Qu'est-ce que l'Adalimumab : Utilisations, posologie, effets secondaires et plus

L'adalimumab est un médicament sur ordonnance qui aide à calmer votre système immunitaire lorsqu'il travaille trop fort contre votre propre corps. C'est ce que les médecins appellent un médicament « biologique », ce qui signifie qu'il est fabriqué à partir de cellules vivantes plutôt que de composés chimiques comme les pilules traditionnelles.

Ce médicament agit en bloquant une protéine spécifique dans votre corps appelée TNF-alpha qui provoque une inflammation. Considérez-le comme une diminution du volume de la réponse de votre système immunitaire, ce qui aide à réduire la douleur, l'enflure et d'autres symptômes dans des affections telles que la polyarthrite rhumatoïde et la maladie de Crohn.

À quoi sert l'Adalimumab ?

L'adalimumab traite plusieurs affections auto-immunes où votre système immunitaire attaque par erreur des parties saines de votre corps. Votre médecin peut le prescrire lorsque d'autres traitements n'ont pas apporté suffisamment de soulagement ou lorsque vous avez besoin d'un médicament plus puissant pour gérer vos symptômes.

Le médicament est couramment utilisé pour la polyarthrite rhumatoïde, où il aide à réduire la douleur articulaire et à prévenir d'autres dommages articulaires. Il est également efficace pour le rhumatisme psoriasique, qui provoque à la fois des plaques cutanées et une inflammation articulaire.

Pour les maladies inflammatoires de l'intestin comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, l'adalimumab peut aider à guérir la paroi intestinale et à réduire les poussées douloureuses. Il est particulièrement utile lorsque ces affections sont modérées à sévères.

D'autres affections qui répondent bien à l'adalimumab comprennent la spondylarthrite ankylosante (un type d'arthrite spinale), le psoriasis modéré à sévère et certaines inflammations oculaires comme l'uvéite. Votre médecin déterminera si cela convient à votre situation spécifique.

Comment fonctionne l'Adalimumab ?

L'adalimumab est considéré comme un médicament puissant et ciblé qui agit en bloquant le TNF-alpha, une protéine qui déclenche une inflammation dans tout votre corps. Lorsque cette protéine est hyperactive, elle provoque l'enflure douloureuse et les lésions tissulaires observées dans les maladies auto-immunes.

En se liant au TNF-alpha et en l'empêchant d'agir, l'adalimumab interrompt le processus inflammatoire à sa source. Cela aide à réduire les symptômes tels que les douleurs articulaires, l'inflammation cutanée et les lésions intestinales relativement rapidement par rapport à certains autres traitements.

Le médicament commence généralement à montrer ses effets dans les 2 à 4 semaines, bien que certaines personnes remarquent des améliorations plus tôt. Parce qu'il s'agit d'un médicament biologique, il agit plus précisément que les immunosuppresseurs généraux, en ciblant des parties spécifiques de la réponse immunitaire.

Cependant, comme l'adalimumab affecte votre système immunitaire, il vous rend plus susceptible aux infections. Votre médecin vous surveillera attentivement pour équilibrer les bénéfices de la réduction de l'inflammation avec la nécessité de maintenir votre système immunitaire suffisamment fort pour combattre les germes.

Comment dois-je prendre l'adalimumab ?

L'adalimumab est administré par injection sous la peau, généralement dans la cuisse ou l'abdomen. La plupart des gens se l'injectent eux-mêmes à domicile après avoir appris la technique appropriée auprès de leur professionnel de la santé.

Le médicament est disponible en stylos ou seringues pré-remplis qui facilitent l'auto-injection. Votre médecin ou votre infirmière vous montrera exactement comment préparer le site d'injection, faire l'injection et éliminer l'aiguille en toute sécurité.

Vous injecterez généralement l'adalimumab toutes les deux semaines, bien que certaines affections puissent nécessiter des injections hebdomadaires au début. Il est important de faire pivoter les sites d'injection pour éviter l'irritation cutanée et garantir que le médicament est correctement absorbé.

Sortez le médicament du réfrigérateur 15 à 30 minutes avant l'injection pour lui permettre d'atteindre la température ambiante, ce qui rend l'injection plus confortable. Ne jamais secouer le médicament et vérifiez qu'il est clair et incolore avant d'injecter.

Vous pouvez prendre l'adalimumab avec ou sans nourriture, car il est injecté plutôt que pris par voie orale. Cependant, évitez l'alcool aux moments de l'injection, car il peut augmenter votre risque de problèmes hépatiques et interférer avec votre système immunitaire.

