Défaut Septal Ventriculaire (Dsv)

Un défaut septal ventriculaire (DSV) est un trou dans le cœur. Il s'agit d'un problème cardiaque fréquent présent à la naissance (cardiopathie congénitale). Le trou se situe dans la paroi qui sépare les cavités inférieures du cœur (ventricules).

Les symptômes de problèmes cardiaques graves présents à la naissance (malformations cardiaques congénitales) apparaissent souvent au cours des premiers jours, semaines ou mois de la vie d'un enfant.

Les symptômes d'une communication interventriculaire (CIV) dépendent de la taille du trou et de la présence d'autres problèmes cardiaques. Une petite CIV peut ne jamais provoquer de symptômes.

En général, les symptômes d'une CIV chez un bébé peuvent inclure :

• Mauvaise alimentation
• Ralentissement ou absence de croissance physique (retard de croissance)
• Respiration rapide ou essoufflement
• Fatigue facile
• Souffle cardiaque audible à l'auscultation du cœur à l'aide d'un stéthoscope (souffle cardiaque)

Les symptômes d'une communication interventriculaire chez l'adulte peuvent inclure :

• Essoufflement, surtout à l'effort
• Souffle cardiaque audible à l'auscultation du cœur à l'aide d'un stéthoscope (souffle cardiaque)

Appelez votre fournisseur de soins de santé si votre bébé :

• Se fatigue facilement en mangeant ou en jouant
• Ne prend pas de poids
• Devient essoufflé en mangeant ou en pleurant
• Respire rapidement ou est à bout de souffle

Appelez votre fournisseur si ces symptômes apparaissent :

• Essoufflement
• Rythme cardiaque rapide ou irrégulier
• Fatigue ou faiblesse

La communication interventriculaire (CIV) survient pendant le développement du cœur du bébé pendant la grossesse. La paroi musculaire séparant le cœur en côtés droit et gauche ne se forme pas complètement, laissant un ou plusieurs trous. La taille du ou des trous peut varier.

Il n'y a souvent aucune cause claire. Les facteurs génétiques et environnementaux peuvent jouer un rôle. Les CIV peuvent survenir seules ou avec d'autres problèmes cardiaques présents à la naissance. Rarement, une communication interventriculaire peut survenir plus tard dans la vie après une crise cardiaque ou certaines interventions cardiaques.

Les facteurs de risque de communication interventriculaire comprennent :

• Prématurité
• Syndrome de Down et autres affections génétiques
• Antécédents familiaux de problèmes cardiaques présents à la naissance (cardiopathies congénitales)

Un bébé né avec une communication interventriculaire peut présenter d'autres problèmes cardiaques, tels que :

• Communication interauriculaire
• Coarctation de l'aorte
• Syndrome à double issue
• Persistance du canal artériel
• Tétralogie de Fallot

Si vous avez déjà un enfant atteint d'une cardiopathie congénitale, un conseiller génétique peut discuter du risque que votre prochain enfant en ait une.

Un petit défaut septal ventriculaire (DSV) peut ne jamais causer de problèmes. Certains DSV moyens ou importants peuvent mettre la vie en danger. Un traitement peut aider à prévenir de nombreuses complications.

Les complications d'un défaut septal ventriculaire peuvent inclure :

• Insuffisance cardiaque. Dans un cœur présentant un DSV moyen ou important, le cœur travaille plus fort et les poumons reçoivent un trop-plein de sang. Sans traitement, une insuffisance cardiaque peut se développer.
• Syndrome d'Eisenmenger. Un trou non réparé dans le cœur peut entraîner cette complication après de nombreuses années. Un flux sanguin irrégulier provoque la rigidification et le rétrécissement des vaisseaux sanguins dans les poumons. La pression artérielle augmente dans les artères des poumons (hypertension pulmonaire). Ce syndrome endommage de façon permanente les vaisseaux sanguins des poumons.
• Endocardite. Il s'agit d'une complication rare du DSV. Une infection provoque une inflammation potentiellement mortelle de la paroi interne des cavités et des valves du cœur.
• Autres problèmes cardiaques. Ceux-ci comprennent une valvulopathie et des rythmes cardiaques irréguliers (arythmies).

Comme la cause n'est pas claire, il se peut qu'il ne soit pas possible de prévenir la communication interventriculaire (CIV). Mais il est important de recevoir de bons soins prénataux. Si vous avez une CIV et que vous envisagez une grossesse, prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé et suivez les étapes suivantes :

