Tachycardie Ventriculaire

Dans la tachycardie ventriculaire, une impulsion électrique irrégulière commençant dans les cavités inférieures du cœur accélère les battements cardiaques.

La tachycardie ventriculaire est un type de rythme cardiaque irrégulier, appelé arythmie. Elle commence dans les cavités inférieures du cœur, appelées ventricules. Cette affection peut également être appelée tachycardie ventriculaire ou TV.

Un cœur sain bat généralement entre 60 et 100 fois par minute au repos. Dans la tachycardie ventriculaire, le cœur bat plus vite, généralement 100 battements ou plus par minute.

Parfois, le rythme cardiaque rapide empêche les cavités cardiaques de se remplir correctement de sang. Le cœur peut ne pas être en mesure de pomper suffisamment de sang vers le corps. Si cela se produit, vous pouvez ressentir un essoufflement ou des étourdissements. Certaines personnes perdent connaissance.

Les épisodes de tachycardie ventriculaire peuvent être brefs et ne durer que quelques secondes sans causer de dommages. Mais les épisodes de plus de quelques secondes, appelés tachycardie ventriculaire soutenue, peuvent mettre la vie en danger. Parfois, la tachycardie ventriculaire peut entraîner l'arrêt de toute activité cardiaque. Cette complication est appelée arrêt cardiaque soudain.

Les traitements de la tachycardie ventriculaire comprennent des médicaments, un choc au cœur, un dispositif cardiaque et une intervention ou une chirurgie.

Les arythmies ventriculaires peuvent survenir à la fois dans les cœurs structurellement normaux et les cœurs structurellement anormaux. Ce que nous entendons par là, c'est qu'il existe des patients qui n'ont vraiment aucune autre maladie cardiaque sous-jacente, sauf une anomalie de leur système électrique des cavités inférieures de leur cœur, ou des ventricules, qui peut faire perdre le rythme au cœur. Celles-ci peuvent apparaître comme des battements supplémentaires occasionnels que l'on peut ressentir comme des battements manqués, ou comme une série rapide de battements qui se produisent tous de suite, appelés tachycardie ventriculaire. Dans de rares cas, si le cœur est structurellement normal, cela peut en fait entraîner un rythme dangereux, bien que cela soit encore relativement rare s'il n'y a pas d'autre maladie cardiaque sous-jacente qui pourrait contribuer.

Maintenant, chez certains patients, cependant, ils peuvent avoir un cœur anormal pour d'autres raisons. Il existe diverses raisons pour lesquelles le cœur peut devenir structurellement anormal, par exemple si vous avez eu une crise cardiaque dans le passé, si vous avez une anomalie génétique que vous pourriez avoir héritée de votre mère ou de votre père. Vous pourriez avoir une maladie inflammatoire du cœur, comme la sarcoïdose ou la myocardite. Tous ces différents syndromes peuvent également contribuer aux anomalies électriques de la cavité inférieure du cœur, mais parfois, lorsque les gens ont ce que nous appelons un substrat, ou des anomalies de l'architecture cardiaque normale, cela peut entraîner des arythmies ventriculaires. Et chez ces patients, ces arythmies ventriculaires peuvent potentiellement mettre la vie en danger.

Lorsque nous examinons ces arythmies, cependant, nous devons adopter une approche systématique de leur évaluation et de leur traitement. Qu'est-ce que j'entends par là ? Lorsque nous parlons d'évaluation, nous cherchons à voir s'il y a une autre raison pour laquelle elles se sont produites ? Y avait-il un médicament que vous avez pris, y avait-il une anomalie de vos électrolytes, ou ce que vous preniez pour d'autres raisons, comme des remèdes à base de plantes en vente libre, qui pourraient avoir contribué à la raison pour laquelle vous pourriez avoir ces arythmies, et en fait, elles pourraient disparaître si nous ne faisons rien d'autre ?

Nous essayons également de déterminer l'importance de l'arythmie. S'agit-il de quelque chose qui met la vie en danger ou non, car toutes ne le sont pas. Et ensuite, lorsque nous parlons de traitement, nous examinons vraiment deux grands domaines. Chez les patients qui n'ont pas d'arythmies ventriculaires dangereuses, nous cherchons à traiter pour améliorer la qualité de vie ou les symptômes, car certains patients peuvent avoir divers symptômes attribuables à ces arythmies, y compris des sensations de battements manqués ou de battements cardiaques rapides, ou même des étourdissements. Mais certains pourraient simplement se sentir fatigués.

