Qu'est-ce que le bélimumab : utilisations, posologie, effets secondaires et plus

Le bélimumab est un médicament sur ordonnance qui aide à calmer votre système immunitaire hyperactif lorsqu'il attaque par erreur votre propre corps. Il est spécifiquement conçu pour traiter les affections auto-immunes comme le lupus, où votre système immunitaire a besoin d'une orientation douce pour cesser de lutter contre vous.

Ce médicament agit en bloquant une protéine appelée BLyS (stimulateur des lymphocytes B) qui indique à certaines cellules immunitaires de devenir hyperactives. Considérez cela comme une réduction du volume d'un système immunitaire qui joue trop fort.

À quoi sert le bélimumab ?

Le bélimumab est principalement utilisé pour traiter le lupus érythémateux disséminé (LED), communément appelé lupus. Votre médecin peut le prescrire lorsque vous avez un lupus actif qui n'a pas suffisamment répondu aux traitements standards comme les antipaludéens, les corticostéroïdes ou les immunosuppresseurs.

Le médicament est également approuvé pour le traitement de la néphrite lupique, qui survient lorsque le lupus affecte vos reins. Il s'agit d'une forme de lupus plus grave qui nécessite une gestion prudente pour protéger votre fonction rénale.

De plus, le bélimumab peut aider avec le lupus érythémateux disséminé actif chez les enfants âgés de 5 ans et plus. Votre médecin évaluera attentivement les bénéfices et les risques avant de le recommander aux patients plus jeunes.

Comment fonctionne le bélimumab ?

Le bélimumab agit en ciblant les lymphocytes B, qui sont des cellules immunitaires qui produisent des anticorps. Dans le lupus, ces lymphocytes B deviennent hyperactifs et créent des anticorps qui attaquent vos propres tissus sains au lieu de vous protéger des infections.

Le médicament bloque BLyS, une protéine qui agit comme du carburant pour ces lymphocytes B hyperactifs. En réduisant cette source de carburant, le bélimumab aide à diminuer le nombre de lymphocytes B problématiques dans votre système, ce qui peut réduire les symptômes et les poussées de lupus.

Ceci est considéré comme une thérapie ciblée plutôt qu'un immunosuppresseur général, ce qui signifie qu'elle est plus précise dans la façon dont elle affecte votre système immunitaire. Cependant, il s'agit toujours d'un médicament puissant qui nécessite une surveillance attentive par votre équipe de soins de santé.

Comment dois-je prendre le bélimumab ?

Le bélimumab se présente sous deux formes : perfusion intraveineuse (IV) et injection sous-cutanée (sous la peau). Votre médecin déterminera la forme qui vous convient le mieux en fonction de votre état spécifique et de vos besoins en matière de mode de vie.

Pour les perfusions IV, vous recevrez le médicament dans un établissement de soins de santé toutes les quatre semaines. La perfusion dure généralement environ une heure, et vous serez surveillé pendant et après le traitement pour toute réaction immédiate.

Si vous utilisez la forme sous-cutanée, vous l'injecterez probablement une fois par semaine à domicile après une formation appropriée. Votre équipe de soins de santé vous enseignera la technique d'injection correcte et vous aidera à vous sentir à l'aise avec le processus.

Vous n'avez pas besoin de prendre le bélimumab avec de la nourriture, mais il est important de maintenir un horaire régulier. Certaines personnes trouvent utile de marquer leur calendrier ou de définir des rappels téléphoniques pour rester sur la bonne voie.

Pendant combien de temps dois-je prendre du bélimumab ?

Le bélimumab est généralement un traitement à long terme que vous continuerez aussi longtemps qu'il aide votre lupus et que vous le tolérez bien. De nombreuses personnes le prennent pendant des années pour maintenir le contrôle de leurs symptômes et prévenir les poussées.

Vous pourriez commencer à remarquer des améliorations après quelques mois, bien qu'il puisse falloir jusqu'à six mois pour voir tous les bénéfices. Cette amélioration progressive se produit parce que le bélimumab agit en réduisant lentement les cellules immunitaires hyperactives plutôt qu'en procurant un soulagement immédiat.

Votre médecin évaluera régulièrement l'efficacité du médicament grâce à des analyses de sang, à la surveillance des symptômes et à la recherche d'éventuels effets secondaires. Il vous aidera à décider quand il est approprié de continuer, d'ajuster ou d'arrêter potentiellement le traitement.

