Rectocolite Hémorragique

Écoutez le gastro-entérologue William Faubion, M.D., expliquer les bases de la colite ulcéreuse.

[Musique]

La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire de l'intestin qui provoque une inflammation chronique et des ulcères dans la couche superficielle de la paroi du gros intestin, également appelé côlon. Cela inclut le rectum. On estime qu'environ un million d'Américains vivent avec la colite ulcéreuse, ce qui en fait la forme la plus courante de maladie inflammatoire de l'intestin. Elle peut être douloureuse et débilitante, entraînant parfois de graves complications. Elle peut également être émotionnellement stressante. Et bien qu'il n'existe aucun remède, une fois le diagnostic posé, un traitement peut vous aider à retrouver une vie beaucoup plus normale et confortable.

Qui est touché ?

La cause exacte de la colite ulcéreuse est inconnue, mais il existe des facteurs qui semblent la déclencher ou l'aggraver. Elle peut impliquer une réponse immunitaire anormale contre un micro-organisme dans lequel vos tissus sont également attaqués. La génétique pourrait également jouer un rôle. Vous êtes plus à risque si un parent au premier degré en est atteint. Il existe également une corrélation avec l'âge. Bien qu'elle puisse apparaître à n'importe quel stade de la vie, la plupart des personnes sont diagnostiquées avant l'âge de 30 ans. Et l'ethnicité est un facteur de risque. Les Blancs présentent le risque le plus élevé, en particulier chez les personnes d'ascendance juive ashkénaze. Bien que l'alimentation et le stress ne causent pas la colite ulcéreuse, il est connu qu'ils exacerbent les symptômes.

Quels sont les symptômes ?

La plupart des personnes présentent des cas de colite ulcéreuse légers à modérés. Bien qu'elle puisse être plus grave, vous pouvez également connaître des périodes de rémission où vous n'avez aucun problème. Les symptômes d'une personne dépendent de la gravité du cas et de la zone du côlon touchée. Ils se développent généralement au fil du temps et peuvent inclure de la diarrhée, souvent avec du sang ou du pus, de la fièvre, de la fatigue, de l'anémie, une perte d'appétit et une perte de poids, des douleurs et des crampes abdominales, des douleurs et des saignements rectaux, le besoin d'aller à la selle, mais l'incapacité de le faire malgré l'urgence. Et chez les enfants, un retard de croissance et de développement. Au fil du temps, la colite ulcéreuse peut entraîner d'autres complications, telles qu'une déshydratation grave, une perforation du côlon, une perte osseuse, une inflammation de la peau, des articulations et des yeux. Elle peut également augmenter votre risque de caillots sanguins et de cancer du côlon. Ces symptômes ne signifient pas automatiquement que vous souffrez de colite ulcéreuse. Mais si vous ressentez quelque chose qui vous inquiète, il est conseillé de prendre rendez-vous avec votre médecin.

Comment est-elle diagnostiquée ?

Le seul moyen de diagnostiquer de manière définitive la colite ulcéreuse est de réaliser une biopsie après avoir prélevé un échantillon de tissu par une procédure endoscopique. Mais d'abord, des interventions moins invasives peuvent être réalisées pour éliminer d'autres causes. Tout d'abord, votre médecin prendra en compte vos antécédents médicaux. Il peut souhaiter effectuer divers tests ou procédures. Et à un moment donné, votre médecin généraliste peut vous adresser à un spécialiste appelé gastro-entérologue, comme moi. Une analyse de sang peut vérifier l'anémie et rechercher des signes d'infection. Une étude des selles peut rechercher des globules blancs et d'autres protéines spécifiques qui indiquent une colite ulcéreuse, ainsi que permettre d'éliminer certains agents pathogènes. Une coloscopie peut être nécessaire. Cela permet à votre médecin de visualiser la totalité du gros intestin à l'aide d'un endoscope, une petite caméra montée sur un tube fin et flexible. Il peut prélever des échantillons de tissus pour une biopsie en même temps. Ou si votre côlon est extrêmement enflammé, il peut effectuer une sigmoïdoscopie flexible, qui ne va que jusqu'au rectum et au côlon sigmoïde inférieur. Si vos symptômes sont plus graves, votre médecin peut souhaiter réaliser une imagerie. Une radiographie abdominale peut éliminer les complications graves, comme une perforation du côlon. Une IRM ou un scanner peuvent également être effectués pour obtenir une vue plus détaillée de l'intestin, ainsi que pour révéler l'étendue de l'inflammation.