Combien de temps dois-je prendre de l'adalimumab ?

La plupart des personnes prennent de l'adalimumab pendant des mois, voire des années, selon leur état et leur réponse au traitement. Il s'agit généralement d'un médicament à long terme plutôt que d'une solution à court terme.

Pour des affections telles que la polyarthrite rhumatoïde ou la maladie de Crohn, vous pourriez avoir besoin de continuer à prendre de l'adalimumab indéfiniment pour maintenir le contrôle des symptômes. L'arrêt du médicament entraîne souvent la réapparition des symptômes en quelques mois.

Votre médecin évaluera régulièrement l'efficacité du médicament et si vous présentez des effets secondaires préoccupants. Il pourra ajuster votre plan de traitement en fonction de votre réponse et de votre état de santé général.

Certaines personnes peuvent éventuellement réduire la fréquence de leur posologie ou arrêter complètement si leur état entre en rémission à long terme. Cependant, cette décision doit toujours être prise avec l'aide de votre médecin, car un arrêt trop précoce peut entraîner des poussées.

Quels sont les effets secondaires de l'adalimumab ?

Les effets secondaires courants de l'adalimumab sont généralement légers et gérables, bien qu'il soit important de savoir ce qu'il faut surveiller. La plupart des personnes ressentent une réaction au point d'injection, ce qui est tout à fait normal.

Les effets secondaires les plus fréquents que vous pourriez remarquer comprennent des rougeurs, un gonflement ou des démangeaisons au point d'injection du médicament. Ces réactions au point d'injection s'améliorent généralement en quelques jours et deviennent moins perceptibles avec le temps.

Certaines personnes développent des symptômes de type rhume, tels que l'écoulement nasal, le mal de gorge ou de légers maux de tête. Cela se produit parce que l'adalimumab affecte votre système immunitaire, vous rendant légèrement plus sujet aux infections mineures.

Les effets secondaires moins courants mais plus graves nécessitent une attention médicale immédiate. Ceux-ci comprennent des signes d'infection grave comme la fièvre, les frissons, une toux persistante ou une fatigue inhabituelle qui ne s'améliore pas avec le repos.

Voici les effets secondaires plus graves à surveiller attentivement :

• Infections graves, notamment la tuberculose, les infections fongiques ou les infections bactériennes
• Saignements ou ecchymoses inhabituels qui ne guérissent pas normalement
• Fièvre persistante ou symptômes pseudo-grippaux qui s'aggravent avec le temps
• Symptômes d'insuffisance cardiaque nouveaux ou aggravés, tels que l'essoufflement
• Symptômes neurologiques tels que des changements de vision, une faiblesse ou un engourdissement
• Modifications cutanées, y compris de nouvelles excroissances ou des modifications des grains de beauté existants
• Réactions allergiques sévères avec difficultés respiratoires ou gonflement

Ces réactions graves sont rares, mais elles nécessitent une évaluation médicale rapide. Votre médecin vous aidera à comprendre quels symptômes nécessitent une attention immédiate par rapport à ceux que vous pouvez surveiller à domicile.

Les complications rares mais potentiellement graves comprennent le développement de certains cancers, en particulier les lymphomes, et la réactivation de l'hépatite B chez les personnes qui ont déjà eu cette infection. Votre médecin recherchera ces affections avant de commencer le traitement.

Qui ne devrait pas prendre l'adalimumab ?

L'adalimumab ne convient pas à tout le monde, et votre médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux avant de le prescrire. Certaines conditions rendent ce médicament trop risqué pour être utilisé en toute sécurité.

Vous ne devez pas prendre d'adalimumab si vous avez une infection active, y compris des infections mineures comme un rhume ou une grippe. Le médicament peut rendre plus difficile pour votre corps de lutter contre les infections, il est donc important d'être exempt d'infection avant de commencer.

Les personnes ayant des antécédents de tuberculose, d'hépatite B ou d'autres infections chroniques peuvent avoir besoin de précautions particulières ou de traitements alternatifs. Votre médecin vous fera passer des tests pour ces affections avant de commencer l'adalimumab.

Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque modérée à sévère, l'adalimumab pourrait aggraver votre état. Le médicament peut également être problématique si vous avez des antécédents de certains cancers, en particulier les lymphomes ou les cancers de la peau.