Quels sont les effets secondaires du bélimumab ?

Comme tous les médicaments qui affectent votre système immunitaire, le bélimumab peut provoquer des effets secondaires, bien que tout le monde n'en fasse pas l'expérience. Être conscient de ce qu'il faut surveiller vous aide à rester en sécurité et à obtenir des soins rapides si nécessaire.

Les effets secondaires les plus courants que vous pourriez ressentir comprennent des nausées, de la diarrhée, de la fièvre, le nez bouché, une bronchite, de l'insomnie et des douleurs dans les bras ou les jambes. Ces symptômes sont généralement légers et s'améliorent souvent à mesure que votre corps s'adapte au médicament.

Les effets secondaires plus graves, mais moins courants, peuvent inclure :

• Risque accru d'infections en raison de la suppression du système immunitaire
• Réactions allergiques sévères, en particulier pendant les perfusions intraveineuses
• Dépression ou changements d'humeur
• Infections graves pouvant nécessiter une hospitalisation

Étant donné que le bélimumab affecte votre système immunitaire, vous aurez un risque plus élevé de contracter des infections. Cela signifie que vous devez contacter votre médecin si vous développez de la fièvre, des symptômes pseudo-grippaux ou tout signe d'infection.

Les effets secondaires rares, mais graves, comprennent une dépression sévère, des pensées d'automutilation, une leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) et la réactivation de l'hépatite B chez les personnes ayant déjà eu cette infection.

Qui ne devrait pas prendre du bélimumab ?

Le bélimumab ne convient pas à tout le monde, et votre médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux avant de le prescrire. Vous ne devez pas prendre ce médicament si vous avez déjà eu une réaction allergique sévère au bélimumab ou à l'un de ses ingrédients.

Les personnes atteintes d'infections actives et graves doivent attendre que l'infection soit complètement traitée avant de commencer le bélimumab. Cela inclut les infections bactériennes, virales, fongiques ou autres graves qui pourraient s'aggraver avec la suppression immunitaire.

Votre médecin sera particulièrement prudent si vous avez :

• Antécédents d'infections chroniques ou fréquentes
• VIH, hépatite B ou hépatite C
• Antécédents de dépression ou d'idées suicidaires
• Cancer antérieur ou traitement actuel du cancer
• Projets de recevoir des vaccins vivants

Si vous êtes enceinte ou prévoyez de le devenir, vous devrez discuter des risques et des bénéfices avec votre médecin. Le bélimumab peut traverser le placenta et potentiellement affecter le système immunitaire de votre bébé en développement.

Noms de marque du bélimumab

Le bélimumab est disponible sous le nom de marque Benlysta. C'est le seul nom de marque actuellement disponible pour ce médicament, fabriqué par GSK (GlaxoSmithKline).

Que vous receviez la forme intraveineuse ou sous-cutanée, les deux sont commercialisées sous le même nom de marque Benlysta. Votre ordonnance précisera la formulation et le dosage dont vous avez besoin.

Alternatives au bélimumab

Si le bélimumab ne vous convient pas ou ne permet pas un contrôle adéquat de votre lupus, plusieurs traitements alternatifs sont disponibles. Votre médecin pourrait envisager d'autres médicaments biologiques comme le rituximab, qui cible également les lymphocytes B mais agit différemment.

Les médicaments immunosuppresseurs traditionnels restent des options importantes, notamment le méthotrexate, le mycophénolate, l'azathioprine et le cyclophosphamide. Ces médicaments ont des antécédents plus longs et peuvent être plus appropriés dans certaines situations.

Les traitements plus récents comme l'anifrolumab (Saphnelo) offrent une autre approche ciblée pour le traitement du lupus. Votre médecin tiendra compte de facteurs tels que vos symptômes spécifiques, les traitements antérieurs et votre état de santé général lors du choix de la meilleure option pour vous.

Parfois, une thérapie combinée avec des antipaludéens comme l'hydroxychloroquine ou une gestion prudente des corticostéroïdes peut être plus appropriée que de passer à un autre médicament biologique.

Le bélimumab est-il meilleur que le rituximab ?

