Agénésie Vaginale
Aperçu
L'agénésie vaginale (a-JEN-uh-sis) est un trouble rare dans lequel le vagin ne se développe pas, et l'utérus peut seulement se développer partiellement ou pas du tout. Cette affection est présente avant la naissance et peut également être associée à des problèmes rénaux ou squelettiques.
Cette affection est également connue sous le nom d'agénésie müllérienne, d'aplasie müllérienne ou de syndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser.
L'agénésie vaginale est souvent identifiée à la puberté lorsqu'une femme ne commence pas à avoir ses règles. L'utilisation d'un dilatateur vaginal, un dispositif tubulaire qui peut étirer le vagin lorsqu'il est utilisé sur une période de temps, est souvent efficace pour créer un vagin. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Le traitement permet d'avoir des rapports sexuels vaginaux.
Symptômes
L'agénésie vaginale passe souvent inaperçue jusqu'à l'adolescence, lorsque les filles n'ont pas leurs règles (aménorrhée). Les autres signes de la puberté suivent généralement le développement féminin typique. L'agénésie vaginale peut présenter les caractéristiques suivantes : Les organes génitaux ressemblent à ceux d'une femme typique. Le vagin peut être raccourci, sans col de l'utérus à son extrémité, ou absent et marqué seulement par une légère indentation à l'endroit où se trouverait normalement l'ouverture vaginale. Il peut ne pas y avoir d'utérus ou un utérus seulement partiellement développé. S'il y a un tissu tapissant l'utérus (endomètre), des crampes menstruelles ou des douleurs abdominales chroniques peuvent survenir. Les ovaires sont généralement pleinement développés et fonctionnels, mais ils peuvent se trouver à un endroit inhabituel dans l'abdomen. Parfois, la paire de trompes par lesquelles les ovules passent des ovaires à l'utérus (trompes de Fallope) est absente ou ne se développe pas normalement. L'agénésie vaginale peut également être associée à d'autres problèmes, tels que : Des problèmes de développement des reins et des voies urinaires Des modifications du développement des os de la colonne vertébrale, des côtes et des poignets Des problèmes d'audition D'autres affections congénitales touchant également le cœur, le tube digestif et la croissance des membres Si vous n'avez pas eu de règles à l'âge de 15 ans, consultez votre fournisseur de soins de santé.
Quand consulter un médecin
Si vous n'avez pas eu de règles à l'âge de 15 ans, consultez votre fournisseur de soins de santé.
Causes
On ne sait pas exactement ce qui cause l'agénésie vaginale, mais à un moment donné au cours des 20 premières semaines de grossesse, des canaux appelés canaux de Müller ne se développent pas correctement.
Typiquement, la partie inférieure de ces canaux se développe pour former l'utérus et le vagin, et la partie supérieure devient les trompes de Fallope. Le sous-développement des canaux de Müller entraîne une absence ou une occlusion partielle du vagin, une absence ou une malformation utérine partielle, ou les deux.
Complications
L'agénésie vaginale peut avoir un impact sur vos relations sexuelles, mais après le traitement, votre vagin fonctionnera généralement bien pour l'activité sexuelle.
Les femmes ayant un utérus absent ou partiellement développé ne peuvent pas tomber enceintes. Cependant, si vous avez des ovaires sains, il peut être possible d'avoir un bébé par fécondation in vitro. L'embryon peut être implanté dans l'utérus d'une autre personne pour porter la grossesse (mère porteuse). Discutez des options de fertilité avec votre fournisseur de soins de santé.
Diagnostic
Votre pédiatre ou votre gynécologue diagnostiquera une agénésie vaginale en se basant sur vos antécédents médicaux et un examen physique.
L'agénésie vaginale est généralement diagnostiquée pendant la puberté lorsque vos règles ne commencent pas, même après le développement de vos seins et de vos poils aux aisselles et pubiens. Parfois, l'agénésie vaginale peut être diagnostiquée plus tôt, lors d'une évaluation pour d'autres problèmes ou lorsque les parents ou un médecin remarquent qu'un bébé n'a pas d'ouverture vaginale.