• Bénéficiez de soins prénataux précoces, même avant d'être enceinte. Discutez avec votre fournisseur avant de tomber enceinte de votre santé et discutez de tout changement de style de vie que votre médecin pourrait recommander pour une grossesse saine. Assurez-vous également de parler à votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.
• Prenez une multivitamine contenant de l'acide folique. Il a été démontré que la prise de 400 microgrammes d'acide folique par jour réduit les malformations congénitales du cerveau et de la moelle épinière. Cela peut également contribuer à réduire le risque de malformations cardiaques.
• Évitez l'alcool. La consommation d'alcool pendant la grossesse augmente le risque de malformations cardiaques congénitales.
• Ne fumez pas et ne consommez pas de drogues illicites. Si vous fumez, cessez de fumer. Le tabagisme pendant la grossesse augmente le risque de malformation cardiaque congénitale chez le bébé. Évitez de consommer des drogues illicites, car elles peuvent nuire au développement du bébé.
• Faites-vous vacciner comme recommandé. Assurez-vous d'être à jour pour toutes vos vaccinations avant de tomber enceinte. Certaines infections peuvent être nocives pour un fœtus en développement. Par exemple, la rubéole (rougeole allemande) pendant la grossesse peut causer des problèmes de développement cardiaque chez le bébé. Une analyse de sang effectuée avant la grossesse peut déterminer si vous êtes immunisé contre la rubéole. Un vaccin est disponible pour les personnes qui ne sont pas immunisées.
• Maîtrisez votre diabète. Une surveillance attentive de la glycémie avant et pendant la grossesse peut réduire le risque de malformations cardiaques congénitales chez le bébé. Le diabète qui se développe pendant la grossesse (diabète gestationnel) n'augmente généralement pas le risque pour le bébé. Si vous êtes diabétique, travaillez avec votre fournisseur pour vous assurer qu'il est bien contrôlé avant de tomber enceinte.
• Consultez votre fournisseur avant de prendre des médicaments. Certains médicaments peuvent causer des malformations congénitales. Informez votre fournisseur de tous les médicaments que vous prenez, y compris ceux achetés sans ordonnance. Si vous avez des antécédents familiaux de problèmes cardiaques présents à la naissance, envisagez de consulter un conseiller génétique et un cardiologue avant de tomber enceinte.

Certains défauts septaux ventriculaires (DSV) sont diagnostiqués peu après la naissance de l'enfant. Cependant, les défauts septaux ventriculaires (DSV) peuvent ne pas être diagnostiqués avant plus tard dans la vie. Parfois, un défaut septal ventriculaire (DSV) peut être détecté par une échographie de grossesse avant la naissance du bébé.

Si un défaut septal ventriculaire est présent, le fournisseur de soins de santé peut entendre un bruit de souffle (souffle cardiaque) lorsqu'il ausculte le cœur avec un stéthoscope.

Les tests effectués pour aider à diagnostiquer un défaut septal ventriculaire comprennent :

• Échocardiogramme. Il s'agit du test le plus couramment utilisé pour diagnostiquer un défaut septal ventriculaire. Des ondes sonores sont utilisées pour créer des images du cœur en mouvement. Un échocardiogramme peut montrer la qualité du flux sanguin à travers le cœur et les valves cardiaques.
• Électrocardiogramme (ECG). Ce test rapide et indolore enregistre l'activité électrique du cœur. Il peut montrer la vitesse à laquelle le cœur bat.
• Radiographie thoracique. Une radiographie thoracique montre l'état du cœur et des poumons. Elle peut indiquer si le cœur est hypertrophié et si les poumons contiennent un excès de liquide.
• Oxymétrie de pouls. Un capteur placé sur le bout du doigt enregistre la quantité d'oxygène dans le sang. Une quantité d'oxygène trop faible peut être le signe d'un problème cardiaque ou pulmonaire.
• Cathétérisme cardiaque. Lors de ce test, un tube fin et flexible (cathéter) est inséré dans un vaisseau sanguin de l'aine ou du bras et guidé à travers les vaisseaux sanguins jusqu'au cœur. Grâce au cathétérisme cardiaque, les médecins peuvent diagnostiquer les malformations cardiaques congénitales et déterminer le fonctionnement des valves et des cavités cardiaques.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque. Des champs magnétiques et des ondes radio sont utilisés pour créer des images détaillées du cœur. Un fournisseur de soins de santé peut demander ce test si des informations supplémentaires sont nécessaires après un échocardiogramme.
• Tomodensitométrie (TDM). Une série de radiographies crée des images détaillées du cœur. Elle peut être effectuée si un échocardiogramme n'a pas fourni autant d'informations que nécessaire.

Le traitement d'une communication interventriculaire peut comprendre des contrôles de santé réguliers, des médicaments et une intervention chirurgicale. De nombreux bébés nés avec une petite communication interventriculaire (CIV) n'auront pas besoin d'une intervention chirurgicale pour fermer le trou. Certaines petites CIV se ferment d'elles-mêmes.

Si la CIV est petite, des contrôles de santé réguliers peuvent suffire. Des médicaments peuvent être prescrits pour traiter les symptômes.

Les bébés qui ont de grosses CIV ou qui se fatiguent facilement pendant l'alimentation peuvent avoir besoin d'une nutrition supplémentaire pour les aider à grandir. Certains bébés peuvent avoir besoin de médicaments pour aider à traiter les symptômes de l'insuffisance cardiaque.

Les médicaments ne répareront pas une communication interventriculaire, mais ils peuvent être administrés pour traiter les symptômes ou les complications. Les médicaments spécifiques utilisés dépendent des symptômes et de leur cause. Les pilules pour l'eau (diurétiques) sont utilisées pour diminuer la quantité de liquide dans le corps et réduire la tension sur le cœur.

