Fibrillation Ventriculaire

La fibrillation ventriculaire est un type de rythme cardiaque irrégulier (arythmie). Pendant la fibrillation ventriculaire, les cavités cardiaques inférieures se contractent de manière très rapide et désordonnée. En conséquence, le cœur ne pompe pas le sang vers le reste du corps.

La fibrillation ventriculaire est une urgence qui nécessite une attention médicale immédiate. C'est la cause la plus fréquente de mort cardiaque subite.

Le traitement d'urgence de la fibrillation ventriculaire comprend la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) et des chocs au cœur avec un appareil appelé défibrillateur externe automatisé (DEA). Des médicaments, des dispositifs implantés ou une chirurgie peuvent être recommandés pour prévenir les épisodes de fibrillation ventriculaire.

La fibrillation ventriculaire peut également être appelée VFib, V-fib ou VF.

L'effondrement et la perte de connaissance sont les symptômes les plus courants de la fibrillation ventriculaire.

Avant un épisode de fibrillation ventriculaire, vous pouvez présenter des symptômes de rythme cardiaque irrégulier ou erratique (arythmie). Vous pouvez avoir :

• Des douleurs thoraciques
• Un rythme cardiaque très rapide (tachycardie)
• Des étourdissements
• Des nausées
• Un essoufflement

Prenez rendez-vous avec un cardiologue si vous avez des palpitations ou un rythme cardiaque rapide inexpliqué.

Si vous voyez quelqu'un s'effondrer, appelez immédiatement les secours médicaux. Suivez les étapes suivantes :

• Appelez le 911 ou le numéro d'urgence local.
• Si la personne est inconsciente, vérifiez son pouls.
• En l'absence de pouls, commencez une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) pour aider à maintenir le flux sanguin dans le corps jusqu'à ce qu'un défibrillateur externe automatisé (DEA) soit disponible. L'American Heart Association recommande une RCP avec compression thoracique uniquement. Appuyez fort et rapidement sur la poitrine de la personne — environ 100 à 120 fois par minute. Il n'est pas nécessaire de vérifier les voies respiratoires de la personne ou de lui administrer des respirations de secours. Continuez jusqu'à l'arrivée des secours médicaux.
• Utilisez un défibrillateur externe automatisé (DEA) dès qu'il est disponible. Administrez un choc en suivant les instructions de l'appareil.

La fibrillation ventriculaire est causée soit par :

• Un problème dans les propriétés électriques du cœur
• Une interruption de l'apport sanguin au muscle cardiaque

Les facteurs pouvant augmenter le risque de fibrillation ventriculaire incluent :

• Un épisode précédent de fibrillation ventriculaire
• Un infarctus du myocarde antérieur
• Une cardiopathie congénitale (problème cardiaque présent à la naissance)
• Une maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie)
• Des blessures causant des dommages au muscle cardiaque, comme la foudre
• Une mauvaise utilisation de drogues, notamment la cocaïne ou la méthamphétamine
• Un déséquilibre sévère du potassium ou du magnésium

Sans traitement immédiat, la fibrillation ventriculaire peut entraîner la mort en quelques minutes. Les battements cardiaques rapides et erratiques de cette affection provoquent un arrêt brutal du pompage du sang vers le corps. La pression artérielle chute soudainement et de manière significative. Plus le corps manque de sang, plus le risque de dommages au cerveau et aux autres organes est élevé.

La fibrillation ventriculaire est la cause la plus fréquente de mort cardiaque subite. Le risque d'autres complications à long terme dépend de la rapidité du traitement.

La fibrillation ventriculaire est toujours diagnostiquée en situation d'urgence. En cas de mort subite cardiaque, la vérification du pouls ne révèlera aucun pouls.

Les tests permettant de diagnostiquer et de déterminer la cause de la fibrillation ventriculaire comprennent :

• Électrocardiogramme (ECG ou EKG). Ce test rapide et indolore mesure l'activité électrique du cœur. Des patchs adhésifs (électrodes) sont placés sur la poitrine et parfois sur les bras et les jambes. Des fils relient les électrodes à un ordinateur, qui affiche les résultats du test. Un électrocardiogramme (ECG) peut montrer si le cœur bat trop vite ou trop lentement. Si vous souffrez d'un épisode de fibrillation ventriculaire, l'ECG montre généralement un rythme cardiaque d'environ 300 à 400 battements par minute.
• Analyses de sang. Des analyses de sang peuvent être effectuées pour vérifier la présence de protéines (enzymes) qui fuient dans la circulation sanguine lorsque le cœur est endommagé par une crise cardiaque.
• Radiographie thoracique. Une radiographie du thorax peut montrer la taille et la forme du cœur et de ses vaisseaux sanguins.
• Échocardiographie. Ce test non invasif utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur en mouvement. Il peut montrer la taille et la structure du cœur.
• Cathétérisme cardiaque (angiographie). Ce test aide les professionnels de santé à visualiser les blocages dans les artères coronaires. Un tube fin et flexible (cathéter) est inséré dans un vaisseau sanguin, généralement à l'aine ou au poignet, et guidé jusqu'au cœur. Un produit de contraste circule à travers le cathéter jusqu'aux artères du cœur. Le produit de contraste permet aux artères d'apparaître plus clairement sur les images radiographiques et vidéo.
• Tomodensitométrie cardiaque (TDM). Un scanner (TDM) utilise des rayons X pour créer des images transversales de parties spécifiques de votre corps.
• Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM). Ce test utilise un champ magnétique et des ondes radio générées par ordinateur pour créer des images détaillées du flux sanguin dans le cœur.

