Fièvre Typhoïde

La fièvre typhoïde, aussi appelée fièvre entérique, est causée par la bactérie salmonelle. La fièvre typhoïde est rare dans les endroits où peu de personnes sont porteuses de la bactérie. Elle est également rare là où l'eau est traitée pour tuer les germes et où l'évacuation des déchets humains est gérée. Les États-Unis sont un exemple d'endroit où la fièvre typhoïde est rare. Les endroits où le nombre de cas est le plus élevé ou où des épidémies régulières se produisent sont en Afrique et en Asie du Sud. Il s'agit d'une grave menace pour la santé, notamment pour les enfants, dans les endroits où elle est plus fréquente.

La fièvre typhoïde est causée par la consommation d'aliments et d'eau contaminés par la bactérie. Un contact étroit avec une personne porteuse de la bactérie salmonelle peut également causer la fièvre typhoïde. Les symptômes comprennent :

• Fièvre élevée.
• Maux de tête.
• Douleurs à l'estomac.
• Constipation ou diarrhée.

La plupart des personnes atteintes de la fièvre typhoïde se sentent mieux environ une semaine après le début du traitement visant à tuer les bactéries, appelé antibiotiques. Mais sans traitement, il existe un faible risque de décès dû à des complications de la fièvre typhoïde. Les vaccins contre la fièvre typhoïde peuvent offrir une certaine protection. Mais ils ne peuvent pas protéger contre tous les cas de maladie causés par d'autres souches de salmonelles. Les vaccins peuvent contribuer à réduire le risque de contracter la fièvre typhoïde.

Les symptômes commencent généralement lentement, souvent de 1 à 3 semaines après l'exposition à la bactérie.

Consultez immédiatement un professionnel de santé si vous pensez être atteint de la fièvre typhoïde.

Si vous tombez malade lors d'un voyage à l'étranger, sachez qui contacter pour obtenir une liste de prestataires. Pour certains, il pourrait s'agir de l'ambassade ou du consulat le plus proche.

Si vous présentez des symptômes à votre retour à la maison, envisagez de consulter un prestataire spécialisé en médecine du voyage international ou en maladies infectieuses. Cela pourrait aider à diagnostiquer et à traiter la fièvre typhoïde plus rapidement.

Une bactérie appelée Salmonella enterica sérotype typhi provoque la fièvre typhoïde. D'autres souches de bactéries salmonelles provoquent une maladie similaire appelée fièvre paratyphoïde.

Les gens contractent le plus souvent la bactérie dans les endroits où les épidémies sont fréquentes. La bactérie est évacuée du corps dans les selles et les urines des personnes porteuses de la bactérie. Sans un lavage des mains minutieux après être allé aux toilettes, la bactérie peut passer des mains aux objets ou à d'autres personnes.

La bactérie peut également se propager à partir d'une personne porteuse de la bactérie. Elle peut se propager sur des aliments non cuits, tels que des fruits crus sans pelure. Dans les endroits où l'eau n'est pas traitée pour tuer les germes, vous pouvez attraper la bactérie à partir de cette source. Cela comprend l'eau potable, l'utilisation de glace fabriquée à partir d'eau non traitée ou la consommation de lait ou de jus non pasteurisés.

La fièvre typhoïde est une menace mondiale grave qui touche des millions de personnes chaque année. Les endroits où le nombre de cas est le plus élevé ou où des épidémies régulières surviennent se situent en Afrique et en Asie du Sud. Mais des cas sont enregistrés dans le monde entier, souvent en raison de voyageurs en provenance et à destination de ces régions.

Si vous vivez dans un pays où la fièvre typhoïde est rare, votre risque est accru si vous :

• Travaillez ou voyagez dans des zones où la fièvre typhoïde est établie, surtout si vous voyagez pour rendre visite à votre famille ou à vos amis. Les personnes qui rendent visite à leurs proches peuvent subir une pression sociale plus forte pour boire ou manger des aliments qui présentent un risque plus élevé.
• Travaillez comme microbiologiste clinicien manipulant la bactérie Salmonella enterica sérotype typhi.
• Êtes en contact étroit avec une personne infectée ou récemment infectée par la fièvre typhoïde.

