Fibromes Utérins

Les fibromes utérins sont des excroissances fréquentes de l'utérus. Ils apparaissent souvent pendant les années où vous êtes généralement en mesure de tomber enceinte et d'accoucher. Les fibromes utérins ne sont pas cancéreux et ne deviennent presque jamais cancéreux. Ils ne sont pas non plus associés à un risque accru d'autres types de cancer de l'utérus. On les appelle aussi léiomyomes ou myomes.

Les fibromes varient en nombre et en taille. Vous pouvez avoir un seul fibrome ou plusieurs. Certaines de ces excroissances sont trop petites pour être visibles à l'œil nu. D'autres peuvent atteindre la taille d'un pamplemousse ou plus. Un fibrome qui devient très gros peut déformer l'intérieur et l'extérieur de l'utérus. Dans les cas extrêmes, certains fibromes grossissent suffisamment pour remplir le bassin ou la région de l'estomac. Ils peuvent donner l'apparence d'une grossesse.

De nombreuses personnes ont des fibromes utérins à un moment de leur vie. Mais vous ne savez peut-être pas que vous en avez, car ils ne provoquent souvent aucun symptôme. Votre professionnel de santé peut simplement découvrir des fibromes lors d'un examen pelvien ou d'une échographie de grossesse.

De nombreuses personnes atteintes de fibromes utérins ne présentent aucun symptôme. Chez celles qui en ont, les symptômes peuvent être influencés par l'emplacement, la taille et le nombre de fibromes. Les symptômes les plus courants des fibromes utérins comprennent : des saignements menstruels abondants ou des règles douloureuses.

Des règles plus longues ou plus fréquentes.

Une pression ou une douleur pelvienne.

Des mictions fréquentes ou des difficultés à uriner.

Une augmentation du volume de l'abdomen.

De la constipation.

Des douleurs abdominales ou dans le bas du dos, ou des douleurs pendant les rapports sexuels. Rarement, un fibrome peut provoquer une douleur soudaine et intense lorsqu'il dépasse son apport sanguin et commence à mourir. Souvent, les fibromes sont regroupés en fonction de leur emplacement. Les fibromes intramuraux se développent dans la paroi musculaire de l'utérus. Les fibromes sous-muqueux font saillie dans la cavité utérine. Les fibromes sous-séreux se forment à l'extérieur de l'utérus. Consultez votre médecin si vous présentez : une douleur pelvienne qui ne disparaît pas.

Des règles abondantes ou douloureuses qui limitent vos activités.

Des saignements ou des spotting entre les règles.

Des difficultés à vider votre vessie.

Une fatigue et une faiblesse persistantes, qui peuvent être des symptômes d'anémie, c'est-à-dire un faible taux de globules rouges. Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des saignements vaginaux abondants ou une douleur pelvienne aiguë qui survient rapidement.

Consultez votre médecin si vous avez :

• Des douleurs pelviennes persistantes.
• Des règles abondantes ou douloureuses qui limitent vos activités.
• Des saignements ou des spotting entre les règles.
• Des difficultés à vider votre vessie.
• Une fatigue et une faiblesse persistantes, qui peuvent être des symptômes d'anémie, c'est-à-dire un faible taux de globules rouges. Consultez immédiatement un médecin en cas de saignements vaginaux abondants ou de douleurs pelviennes aiguës survenant brutalement.

La cause exacte des fibromes utérins n'est pas claire. Mais ces facteurs peuvent jouer un rôle :

• Modifications génétiques. De nombreux fibromes contiennent des modifications génétiques différentes de celles des cellules musculaires utérines typiques.
• Hormones. Deux hormones, les œstrogènes et la progestérone, provoquent l'épaississement des tissus tapissant l'intérieur de l'utérus lors de chaque cycle menstruel pour préparer une grossesse. Ces hormones semblent également contribuer à la croissance des fibromes.

Les fibromes contiennent plus de cellules auxquelles se lient les œstrogènes et la progestérone que les cellules musculaires utérines typiques. Les fibromes ont tendance à rétrécir après la ménopause en raison d'une baisse des taux d'hormones.

• Autres facteurs de croissance. Des substances qui aident le corps à maintenir les tissus, comme le facteur de croissance analogue à l'insuline, peuvent affecter la croissance des fibromes.

Hormones. Deux hormones, les œstrogènes et la progestérone, provoquent l'épaississement des tissus tapissant l'intérieur de l'utérus lors de chaque cycle menstruel pour préparer une grossesse. Ces hormones semblent également contribuer à la croissance des fibromes.

Les fibromes contiennent plus de cellules auxquelles se lient les œstrogènes et la progestérone que les cellules musculaires utérines typiques. Les fibromes ont tendance à rétrécir après la ménopause en raison d'une baisse des taux d'hormones.