Voici les principales conditions qui empêchent généralement l'utilisation de l'adalimumab :

• Infections actives de tout type, y compris les infections dentaires
• Antécédents de tuberculose sans traitement approprié
• Insuffisance cardiaque modérée à sévère
• Vaccins vivants récents ou projets de les recevoir
• Grossesse ou allaitement (nécessite une attention particulière)
• Antécédents de lymphome ou de certains autres cancers
• Maladie hépatique sévère ou hépatite active
• Certaines affections neurologiques comme la sclérose en plaques

Votre médecin tiendra également compte de la prise d'autres médicaments qui affectent votre système immunitaire, car la combinaison de ces traitements peut augmenter le risque d'infection. Il collaborera avec vous pour trouver l'approche thérapeutique la plus sûre et la plus efficace.

Noms de marque de l'adalimumab

Le nom de marque original de l'adalimumab est Humira, qui était la première version approuvée par la FDA. C'est le médicament le plus connu et celui que de nombreux régimes d'assurance couvrent.

Plusieurs versions biosimilaires de l'adalimumab sont désormais disponibles, notamment Amjevita, Cyltezo, Hyrimoz et Hadlima. Celles-ci sont très similaires à Humira, mais peuvent coûter moins cher en fonction de votre couverture d'assurance.

Toutes ces versions contiennent le même ingrédient actif et agissent de la même manière dans votre corps. Les principales différences résident dans les détails de fabrication et potentiellement dans le coût ou la couverture d'assurance.

Votre médecin et votre pharmacien peuvent vous aider à déterminer quelle version est la meilleure pour votre situation en fonction de l'efficacité, du coût et de la couverture d'assurance. Le passage d'une version à l'autre nécessite généralement une supervision médicale.

Alternatives à l'adalimumab

Si l'adalimumab ne fonctionne pas bien pour vous ou provoque des effets secondaires problématiques, plusieurs médicaments alternatifs peuvent offrir des avantages similaires. Votre médecin vous aidera à trouver la meilleure option en fonction de votre état spécifique et de votre réponse au traitement.

D'autres inhibiteurs du TNF, comme l'étanercept (Enbrel) et l'infliximab (Remicade), agissent de manière similaire à l'adalimumab, mais ont des schémas posologiques et des profils d'effets secondaires différents. L'étanercept est injecté deux fois par semaine, tandis que l'infliximab est administré en perfusion intraveineuse toutes les 8 semaines.

De nouveaux médicaments biologiques ciblent différentes parties du système immunitaire. Il s'agit notamment de médicaments comme le rituximab, le tocilizumab et l'abatacept, qui peuvent fonctionner lorsque les inhibiteurs du TNF ne procurent pas suffisamment de soulagement.

Pour certaines affections, les médicaments traditionnels comme le méthotrexate ou la sulfasalazine peuvent suffire, seuls ou en association avec des médicaments biologiques. Votre médecin tiendra compte de la gravité de vos symptômes, de votre mode de vie et de vos antécédents de traitement lorsqu'il recommandera des alternatives.

L'adalimumab est-il meilleur que le méthotrexate ?

L'adalimumab et le méthotrexate agissent différemment et sont souvent utilisés ensemble plutôt qu'en tant que traitements concurrents. Le méthotrexate est généralement essayé en premier car il est utilisé depuis plus longtemps et coûte moins cher que l'adalimumab.

L'adalimumab a tendance à agir plus rapidement et peut être plus efficace pour les symptômes graves, mais il est également plus cher et comporte un risque plus élevé d'infections graves. Le méthotrexate agit plus lentement, mais a une plus longue expérience en matière de sécurité et d'efficacité.

De nombreuses personnes prennent en fait les deux médicaments ensemble, car ils se complètent bien. Le méthotrexate peut aider à empêcher votre corps de développer des anticorps contre l'adalimumab, ce qui rend le médicament biologique plus efficace à long terme.

Votre médecin tiendra compte de facteurs tels que la gravité des symptômes, les réponses aux traitements précédents, le coût et votre état de santé général lors de la décision entre ces options. Aucun des deux n'est universellement « meilleur » - cela dépend de votre situation individuelle.

Questions fréquemment posées sur l'adalimumab

L'adalimumab est-il sûr pour les personnes atteintes de diabète ?

L'adalimumab peut généralement être utilisé en toute sécurité chez les personnes atteintes de diabète, mais il nécessite une surveillance supplémentaire. Le médicament lui-même n'affecte pas directement la glycémie, mais les infections peuvent rendre le diabète plus difficile à contrôler.