Lésions intestinales

Les complications de la fièvre typhoïde peuvent inclure des lésions et des saignements dans les intestins. La fièvre typhoïde peut également entraîner la mort des cellules dans les parois de l'intestin grêle ou du gros intestin. Cela permet au contenu de l'intestin de fuir dans le corps. Cela peut provoquer de fortes douleurs à l'estomac, des vomissements et une infection dans tout le corps appelée septicémie.

Des lésions intestinales peuvent se développer dans la phase tardive de la maladie. Ces complications mettant la vie en danger nécessitent des soins médicaux immédiats.

D'autres complications possibles incluent :

• Inflammation du muscle cardiaque, appelée myocardite.
• Inflammation de la paroi interne du cœur et des valvules, appelée endocardite.
• Infection des gros vaisseaux sanguins, appelée anévrisme mycotique.
• Pneumonie.
• Inflammation du pancréas, appelée pancréatite.
• Infections rénales ou vésicales.
• Infection et inflammation des membranes et du liquide entourant le cerveau et la moelle épinière, appelée méningite.
• Problèmes psychiatriques, tels que le délire, les hallucinations et la psychose paranoïaque.

Les personnes peuvent se faire vacciner contre la fièvre typhoïde. C'est une option si vous vivez dans une région où la fièvre typhoïde est fréquente. C'est également une option si vous prévoyez de vous rendre dans un endroit où le risque est élevé.

Là où la fièvre typhoïde est fréquente, l'accès à de l'eau traitée contribue à éviter le contact avec la bactérie Salmonella enterica sérotype typhi. La gestion des déchets humains aide également les gens à éviter la bactérie. Et le lavage soigneux des mains pour les personnes qui préparent et servent des aliments est également important.

Votre fournisseur de soins de santé peut suspecter une fièvre typhoïde en fonction de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et de vos antécédents de voyage. Le diagnostic est souvent confirmé par la culture de Salmonella enterica sérotype typhi dans un échantillon de votre fluide corporel ou de vos tissus.

Un échantillon de votre sang, de vos selles, de vos urines ou de votre moelle osseuse est utilisé. L'échantillon est placé dans un environnement où les bactéries se développent facilement. La croissance, appelée culture, est vérifiée au microscope pour détecter la bactérie typhoïde. Une culture de moelle osseuse est souvent le test le plus sensible pour Salmonella typhi.

Un test de culture est le test diagnostique le plus courant. Mais d'autres tests peuvent être utilisés pour confirmer la fièvre typhoïde. L'un d'eux est un test de détection des anticorps contre la bactérie typhoïde dans votre sang. Un autre test recherche l'ADN typhoïde dans votre sang.

Le traitement antibiotique est le seul traitement efficace contre la fièvre typhoïde.

Le médicament utilisé pour traiter la fièvre typhoïde peut dépendre du lieu où vous avez contracté la bactérie. Les souches contractées à différents endroits répondent mieux ou moins bien à certains antibiotiques. Ces médicaments peuvent être utilisés seuls ou ensemble. Les antibiotiques pouvant être administrés contre la fièvre typhoïde sont :

Autres traitements :

• Fluoroquinolones. Ces antibiotiques, notamment la ciprofloxacine (Cipro), peuvent constituer un premier choix. Ils empêchent les bactéries de se multiplier. Mais certaines souches de bactéries peuvent survivre au traitement. Ces bactéries sont dites résistantes aux antibiotiques.

• Céphalosporines. Ce groupe d'antibiotiques empêche les bactéries de construire leurs parois cellulaires. Un type, la ceftriaxone, est utilisé en cas de résistance aux antibiotiques.

• Macrolides. Ce groupe d'antibiotiques empêche les bactéries de produire des protéines. Un type appelé azithromycine (Zithromax) peut être utilisé en cas de résistance aux antibiotiques.

• Carbapénèmes. Ces antibiotiques empêchent également les bactéries de construire leurs parois cellulaires. Mais ils ciblent une étape différente de ce processus par rapport aux céphalosporines. Les antibiotiques de cette catégorie peuvent être utilisés en cas de maladie grave ne répondant pas aux autres antibiotiques.

• Boire des liquides. Cela permet de prévenir la déshydratation causée par une longue fièvre et une diarrhée. Si vous êtes très déshydraté, vous devrez peut-être recevoir des liquides par voie intraveineuse.

• Chirurgie. Si les intestins sont endommagés, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les réparer.