Comparer le bélimumab au rituximab n'est pas simple car ils fonctionnent différemment et sont utilisés dans des situations différentes. Les deux ciblent les lymphocytes B, mais le rituximab épuise ces cellules de manière plus complète tandis que le bélimumab réduit leur activation plus progressivement.

Le bélimumab dispose de données d'essais cliniques plus robustes spécifiquement pour le traitement du lupus, avec une approbation de la FDA basée sur des études vastes et bien conçues. Le rituximab, bien qu'efficace pour de nombreux patients atteints de lupus, est utilisé "hors AMM" pour cette affection.

Le choix entre ces médicaments dépend de votre situation spécifique, y compris la gravité de votre lupus, les organes affectés et votre réponse aux traitements précédents. Votre médecin prendra en compte vos facteurs individuels plutôt que de déclarer l'un des deux universellement "meilleur".

Certaines personnes se portent bien avec l'approche plus douce et soutenue du bélimumab, tandis que d'autres ont besoin de l'épuisement plus radical des lymphocytes B par le rituximab. Les deux médicaments nécessitent une surveillance attentive et ont leurs propres profils d'effets secondaires uniques.

Questions fréquemment posées sur le bélimumab

Le bélimumab est-il sûr pour les personnes atteintes d'une maladie rénale ?

Le bélimumab est en fait approuvé pour le traitement de la néphrite lupique, qui est une atteinte rénale due au lupus. Cependant, si vous souffrez d'une maladie rénale grave due à d'autres causes, votre médecin devra évaluer attentivement si le bélimumab vous convient.

Le médicament est principalement éliminé par les processus naturels de dégradation des protéines de votre corps plutôt que par la filtration rénale, de sorte que les problèmes rénaux légers à modérés ne nécessitent généralement pas d'ajustement de la dose. Votre médecin surveillera régulièrement votre fonction rénale, quoi qu'il en soit.

Que dois-je faire si j'utilise accidentellement trop de bélimumab ?

Si vous injectez accidentellement plus de bélimumab sous-cutané que prescrit, contactez immédiatement votre médecin ou votre professionnel de la santé. Bien qu'il n'existe pas d'antidote spécifique au surdosage de bélimumab, ils voudront vous surveiller de plus près pour détecter les effets secondaires.

Pour les perfusions intraveineuses, le surdosage est moins probable puisque les professionnels de la santé administrent le médicament. Cependant, si vous suspectez une erreur lors de votre perfusion, informez immédiatement votre équipe de soins de santé afin qu'elle puisse prendre les mesures de surveillance appropriées.

Que dois-je faire si j'oublie une dose de bélimumab ?

Si vous oubliez une injection sous-cutanée, prenez-la dès que vous vous en souvenez, puis reprenez votre schéma hebdomadaire habituel. Ne doublez pas les doses pour compenser une dose oubliée.

Pour les perfusions intraveineuses, contactez votre professionnel de la santé pour reprogrammer dès que possible. Essayez de maintenir l'intervalle de quatre semaines entre les doses, mais ne vous inquiétez pas si vous devez ajuster de quelques jours en raison de contraintes d'horaire.

Quand puis-je arrêter de prendre du bélimumab ?

N'arrêtez jamais de prendre du bélimumab sans en discuter d'abord avec votre médecin. L'arrêt soudain pourrait entraîner des poussées de lupus ou une aggravation de vos symptômes, car les effets protecteurs du médicament s'estompent progressivement.

Votre médecin pourrait envisager d'arrêter le bélimumab si vous avez obtenu une rémission stable pendant une période prolongée, si vous ressentez des effets secondaires intolérables ou si le médicament n'apporte pas de bénéfice suffisant. Il vous aidera à passer en toute sécurité à d'autres traitements si nécessaire.

Puis-je me faire vacciner pendant que je prends du bélimumab ?

Vous devez éviter les vaccins vivants pendant que vous prenez du bélimumab, car ils pourraient potentiellement provoquer des infections chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Cela inclut les vaccins comme le ROR, la varicelle (varicelle) et les vaccins contre la grippe nasale.

Les vaccins inactivés (comme le vaccin contre la grippe, les vaccins contre la COVID-19 et le vaccin contre la pneumonie) sont généralement sûrs et recommandés. Cependant, ils pourraient ne pas fonctionner aussi bien pendant que vous prenez du bélimumab, alors discutez du calendrier et des attentes avec votre médecin.