Les médecins pensent que les fibromes utérins peuvent se développer à partir d'une cellule souche dans le tissu musculaire lisse de l'utérus. Une seule cellule se divise encore et encore. Avec le temps, elle se transforme en une masse ferme et caoutchouteuse, distincte des tissus voisins.

Les schémas de croissance des fibromes utérins varient. Ils peuvent croître lentement ou rapidement. Ou ils peuvent rester de la même taille. Certains fibromes connaissent des poussées de croissance, et d'autres rétrécissent d'eux-mêmes.

Les fibromes qui se forment pendant la grossesse peuvent rétrécir ou disparaître après la grossesse, lorsque l'utérus retrouve sa taille habituelle.

Il existe peu de facteurs de risque connus pour les fibromes utérins, autres que d'être une personne en âge de procréer. Ceux-ci incluent :

• Race. Toutes les personnes en âge de procréer nées de sexe féminin peuvent développer des fibromes. Mais les personnes noires sont plus susceptibles d'avoir des fibromes que les personnes d'autres groupes raciaux. Les personnes noires ont des fibromes à un âge plus jeune que les personnes blanches. Elles sont également susceptibles d'avoir plus ou de plus gros fibromes, ainsi que des symptômes plus graves, que les personnes blanches.
• Antécédents familiaux. Si votre mère ou votre sœur a eu des fibromes, vous courez un risque plus élevé de les développer.
• Autres facteurs. Le début des règles avant l'âge de 10 ans; l'obésité; une carence en vitamine D; un régime alimentaire plus riche en viande rouge et plus pauvre en légumes verts, fruits et produits laitiers; et la consommation d'alcool, y compris la bière, semblent augmenter votre risque de développer des fibromes.

Les fibromes utérins ne sont souvent pas dangereux. Mais ils peuvent causer des douleurs et entraîner des complications. Celles-ci comprennent une baisse du nombre de globules rouges, appelée anémie. Cet état peut provoquer de la fatigue due à des pertes de sang importantes. Si vous saignez abondamment pendant vos règles, votre médecin peut vous conseiller de prendre un supplément de fer pour prévenir ou aider à gérer l'anémie. Parfois, une personne anémique doit recevoir du sang d'un donneur, ce qu'on appelle une transfusion, en raison d'une perte de sang.

Souvent, les fibromes n'empêchent pas de tomber enceinte. Mais certains fibromes, en particulier ceux de type sous-muqueux, peuvent entraîner une infertilité ou une perte de grossesse.

Les fibromes peuvent également augmenter le risque de certaines complications de la grossesse. Celles-ci comprennent :

• Le décollement placentaire, lorsque l'organe qui apporte de l'oxygène et des nutriments au bébé, appelé placenta, se détache de la paroi interne de l'utérus.
• La restriction de croissance fœtale, lorsqu'un bébé à naître ne se développe pas aussi bien que prévu.
• L'accouchement prématuré, lorsqu'un bébé naît trop tôt, avant la 37e semaine de grossesse.

Les chercheurs continuent d'étudier les causes des fibromes utérins. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires sur la manière de les prévenir. Il se peut qu'il ne soit pas possible de prévenir les fibromes utérins. Mais seul un faible pourcentage de ces tumeurs nécessitent un traitement.

Il est possible de réduire le risque de fibromes en adoptant un mode de vie sain. Essayez de maintenir un poids santé. Faites de l'exercice régulièrement. Et adoptez une alimentation équilibrée riche en fruits et en légumes.

Certaines recherches suggèrent que la pilule contraceptive ou les contraceptifs progestatifs uniquement à action prolongée peuvent réduire le risque de fibromes. Cependant, l'utilisation de la pilule contraceptive avant l'âge de 16 ans peut être liée à un risque plus élevé.