Comment est-elle traitée ?

Et maintenant ?

[Musique]

Le côlon, également appelé gros intestin, est un long organe tubulaire situé dans l'abdomen. Le côlon transporte les déchets à expulser du corps. Le rectum constitue les derniers centimètres du gros intestin.

La colite ulcéreuse est un type de maladie inflammatoire de l'intestin (MII) qui provoque une inflammation et des plaies, appelées ulcères, dans une partie du tube digestif. La colite ulcéreuse (colite ulcéreuse) affecte la couche la plus interne du gros intestin, appelée côlon, et le rectum. Les symptômes se développent généralement au fil du temps, plutôt que soudainement.

La colite ulcéreuse peut affaiblir l'organisme et parfois entraîner des complications mettant la vie en danger. Bien qu'il n'existe aucun remède connu, le traitement peut grandement réduire et soulager les symptômes de la maladie. Il peut également entraîner une rémission à long terme.

Les symptômes de la rectocolite hémorragique peuvent varier, selon la gravité de l'inflammation et son emplacement. Les symptômes peuvent inclure : Diarrhée, souvent avec du sang ou du pus. Saignements rectaux — émission d'une petite quantité de sang avec les selles. Douleurs et crampes abdominales. Douleur rectale. Urgence à la défécation. Incapacité à aller à la selle malgré l'urgence. Perte de poids. Fatigue. Fièvre. Chez les enfants, retard de croissance. Environ la moitié des personnes atteintes de rectocolite hémorragique présentent des symptômes légers à modérés. L'évolution de la rectocolite hémorragique peut varier, certaines personnes connaissant de longues périodes de rémission. Les professionnels de la santé classent souvent la rectocolite hémorragique en fonction de sa localisation. Les types de rectocolite hémorragique comprennent : Proctite ulcéreuse. L'inflammation est limitée à la zone la plus proche de l'anus, appelée rectum. Les saignements rectaux, qui surviennent parfois avec des difficultés à avoir des selles, peuvent être le seul signe de la maladie. Colite gauche. L'inflammation s'étend du rectum jusqu'au côlon sigmoïde et descendant. La rectosigmoïdite est un type de colite gauche. L'inflammation touche le rectum et le côlon sigmoïde — l'extrémité inférieure du côlon. Les symptômes comprennent une diarrhée sanglante, des crampes et des douleurs abdominales, et une incapacité à aller à la selle malgré le besoin d'y aller, appelé ténesme. Colite généralisée. On parle parfois de pancolite. Ce type affecte souvent tout le côlon et provoque des épisodes de diarrhée sanglante qui peuvent être graves, des crampes et des douleurs abdominales, de la fatigue et une perte de poids importante. Consultez un professionnel de la santé si vous remarquez un changement durable de vos habitudes intestinales ou si vous présentez des symptômes tels que : Douleurs abdominales. Sang dans les selles. Diarrhée persistante qui ne répond pas aux médicaments en vente libre. Diarrhée qui vous réveille la nuit. Fièvre inexpliquée durant plus d'un ou deux jours. Bien que la rectocolite hémorragique ne soit généralement pas mortelle, c'est une maladie grave qui, dans certains cas, peut entraîner des complications mettant la vie en danger.

Consultez un professionnel de la santé si vous remarquez un changement durable de vos habitudes intestinales ou si vous présentez des symptômes tels que :

• Douleurs abdominales.
• Sang dans les selles.
• Diarrhée persistante qui ne répond pas aux médicaments en vente libre.
• Diarrhée qui vous réveille la nuit.
• Fièvre inexpliquée durant plus d’un ou deux jours. Bien que la rectocolite hémorragique ne soit généralement pas mortelle, il s’agit d’une maladie grave qui, dans certains cas, peut entraîner des complications mettant la vie en danger.