Étant donné que l'adalimumab augmente le risque d'infection, les personnes atteintes de diabète doivent être particulièrement vigilantes quant à la surveillance des signes d'infection. Une glycémie élevée peut également rendre plus difficile la lutte contre les infections, créant une double préoccupation.

Votre médecin travaillera en étroite collaboration avec vous pour surveiller à la fois votre maladie auto-immune et la gestion de votre diabète. Il peut recommander des contrôles plus fréquents et une surveillance de la glycémie lors du début du traitement par adalimumab.

Que dois-je faire si j'utilise accidentellement trop d'adalimumab ?

Si vous injectez accidentellement plus d'adalimumab que prescrit, contactez immédiatement votre médecin ou votre pharmacien pour obtenir des conseils. N'attendez pas de voir si des symptômes se développent, car une intervention précoce est importante.

Une surdose d'adalimumab augmente principalement votre risque d'infections et d'autres problèmes du système immunitaire. Votre médecin peut souhaiter vous surveiller de plus près ou ajuster votre prochaine dose prévue.

Conservez l'emballage du médicament et notez exactement la quantité supplémentaire que vous avez prise et quand. Ces informations aideront votre professionnel de la santé à déterminer la meilleure marche à suivre.

Si vous ressentez des symptômes inhabituels après avoir pris trop d'adalimumab, tels que de la fièvre, une fatigue inhabituelle ou des signes d'infection, consultez rapidement un médecin.

Que dois-je faire si j'oublie une dose d'adalimumab ?

Si vous oubliez une dose d'adalimumab, prenez-la dès que vous vous en souvenez, puis reprenez votre schéma posologique habituel. Ne doublez pas les doses et ne prenez pas de médicaments supplémentaires pour « rattraper » le temps perdu.

S'il est presque l'heure de votre prochaine dose prévue, sautez la dose oubliée et continuez avec votre horaire habituel. Prendre des doses trop rapprochées peut augmenter les effets secondaires sans apporter de bénéfices supplémentaires.

L'omission occasionnelle de doses ne causera généralement pas de problèmes immédiats, mais essayez d'être aussi régulier que possible. Une prise régulière aide à maintenir des niveaux stables du médicament dans votre système.

Si vous oubliez fréquemment des doses, envisagez de configurer des rappels téléphoniques ou d'utiliser une application de suivi des médicaments. Une prise régulière est importante pour maintenir le contrôle des symptômes.

Quand puis-je arrêter de prendre de l'adalimumab ?

N'arrêtez jamais de prendre de l'adalimumab sans en discuter d'abord avec votre médecin. Un arrêt soudain peut entraîner des poussées de symptômes qui peuvent être pires que vos symptômes d'origine.

Votre médecin pourrait envisager d'arrêter ou de réduire l'adalimumab si votre état est stable depuis une période prolongée, si vous développez des effets secondaires graves ou si vous atteignez une rémission à long terme.

Certaines personnes peuvent éventuellement arrêter l'adalimumab après des années de traitement réussi, mais cette décision doit toujours être prise progressivement et sous surveillance médicale. Votre médecin réduira probablement la dose lentement plutôt que de l'arrêter brusquement.

Si vous envisagez d'arrêter en raison d'effets secondaires ou d'autres préoccupations, discutez de ces problèmes avec votre médecin. Il pourra peut-être ajuster votre plan de traitement ou répondre à vos préoccupations sans arrêter complètement le médicament.

Puis-je boire de l'alcool tout en prenant de l'adalimumab ?

Vous pouvez prendre des boissons alcoolisées occasionnelles tout en prenant de l'adalimumab, mais la modération est importante. L'alcool et l'adalimumab peuvent affecter votre foie et votre système immunitaire, il n'est donc pas recommandé de les combiner régulièrement.

L'alcool peut augmenter votre risque de problèmes hépatiques et peut interférer avec la capacité de votre système immunitaire à combattre les infections. Étant donné que l'adalimumab augmente déjà le risque d'infection, l'ajout d'alcool peut aggraver cette préoccupation.

Si vous choisissez de boire, limitez-vous à un ou deux verres occasionnellement et évitez l'alcoolisation excessive. Faites attention à ce que vous ressentez et surveillez tout signe de problèmes hépatiques, comme une fatigue inhabituelle ou des douleurs abdominales.

Parlez à votre médecin de vos habitudes de consommation d'alcool afin qu'il puisse vous fournir des conseils personnalisés en fonction de votre état de santé général et des autres médicaments que vous prenez.