De l'oxygène peut être administré.

Une intervention chirurgicale peut être effectuée si la CIV est moyenne ou grande ou si elle provoque des symptômes graves. Les bébés qui ont besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer le trou ont souvent la procédure au cours de leur première année.

Un chirurgien peut fermer les petites communications interventriculaires si leur emplacement dans le cœur pourrait causer des dommages aux structures voisines, telles que les valves cardiaques.

Les interventions chirurgicales et les procédures pour réparer une communication interventriculaire comprennent :

Après une intervention chirurgicale pour une communication interventriculaire, des contrôles réguliers sont nécessaires à vie, idéalement par un cardiologue. Les contrôles comprennent souvent des examens d'imagerie pour déterminer dans quelle mesure l'intervention chirurgicale fonctionne.

• Chirurgie à cœur ouvert. Il s'agit de la procédure préférée pour réparer la plupart des communications interventriculaires. Un chirurgien utilise un patch ou des points de suture pour fermer le trou entre les cavités cardiaques inférieures. Ce type de chirurgie de CIV nécessite une machine cœur-poumon et une incision dans la poitrine.
• Intervention par cathéter. Certaines communications interventriculaires peuvent être réparées à l'aide de tubes minces et flexibles (cathéters) sans avoir besoin d'une chirurgie à cœur ouvert. Le professionnel de santé insère un cathéter dans un vaisseau sanguin, généralement dans l'aine, et le guide jusqu'au cœur. Un petit dispositif est inséré par le cathéter pour fermer le trou.

Des modifications de style de vie peuvent être recommandées pour maintenir la santé du cœur et prévenir les complications.

Prévenir les infections cardiaques. Parfois, les problèmes cardiaques peuvent augmenter le risque d'infection du revêtement du cœur ou des valves cardiaques (endocardite). Des antibiotiques peuvent être recommandés avant les interventions dentaires si vous souffrez d'hypoxie due à un gros VSD. Les médicaments peuvent également être recommandés si vous avez un VSD réparé chirurgicalement avec un patch qui présente encore un certain flux sanguin. Des antibiotiques peuvent également être recommandés si vous avez récemment subi une réparation de VSD par cathéter.

Pour la plupart des personnes atteintes d'une communication interventriculaire, une bonne hygiène buccale et des contrôles dentaires réguliers peuvent prévenir l'endocardite.

Consultez votre fournisseur de soins avant de tomber enceinte. Si vous souffrez d'une communication interventriculaire et que vous êtes enceinte ou souhaitez le devenir, consultez votre fournisseur de soins de santé au sujet des risques et des complications possibles. Ensemble, vous pourrez discuter et planifier les soins spéciaux nécessaires pendant la grossesse.

Un petit VSD ou un VSD réparé sans complications ne présente pas un risque de grossesse supplémentaire important. Cependant, un gros VSD non réparé, des rythmes cardiaques irréguliers, une insuffisance cardiaque ou une hypertension pulmonaire augmentent le risque de complications de la grossesse.

La grossesse est considérée comme très risquée pour les personnes atteintes du syndrome d'Eisenmenger et n'est pas recommandée.

• Prévenir les infections cardiaques. Parfois, les problèmes cardiaques peuvent augmenter le risque d'infection du revêtement du cœur ou des valves cardiaques (endocardite). Des antibiotiques peuvent être recommandés avant les interventions dentaires si vous souffrez d'hypoxie due à un gros VSD. Les médicaments peuvent également être recommandés si vous avez un VSD réparé chirurgicalement avec un patch qui présente encore un certain flux sanguin. Des antibiotiques peuvent également être recommandés si vous avez récemment subi une réparation de VSD par cathéter.

  Pour la plupart des personnes atteintes d'une communication interventriculaire, une bonne hygiène buccale et des contrôles dentaires réguliers peuvent prévenir l'endocardite.

• Renseignez-vous sur les restrictions d'exercice. De nombreuses personnes atteintes d'une communication interventriculaire peuvent mener une vie saine et active sans restrictions. Mais certaines peuvent avoir besoin de limiter les activités sportives et les exercices. Demandez à votre fournisseur de soins de santé quels sports et types d'exercices sont sans danger pour vous ou votre enfant. Les personnes atteintes du syndrome d'Eisenmenger doivent éviter les activités physiques intenses.

• Consultez votre fournisseur de soins avant de tomber enceinte. Si vous souffrez d'une communication interventriculaire et que vous êtes enceinte ou souhaitez le devenir, consultez votre fournisseur de soins de santé au sujet des risques et des complications possibles. Ensemble, vous pourrez discuter et planifier les soins spéciaux nécessaires pendant la grossesse.

  Un petit VSD ou un VSD réparé sans complications ne présente pas un risque de grossesse supplémentaire important. Cependant, un gros VSD non réparé, des rythmes cardiaques irréguliers, une insuffisance cardiaque ou une hypertension pulmonaire augmentent le risque de complications de la grossesse.

  La grossesse est considérée comme très risquée pour les personnes atteintes du syndrome d'Eisenmenger et n'est pas recommandée.