Traumatisme Crânio-Cérébral

Un traumatisme crânio-cérébral résulte généralement d'un coup violent ou d'une secousse à la tête ou au corps. Un objet qui traverse le tissu cérébral, comme une balle ou un fragment de crâne brisé, peut également causer un traumatisme crânio-cérébral.

Un traumatisme crânio-cérébral léger peut affecter temporairement vos cellules cérébrales. Un traumatisme crânio-cérébral plus grave peut entraîner des contusions, des déchirures tissulaires, des saignements et d'autres lésions physiques du cerveau. Ces lésions peuvent entraîner des complications à long terme ou la mort.

Un traumatisme crânio-cérébral peut avoir des effets physiques et psychologiques importants. Certains signes ou symptômes peuvent apparaître immédiatement après l'événement traumatique, tandis que d'autres peuvent apparaître des jours ou des semaines plus tard.

Consultez toujours votre médecin si vous ou votre enfant avez reçu un coup à la tête ou au corps qui vous inquiète ou provoque des changements de comportement. Consultez un médecin d'urgence s'il y a des signes ou des symptômes de traumatisme crânien à la suite d'un coup récent ou d'un autre traumatisme crânien.

Les termes «léger», «modéré» et «grave» sont utilisés pour décrire l'effet de la blessure sur les fonctions cérébrales. Une blessure cérébrale légère est toujours une blessure grave qui nécessite une attention immédiate et un diagnostic précis.

Un traumatisme crânio-cérébral est généralement causé par un coup ou une autre blessure traumatique à la tête ou au corps. L'étendue des dommages peut dépendre de plusieurs facteurs, notamment la nature de la blessure et la force de l'impact.

Les événements courants à l'origine de traumatismes crânio-cérébraux comprennent :

• Chutes. Les chutes du lit ou d'une échelle, dans les escaliers, dans le bain et autres chutes sont la cause la plus fréquente de traumatismes crânio-cérébraux en général, notamment chez les personnes âgées et les jeunes enfants.
• Collisions liées aux véhicules. Les collisions impliquant des voitures, des motos ou des vélos — et les piétons impliqués dans de tels accidents — sont une cause fréquente de traumatismes crânio-cérébraux.
• Violence. Les blessures par balle, la violence familiale, les mauvais traitements infligés aux enfants et autres agressions sont des causes fréquentes. Le syndrome du bébé secoué est un traumatisme crânio-cérébral chez les nourrissons causé par des secousses violentes.
• Blessures sportives. Les traumatismes crânio-cérébraux peuvent être causés par des blessures liées à un certain nombre de sports, notamment le football, la boxe, le football américain, le baseball, le lacrosse, le skateboard, le hockey et autres sports à fort impact ou extrêmes. Ils sont particulièrement fréquents chez les jeunes.
• Explosions et autres blessures de combat. Les explosions sont une cause fréquente de traumatismes crânio-cérébraux chez le personnel militaire en service actif. Bien que le mécanisme de la lésion ne soit pas encore bien compris, de nombreux chercheurs pensent que l'onde de pression traversant le cerveau perturbe considérablement la fonction cérébrale.

Un traumatisme crânio-cérébral résulte également de blessures pénétrantes, de coups violents à la tête avec des éclats d'obus ou des débris, et de chutes ou de collisions corporelles avec des objets à la suite d'une explosion.

Les personnes les plus à risque de traumatisme crânien comprennent :

• Les enfants, en particulier les nouveau-nés et les enfants de 4 ans et moins
• Les jeunes adultes, en particulier ceux âgés de 15 à 24 ans
• Les adultes de 60 ans et plus
• Les hommes de tous les groupes d’âge

Plusieurs complications peuvent survenir immédiatement ou peu après un traumatisme crânien. Des blessures graves augmentent le risque d'un plus grand nombre de complications et de complications plus graves.

Suivez ces conseils pour réduire le risque de traumatisme crânien :

• Ceintures de sécurité et airbags. Attachez toujours votre ceinture de sécurité dans un véhicule à moteur. Un jeune enfant doit toujours être assis à l’arrière d’une voiture, correctement installé dans un siège d’auto ou un siège d’appoint adapté à sa taille et à son poids.
• Consommation d’alcool et de drogues. Ne conduisez pas sous l’influence de l’alcool ou de drogues, y compris les médicaments sur ordonnance pouvant nuire à votre capacité de conduire.
• Casques. Portez un casque lorsque vous faites du vélo, du skateboard, de la moto, de la motoneige ou du véhicule tout-terrain. Portez également une protection adéquate pour la tête lorsque vous jouez au baseball ou à des sports de contact, que vous skiez, que vous patinez, que vous faites du snowboard ou que vous montez à cheval.
• Soyez attentif à votre environnement. Ne conduisez pas, ne marchez pas et ne traversez pas la rue en utilisant votre téléphone, votre tablette ou tout autre appareil intelligent. Ces distractions peuvent entraîner des accidents ou des chutes.

Les traumatismes crâniens peuvent constituer des urgences. Dans le cas de traumatismes crâniens plus graves, les conséquences peuvent s'aggraver rapidement sans traitement. Les médecins ou les premiers intervenants doivent évaluer la situation rapidement.

Ce test en 15 points aide un médecin ou autre personnel médical d'urgence à évaluer la gravité initiale d'une blessure cérébrale en vérifiant la capacité d'une personne à suivre des instructions et à bouger ses yeux et ses membres. La cohérence du discours fournit également des indices importants.

Les capacités sont notées de trois à 15 sur l'échelle de Glasgow. Des scores plus élevés signifient des blessures moins graves.

Si vous avez vu une personne subir une blessure ou êtes arrivé immédiatement après une blessure, vous pourrez peut-être fournir au personnel médical des informations utiles pour évaluer l'état de la personne blessée.

Les réponses aux questions suivantes peuvent être utiles pour juger de la gravité de la blessure :

Le gonflement des tissus dû à un traumatisme crânien peut augmenter la pression à l'intérieur du crâne et causer des dommages supplémentaires au cerveau. Les médecins peuvent insérer une sonde à travers le crâne pour surveiller cette pression.

• Comment la blessure s'est-elle produite ?

• La personne a-t-elle perdu connaissance ?

• Combien de temps la personne est-elle restée inconsciente ?

• Avez-vous observé d'autres changements d'état d'alerte, de parole, de coordination ou d'autres signes de blessure ?

• Où la tête ou d'autres parties du corps ont-elles été frappées ?

• Pouvez-vous fournir des informations sur la force de la blessure ? Par exemple, qu'est-ce qui a frappé la tête de la personne, jusqu'où est-elle tombée ou a-t-elle été éjectée d'un véhicule ?

• Le corps de la personne a-t-il été ballotté ou violemment secoué ?

• Tomodensitométrie (TDM). Ce test est généralement le premier effectué aux urgences en cas de suspicion de traumatisme crânien. Un scanner utilise une série de rayons X pour créer une vue détaillée du cerveau. Un scanner peut rapidement visualiser les fractures et révéler des signes de saignement dans le cerveau (hémorragie), de caillots sanguins (hématomes), de tissus cérébraux contusionnés (contusions) et de gonflement des tissus cérébraux.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM utilise de puissantes ondes radio et des aimants pour créer une vue détaillée du cerveau. Ce test peut être utilisé après la stabilisation de l'état de la personne, ou si les symptômes ne s'améliorent pas rapidement après la blessure.