Qu'est-ce que le cabotegravir et la rilpivirine : utilisations, posologie, effets secondaires et plus encore

Le cabotegravir et la rilpivirine sont une combinaison de médicaments contre le VIH administrée par injection mensuelle ou bimensuelle. Ce traitement représente une avancée significative pour les personnes vivant avec le VIH qui souhaitent se libérer des pilules quotidiennes tout en maintenant un excellent contrôle de leur virus.

L'injection combine deux puissants médicaments contre le VIH en une seule injection que vous recevez au cabinet de votre professionnel de la santé. De nombreuses personnes trouvent cette approche beaucoup plus pratique que de se souvenir des médicaments quotidiens, et elle peut fournir la même excellente suppression virale que les traitements traditionnels à base de pilules.

Qu'est-ce que le cabotegravir et la rilpivirine ?

Le cabotegravir et la rilpivirine sont une combinaison injectable à action prolongée de deux médicaments contre le VIH qui agissent ensemble pour supprimer le virus. Le cabotegravir appartient à une classe appelée inhibiteurs de l'intégrase, tandis que la rilpivirine est un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse.

Ce médicament se présente sous la forme de deux injections distinctes administrées dans les muscles fessiers lors de la même visite. Le médicament reste dans votre système pendant des semaines, libérant lentement les ingrédients actifs pour maintenir votre VIH sous contrôle sans pilules quotidiennes.

Votre médecin vous prescrira généralement d'abord des versions orales de ces mêmes médicaments pendant environ un mois. Cela permet de s'assurer que votre corps tolère bien les médicaments avant de passer aux injections à action prolongée.

À quoi servent le cabotegravir et la rilpivirine ?

Cette combinaison injectable traite l'infection par le VIH-1 chez les adultes qui ont déjà une charge virale indétectable. Vous devez avoir obtenu une suppression virale avec d'autres médicaments contre le VIH avant de passer à ces injections.

Le traitement fonctionne mieux pour les personnes qui n'ont jamais eu d'échec thérapeutique avec les inhibiteurs de l'intégrase ou les médicaments de type rilpivirine. Votre médecin examinera vos antécédents de traitement pour s'assurer que cette option est adaptée à votre situation spécifique.

De nombreuses personnes choisissent ce traitement car il élimine le besoin de prendre des pilules quotidiennement tout en maintenant un excellent contrôle du VIH. Il est particulièrement utile si vous avez du mal avec la prise de pilules, si vous avez du mal à vous souvenir des médicaments quotidiens, ou si vous préférez simplement moins de rappels médicaux dans votre vie quotidienne.

Comment fonctionnent le cabotegravir et la rilpivirine ?

Cette association médicamenteuse agit en bloquant le VIH à deux stades différents de son cycle de reproduction. Le cabotegravir empêche le virus d'intégrer son matériel génétique dans vos cellules saines, tandis que la rilpivirine empêche le virus de se reproduire.

Les deux médicaments sont considérés comme des médicaments anti-VIH puissants qui permettent une forte suppression virale. La formulation à action prolongée signifie que les médicaments restent actifs dans votre système pendant des semaines après chaque injection, maintenant des niveaux constants pour contrôler le virus.

L'approche double rend très difficile le développement d'une résistance au VIH, car le virus devrait surmonter deux mécanismes de blocage différents simultanément. Cela rend l'association à la fois efficace et durable pour le traitement à long terme du VIH.

Comment dois-je prendre le cabotegravir et la rilpivirine ?

Vous recevrez ces injections au cabinet de votre professionnel de la santé, jamais à domicile. Le traitement comprend deux injections distinctes administrées dans les muscles fessiers lors du même rendez-vous.

Avant de commencer les injections, vous prendrez généralement des versions orales des deux médicaments pendant environ quatre semaines. Cette période d'introduction orale aide votre médecin à confirmer que vous tolérez bien les médicaments et à obtenir de bons taux sanguins avant de passer à la forme à action prolongée.