La cause exacte de la rectocolite hémorragique n'est pas connue. Auparavant, l'alimentation et le stress étaient suspectés, mais les professionnels de santé savent maintenant que ces facteurs peuvent aggraver, mais ne causent pas, la rectocolite hémorragique. Les causes possibles peuvent inclure :

• Problème du système immunitaire. Une cause possible est un dysfonctionnement du système immunitaire. Lorsque le système immunitaire tente de combattre un virus ou une bactérie envahissante, une réponse immunitaire irrégulière provoque une attaque du système immunitaire contre les cellules du tube digestif.
• Traits génétiques. Plusieurs marqueurs génétiques ont été associés à la rectocolite hémorragique. L'hérédité semble également jouer un rôle dans la mesure où la maladie est plus fréquente chez les personnes dont les membres de la famille sont atteints.

La rectocolite hémorragique touche à peu près autant de femmes que d'hommes. Les facteurs de risque peuvent inclure :

• Âge. La rectocolite hémorragique apparaît généralement avant l'âge de 30 ans. Mais elle peut survenir à tout âge, et certaines personnes peuvent ne pas développer la maladie avant l'âge de 60 ans.
• Race ou origine ethnique. Bien que les personnes de race blanche présentent le risque le plus élevé de contracter la maladie, la rectocolite hémorragique peut toucher toutes les races. Le risque est encore plus élevé chez les personnes d'ascendance juive ashkénaze.
• Antécédents familiaux. Votre risque est plus élevé si un de vos proches, comme un parent, un frère ou une sœur, ou un enfant, est atteint de la maladie.

Les complications possibles de la rectocolite hémorragique incluent :

• Saignements importants.
• Un trou dans le côlon, appelé perforation colique.
• Déshydratation sévère.
• Perte de globules rouges, appelée anémie.
• Perte osseuse, appelée ostéoporose.
• Inflammation de la peau, des articulations et des yeux.
• Un risque accru de cancer du côlon.
• Un côlon qui enfle rapidement, appelé mégacôlon toxique.
• Risque accru de caillots sanguins dans les veines et les artères.
• Retard de croissance et de développement chez les enfants.

Seules les procédures endoscopiques avec biopsie tissulaire permettent de diagnostiquer de manière définitive la rectocolite hémorragique. D'autres types de tests peuvent aider à exclure des complications ou d'autres formes de maladies inflammatoires de l'intestin, telles que la maladie de Crohn.

Pour aider à confirmer un diagnostic de rectocolite hémorragique, un ou plusieurs des tests et procédures suivants peuvent être recommandés :

• Analyses de sang. Un professionnel de santé peut suggérer des analyses de sang pour vérifier une anémie — une affection dans laquelle il n'y a pas assez de globules rouges pour transporter l'oxygène vers les tissus — ou pour vérifier des signes d'infection. Des marqueurs d'inflammation sont également parfois vérifiés.
• Analyses des selles. La présence de globules blancs ou de certaines protéines dans les selles peut suggérer une rectocolite hémorragique. Un échantillon de selles peut également aider à exclure d'autres affections, telles que des infections causées par des bactéries, des virus ou des parasites.
• Colonoscopie. Cet examen permet à un professionnel de santé de visualiser l'ensemble du côlon à l'aide d'un tube fin, flexible et éclairé, muni d'une caméra à son extrémité. Au cours de la procédure, le professionnel de santé prélève des échantillons de tissu pour les faire analyser en laboratoire. On appelle cela une biopsie. Un échantillon de tissu est nécessaire pour poser le diagnostic.
• Sigmoïdoscopie flexible. Un professionnel de santé utilise un tube fin, flexible et éclairé pour examiner le rectum et le sigmoïde — l'extrémité inférieure du côlon. Si le côlon est gravement enflammé, ce test peut être effectué à la place d'une coloscopie complète.
• Radiographie. Si les symptômes sont graves, une radiographie standard de la région abdominale peut être effectuée pour exclure des complications graves, telles qu'une perforation du côlon.
• Scanner. Un scanner de l'abdomen ou du bassin peut être effectué si une complication est suspectée. Un scanner peut également révéler l'étendue de l'inflammation du côlon.
• Entérographie par tomodensitométrie et entérographie par résonance magnétique (IRM). Un professionnel de santé peut recommander l'un de ces tests non invasifs pour exclure toute inflammation de l'intestin grêle. Ces tests sont plus sensibles pour détecter l'inflammation de l'intestin que les tests d'imagerie conventionnels. L'entérographie par IRM est une alternative sans rayonnement.