Examen pelvien Agrandir l’image Fermer Examen pelvien Examen pelvien Lors d’un examen pelvien, un médecin introduit un ou deux doigts gantés dans le vagin. En appuyant simultanément sur l’abdomen, le médecin peut examiner l’utérus, les ovaires et d’autres organes. Les fibromes utérins sont souvent découverts fortuitement lors d’un examen pelvien de routine. Votre médecin peut détecter des modifications irrégulières de la forme de votre utérus, suggérant la présence de fibromes. Si vous présentez des symptômes de fibromes utérins, vous pourriez avoir besoin de ces examens : Échographie. Cet examen utilise des ondes sonores pour obtenir une image de votre utérus. Il peut confirmer que vous avez des fibromes, et les cartographier et les mesurer. Un médecin ou un technicien déplace le dispositif d’échographie, appelé transducteur, sur votre abdomen. C’est ce qu’on appelle une échographie transabdominale. Ou le dispositif est placé à l’intérieur de votre vagin pour obtenir des images de votre utérus. C’est ce qu’on appelle une échographie transvaginale. Analyses de laboratoire. Si vous avez des saignements menstruels irréguliers, vous pourriez avoir besoin d’analyses de sang pour rechercher les causes possibles. Celles-ci pourraient inclure une formule sanguine complète pour vérifier une anémie due à une perte de sang continue. D’autres analyses de sang peuvent rechercher des troubles de la coagulation ou des problèmes thyroïdiens. Autres examens d’imagerie Hystérosonosonographie Agrandir l’image Fermer Hystérosonosonographie Hystérosonosonographie Lors d’une hystérosonosonographie (his-té-ro-suh-NOG-ruh-fee), un tube fin et flexible appelé cathéter est placé dans l’utérus. De l’eau salée, également appelée solution saline, est injectée par le tube flexible dans la partie creuse de l’utérus. Une sonde échographique transmet des images de l’intérieur de l’utérus à un moniteur situé à proximité. Hystérosalpingographie Agrandir l’image Fermer Hystérosalpingographie Hystérosalpingographie Un médecin ou un technicien place un cathéter fin à l’intérieur de votre col de l’utérus. Il libère un produit de contraste liquide qui s’écoule dans votre utérus. Le colorant trace la forme de votre cavité utérine et de vos trompes de Fallope et les rend visibles sur les images radiographiques. Hystéroscopie Agrandir l’image Fermer Hystéroscopie Hystéroscopie Lors d’une hystéroscopie (his-tur-OS-kuh-pee), un instrument fin et éclairé offre une vue de l’intérieur de l’utérus. Cet instrument est également appelé hystéroscope. Si une échographie ne fournit pas suffisamment d’informations, vous pourriez avoir besoin d’autres études d’imagerie, telles que : Imagerie par résonance magnétique (IRM). Cet examen peut montrer plus en détail la taille et l’emplacement des fibromes. Il peut également identifier différents types de tumeurs et aider à déterminer les options de traitement. Le plus souvent, une IRM est utilisée chez les personnes ayant un utérus plus volumineux ou celles qui approchent de la ménopause, également appelée périménopause. Hystérosonosonographie. L’hystérosonosonographie (his-té-ro-suh-NOG-ruh-fee) utilise de l’eau salée stérile appelée solution saline pour dilater l’espace à l’intérieur de l’utérus, appelé cavité utérine. Cela permet d’obtenir plus facilement des images des fibromes sous-muqueux et de la muqueuse utérine si vous essayez de tomber enceinte ou si vous avez des saignements menstruels abondants. Un autre nom pour l’hystérosonosonographie est échographie avec perfusion saline. Hystérosalpingographie. L’hystérosalpingographie (his-té-ro-sal-ping-GOG-ruh-fee) utilise un colorant pour mettre en évidence la cavité utérine et les trompes de Fallope sur les images radiographiques. Votre médecin peut vous la recommander si l’infertilité est un problème. Cet examen peut aider à déterminer si vos trompes de Fallope sont ouvertes ou bloquées, et il peut montrer certains fibromes sous-muqueux. Hystéroscopie. Pour cet examen, votre médecin introduit un petit télescope éclairé appelé hystéroscope dans votre col de l’utérus jusqu’à votre utérus. Ensuite, une solution saline est injectée dans votre utérus. Cela dilate la cavité utérine et permet à votre médecin de vérifier les parois de votre utérus et les ouvertures de vos trompes de Fallope. Soins à la clinique Mayo Notre équipe dévouée d’experts de la clinique Mayo peut vous aider pour vos problèmes de santé liés aux fibromes utérins Commencez ici Plus d’informations Soins des fibromes utérins à la clinique Mayo Numération formule sanguine (NFS) Tomodensitométrie IRM Examen pelvien Échographie Afficher plus d’informations connexes

Il n'existe pas de meilleur traitement unique pour les fibromyomes utérins. De nombreux choix de traitement existent. Si vous présentez des symptômes, discutez avec votre équipe de soins des moyens d'obtenir un soulagement. De nombreuses personnes atteintes de fibromyomes utérins ne présentent aucun symptôme. Ou elles présentent des symptômes légèrement gênants avec lesquels elles peuvent vivre. Si tel est votre cas, une surveillance attentive pourrait être la meilleure option. Les fibromyomes ne sont pas cancéreux. Ils interfèrent rarement avec la grossesse. Ils se développent souvent lentement, voire pas du tout, et ont tendance à rétrécir après la ménopause, lorsque les taux d'hormones reproductives diminuent.

• Agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH). Ceux-ci traitent les fibromyomes en empêchant l'organisme de produire les hormones œstrogènes et progestérone. Cela vous place dans un état temporaire semblable à la ménopause. En conséquence, les règles s'arrêtent, les fibromyomes rétrécissent et l'anémie s'améliore souvent. Les agonistes de la GnRH comprennent le leuprolide (Lupron Depot, Eligard, autres), la goseréline (Zoladex) et la triptoréline (Trelstar, Triptodur Kit). De nombreuses personnes ont des bouffées de chaleur lorsqu'elles utilisent des agonistes de la GnRH. Souvent, ces médicaments sont utilisés pendant six mois au maximum. En effet, les symptômes réapparaissent lorsque le médicament est arrêté, et une utilisation à long terme peut entraîner une perte osseuse. Parfois, les agonistes de la GnRH sont pris avec de faibles doses d'œstrogènes ou de progestatifs. Vous pouvez entendre parler de ce que l'on appelle un traitement d'appoint. Il peut soulager les effets secondaires et permettre de prendre des agonistes de la GnRH jusqu'à 12 mois. Votre médecin peut vous prescrire un agoniste de la GnRH pour réduire la taille de vos fibromyomes avant une intervention chirurgicale prévue. Ou vous pourriez vous voir prescrire ce médicament pour faciliter votre transition vers la ménopause.
• Antagonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH). Ces médicaments peuvent traiter les saignements menstruels abondants chez les personnes atteintes de fibromyomes utérins qui n'ont pas encore subi la ménopause. Mais ils ne réduisent pas la taille des fibromyomes. Les antagonistes de la GnRH peuvent être utilisés jusqu'à deux ans. Leur prise avec un traitement d'appoint peut réduire les effets secondaires tels que les bouffées de chaleur et la perte osseuse. Parfois, de faibles doses d'œstrogènes ou de progestatifs sont déjà inclus dans ces médicaments. Les antagonistes de la GnRH comprennent l'élagolix (Oriahnn) et le relugolix (Myfembree).
• Dispositif intra-utérin (DIU) à libération de progestatif. Un DIU à libération de progestatif peut soulager les saignements abondants causés par les fibromyomes. Il ne fait que soulager les symptômes. Il ne réduit pas la taille des fibromyomes ni ne les fait disparaître. Il empêche également la grossesse.
• Acide tranexamique (Lysteda, Cyklokapron). Ce médicament non hormonal peut soulager les règles abondantes. Vous ne le prenez que les jours de saignements abondants.
• Autres médicaments. Votre médecin pourrait vous recommander d'autres médicaments. Par exemple, les pilules contraceptives à faible dose peuvent aider à contrôler les saignements menstruels. Mais elles ne réduisent pas la taille des fibromyomes. Les médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à soulager la douleur liée aux fibromyomes, mais ils ne réduisent pas les saignements causés par les fibromyomes. Les AINS ne sont pas des médicaments hormonaux. Parmi les exemples, citons l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve). Votre médecin peut également vous suggérer de prendre des vitamines et du fer si vous souffrez de saignements menstruels abondants et d'anémie. Agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH). Ceux-ci traitent les fibromyomes en empêchant l'organisme de produire les hormones œstrogènes et progestérone. Cela vous place dans un état temporaire semblable à la ménopause. En conséquence, les règles s'arrêtent, les fibromyomes rétrécissent et l'anémie s'améliore souvent. Les agonistes de la GnRH comprennent le leuprolide (Lupron Depot, Eligard, autres), la goseréline (Zoladex) et la triptoréline (Trelstar, Triptodur Kit). De nombreuses personnes ont des bouffées de chaleur lorsqu'elles utilisent des agonistes de la GnRH. Souvent, ces médicaments sont utilisés pendant six mois au maximum. En effet, les symptômes réapparaissent lorsque le médicament est arrêté, et une utilisation à long terme peut entraîner une perte osseuse. Parfois, les agonistes de la GnRH sont pris avec de faibles doses d'œstrogènes ou de progestatifs. Vous pouvez entendre parler de ce que l'on appelle un traitement d'appoint. Il peut soulager les effets secondaires et permettre de prendre des agonistes de la GnRH jusqu'à 12 mois. Votre médecin peut vous prescrire un agoniste de la GnRH pour réduire la taille de vos fibromyomes avant une intervention chirurgicale prévue. Ou vous pourriez vous voir prescrire ce médicament pour faciliter votre transition vers la ménopause. Antagonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH). Ces médicaments peuvent traiter les saignements menstruels abondants chez les personnes atteintes de fibromyomes utérins qui n'ont pas encore subi la ménopause. Mais ils ne