Lors de votre visite pour l'injection, vous recevrez une injection de cabotegravir et une injection de rilpivirine dans différentes zones de vos fesses. Le processus d'injection ne prend que quelques minutes, bien que vous puissiez avoir besoin de rester pour une brève période d'observation par la suite.

Aucune préparation particulière n'est nécessaire avant votre rendez-vous pour l'injection. Vous pouvez manger normalement et n'avez pas besoin de prendre de pilules les jours d'injection une fois que vous avez terminé la période d'introduction orale.

Combien de temps dois-je prendre du cabotegravir et de la rilpivirine ?

Vous continuerez ces injections aussi longtemps qu'elles contrôleront efficacement votre VIH et que vous les tolérerez bien. La plupart des personnes restent sous ce traitement à long terme, comme pour tout autre schéma thérapeutique contre le VIH.

Votre médecin surveillera régulièrement votre charge virale pour s'assurer que le traitement continue de fonctionner efficacement. Tant que votre virus reste indétectable et que vous ne présentez pas d'effets secondaires problématiques, vous pouvez continuer les injections indéfiniment.

Si vous décidez d'arrêter les injections pour une raison quelconque, votre médecin vous aidera à passer à des médicaments oraux quotidiens contre le VIH. Cette transition doit être soigneusement planifiée pour éviter toute lacune dans votre traitement contre le VIH qui pourrait permettre au virus de rebondir.

Quels sont les effets secondaires du cabotegravir et de la rilpivirine ?

La plupart des personnes tolèrent bien ces injections, mais vous pourriez ressentir des effets secondaires, en particulier au cours des premiers mois. Les problèmes les plus courants sont liés au site d'injection et à certains symptômes généraux du corps.

Voici les effets secondaires que vous êtes le plus susceptible de rencontrer lorsque votre corps s'adapte à ce traitement :

• Douleur, gonflement ou sensibilité au point d'injection
• Maux de tête et fatigue
• Douleurs musculaires et articulaires
• Nausées ou inconfort gastrique
• Étourdissements ou troubles du sommeil
• Fièvre ou symptômes pseudo-grippaux

Ces effets secondaires courants s'améliorent généralement de manière significative après les premiers cycles d'injection, à mesure que votre corps s'adapte à la routine médicamenteuse.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires plus importants qui nécessitent une attention médicale. Bien que ceux-ci soient moins fréquents, il est important de savoir à quoi s'attendre afin de pouvoir obtenir de l'aide si nécessaire.

Contactez votre professionnel de la santé si vous rencontrez l'un de ces problèmes plus graves :

• Réactions graves au point d'injection avec gonflement excessif, dureté ou signes d'infection
• Changements d'humeur persistants, dépression ou pensées suicidaires
• Réactions cutanées graves ou éruptions cutanées
• Signes de problèmes hépatiques comme le jaunissement de la peau ou des yeux
• Faiblesse ou douleur musculaire inhabituelle
• Réactions allergiques graves avec difficultés respiratoires

Bien que rares, certaines personnes peuvent développer des réactions post-injection qui peuvent survenir dans les minutes ou les heures suivant la réception des injections. Ces réactions sont peu fréquentes, mais nécessitent une attention médicale immédiate si elles impliquent des difficultés respiratoires ou des symptômes graves affectant tout le corps.

Qui ne devrait pas prendre du cabotégravir et de la rilpivirine ?

Cette combinaison d'injections ne convient pas à tout le monde atteint du VIH. Votre médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux et votre état de santé actuel pour déterminer si ce traitement est sans danger pour vous.

Vous ne devez pas recevoir ces injections si vous souffrez de certaines conditions médicales ou si vous prenez des médicaments spécifiques qui pourraient interagir dangereusement avec le traitement.