Mais ensuite, l'autre groupe dont nous nous inquiétons est celui chez qui ces arythmies peuvent potentiellement être mortelles. En d'autres termes, elles peuvent entraîner une mort subite. Chez ces patients, nous aimons stratifier les risques pour déterminer si ces arythmies sont dangereuses et comment protéger ces patients d'une mort subite.

Afin d'empêcher les arythmies de se produire, il existe deux piliers principaux du traitement. Si nous ne pouvons pas trouver une autre cause réversible, nous pouvons soit vous fournir des médicaments, et il existe une variété de médicaments que nous pouvons utiliser. Ces médicaments sont appelés médicaments antiarythmiques et ont tendance à réussir chez 50 % à 60 % des patients. Cependant, ils peuvent avoir des effets secondaires et, chez certains patients, ils peuvent en fait provoquer plus d'arythmies, et parfois des arythmies dangereuses qui pourraient également entraîner une mort subite. Tant que les patients sont correctement surveillés et que l'initiation des médicaments est correctement effectuée, cependant, la probabilité de cela est très faible.

Merci de vous être joint à moi aujourd'hui pour en savoir plus sur la tachycardie ventriculaire. Dans la prochaine vidéo, j'expliquerai plus en détail en quoi consiste une procédure d'ablation.

Lorsque le cœur bat trop vite, il se peut qu'il n'envoie pas assez de sang au reste du corps. Ainsi, les organes et les tissus peuvent ne pas recevoir assez d'oxygène. Les symptômes de la tachycardie ventriculaire sont dus à un manque d'oxygène. Ils peuvent inclure : Une douleur thoracique, appelée angine. Des étourdissements. Des palpitations cardiaques, appelées palpitations. Des sensations vertigineuses. Un essoufflement. La tachycardie ventriculaire peut constituer une urgence médicale, même si vos symptômes sont mineurs. La tachycardie ventriculaire, parfois appelée tachycardie ventriculaire ou TV, est regroupée en fonction de la durée d'un épisode. La tachycardie ventriculaire non soutenue s'arrête d'elle-même en moins de 30 secondes. De brefs épisodes peuvent ne causer aucun symptôme. La tachycardie ventriculaire soutenue dure plus de 30 secondes. Ce type de tachycardie ventriculaire peut causer de graves problèmes de santé. Les symptômes de la tachycardie ventriculaire soutenue peuvent inclure : Une syncope. Une perte de connaissance. Un arrêt cardiaque ou une mort subite. De nombreuses choses différentes peuvent causer une tachycardie ventriculaire, parfois appelée tachycardie ventriculaire ou TV. Il est important d'obtenir un diagnostic rapide et précis et des soins appropriés. Même si vous avez un cœur sain, vous devriez obtenir rapidement de l'aide médicale si vous présentez des symptômes de tachycardie ventriculaire. Prenez rendez-vous pour un bilan de santé si vous pensez avoir un rythme cardiaque irrégulier. Parfois, des soins urgents ou d'urgence sont nécessaires. Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local pour ces symptômes : Une douleur thoracique qui dure plus de quelques minutes. Des difficultés respiratoires. Une syncope. Un essoufflement.

De nombreuses causes peuvent entraîner une tachycardie ventriculaire, parfois appelée tachycardie ventriculaire ou TV. Il est important d'obtenir un diagnostic rapide et précis et des soins appropriés. Même si vous avez un cœur sain, vous devez consulter un médecin rapidement si vous présentez des symptômes de tachycardie ventriculaire.

Prenez rendez-vous pour un bilan de santé si vous pensez avoir un rythme cardiaque irrégulier. Parfois, des soins urgents ou d'urgence sont nécessaires.

Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local pour ces symptômes :

• Douleur thoracique qui dure plus de quelques minutes.
• Difficulté respiratoire.
• Évanouissement.
• Essoufflement.

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La tachycardie ventriculaire est causée par une défaillance de la signalisation cardiaque qui fait battre le cœur trop vite dans les cavités cardiaques inférieures. Les cavités cardiaques inférieures sont appelées ventricules. La fréquence cardiaque rapide ne permet pas aux ventricules de se remplir et de se contracter pour pomper suffisamment de sang vers le corps.