réduisent pas la taille des fibromyomes. Les antagonistes de la GnRH peuvent être utilisés jusqu'à deux ans. Leur prise avec un traitement d'appoint peut réduire les effets secondaires tels que les bouffées de chaleur et la perte osseuse. Parfois, de faibles doses d'œstrogènes ou de progestatifs sont déjà inclus dans ces médicaments. Les antagonistes de la GnRH comprennent l'élagolix (Oriahnn) et le relugolix (Myfembree). Autres médicaments. Votre médecin pourrait vous recommander d'autres médicaments. Par exemple, les pilules contraceptives à faible dose peuvent aider à contrôler les saignements menstruels. Mais elles ne réduisent pas la taille des fibromyomes. Les médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à soulager la douleur liée aux fibromyomes, mais ils ne réduisent pas les saignements causés par les fibromyomes. Les AINS ne sont pas des médicaments hormonaux. Parmi les exemples, citons l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve). Votre médecin peut également vous suggérer de prendre des vitamines et du fer si vous souffrez de saignements menstruels abondants et d'anémie. Lors de la chirurgie par ultrasons focalisés, des ondes sonores de haute fréquence et de haute énergie sont utilisées pour cibler et détruire les fibromyomes utérins. La procédure est effectuée pendant que vous êtes à l'intérieur d'un scanner IRM. L'équipement permet à votre médecin de visualiser votre utérus, de localiser les fibromyomes et de détruire les tissus fibromyomateux sans effectuer d'incisions. Un traitement non invasif ne nécessite pas d'incisions chirurgicales. Il ne nécessite pas non plus l'introduction d'instruments dans le corps. Dans le cas des fibromyomes utérins, une procédure appelée chirurgie par ultrasons focalisés guidée par IRM (FUS) est :
• Une option de traitement non invasive qui préserve l'utérus. Elle est effectuée en ambulatoire, ce qui signifie que vous n'avez pas besoin de passer la nuit à l'hôpital par la suite.
• Réalisée pendant que vous êtes à l'intérieur d'un scanner IRM équipé d'un appareil à ultrasons haute énergie pour le traitement. Les images indiquent à votre médecin l'emplacement précis des fibromyomes utérins. Lorsque l'emplacement du fibromyome est ciblé, l'appareil à ultrasons concentre les ondes sonores sur le fibromyome pour chauffer et détruire de petites zones de tissu fibromyomateux.
• Une technologie plus récente, les chercheurs en apprennent donc davantage sur la sécurité et l'efficacité à long terme. Mais jusqu'à présent, les données recueillies montrent que la FUS pour les fibromyomes utérins est sûre et efficace. Cependant, elle pourrait ne pas améliorer les symptômes autant qu'une procédure légèrement plus invasive appelée embolisation de l'artère utérine. De petites particules appelées agents emboliques sont injectées dans l'artère utérine par un petit cathéter. Les agents emboliques se dirigent ensuite vers les fibromyomes et se logent dans les artères qui les alimentent. Cela interrompt le flux sanguin pour affamer les tumeurs. Lors de l'ablation par radiofréquence laparoscopique, le médecin voit l'intérieur de l'abdomen à l'aide de deux instruments spéciaux. L'un est une caméra laparoscopique placée au-dessus de l'utérus. L'autre est une sonde à ultrasons laparoscopique qui repose directement sur l'utérus. L'utilisation des deux instruments fournit au médecin deux vues d'un fibromyome utérin. Cela permet un traitement plus approfondi que ce qui serait possible avec une seule vue. Après avoir localisé un fibromyome utérin, le médecin utilise un autre appareil fin pour envoyer plusieurs petites aiguilles dans le fibromyome. Les petites aiguilles chauffent, détruisant les tissus fibromyomateux. Ces procédures n'utilisent pas d'incisions ou de petites incisions. Elles sont associées à des temps de récupération plus rapides et à moins de complications par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle. Les traitements mini-invasifs des fibromyomes utérins comprennent :
• Embolisation de l'artère utérine. De petites particules appelées agents emboliques sont injectées dans les artères qui irriguent l'utérus. Les particules interrompent le flux sanguin vers les fibromyomes, ce qui les fait rétrécir et mourir. Cette technique peut aider à réduire la taille des fibromyomes et à soulager les symptômes qu'ils provoquent. Des complications peuvent survenir si l'apport sanguin à vos ovaires ou à d'autres organes est réduit. Mais les recherches montrent que les complications sont similaires à celles des traitements chirurgicaux des fibromyomes. Et le risque de devoir recevoir une transfusion sanguine est plus faible.