Votre professionnel de santé peut recommander des examens, notamment :
- Analyses de sang. Des analyses de sang pour évaluer vos chromosomes et mesurer vos taux d'hormones peuvent confirmer votre diagnostic et exclure d'autres affections.
- Échographie. Les images échographiques montrent à votre professionnel de santé si vous avez un utérus et des ovaires et permettent d'identifier d'éventuels problèmes rénaux.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM fournit à votre professionnel de santé une image détaillée de votre appareil reproducteur et de vos reins.
- Autres examens. Votre professionnel de santé peut également prescrire d'autres examens pour examiner votre audition, votre cœur et votre squelette.
Traitement
Le traitement de l'agénésie vaginale a souvent lieu à la fin de l'adolescence ou au début de la vingtaine, mais vous pouvez attendre d'être plus âgée et de vous sentir motivée et prête à participer au traitement.
Vous et votre fournisseur de soins de santé pouvez discuter des options de traitement. Selon votre état particulier, les options peuvent inclure l'absence de traitement ou la création d'un vagin par auto-dilatation ou par chirurgie.
L'auto-dilatation est généralement recommandée comme première option. L'auto-dilatation peut vous permettre de créer un vagin sans chirurgie. L'objectif est d'allonger le vagin à une taille confortable pour les rapports sexuels.
Discutez du processus d'auto-dilatation avec votre fournisseur de soins de santé afin de savoir quoi faire et de parler des options de dilatateurs pour trouver ce qui vous convient le mieux. L'utilisation de l'auto-dilatation à intervalles recommandés par votre fournisseur de soins de santé ou la fréquence des rapports sexuels sont nécessaires avec le temps pour maintenir la longueur de votre vagin.
Certaines patientes signalent des problèmes de miction, de saignements vaginaux et de douleurs, surtout au début. Une lubrification artificielle et l'essai d'un autre type de dilatateur peuvent être utiles. Votre peau s'étire plus facilement après un bain chaud, ce qui peut être un bon moment pour la dilatation.
La dilatation vaginale par des rapports sexuels fréquents est une option d'auto-dilatation pour les femmes qui ont des partenaires consentants. Si vous souhaitez essayer cette méthode, parlez à votre fournisseur de soins de santé de la meilleure façon de procéder.
Si l'auto-dilatation ne fonctionne pas, une intervention chirurgicale pour créer un vagin fonctionnel (vaginoplastie) peut être envisagée. Les types de chirurgie de vaginoplastie comprennent :
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L'utilisation d'une greffe tissulaire. Votre chirurgien peut choisir parmi une variété de greffes utilisant vos propres tissus pour créer un vagin. Les sources possibles comprennent la peau de la cuisse externe, des fesses ou du bas-ventre.
Votre chirurgien fait une incision pour créer l'ouverture vaginale, place la greffe tissulaire sur un moule pour créer le vagin et la place dans le canal nouvellement formé. Le moule reste en place environ une semaine.
En général, après la chirurgie, vous gardez le moule ou un dilatateur vaginal en place, mais vous pouvez l'enlever lorsque vous allez aux toilettes ou avez des rapports sexuels. Après le délai initial recommandé par votre chirurgien, vous n'utiliserez le dilatateur que la nuit. Les rapports sexuels avec une lubrification artificielle et une dilatation occasionnelle vous aident à maintenir un vagin fonctionnel.
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L'insertion d'un dispositif de traction médicale. Votre chirurgien place un dispositif en forme d'olive (intervention de Vecchietti) ou un dispositif à ballonnet (vaginoplastie à ballonnet) à votre ouverture vaginale. À l'aide d'un instrument d'observation fin et éclairé (laparoscope) comme guide, le chirurgien relie le dispositif à un dispositif de traction séparé sur votre bas-ventre ou par votre nombril.
Vous serrez le dispositif de traction chaque jour, en tirant progressivement le dispositif vers l'intérieur pour créer un canal vaginal sur environ une semaine. Une fois le dispositif retiré, vous utiliserez un moule de tailles variables pendant environ trois mois. Après trois mois, vous pouvez utiliser une auto-dilatation supplémentaire ou avoir des rapports sexuels réguliers pour maintenir un vagin fonctionnel. Les rapports sexuels nécessiteront probablement une lubrification artificielle.