De nombreux facteurs peuvent causer ou entraîner des problèmes de signalisation cardiaque et déclencher une tachycardie ventriculaire. Ceux-ci incluent :

• Antécédents de crise cardiaque.
• Toute affection cardiaque ayant causé des cicatrices du tissu cardiaque, appelée cardiopathie structurelle.
• Mauvaise circulation sanguine vers le muscle cardiaque due à une maladie coronarienne.
• Problèmes cardiaques présents à la naissance, notamment le syndrome du QT long.
• Modifications des taux de minéraux corporels appelés électrolytes. Ceux-ci incluent le potassium, le sodium, le calcium et le magnésium.
• Effets secondaires des médicaments.
• Consommation de stimulants tels que la cocaïne ou la méthamphétamine.

Parfois, la cause exacte de la tachycardie ventriculaire ne peut pas être déterminée. On parle alors de tachycardie ventriculaire idiopathique.

Dans un rythme cardiaque typique, un petit groupe de cellules au niveau du nœud sinusal émet un signal électrique. Le signal se propage ensuite à travers les oreillettes jusqu'au nœud auriculo-ventriculaire (AV), puis passe dans les ventricules, les faisant se contracter et pomper le sang.

Pour mieux comprendre la cause de la tachycardie ventriculaire, il peut être utile de connaître le fonctionnement du cœur.

Le cœur typique possède quatre cavités.

• Les deux cavités supérieures sont appelées oreillettes.
• Les deux cavités inférieures sont appelées ventricules.

Le système électrique du cœur contrôle les battements cardiaques. Les signaux électriques du cœur commencent dans un groupe de cellules situé en haut du cœur, appelé nœud sinusal. Ils passent par une voie entre les cavités cardiaques supérieures et inférieures appelée nœud auriculo-ventriculaire (AV). Le mouvement des signaux provoque la contraction du cœur et le pompage du sang.

Dans un cœur sain, ce processus de signalisation cardiaque se déroule généralement sans problème, ce qui entraîne une fréquence cardiaque au repos de 60 à 100 battements par minute.

Mais certains facteurs peuvent modifier la façon dont les signaux électriques traversent le cœur. Dans la tachycardie ventriculaire, une défaillance de la signalisation électrique dans les cavités inférieures du cœur fait battre le cœur 100 fois ou plus par minute.

Toute affection sollicitant le cœur ou endommageant le tissu cardiaque peut augmenter le risque de tachycardie ventriculaire. Des changements de style de vie tels qu'une alimentation saine et l'absence de tabagisme peuvent réduire ce risque. Il est également important de recevoir un traitement médical approprié si vous souffrez de l'une des affections et événements suivants :

• Cardiopathie.
• Effets secondaires de médicaments.
• Variations importantes du taux de minéraux corporels, appelées déséquilibres électrolytiques.
• Antécédents d'utilisation de drogues stimulantes telles que la cocaïne ou la méthamphétamine.

Des antécédents familiaux de tachycardie ou d'autres troubles du rythme cardiaque augmentent également la probabilité de tachycardie ventriculaire.

Les complications de la tachycardie ventriculaire dépendent de :

• La vitesse des battements cardiaques.
• La durée de la tachycardie.
• La présence d'autres affections cardiaques.

Une complication potentiellement mortelle de la tachycardie ventriculaire est la fibrillation ventriculaire, aussi appelée fibrillation ventriculaire (FV). La FV peut entraîner un arrêt soudain de toute activité cardiaque, appelé arrêt cardiaque soudain. Un traitement d'urgence est nécessaire pour éviter le décès. La FV survient le plus souvent chez les personnes atteintes de cardiopathie ou ayant déjà subi une crise cardiaque. Elle survient parfois chez les personnes ayant des taux de potassium élevés ou faibles ou d'autres modifications des taux de minéraux dans l'organisme.

D'autres complications possibles de la tachycardie ventriculaire comprennent :

• Des syncopes fréquentes ou une perte de connaissance.
• Une insuffisance cardiaque.
• Un décès soudain dû à un arrêt cardiaque.

La prévention de la tachycardie ventriculaire commence par le maintien d'une bonne santé cardiaque. Si vous souffrez de maladie cardiaque, consultez régulièrement un professionnel de santé et suivez votre plan de traitement. Prenez tous les médicaments comme indiqué.