• Ablation par radiofréquence. Au cours de cette procédure, la chaleur produite par l'énergie radiofréquence détruit les fibromyomes utérins et rétrécit les vaisseaux sanguins qui les alimentent. Cela peut être fait par de petites incisions dans la région de l'estomac, un type de chirurgie appelé laparoscopie. Cela peut également être fait par le vagin, appelé procédure transvaginale, ou par le col de l'utérus, appelé procédure transcervicale. Lors de l'ablation par radiofréquence laparoscopique, votre médecin effectue deux petites incisions dans l'abdomen. Un instrument d'observation fin muni d'une caméra à son extrémité, appelé laparoscope, est placé à travers les incisions. À l'aide de la caméra et d'un instrument à ultrasons, votre médecin trouve les fibromyomes à traiter. Après avoir trouvé un fibromyome, votre médecin utilise un appareil pour envoyer de petites aiguilles dans le fibromyome. Les aiguilles chauffent les tissus fibromyomateux et les détruisent. Le fibromyome détruit change immédiatement. Par exemple, il passe d'une consistance dure comme une balle de golf à une consistance molle comme une guimauve. Au cours des 3 à 12 mois suivants, le fibromyome continue de rétrécir et les symptômes s'améliorent. L'ablation par radiofréquence laparoscopique est également connue sous le nom de procédure Acessa ou Lap-RFA. Comme il n'y a pas de coupure de tissu utérin, les médecins considèrent la Lap-RFA comme un traitement moins invasif que les chirurgies telles qu'une hystérectomie et une myomectomie. La plupart des personnes qui subissent l'intervention reprennent leurs activités normales en quelques jours. L'approche transcervicale, ou par le col de l'utérus, de l'ablation par radiofréquence est appelée Sonata. Elle utilise également le guidage par ultrasons pour localiser les fibromyomes.
• Myomectomie laparoscopique ou robotique. Lors d'une myomectomie, votre chirurgien enlève les fibromyomes et laisse l'utérus en place. Si les fibromyomes sont peu nombreux, vous et votre médecin pouvez opter pour une procédure laparoscopique. Celle-ci utilise des instruments fins placés à travers de petites incisions dans l'abdomen pour retirer les fibromyomes de l'utérus. Parfois, un système robotique est utilisé pour la procédure laparoscopique. Votre médecin visualise la région de votre estomac sur un écran à l'aide d'une petite caméra fixée à l'un des instruments. La myomectomie robotique offre à votre chirurgien une vue agrandie en 3D de votre utérus. Cela peut rendre la procédure plus précise que ce qui est possible avec d'autres techniques. Les fibromyomes plus importants peuvent être retirés par de plus petites incisions en les brisant en morceaux à l'aide d'un appareil qui coupe les tissus. On appelle cela la morcellation. Elle peut être effectuée à l'intérieur d'un sac chirurgical afin de réduire le risque de propagation de cellules cancéreuses que les médecins ne s'attendaient pas à trouver. Ou elle peut être effectuée en agrandissant une incision pour retirer les fibromyomes sans morcellation.
• Myomectomie hystéroscopique. Cette procédure peut être une option si les fibromyomes se trouvent à l'intérieur de l'utérus, également appelés fibromyomes sous-muqueux. Les fibromyomes sont retirés à l'aide d'instruments placés à travers le vagin et le col de l'utérus dans l'utérus.
• Ablation de l'endomètre. Cette procédure peut réduire les flux menstruels abondants. Un appareil inséré dans l'utérus dégage de la chaleur, de l'énergie micro-ondes, de l'eau chaude, une température froide ou un courant électrique. Cela détruit les tissus qui tapissent l'intérieur de l'utérus. Il est peu probable que vous tombiez enceinte après une ablation de l'endomètre. Mais il est conseillé de prendre un contraceptif pour éviter la formation d'un ovule fécondé dans une trompe de Fallope, ce que l'on appelle une grossesse extra-utérine. Sans traitement, les tissus en croissance pourraient provoquer des saignements mettant la vie en danger. Embolisation de l'artère utérine. De petites particules appelées agents emboliques sont injectées dans les artères qui irriguent l'utérus. Les particules interrompent le flux sanguin vers les fibromyomes, ce qui les fait rétrécir et mourir. Cette technique peut aider à réduire la taille des fibromyomes et à soulager les symptômes qu'ils provoquent. Des complications peuvent survenir si l'apport sanguin à vos ovaires ou à d'autres organes est réduit. Mais les recherches montrent que les complications sont similaires à celles des traitements chirurgicaux des fibromyomes. Et le risque de devoir recevoir une transfusion sanguine est plus faible. Ablation par radiofréquence. Au cours de cette procédure, la chaleur produite par l'énergie radiofréquence détruit les fibromyomes utérins et rétrécit