Voici les principales situations dans lesquelles ce traitement n'est généralement pas recommandé :

• Réactions allergiques antérieures au cabotégravir ou à la rilpivirine
• Infection actuelle par l'hépatite B (nécessite une attention particulière)
• Prise de certains médicaments qui interagissent de manière significative avec ces médicaments
• Antécédents d'échec du traitement avec des inhibiteurs de l'intégrase ou des médicaments de type rilpivirine
• Maladie hépatique grave ou élévation significative des enzymes hépatiques
• Grossesse ou projet de grossesse

Votre médecin tiendra également compte de la prise d'autres médicaments qui pourraient interférer avec ces injections, notamment certains antiacides, médicaments contre les crises d'épilepsie ou certains antibiotiques.

Certaines personnes souffrant de problèmes rénaux, de troubles de la santé mentale ou d'autres problèmes médicaux peuvent nécessiter une surveillance supplémentaire ou des approches thérapeutiques différentes. Votre équipe de soins de santé collaborera avec vous pour déterminer le plan de traitement du VIH le plus sûr et le plus efficace pour votre situation spécifique.

Noms de marque du cabotégravir et de la rilpivirine

Le nom de marque de cette combinaison injectable est Cabenuva. Il s'agit de la seule formulation actuellement disponible qui combine les deux médicaments en un système d'injection à action prolongée.

Cabenuva est fabriqué par ViiV Healthcare et a été spécialement conçu comme une alternative injectable mensuelle ou bimestrielle aux pilules quotidiennes contre le VIH. Le nom de marque est le même, que vous receviez une dose mensuelle ou bimestrielle.

Votre pharmacie et votre assurance peuvent faire référence à ce médicament soit par son nom de marque (Cabenuva), soit par les noms des médicaments individuels (cabotégravir et suspension injectable à libération prolongée de rilpivirine).

Alternatives au cabotégravir et à la rilpivirine

Plusieurs autres options de traitement du VIH sont disponibles si la thérapie injectable ne vous convient pas. Votre médecin peut vous aider à choisir la meilleure alternative en fonction de vos besoins spécifiques, de vos antécédents médicaux et de vos préférences.

Les médicaments oraux quotidiens contre le VIH restent l'approche thérapeutique la plus courante et fonctionnent parfaitement pour la plupart des personnes. Ceux-ci peuvent inclure des combinaisons telles que le bictegravir/ténofovir alafénamide/emtricitabine ou le dolutégravir plus d'autres médicaments.

D'autres options à action prolongée sont en cours de développement, notamment différentes combinaisons injectables et des formulations encore plus durables. Votre professionnel de la santé peut discuter des traitements qui pourraient devenir disponibles à l'avenir si les options actuelles ne répondent pas à vos besoins.

Certaines personnes bénéficient de passer d'une approche de traitement du VIH à une autre au fil du temps, à mesure que leur situation de vie change. Le plus important est de maintenir une suppression virale constante et efficace avec le traitement qui convient le mieux à votre situation.

Cabotegravir et rilpivirine sont-ils meilleurs que d'autres médicaments contre le VIH ?

Cette combinaison injectable n'est pas nécessairement "meilleure" que d'autres traitements contre le VIH, mais elle offre des avantages uniques qui la rendent idéale pour certaines personnes. Le principal avantage est la commodité - pas de pilules quotidiennes à se souvenir tout en maintenant un excellent contrôle viral.

Des études cliniques montrent que Cabenuva est tout aussi efficace que les médicaments oraux quotidiens contre le VIH pour maintenir des charges virales indétectables. Les taux de réussite sont comparables, la plupart des personnes maintenant la suppression virale tant qu'elles continuent leurs injections programmées.

Le choix entre les traitements injectables et oraux se résume souvent aux préférences personnelles et aux facteurs liés au mode de vie. Certaines personnes préfèrent la liberté de ne pas prendre de pilules quotidiennes, tandis que d'autres préfèrent le contrôle et la flexibilité de prendre des médicaments à domicile.

Votre médecin vous aidera à peser les avantages et les inconvénients potentiels en fonction de votre situation spécifique, de vos antécédents de traitement et de vos préférences personnelles. Le "meilleur" traitement contre le VIH est toujours celui que vous pouvez suivre de manière constante et qui maintient votre virus indétectable.