Adoptez les mesures suivantes pour préserver la santé de votre cœur. L'American Heart Association recommande ces huit étapes :

• Adoptez une alimentation équilibrée et nutritive. Mangez sainement, avec une alimentation pauvre en sel et en graisses solides, et riche en fruits, légumes et céréales complètes.
• Faites de l'exercice régulièrement. Essayez de faire de l'exercice pendant au moins 30 minutes la plupart des jours. Demandez à votre équipe de soins de santé quels exercices sont les plus sûrs pour vous.
• Maintenez un poids santé. Le surpoids augmente le risque de maladie cardiaque. Discutez avec votre équipe de soins pour établir des objectifs réalistes en matière d'indice de masse corporelle (IMC) et de poids.
• Gérez le stress. Le stress peut accélérer le rythme cardiaque. Faire plus d'exercice, pratiquer la pleine conscience et tisser des liens avec les autres au sein de groupes de soutien sont autant de moyens de réduire et de gérer le stress.
• Limitez l'alcool. Si vous choisissez de consommer de l'alcool, faites-le avec modération. Pour les adultes en bonne santé, cela signifie jusqu'à un verre par jour pour les femmes et jusqu'à deux verres par jour pour les hommes.
• Arrêtez de fumer. Si vous fumez et que vous n'arrivez pas à arrêter par vous-même, consultez un professionnel de santé pour obtenir des stratégies d'aide à l'arrêt.
• Adoptez de bonnes habitudes de sommeil. Un mauvais sommeil peut augmenter le risque de maladie cardiaque et d'autres problèmes de santé à long terme. Les adultes devraient viser 7 à 9 heures de sommeil par jour. Couchez-vous et réveillez-vous à la même heure chaque jour, y compris le week-end. Si vous avez des difficultés à dormir, consultez un professionnel de santé pour connaître les stratégies qui pourraient vous aider.

D'autres changements de style de vie peuvent également contribuer à protéger la santé cardiaque et à prévenir les battements cardiaques irréguliers :

• Limitez la caféine. La caféine est un stimulant. Elle peut accélérer le rythme cardiaque.
• Ne consommez pas de drogues illicites. Les stimulants comme la cocaïne et la méthamphétamine peuvent augmenter la fréquence cardiaque. Si vous avez besoin d'aide pour arrêter, consultez votre équipe de soins de santé afin qu'elle vous propose un programme adapté.
• Vérifiez les ingrédients des médicaments. Certains médicaments contre le rhume et la toux en vente libre contiennent des stimulants qui peuvent augmenter la fréquence cardiaque. Informez toujours votre équipe de soins de santé de tous les médicaments que vous prenez.
• Allez aux contrôles de santé programmés. Passez des examens physiques réguliers et signalez tout nouveau symptôme à votre équipe de soins de santé.

Un examen physique approfondi, des antécédents médicaux et des tests sont nécessaires pour diagnostiquer une tachycardie ventriculaire.

La tachycardie ventriculaire nécessite parfois des soins médicaux d'urgence et peut être diagnostiquée à l'hôpital. Dans la mesure du possible, un professionnel de santé peut vous poser des questions, à vous ou à votre famille, sur vos symptômes, vos habitudes de vie et vos antécédents médicaux.

Un électrocardiogramme (ECG ou EKG) est un test permettant d'enregistrer les signaux électriques du cœur. Il montre comment le cœur bat. Des patchs adhésifs appelés électrodes sont placés sur la poitrine et parfois sur les bras ou les jambes. Des fils relient les patchs à un ordinateur, qui imprime ou affiche les résultats.

Un Holter est un petit appareil portable qui enregistre en continu le rythme cardiaque pendant une journée ou plus. Un professionnel de santé peut examiner les données capturées sur l'appareil d'enregistrement pour déterminer si un rythme cardiaque irrégulier, appelé arythmie, est détecté.

Un moniteur d'événements cardiaques portable peut être utilisé pour diagnostiquer la tachycardie. Ce type d'appareil ECG portable enregistre l'activité cardiaque uniquement pendant les épisodes de battements cardiaques irréguliers, appelés arythmies.

Des tests sont effectués pour vérifier le cœur et confirmer un diagnostic de tachycardie ventriculaire, également appelée V-tach ou VT. Les résultats des tests peuvent également aider à déterminer si un autre problème de santé est à l'origine de la V-tach.

