prenez soin de vos dents pour éviter la carie dentaire :

• Buvez de l'eau contenant du fluor.
• Brossez-vous les dents pendant au moins deux minutes, au moins deux fois par jour, avec un dentifrice au fluor.
• Utilisez du fil dentaire ou un hydropulseur pour nettoyer entre vos dents quotidiennement.
• Remplacez votre brosse à dents tous les 3 à 4 mois, ou dès que les poils sont effilochés.
• Mangez des aliments sains, en limitant les aliments sucrés et les collations entre les repas.
• Consultez régulièrement votre dentiste pour des examens et des nettoyages professionnels.
• Envisagez d'utiliser un bain de bouche antiseptique ou au fluor pour ajouter une couche de protection supplémentaire contre la carie dentaire.

En plus d'examiner votre dent et la zone environnante, votre dentiste peut :

• Tapoter sur vos dents. Une dent ayant un abcès à sa racine est généralement sensible au toucher ou à la pression.
• Recommander une radiographie. Une radiographie de la dent douloureuse peut aider à identifier un abcès. Votre dentiste peut également utiliser des radiographies pour déterminer si l'infection s'est propagée, causant des abcès dans d'autres zones.
• Recommander un scanner de tomodensitométrie (TDM). Si l'infection s'est propagée à d'autres zones de votre cou, un scanner TDM peut être utilisé pour voir la gravité de l'infection.

Le but du traitement est de se débarrasser de l'infection. Pour ce faire, votre dentiste peut :

• Ouvrir (inciser) et drainer l'abcès. Le dentiste fait une petite incision dans l'abcès, permettant au pus de s'écouler. Il rince ensuite la zone avec de l'eau salée (solution saline). Occasionnellement, un petit drain en caoutchouc est placé pour garder la zone ouverte afin d'assurer le drainage pendant que le gonflement diminue.
• Effectuer un traitement de canal. Cela peut aider à éliminer l'infection et à sauver votre dent. Pour ce faire, votre dentiste perce votre dent, retire le tissu central malade (pulpe) et draine l'abcès. Il remplit et scelle ensuite la chambre pulpaire et les canaux radiculaires de la dent. La dent peut être coiffée d'une couronne pour la renforcer, surtout s'il s'agit d'une dent postérieure. Si vous prenez soin de votre dent restaurée correctement, elle peut durer toute une vie.
• Extraire la dent affectée. Si la dent affectée ne peut pas être sauvée, votre dentiste l'extraira et drainera l'abcès pour éliminer l'infection.
• Prescrire des antibiotiques. Si l'infection est limitée à la zone de l'abcès, vous n'aurez peut-être pas besoin d'antibiotiques. Mais si l'infection s'est propagée aux dents voisines, à votre mâchoire ou à d'autres zones, votre dentiste vous prescrira probablement des antibiotiques pour l'empêcher de se propager davantage. Votre dentiste peut également recommander des antibiotiques si vous avez un système immunitaire affaibli.

Pendant la cicatrisation, votre dentiste peut recommander les étapes suivantes pour soulager l'inconfort :

• Rincez-vous la bouche avec de l'eau salée tiède.
• Prenez des analgésiques en vente libre, tels que l'acétaminophène (Tylenol, autres) et l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres), au besoin.