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L'utilisation d'une partie de votre côlon (vaginoplastie colique). Dans une vaginoplastie colique, le chirurgien déplace une partie de votre côlon vers une ouverture dans votre région génitale, créant ainsi un nouveau vagin. Votre chirurgien reconnecte ensuite votre côlon restant. Vous n'aurez pas à utiliser un dilatateur vaginal tous les jours après cette chirurgie, et vous aurez moins besoin de lubrification artificielle pour les rapports sexuels.
L'utilisation d'une greffe tissulaire. Votre chirurgien peut choisir parmi une variété de greffes utilisant vos propres tissus pour créer un vagin. Les sources possibles comprennent la peau de la cuisse externe, des fesses ou du bas-ventre.
Votre chirurgien fait une incision pour créer l'ouverture vaginale, place la greffe tissulaire sur un moule pour créer le vagin et la place dans le canal nouvellement formé. Le moule reste en place environ une semaine.
En général, après la chirurgie, vous gardez le moule ou un dilatateur vaginal en place, mais vous pouvez l'enlever lorsque vous allez aux toilettes ou avez des rapports sexuels. Après le délai initial recommandé par votre chirurgien, vous n'utiliserez le dilatateur que la nuit. Les rapports sexuels avec une lubrification artificielle et une dilatation occasionnelle vous aident à maintenir un vagin fonctionnel.
L'insertion d'un dispositif de traction médicale. Votre chirurgien place un dispositif en forme d'olive (intervention de Vecchietti) ou un dispositif à ballonnet (vaginoplastie à ballonnet) à votre ouverture vaginale. À l'aide d'un instrument d'observation fin et éclairé (laparoscope) comme guide, le chirurgien relie le dispositif à un dispositif de traction séparé sur votre bas-ventre ou par votre nombril.
Vous serrez le dispositif de traction chaque jour, en tirant progressivement le dispositif vers l'intérieur pour créer un canal vaginal sur environ une semaine. Une fois le dispositif retiré, vous utiliserez un moule de tailles variables pendant environ trois mois. Après trois mois, vous pouvez utiliser une auto-dilatation supplémentaire ou avoir des rapports sexuels réguliers pour maintenir un vagin fonctionnel. Les rapports sexuels nécessiteront probablement une lubrification artificielle.
Après la chirurgie, l'utilisation d'un moule, la dilatation ou les rapports sexuels fréquents sont nécessaires pour maintenir un vagin fonctionnel. Les fournisseurs de soins de santé retardent généralement les traitements chirurgicaux jusqu'à ce que vous vous sentiez préparée et capable de gérer l'auto-dilatation. Sans dilatation régulière, le canal vaginal nouvellement créé peut rapidement se rétrécir et se raccourcir, il est donc extrêmement important d'être émotionnellement mature et prête à respecter les soins postopératoires.
Parlez à votre fournisseur de soins de santé de la meilleure option chirurgicale pour répondre à vos besoins, ainsi que des risques et des soins nécessaires après la chirurgie.
Apprendre que vous souffrez d'une agénésie vaginale peut être difficile. C'est pourquoi votre fournisseur de soins de santé vous recommandera qu'un psychologue ou un travailleur social fasse partie de votre équipe de traitement. Ces fournisseurs de soins de santé mentale peuvent répondre à vos questions et vous aider à faire face à certains des aspects les plus difficiles de l'agénésie vaginale, tels que la possibilité d'infertilité.
Vous pouvez préférer vous connecter à un groupe de soutien de femmes qui vivent la même chose. Vous pouvez peut-être trouver un groupe de soutien en ligne, ou vous pouvez demander à votre fournisseur de soins de santé s'il connaît un groupe.
Avertissement : August est une plateforme d'informations sur la santé et ses réponses ne constituent pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de santé agréé près de chez vous avant d'apporter des modifications.
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