les vaisseaux sanguins qui les alimentent. Cela peut être fait par de petites incisions dans la région de l'estomac, un type de chirurgie appelé laparoscopie. Cela peut également être fait par le vagin, appelé procédure transvaginale, ou par le col de l'utérus, appelé procédure transcervicale. Lors de l'ablation par radiofréquence laparoscopique, votre médecin effectue deux petites incisions dans l'abdomen. Un instrument d'observation fin muni d'une caméra à son extrémité, appelé laparoscope, est placé à travers les incisions. À l'aide de la caméra et d'un instrument à ultrasons, votre médecin trouve les fibromyomes à traiter. Après avoir trouvé un fibromyome, votre médecin utilise un appareil pour envoyer de petites aiguilles dans le fibromyome. Les aiguilles chauffent les tissus fibromyomateux et les détruisent. Le fibromyome détruit change immédiatement. Par exemple, il passe d'une consistance dure comme une balle de golf à une consistance molle comme une guimauve. Au cours des 3 à 12 mois suivants, le fibromyome continue de rétrécir et les symptômes s'améliorent. L'ablation par radiofréquence laparoscopique est également connue sous le nom de procédure Acessa ou Lap-RFA. Comme il n'y a pas de coupure de tissu utérin, les médecins considèrent la Lap-RFA comme un traitement moins invasif que les chirurgies telles qu'une hystérectomie et une myomectomie. La plupart des personnes qui subissent l'intervention reprennent leurs activités normales en quelques jours. L'approche transcervicale, ou par le col de l'utérus, de l'ablation par radiofréquence est appelée Sonata. Elle utilise également le guidage par ultrasons pour localiser les fibromyomes. Myomectomie laparoscopique ou robotique. Lors d'une myomectomie, votre chirurgien enlève les fibromyomes et laisse l'utérus en place. Si les fibromyomes sont peu nombreux, vous et votre médecin pouvez opter pour une procédure laparoscopique. Celle-ci utilise des instruments fins placés à travers de petites incisions dans l'abdomen pour retirer les fibromyomes de l'utérus. Parfois, un système robotique est utilisé pour la procédure laparoscopique. Votre médecin visualise la région de votre estomac sur un écran à l'aide d'une petite caméra fixée à l'un des instruments. La myomectomie robotique offre à votre chirurgien une vue agrandie en 3D de votre utérus. Cela peut rendre la procédure plus précise que ce qui est possible avec d'autres techniques. Les fibromyomes plus importants peuvent être retirés par de plus petites incisions en les brisant en morceaux à l'aide d'un appareil qui coupe les tissus. On appelle cela la morcellation. Elle peut être effectuée à l'intérieur d'un sac chirurgical afin de réduire le risque de propagation de cellules cancéreuses que les médecins ne s'attendaient pas à trouver. Ou elle peut être effectuée en agrandissant une incision pour retirer les fibromyomes sans morcellation. Ablation de l'endomètre. Cette procédure peut réduire les flux menstruels abondants. Un appareil inséré dans l'utérus dégage de la chaleur, de l'énergie micro-ondes, de l'eau chaude, une température froide ou un courant électrique. Cela détruit les tissus qui tapissent l'intérieur de l'utérus. Il est peu probable que vous tombiez enceinte après une ablation de l'endomètre. Mais il est conseillé de prendre un contraceptif pour éviter la formation d'un ovule fécondé dans une trompe de Fallope, ce que l'on appelle une grossesse extra-utérine. Sans traitement, les tissus en croissance pourraient provoquer des saignements mettant la vie en danger. Avec toute procédure qui n'enlève pas l'utérus, il y a un risque que de nouveaux fibromyomes puissent se développer et provoquer des symptômes nécessitant un traitement. Les options pour les chirurgies ouvertes traditionnelles qui utilisent une incision plus importante comprennent :
• Myomectomie abdominale. Ce type de chirurgie enlève les fibromyomes par une incision plus importante dans la région de l'estomac, également appelée abdomen. Votre médecin peut vous la recommander si vous avez plus d'un fibromyome, des fibromyomes très importants ou des fibromyomes très profonds. De nombreuses personnes à qui l'on dit que l'hystérectomie est leur seule option peuvent subir une myomectomie abdominale à la place. Cependant, les cicatrices après la chirurgie peuvent réduire les chances de tomber enceinte à l'avenir.