• Électrocardiogramme (ECG ou EKG). Il s'agit du test le plus courant pour diagnostiquer la tachycardie. Un ECG montre comment le cœur bat. De petits capteurs, appelés électrodes, sont fixés à la poitrine et parfois aux bras et aux jambes. Des fils relient les capteurs à un ordinateur, qui imprime ou affiche les résultats. Le test peut aider à déterminer le type de tachycardie.
• Holter. Si un ECG standard ne fournit pas suffisamment de détails, votre équipe de soins peut vous demander de porter un moniteur cardiaque à domicile. Un Holter est un petit appareil ECG. Il est porté pendant une journée ou plus pour enregistrer l'activité cardiaque pendant les activités quotidiennes. Certains appareils personnels, tels que les montres intelligentes, offrent une surveillance ECG portable. Demandez à votre équipe de soins si cette option vous convient.
• Enregistreur en boucle implantable. Ce petit appareil enregistre le rythme cardiaque en continu pendant une période pouvant aller jusqu'à trois ans. Il est également appelé enregistreur d'événements cardiaques. L'appareil indique à votre équipe de soins comment votre cœur bat pendant les activités quotidiennes. Il est placé juste sous la peau de la poitrine lors d'une intervention mineure.

Lors d'un test d'effort, des capteurs appelés électrodes sont placés sur la poitrine et parfois sur les bras et les jambes. Les capteurs enregistrent des informations sur les battements cardiaques. Un professionnel de santé vérifie le cœur pendant que la personne marche sur un tapis roulant ou pédale sur un vélo stationnaire.

Les examens d'imagerie peuvent aider votre équipe de soins à vérifier la structure de votre cœur. Les examens d'imagerie cardiaque utilisés pour diagnostiquer une tachycardie ventriculaire comprennent :

• Radiographie thoracique. Une radiographie thoracique montre l'état du cœur et des poumons.
• Échocardiogramme. Ce test est une échographie du cœur. Il utilise des ondes sonores pour créer une image du cœur battant. Il peut montrer des zones de faible flux sanguin et des problèmes de valves cardiaques.
• Test d'effort. Ce n'est pas un examen d'imagerie, mais il peut être effectué pendant un examen d'imagerie appelé échocardiogramme. Le test consiste généralement à marcher sur un tapis roulant ou à faire du vélo stationnaire pendant qu'un professionnel de santé surveille les battements cardiaques. Certains types de tachycardie sont déclenchés ou aggravés par l'exercice. Si vous ne pouvez pas faire d'exercice, vous pouvez prendre des médicaments qui affectent les battements cardiaques comme le fait l'exercice.
• Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM). Ce test crée des images fixes ou animées du flux sanguin à travers le cœur. Il est le plus souvent effectué pour déterminer la cause d'une tachycardie ventriculaire ou d'une fibrillation ventriculaire.
• Tomodensitométrie cardiaque (TDM). Les tomodensitogrammes combinent plusieurs images radiographiques pour fournir une vue plus détaillée de la zone étudiée. Une tomodensitométrie du cœur, appelée tomodensitométrie cardiaque, peut être effectuée pour trouver la cause d'une tachycardie ventriculaire.
• Coronarographie. Une coronarographie est effectuée pour vérifier la présence de vaisseaux sanguins bloqués ou rétrécis dans le cœur. Elle utilise un produit de contraste et des rayons X spéciaux pour montrer l'intérieur des artères coronaires. Ce test peut être effectué pour examiner l'apport sanguin du cœur chez les personnes atteintes de tachycardie ventriculaire ou de fibrillation ventriculaire.

Regardez comment l'IRM cardiaque, également appelée IRM cardiaque, est utilisée pour visualiser le cœur.

D'autres tests sont effectués pour confirmer la tachycardie et sa cause, et pour savoir comment elle conduit à d'autres problèmes de santé. Ces tests comprennent :

• Étude électrophysiologique (EP). Une étude EP est une série de tests qui aident à créer une carte très détaillée de la façon dont les signaux se déplacent entre chaque battement cardiaque. Elle peut être effectuée pour confirmer la tachycardie ou pour trouver l'endroit dans le cœur où se produit la signalisation défectueuse. Elle est généralement effectuée pour diagnostiquer des battements cardiaques irréguliers isolés. Un médecin introduit un ou plusieurs tubes fins et flexibles dans un vaisseau sanguin et les guide jusqu'au cœur. Des capteurs situés aux extrémités des tubes envoient des signaux électriques au cœur et enregistrent l'activité électrique du cœur.