Uvéite

L'uvéite est une forme d'inflammation de l'œil. Elle affecte la couche intermédiaire du tissu de la paroi oculaire (uvée).

Les signes avant-coureurs de l'uvéite (u-vé-i-te) apparaissent souvent soudainement et s'aggravent rapidement. Ils comprennent des rougeurs oculaires, des douleurs et une vision floue. L'affection peut toucher un ou les deux yeux, et elle peut affecter les personnes de tous âges, même les enfants.

Les causes possibles de l'uvéite sont une infection, une blessure ou une maladie auto-immune ou inflammatoire. Souvent, une cause ne peut pas être identifiée.

L'uvéite peut être grave et entraîner une perte de vision permanente. Un diagnostic et un traitement précoces sont importants pour prévenir les complications et préserver votre vision.

Les signes, symptômes et caractéristiques de l'uvéite peuvent inclure :

• Rougeurs oculaires.
• Douleurs oculaires.
• Photophobie.
• Vision floue.
• Taches sombres et flottantes dans le champ visuel (mouches volantes).
• Baisse de l'acuité visuelle.

Les symptômes peuvent survenir soudainement et s'aggraver rapidement, bien que dans certains cas, ils se développent progressivement. Ils peuvent affecter un ou les deux yeux. Occasionnellement, il n'y a aucun symptôme, et des signes d'uvéite sont observés lors d'un examen oculaire de routine.

L'uvée est la couche intermédiaire du tissu dans la paroi de l'œil. Elle est composée de l'iris, du corps ciliaire et de la choroïde. Lorsque vous regardez votre œil dans le miroir, vous verrez la partie blanche de l'œil (sclère) et la partie colorée de l'œil (iris).

L'iris est situé à l'intérieur de l'avant de l'œil. Le corps ciliaire est une structure située derrière l'iris. La choroïde est une couche de vaisseaux sanguins située entre la rétine et la sclère. La rétine tapisse l'intérieur du fond de l'œil, comme du papier peint. L'intérieur du fond de l'œil est rempli d'un liquide gélatineux appelé corps vitré.

Dans environ la moitié des cas, la cause spécifique de l'uvéite n'est pas claire, et le trouble peut être considéré comme une maladie auto-immune qui ne touche que l'œil ou les yeux. Si une cause peut être déterminée, il peut s'agir de l'une des suivantes :

• Une maladie auto-immune ou inflammatoire qui touche d'autres parties du corps, comme la sarcoïdose, le lupus érythémateux disséminé ou la maladie de Crohn.
• Une spondylarthrite ankylosante, un type de maladie inflammatoire qui peut entraîner la fusion de certains os de la colonne vertébrale, provoquant des douleurs dorsales. L'uvéite est l'une des complications les plus fréquentes de la spondylarthrite ankylosante.
• Une infection, comme la maladie des griffes du chat, le zona, la syphilis, la toxoplasmose ou la tuberculose.
• Un effet secondaire médicamenteux.
• Une blessure ou une intervention chirurgicale oculaire.
• Très rarement, un cancer touchant l'œil, comme un lymphome.

Les personnes présentant des modifications de certains gènes peuvent être plus susceptibles de développer une uvéite. Il a été démontré que le tabagisme était associé à une uvéite plus difficile à contrôler.

Non traitée, l'uvéite peut entraîner des complications, notamment :

• Œdème maculaire (œdème de la rétine).
• Cicatrisation rétinienne.
• Glaucome.
• Cataracte.
• Lésion du nerf optique.
• Détâchement de la rétine.
• Perte de vision permanente.

Lors d'une consultation chez un ophtalmologiste, celui-ci effectuera probablement un examen complet des yeux et recueillera des antécédents médicaux détaillés. L'examen des yeux comprend généralement les éléments suivants :

Votre médecin peut également recommander :

Si l'ophtalmologiste pense qu'une affection sous-jacente peut être à l'origine de votre uvéite, vous pouvez être adressé à un autre médecin pour un examen médical général et des analyses de laboratoire.

Il est parfois difficile de trouver une cause spécifique à l'uvéite. Même si aucune cause spécifique n'est identifiée, l'uvéite peut tout de même être traitée avec succès. Dans la majorité des cas, l'identification d'une cause de l'uvéite ne conduit pas à un traitement curatif. Il est néanmoins nécessaire d'utiliser une forme de traitement pour contrôler le gonflement.

• Évaluation de la vision (avec vos lunettes si vous les portez normalement) et la réaction de vos pupilles à la lumière.

• Tonométrie. Un examen de tonométrie mesure la pression à l'intérieur de votre œil (pression intraoculaire). Des gouttes ophtalmiques anesthésiantes peuvent être utilisées pour ce test.

• Examen à la lampe à fente. Une lampe à fente est un microscope qui grossit et illumine l'avant de votre œil avec un faisceau lumineux intense. Cette évaluation est nécessaire pour identifier les cellules inflammatoires microscopiques à l'avant de l'œil.

• Ophtalmoscopie. Également appelée fond d'œil, cet examen consiste à dilater la pupille avec des gouttes ophtalmiques et à diriger une lumière vive dans l'œil pour examiner l'arrière de l'œil.

• Photographie couleur de l'intérieur de l'œil (rétine).

• Imagerie par tomographie en cohérence optique (OCT). Ce test cartographie la rétine et la choroïde pour révéler un gonflement dans ces couches.

• Angiographie à la fluorescéine ou angiographie à l'indocyanine verte. Ces tests nécessitent la pose d'un cathéter intraveineux (IV) dans une veine de votre bras afin d'administrer un colorant. Ce colorant atteindra les vaisseaux sanguins des yeux et permettra de photographier les vaisseaux sanguins enflés à l'intérieur des yeux.

• Analyse de l'humeur aqueuse ou du corps vitré de l'œil.

• Analyses de sang.

• Examens d'imagerie, radiographie, tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM).