Dents De Sagesse Incluses

Les dents de sagesse sont les dernières dents à apparaître (à pousser) dans la bouche. Parfois, une dent de sagesse reste bloquée sous la surface de la gencive et pousse de travers, ce qui peut causer des problèmes. On appelle cela une dent de sagesse incluse.

Les dents de sagesse, les troisièmes molaires situées à l'arrière de la bouche, sont les dernières dents adultes à apparaître. La plupart des gens ont quatre dents de sagesse — deux en haut et deux en bas. Lorsque les dents de sagesse sont incluses, elles n'ont pas assez de place pour émerger ou se développer normalement.

Les dents de sagesse incluses peuvent causer des douleurs, endommager les autres dents et entraîner d'autres problèmes dentaires. Parfois, elles ne causent aucun problème. Mais comme les dents de sagesse sont difficiles à nettoyer, elles peuvent être plus sujettes aux caries et aux maladies des gencives que les autres dents.

Les dents de sagesse incluses qui causent des douleurs ou d'autres problèmes dentaires sont généralement extraites. Certains dentistes et chirurgiens-dentistes recommandent également l'extraction des dents de sagesse incluses qui ne présentent aucun symptôme afin de prévenir les problèmes futurs.

Les dents de sagesse incluses ne provoquent pas toujours de symptômes. Mais lorsqu'une dent de sagesse incluse s'infecte, endommage d'autres dents ou provoque d'autres problèmes dentaires, vous pouvez présenter certains des symptômes suivants :

• Gencives rouges ou enflées.
• Gencives sensibles ou saignantes.
• Douleur à la mâchoire.
• Enflure autour de la mâchoire.
• Mauvaise haleine.
• Goût désagréable dans la bouche.
• Difficulté à ouvrir la bouche.

Consultez votre dentiste si vous présentez des symptômes dans la zone située derrière votre dernière molaire, qui pourraient être liés à une dent de sagesse incluse.

Les dents de sagesse restent incluses car elles n'ont pas assez de place pour pousser ou se développer de manière habituelle.

Les dents de sagesse apparaissent généralement entre 17 et 26 ans. Certaines personnes ont des dents de sagesse qui poussent derrière les deuxièmes molaires sans aucun problème et s'alignent avec les autres dents. Mais dans de nombreux cas, la bouche est trop encombrée pour un développement correct des troisièmes molaires. Ces troisièmes molaires encombrées deviennent incluses.

Une dent de sagesse incluse peut émerger partiellement, de sorte qu'une partie de la couronne est visible. On parle alors de dent de sagesse partiellement incluse. Si la dent ne perce jamais la gencive, on parle de dent de sagesse totalement incluse.

Qu'elle soit partiellement ou totalement incluse, la dent peut :

• Pousser en biais vers la dent suivante, qui est la deuxième molaire.
• Pousser en biais vers l'arrière de la bouche.
• Pousser à angle droit par rapport aux autres dents, comme si la dent de sagesse était « couchée » dans la mâchoire.
• Pousser droit vers le haut ou le bas comme les autres dents, mais rester bloquée dans la mâchoire.

Les facteurs de risque pouvant entraîner une dent de sagesse incluse comprennent un manque d'espace ou une obstruction empêchant la bonne éruption des dents.

Les dents de sagesse incluses peuvent causer plusieurs problèmes bucco-dentaires, notamment :

• Kystes. Les dents de sagesse se développent dans des sacs à l’intérieur de la mâchoire. Ces sacs peuvent se remplir de liquide, formant des kystes qui peuvent endommager la mâchoire, les dents et les nerfs. Rarement, une tumeur se développe. Ce type de tumeur est généralement non cancéreuse, également appelée bénigne. Mais des tissus et des os peuvent devoir être retirés en raison de ce problème.
• Carie. Les dents de sagesse partiellement incluses semblent présenter un risque plus élevé de caries que les autres dents. Cela est dû à la position des dents de sagesse lorsqu’elles sont incluses, ce qui les rend plus difficiles à nettoyer. De plus, les aliments et les bactéries peuvent facilement se coincer entre la gencive et une dent partiellement éruptive.
• Maladie des gencives. Il est difficile de nettoyer les dents de sagesse incluses et partiellement éruptives. Vous êtes donc plus susceptible de contracter une affection gingivale douloureuse et inflammatoire appelée péricoronarite (pé-ri-ko-ro-ni-te) dans ces zones.

On ne peut pas empêcher une impaction de se produire. Cependant, des rendez-vous dentaires réguliers tous les six mois pour le nettoyage et les examens permettent à votre dentiste de surveiller la croissance et l'émergence de vos dents de sagesse. Des radiographies dentaires régulièrement mises à jour peuvent montrer des dents de sagesse incluses avant même l'apparition de symptômes.