Questions fréquemment posées sur le cabotegravir et la rilpivirine

Le cabotegravir et la rilpivirine sont-ils sûrs pour les personnes atteintes d'hépatite B ?

Ce traitement nécessite une attention particulière si vous avez une infection par l'hépatite B. Le composant rilpivirine peut potentiellement provoquer une poussée d'hépatite B lorsque les niveaux de médicament baissent, ce qui pourrait être dangereux.

Votre médecin évaluera attentivement votre statut d'hépatite B avant de commencer ces injections. Si vous avez une hépatite B active, vous pourriez avoir besoin de médicaments supplémentaires pour contrôler cette infection tout en recevant un traitement contre le VIH.

Une surveillance régulière de la fonction hépatique devient particulièrement importante si vous avez à la fois le VIH et l'hépatite B. Votre équipe de soins de santé travaillera avec vous pour s'assurer que les deux infections sont correctement gérées simultanément.

Que dois-je faire si je manque une injection programmée ?

Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous manquez ou allez manquer votre rendez-vous d'injection prévu. Le moment de ces injections est important pour maintenir des niveaux de médicament adéquats dans votre système.

Selon votre retard, votre médecin pourrait recommander de prendre temporairement des médicaments oraux contre le VIH pour combler le vide jusqu'à ce que vous puissiez recevoir votre injection. Cela empêche toute interruption de votre traitement contre le VIH.

Votre équipe de soins de santé reprogrammera votre injection dès que possible et pourra ajuster votre calendrier d'injections futures. N'essayez pas de compenser les injections manquées en prenant des médicaments supplémentaires ou en modifiant votre calendrier sans avis médical.

Puis-je arrêter brusquement de prendre du cabotégravir et de la rilpivirine ?

Vous ne devez jamais arrêter ces injections brusquement sans surveillance médicale. Les médicaments restent dans votre système pendant des semaines après votre dernière injection, mais un arrêt brutal peut entraîner un échec du traitement et le développement potentiel d'une résistance.

Si vous souhaitez arrêter les injections, votre médecin vous aidera à passer en toute sécurité aux médicaments oraux contre le VIH. Cette transition doit être minutieusement chronométrée pour assurer une suppression virale continue tout au long du changement.

La nature à action prolongée de ces injections signifie que vous avez besoin d'un avis médical pour arrêter en toute sécurité. Votre professionnel de la santé élaborera un plan qui protège votre santé tout en respectant vos préférences de traitement.

Ces injections affecteront-elles ma capacité à avoir des enfants ?

Ces injections ne sont pas recommandées pendant la grossesse, et il existe des informations limitées sur leurs effets sur la fertilité. Si vous prévoyez de tomber enceinte, discutez des traitements alternatifs contre le VIH avec votre médecin.

Pour les hommes, il n'y a aucune preuve que ces médicaments affectent la fertilité ou la production de sperme. Cependant, le maintien de charges virales indétectables avec tout traitement efficace contre le VIH est important pour réduire le risque de transmission aux partenaires.

Si vous tombez enceinte pendant que vous recevez ces injections, contactez immédiatement votre professionnel de la santé. Il vous aidera à passer à des médicaments contre le VIH sans danger pendant la grossesse pour protéger à la fois vous et votre bébé en développement.

Combien de temps durent les réactions au site d'injection ?

La plupart des réactions au site d'injection s'améliorent en quelques jours à une semaine après chaque injection. La douleur, l'enflure et la sensibilité au niveau des sites d'injection sont fréquentes, en particulier pendant vos premiers cycles d'injection.

Vous pouvez utiliser des analgésiques en vente libre et appliquer de la glace ou de la chaleur sur les sites d'injection pour aider à gérer l'inconfort. Un massage doux et une activité légère peuvent également aider à réduire la douleur.

Les réactions au site d'injection deviennent généralement moins perceptibles à mesure que votre corps s'adapte à la routine de traitement. Si les réactions semblent s'aggraver ou ne s'améliorent pas après une semaine, contactez votre professionnel de la santé pour une évaluation.