La fibrillation ventriculaire nécessite un traitement médical d'urgence pour prévenir la mort subite cardiaque. L'objectif du traitement d'urgence est de rétablir le flux sanguin le plus rapidement possible afin de prévenir les dommages aux organes et au cerveau.

Le traitement d'urgence de la fibrillation ventriculaire comprend :

D'autres traitements de la fibrillation ventriculaire sont administrés pour prévenir les épisodes futurs et réduire le risque de symptômes liés aux arythmies. Le traitement de la fibrillation ventriculaire comprend des médicaments, des dispositifs médicaux et une intervention chirurgicale.

Des médicaments pour contrôler le rythme cardiaque (antiarythmiques) sont utilisés pour le traitement d'urgence ou à long terme de la fibrillation ventriculaire. Si vous présentez un risque de fibrillation ventriculaire ou de mort subite cardiaque, votre fournisseur de soins peut vous prescrire des médicaments pour ralentir et contrôler votre rythme cardiaque.

Les interventions chirurgicales ou les procédures médicales pour traiter la fibrillation ventriculaire comprennent :

Angioplastie coronarienne et pose de stent. Si la fibrillation ventriculaire est causée par une crise cardiaque, cette procédure peut réduire le risque d'épisodes futurs de fibrillation ventriculaire.

Le professionnel de santé insère un long tube fin (cathéter) dans une artère, généralement à l'aine, jusqu'à une artère bloquée du cœur. Un ballonnet situé à l'extrémité du cathéter se gonfle brièvement pour élargir l'artère. Cela rétablit le flux sanguin vers le cœur. Un stent en maille métallique peut être placé dans l'artère pour l'aider à rester ouverte.

• Réanimation cardio-pulmonaire (RCP). La réanimation cardio-pulmonaire (RCP) imite le mouvement de pompage du cœur. Elle maintient le flux sanguin dans le corps. Appelez d'abord le 911 ou votre numéro d'urgence local. Ensuite, commencez la RCP en appuyant fort et rapidement sur la poitrine de la personne — environ 100 à 120 compressions par minute. Laissez la poitrine remonter complètement entre les compressions. Continuez la RCP jusqu'à ce qu'un défibrillateur externe automatisé (DEA) soit disponible ou que les secours médicaux arrivent.

• Défibrillation. Ce traitement est également appelé cardioversion. Un défibrillateur externe automatisé (DEA) envoie des chocs à travers la paroi thoracique jusqu'au cœur. Il peut aider à rétablir un rythme cardiaque régulier. Dès qu'un défibrillateur externe automatisé (DEA) est disponible, appliquez-le et suivez les instructions. Si vous n'êtes pas formé à l'utilisation d'un DEA, un opérateur du 911 ou un autre opérateur médical d'urgence pourra peut-être vous donner des instructions. Les défibrillateurs externes automatisés (DEA) à usage public sont programmés pour reconnaître la fibrillation ventriculaire et envoyer un choc uniquement en cas de besoin.

• Défibrillateur automatique implantable (DAI). Un défibrillateur automatique implantable (DAI) est une unité alimentée par batterie qui est implantée sous la peau près de la clavicule — semblable à un stimulateur cardiaque. Le DAI surveille en permanence le rythme cardiaque. Si l'appareil détecte un épisode de fibrillation ventriculaire, il envoie des chocs pour l'arrêter et réinitialiser le rythme cardiaque.

• Ablation cardiaque. Cette procédure utilise de l'énergie thermique ou froide pour créer de minuscules cicatrices dans le cœur afin de bloquer les signaux cardiaques irréguliers qui causent la fibrillation ventriculaire. Elle est le plus souvent réalisée à l'aide de tubes fins et flexibles appelés cathéters insérés dans les veines ou les artères. Elle peut également être effectuée lors d'une intervention chirurgicale à cœur ouvert.

• Angioplastie coronarienne et pose de stent. Si la fibrillation ventriculaire est causée par une crise cardiaque, cette procédure peut réduire le risque d'épisodes futurs de fibrillation ventriculaire.

  Le professionnel de santé insère un long tube fin (cathéter) dans une artère, généralement à l'aine, jusqu'à une artère bloquée du cœur. Un ballonnet situé à l'extrémité du cathéter se gonfle brièvement pour élargir l'artère. Cela rétablit le flux sanguin vers le cœur. Un stent en maille métallique peut être placé dans l'artère pour l'aider à rester ouverte.

• Pontage coronarien. Cette intervention chirurgicale à cœur ouvert redirige le sang autour d'une section d'une artère bloquée ou partiellement bloquée du cœur. Elle peut être effectuée si la fibrillation ventriculaire est causée par une maladie coronarienne. Au cours d'une intervention de pontage, le chirurgien prélève un vaisseau sanguin sain de la jambe, du bras ou de la poitrine. Il est connecté en dessous et au-dessus de l'artère ou des artères bloquées du cœur. Cela crée une nouvelle voie pour le flux sanguin.