Votre dentiste ou chirurgien buccal peut examiner vos dents et votre bouche pour voir si vous avez des dents de sagesse incluses ou une autre affection qui pourrait être à l'origine de vos symptômes. De tels examens comprennent généralement :

• Des questions sur vos symptômes dentaires et votre santé générale.
• Un contrôle de l'état de vos dents et de vos gencives.
• Des radiographies dentaires qui peuvent montrer les dents incluses ainsi que les symptômes de dommages aux dents ou aux os.

Si vos dents de sagesse incluses sont difficiles à traiter ou si vous souffrez de problèmes médicaux pouvant augmenter les risques chirurgicaux, votre dentiste vous demandera probablement de consulter un chirurgien buccal. Le chirurgien buccal pourra discuter avec vous de la meilleure marche à suivre.

Les spécialistes dentaires ne s'accordent pas sur la nécessité d'extraire les dents de sagesse incluses qui ne causent pas de symptômes. On les appelle les dents de sagesse asymptomatiques. De nombreux spécialistes dentaires recommandent l'extraction des dents de sagesse asymptomatiques entre la fin de l'adolescence et le début de la vingtaine, car le risque de complications est faible et l'intervention est généralement plus sûre et mieux tolérée chez les jeunes.

Certains dentistes et chirurgiens buccaux recommandent l'extraction des dents de sagesse même si elles ne posent pas de problème, afin de prévenir d'éventuels problèmes futurs. Ils disent :

• Les dents de sagesse asymptomatiques peuvent ne pas être exemptes de maladie.
• S'il n'y a pas assez d'espace pour que les dents poussent, il est souvent difficile d'y accéder et de les nettoyer correctement.
• Les problèmes graves liés aux dents de sagesse sont moins fréquents chez les jeunes adultes.
• L'intervention est plus difficile avec l'âge et plus susceptible de causer des problèmes plus tard.

D'autres dentistes et chirurgiens buccaux recommandent une approche plus conservatrice. Ils notent que :

• Il n'y a pas suffisamment de preuves pour suggérer que les dents de sagesse incluses qui ne causent pas de problèmes chez les jeunes adultes causeront des problèmes plus tard.
• Les dépenses et les risques de l'intervention ne justifient pas le bénéfice attendu.

Avec une approche conservatrice, votre dentiste surveille vos dents, en recherchant des caries, des maladies des gencives ou d'autres problèmes. Votre dentiste peut recommander l'extraction d'une dent si des problèmes surviennent.

Les dents de sagesse incluses qui causent des douleurs ou d'autres problèmes dentaires sont généralement extraites chirurgicalement, également appelée extraction. L'extraction d'une dent de sagesse est généralement nécessaire pour :

• Une infection ou une maladie des gencives, également appelée maladie parodontale, impliquant les dents de sagesse.
• Une carie dentaire dans les dents de sagesse partiellement éruptives.
• Des kystes ou des tumeurs impliquant les dents de sagesse.
• Des dents de sagesse qui endommagent les dents voisines.
• Prévenir les problèmes futurs.

L'extraction est principalement réalisée en ambulatoire, vous rentrerez donc probablement chez vous le jour même. Le processus comprend :

• Sédalion ou anesthésie. Vous pouvez recevoir une anesthésie locale, qui engourdit votre bouche. Vous pouvez également recevoir une anesthésie par sédation, qui diminue votre conscience. Ou vous pouvez être sous anesthésie générale, ce qui vous endort.
• Extraction dentaire. Lors d'une extraction, votre dentiste ou chirurgien buccal fait une incision dans vos gencives et enlève tout os qui bloque l'accès à la racine de la dent incluse. Après avoir extrait la dent, le dentiste ou le chirurgien buccal referme généralement la plaie.

Beaucoup plus rarement, certaines personnes peuvent présenter :

• Une alvéolite sèche douloureuse, qui est une exposition de l'os si un caillot de sang ne se forme pas ou sort de l'alvéole après la chirurgie.
• Une infection de l'alvéole due à des bactéries ou à des particules de nourriture piégées.
• Des lésions des dents, des nerfs, de la mâchoire ou des sinus voisins.

Le besoin de faire extraire une dent peut vous inquiéter ou vous angoisser, mais le fait de retarder les soins peut entraîner des problèmes graves et durables. Il est important de parler de vos préoccupations à votre dentiste. Il est courant d'être très nerveux. Il n'y a pas de quoi avoir honte. Demandez à votre dentiste des moyens de soulager votre anxiété et votre inconfort.

De nombreux dentistes offrent des moyens de soulager la nervosité ou l'anxiété, comme écouter de la musique ou regarder des vidéos. Vous pouvez peut-être amener un membre de votre famille ou un ami pour vous soutenir. Vous pouvez également apprendre des techniques de relaxation, comme la respiration profonde et l'imagerie. Si vous souffrez d'une anxiété sévère, vous serez probablement adressé à un chirurgien buccal. Un chirurgien buccal peut vous prescrire des médicaments ou des techniques de sédation qui peuvent réduire votre niveau d'anxiété et permettre de réaliser l'intervention plus confortablement et en toute sécurité.