• Hystérectomie. Cette chirurgie enlève l'utérus. Elle reste la seule solution permanente prouvée pour les fibromyomes utérins. L'hystérectomie met fin à votre capacité à avoir des enfants. Si vous décidez également de vous faire enlever les ovaires, la chirurgie provoque la ménopause. Vous choisirez ensuite de prendre ou non un traitement hormonal substitutif, qui est un médicament qui peut soulager les effets secondaires de la ménopause tels que les bouffées de chaleur. La plupart des personnes atteintes de fibromyomes utérins peuvent choisir de garder leurs ovaires. Myomectomie abdominale. Ce type de chirurgie enlève les fibromyomes par une incision plus importante dans la région de l'estomac, également appelée abdomen. Votre médecin peut vous la recommander si vous avez plus d'un fibromyome, des fibromyomes très importants ou des fibromyomes très profonds. De nombreuses personnes à qui l'on dit que l'hystérectomie est leur seule option peuvent subir une myomectomie abdominale à la place. Cependant, les cicatrices après la chirurgie peuvent réduire les chances de tomber enceinte à l'avenir. Hystérectomie. Cette chirurgie enlève l'utérus. Elle reste la seule solution permanente prouvée pour les fibromyomes utérins. L'hystérectomie met fin à votre capacité à avoir des enfants. Si vous décidez également de vous faire enlever les ovaires, la chirurgie provoque la ménopause. Vous choisirez ensuite de prendre ou non un traitement hormonal substitutif, qui est un médicament qui peut soulager les effets secondaires de la ménopause tels que les bouffées de chaleur. La plupart des personnes atteintes de fibromyomes utérins peuvent choisir de garder leurs ovaires. La morcellation est un processus qui consiste à briser les fibromyomes en plus petits morceaux. Elle peut augmenter le risque de propagation du cancer si une tumeur cancéreuse non détectée auparavant est brisée par morcellation lors d'une myomectomie. Le risque peut être réduit si :
• L'équipe chirurgicale examine les facteurs de risque d'une personne avant la chirurgie.
• Le fibromyome est brisé dans un sac chirurgical pendant la morcellation.
• L'incision est agrandie pour retirer un gros fibromyome sans morcellation. Toutes les myomectomies comportent le risque de couper un cancer qui n'a pas été détecté. Mais les jeunes femmes qui n'ont pas encore atteint la ménopause ont généralement un risque plus faible de cancer non diagnostiqué que les femmes de plus de 50 ans. En outre, les complications lors d'une chirurgie ouverte sont plus fréquentes que les risques de propagation d'un cancer insoupçonné dans un fibromyome lors d'une procédure mini-invasive. Si votre médecin prévoit d'utiliser la morcellation, demandez-lui d'expliquer vos risques avant le traitement. Aux États-Unis, la Food and Drug Administration (FDA) déconseille l'utilisation d'un morcellateur pour la plupart des personnes qui se font enlever des fibromyomes par myomectomie ou hystérectomie. La FDA recommande aux personnes qui approchent de la ménopause ou qui ont atteint la ménopause d'éviter la morcellation mécanique. Les personnes âgées qui sont en ménopause ou qui y entrent peuvent présenter un risque de cancer plus élevé. Et les personnes qui ne souhaitent plus tomber enceintes ont d'autres options de traitement pour les fibromyomes. Avec une hystérectomie ou une ablation de l'endomètre, vous ne pourrez plus tomber enceinte à l'avenir. De plus, l'embolisation de l'artère utérine et l'ablation par radiofréquence peuvent ne pas être les meilleures options si vous souhaitez préserver autant que possible votre fertilité. Discutez avec votre médecin des risques et des avantages de ces procédures si vous souhaitez conserver votre capacité à tomber enceinte. Et si vous essayez activement de tomber enceinte, faites-vous faire un bilan complet de fertilité avant de décider d'un plan de traitement pour les fibromyomes. Si un traitement des fibromyomes est nécessaire et que vous souhaitez préserver votre fertilité, la myomectomie est souvent le traitement de choix. Mais tous les traitements comportent des risques et des avantages. Discutez-en avec votre médecin. Pour toutes les procédures sauf l'hystérectomie, des plantules, de minuscules tumeurs que votre médecin ne détecte pas pendant la chirurgie, pourraient un jour se développer et provoquer des symptômes nécessitant un traitement. On appelle souvent cela le taux de récidive. De nouveaux fibromyomes peuvent également se former, et ceux-ci peuvent nécessiter un traitement. En outre, certaines procédures peuvent ne traiter que certains des fibromyomes présents au moment du traitement. Il s'agit notamment de la myomectomie laparoscopique ou robotique, de l'ablation par radiofréquence et de la chirurgie par ultrasons focalisés guidée par IRM (FUS). le lien de désabonnement dans l'e-mail. De petites études suggèrent que l'acupuncture peut être utile lorsqu'elle est utilisée en plus de votre traitement principal des fibromyomes utérins. Avec cette technique, un praticien place de très fines aiguilles sur certains points du corps.